宮頸癌病理表現(xiàn)

1、宮頸癌病理表現(xiàn)1-宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變(1) 宮頸不典型增生：鏡下見底層細胞增生，從12層增至多 層，甚至占據(jù)上皮大部分，且有細胞排列紊亂，核增大深染 染色質(zhì)分 布不均等核異質(zhì)改變。輕度時細胞異型性較輕，細胞排列稍紊亂；中度 時異型性明顯，細胞排列紊亂；重度時細胞顯著異型，極性幾乎均消 失，不易與原位癌區(qū)別。(2) 宮頸原位癌：又稱上皮內(nèi)癌。上皮全層極性消失，細胞顯著異型，核大、深染、染色質(zhì)分布不均，有核分裂相。但病 變限于上皮層內(nèi)，基底膜未穿透，間質(zhì)無浸潤。異型細胞可沿宮頸腺腔開口進入移行帶區(qū)的宮頸腺體，致使腺體原有的柱狀細胞為多層異型鱗狀細胞替代，但腺體基底膜保持完整，稱宮頸原位癌累及腺體。

2、2.宮頸浸潤癌(1)鱗狀細胞癌：占95%。鱗癌與腺癌在外觀上無特殊差異，兩者均可發(fā)生在宮頸陰道部或?qū)m頸管內(nèi)1）巨檢：宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變、鏡下早期浸潤癌及極早期宮頸浸 潤癌，肉眼觀察無明顯異常，或類似宮頸糜爛，隨著病變逐步發(fā)展，有 以下4種類型： 外生型：最常見。病灶向外生長，狀如菜花又稱菜花型。組織脆，初起為，息肉樣或乳頭狀隆起，繼而發(fā)展為向陰道呵突出時菜 花狀贅生物，觸之易出血。 內(nèi)生型：癌灶向?qū)m頸深部組織浸潤，使宮頸擴張并侵犯子宮 峽部。宮頸肥大而硬，表面光滑或僅見輕度糜爛，整個宮頸段膨大如桶 狀。 潰瘍型：上述兩型癌灶繼續(xù)發(fā)展，癌組織壞死脫落形成凹陷 性潰瘍或空洞 樣形如火山口。 頸管型

3、：癌灶發(fā)生在宮頸外口內(nèi)，隱蔽在宮頸管；侵入宮 頸及子宮峽部供血層以及轉(zhuǎn)移到盆壁的淋巴結(jié)，不同于內(nèi)生型，后者是 由特殊的浸潤性生長擴散到宮頸管。2）顯微鏡檢 鏡下早期浸潤癌：原位癌基礎(chǔ)上，在鏡下發(fā)現(xiàn)癌細胞小團似 淚滴狀。鋸齒狀穿破基底膜，或進而出現(xiàn)膨脹性間質(zhì)浸潤。鏡 下早期浸 潤癌的標準參見臨床分期。宮頸浸潤癌：指癌灶輝潤間質(zhì)的范圍己超出可測量的早期 浸潤癌，呈網(wǎng)狀或團塊狀融合浸潤間質(zhì)。根據(jù)細胞分化程度分3級：1級，即角化性大細胞型。分化較好，癌巢 中有多數(shù)角化現(xiàn) 象，可見癌珠，核分裂相2/高倍視野。級，即非角化 性大細 胞型。中度分化，達宮頸上皮中層細胞的分化程度，細胞大小不癌巢中無明顯角化現(xiàn)

4、象，核分裂相24/高倍視野。山級，即小細胞型。多為未分化的小細胞（相當于宮頸上皮底層的未分化細 胞），核分裂相4/高倍視野。（2）腺癌：占510%。1）巨檢：來自宮頸管，并浸潤宮頸管壁。當癌灶長至一定 程度即 突向?qū)m頸外口，常侵犯宮旁組織。癌灶呈乳頭狀 芽狀、潰瘍或浸潤 型。病灶向?qū)m頸管內(nèi)生長，宮頸外觀完全正常，但宮頸管膨大如桶狀。2）顯微鏡檢：有下列3型粘液腺癌：最常見，來源于宮頸粘膜柱狀粘液細胞，鏡下 見腺 體結(jié)構(gòu)，腺腔內(nèi)有乳頭狀突起，腺上皮增生為多層，細胞低矮，異型性 明顯，見核分裂相，細胞內(nèi)含粘液。 宮頸惡性腺瘤：又稱偏差極小的腺癌。腫瘤細胞貌似良性，腺 體由柱狀上皮覆蓋，細胞無異型性，表皮為正常宮頸管粘膜腺體，腺體 多，大小不一，形態(tài)多變，常含點狀突起，浸潤宮頸壁深層，并有間質(zhì) 反應(yīng)包繞。 鱗腺癌：來源于宮頸粘膜柱狀細胞，較少見，癌細胞幼稚，同時 向腺癌和鱗癌方