口服尼莫地平片治療偏頭痛的療效觀察

1、    口服尼莫地平片治療偏頭痛的療效觀察作者：顧云霞，顧平榮 作者單位：蘇北人民醫(yī)院(揚(yáng)州 225001)【摘要】 目的：觀察尼莫地平治療偏頭痛的療效和安全性。方法：采用隨機(jī)對(duì)照的方法，將偏頭痛患者138例分為兩組，治療組100例，口服尼莫地平20mg，tid;對(duì)照組38例，口服諾福丁100mg，qd，治療并隨防3個(gè)月。結(jié)果：治療組有效率88.0%，對(duì)照組為60.5%，兩組間比較其結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。結(jié)論：尼莫地平對(duì)偏頭痛有較好的療效，優(yōu)于諾福丁?！娟P(guān)鍵詞】 尼莫地平;偏頭痛;治療Clinical Efficacy of Oral

2、 Administrationof Nimodipine Tablets in the Treatmentof Ovenlse HeadacheGu Yunxia,et alSubei Peoples Hospital(Yangzhou, 225001)Abstract：Objective：To observe the effect of oral administration of nimodipine on ovenlse headache. Methods：138 patients with ovenlse headache were randomly divided into trea

3、tment group(n=100) and control group(n=38). Treatment group were treated with nimodipine 20mg three times a day and control group were given novolten 100mg once a day within 3 months.Results：In treatment group effective rate was 88.2% and in control group effective rate was 60.5%. There was statisti

4、cal significant difference between two groups (P<0.05). Conclusion：Nimodipine is superior to novolten in the treatment of ovenlse headache.Key words：Nimodipine; Ovenlse Headache; Treatment偏頭痛是最重要的血管性頭痛，呈現(xiàn)與脈搏一致的搏動(dòng)性痛或脹痛，為臨床常見的特發(fā)性頭痛，其中2/3以上患者為女性。檢查可見顳動(dòng)脈隆起，搏動(dòng)增強(qiáng)，壓迫后頭痛可減輕。常在青春期發(fā)病，60%患者有家族史，多因勞累、情緒因素、飲食

5、因素、經(jīng)期等誘發(fā)。發(fā)作前常有閃光、視物模糊、肢體麻木等先兆，同時(shí)可伴有神經(jīng)、精神功能障礙。據(jù)研究顯示，偏頭痛患者比正常人更容易發(fā)生大腦局部損傷，進(jìn)而引發(fā)中風(fēng)1-2。其偏頭痛的次數(shù)越多，大腦受損傷的區(qū)域會(huì)越大。它是一種可逐步惡化的疾病，發(fā)病頻率呈現(xiàn)遞增式增長。本文重點(diǎn)探討尼莫地平治療偏頭痛的臨床療效及安全性。1 資料與方法1.1 臨床資料2008年12月2010年5月我院神經(jīng)內(nèi)科住院患者中，根據(jù)2004年國際頭痛學(xué)會(huì)頭面痛分類委員會(huì)制定標(biāo)準(zhǔn)3診斷為偏頭痛患者全部納入調(diào)查范圍，并以電話回訪的方式進(jìn)行定期隨訪。1.2 分組方法選擇偏頭痛患者138例，隨機(jī)分為2組。治療組100例，其中男性29例、女性

6、71例，年齡16-83歲，平均(32.2+1.9)歲，口服尼莫地平(北京拜耳醫(yī)藥保健有限公司)20mg，tid;對(duì)照組38例，其中男性12例、女性26例，年齡17-81歲，口服諾福丁(海南普利制藥有限公司)100mg，qd，治療并隨防3個(gè)月。1.3 觀察指標(biāo)觀察服藥后頭痛癥狀，發(fā)作次數(shù)、強(qiáng)度及持續(xù)時(shí)間4，眼底血管痙攣程度5。1.4 癥狀療效判定標(biāo)準(zhǔn)6控制：服藥期間頭痛未再發(fā)作。有效：藥后頭痛明顯減輕，并延長了下一次發(fā)作間歇期。無效：用藥后頭痛有所減輕，發(fā)作間歇期未延長，停藥后又發(fā)作。1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法使用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

7、。2 結(jié)果2.1 治療組治療前后眼底血管痙攣程度評(píng)價(jià)參照Duker-Elder眼底分期標(biāo)準(zhǔn)7將視網(wǎng)膜病變分為期，治療組治療前后眼底檢查結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，詳見表1。表1 治療組治療前后眼底檢查結(jié)果比較2.2 2 兩組患者治療后療效比較治療組總有效率為88.0%，對(duì)照組總有效率為60.5%，治療組優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05),詳見表2。表2 2組療效比較2.3 不良反應(yīng)2組不良反應(yīng)的比較結(jié)果見表3表3 2組具體不良反應(yīng)分布比較3 討論偏頭痛是神經(jīng)內(nèi)科的一種常見病、多發(fā)病，約50%的病人有家族史8。其發(fā)病機(jī)理有下列幾種學(xué)說9：血管源學(xué)說;生物化學(xué)致變學(xué)說;皮層擴(kuò)散抑制學(xué)說。

8、3種學(xué)說分別認(rèn)為由于酸性代謝產(chǎn)物積聚，血管活性物質(zhì)及電解質(zhì)的改變引起腦內(nèi)動(dòng)脈收縮，最終出現(xiàn)偏頭痛發(fā)作。此外還與激素、免疫、精神因素、遺傳因素等有關(guān)。近年來有研究認(rèn)為偏頭痛是由于腦血管平滑肌細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度升高，導(dǎo)致血管平滑肌收縮引起頭痛發(fā)作。尼莫地平為雙氫吡啶類鈣拮抗藥，具有以下藥理作用：解除腦血管平滑肌痙攣;選擇性擴(kuò)張腦血管，增加腦血流量，起到腦保護(hù)作用;治療老年癡呆。尼莫地平用于防治偏頭痛始于二十世紀(jì)末，本人認(rèn)為其機(jī)制為：阻滯Ca2+通道，極易通過血-腦屏障，選擇性阻滯腦血管痙攣，使偏頭痛發(fā)作初期處于收縮狀態(tài)的血管擴(kuò)張，改善大腦缺血缺氧，通過抗血小板聚集作用減少偏頭痛發(fā)作頻率和持續(xù)時(shí)間。綜

9、上所述，尼莫地平治療偏頭痛的有效率為69.0%，控制率高達(dá)88.0%，療效顯著，優(yōu)于諾福丁，值得臨床推廣和應(yīng)用?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1 Bigal ME, Bordini CA, Speciali JG. Intravenous metamizol in acute migraine treatment and episodic tention-type headacheJ. Cephalagria,2001,21(2):90-95.2 李凱玲.星狀神經(jīng)節(jié)阻滯治療偏頭痛15例J.臨床探討,2008,46(27):153.3 于生元.最新偏頭痛分類及診斷標(biāo)準(zhǔn)J.醫(yī)師進(jìn)修雜志,2005,28(4):1-3.4 范琳娜,趙雅軍.尼莫地平治療偏頭痛268例療效分析J.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2009,6(32):110-111.5 常渭琴,王建娜,趙軍虎,等.尼莫地平治療偏頭痛37例J.陜西醫(yī)學(xué)雜志,2006,36(4):481-482.6 葉宙,葉宇.尼莫地平治療偏頭痛100例臨床報(bào)告J.海峽藥學(xué),2006,18(5)