宮頸擴張球囊的臨床應(yīng)用流程

1、張球囊臨床應(yīng)用流程時間:2021.02. 11創(chuàng)作：歐陽計2.1放置時間：下午58點放置2.2 CRB放置前準(zhǔn)備:2.2.1產(chǎn)婦簽署促宮頸成熟知情同意書2.2.2 B超檢查，了解胎兒大小胎位羊水量等指標(biāo)2.2.3復(fù)查骨盆，除外頭盆不稱224評估Bishop評分，排除假臨產(chǎn)2.2.5無陰道急慢性炎癥及陰道分娩禁忌癥2.3放置CRB所需要的物品：2.3.1200ml生理鹽水2.3.2環(huán)鉗1個，宮頸鉗1個2.3.3窺器1個234消毒液或消毒棉球2.3.5 50-60CC 一次性注射器1具2.3.6醫(yī)用潤滑劑2.4 CRB的放置：準(zhǔn)備：將患者置于截石位；插入大號陰道窺 器，暴露宮頸；將注入40ml生理

2、鹽水的注射器連接在標(biāo)有 “U”的紅色Check-Flo閥的管道上。2.4.1用環(huán)鉗夾住將CRB插入宮頸并往前推送，直至兩球囊均 進入宮頸管；2.4.2推完連接好的40ml生理鹽水的注射器讓前端球囊充 盈；2.4.3將球囊往后拉直至子宮球囊貼住宮頸內(nèi)口；可以看到陰 道球囊位于宮頸管外口之外。向標(biāo)有“V”的綠色 Check-Flo閥的導(dǎo)管注入20ml生理鹽水?dāng)U張陰道球囊；2.4.5依次增加球囊內(nèi)的液體，每次20ml直至每個球囊內(nèi)的 液體量增加到最大80ml o （備注：不得過度擴張球 囊）；2.4.6導(dǎo)管近端可以用膠帶固定到患者大腿上；2.5CRB放置后2.5.1放置后陰檢，確定雙球囊放在正確位置

3、，確保病人不 會感覺疼痛。2.5.2病人下床自由活動，無需額外看護；放置后向孕婦交 待注意事項，如有異常情況及時通知醫(yī)護人員。2.6 CRB的撤出2.6.1 CRB的撤出時機2.6.1.1臨產(chǎn)20%的孕婦會出現(xiàn)，進入活躍期后等待自行 脫出2.6.1.2自然破膜2.6.1.3孕婦反應(yīng)不適（疼痛、發(fā)熱等）2.6.1.4放置12小時后如無宮縮出現(xiàn)，靜滴縮宮素引產(chǎn)前2.6.2 CRB的撤出方法2.6.2.1通過標(biāo)有“U”和“V”的相應(yīng)閥門放液縮癟兩只球 囊，并將CRB從陰道內(nèi)取岀。2.6.2.2不需要額外清洗陰道。2.6.2.3 CRB撤出后，做陰道檢查，再次評估Bishop評 分。2.7取出球囊后宮縮不明顯應(yīng)該如何處理2.7.1建議CRB撤出后半小時內(nèi)靜滴催產(chǎn)素（常規(guī)劑量）， 使用CRB的目的是促進宮頸成熟，因此大約有80%的患者球囊 取出后宮縮不明顯，需靜滴催產(chǎn)素，并保持耐心，根據(jù)文獻的 報道，球囊取岀至分娩的間隔平均為6.9小時。2.8 CRB放置后發(fā)生胎膜破裂