呼吸運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)與急性呼吸功能不全

1、呼吸運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)與急性呼吸功能不全一、實(shí)驗(yàn)?zāi)康模?、觀察不同因素對(duì)呼吸運(yùn)動(dòng)的影響2、復(fù)制呼吸功能不全的動(dòng)物模型3、觀察呼吸功能不全的動(dòng)物表現(xiàn)二、實(shí)驗(yàn)動(dòng)物：家兔三、實(shí)驗(yàn)方法：1、取兔稱重麻醉(20%烏拉坦5ml/kg)固定(仰臥背位交叉固定)2、手術(shù):頸部正中剪毛,沿正中線切開皮膚,剪開筋膜,鈍性分離肌肉,暴露氣管,穿單棉線備用,在氣管第34軟骨環(huán)之間作倒“T”型切口,插入氣管插管并固定,連接張力換能器, 氣管插管側(cè)支橡皮管用“再”字夾夾住 (調(diào)節(jié)口徑以便于觀察呼吸曲線)3、微機(jī)操作: 打開生物信號(hào)處理系統(tǒng)開機(jī)Medlab6“文件”中“打開配置”C盤實(shí)驗(yàn)配置呼吸張力模塊4、觀察項(xiàng)目: 理 化 因 素

2、 的 影 響觀察項(xiàng)目 頻率(次/分) 幅度 曲線變化 前 后 前 后 正 常 缺氧增大無效腔3%乳酸0.6ml/只25%尼克剎米0.2ml/kg不全窒息(夾閉側(cè)管徑一半)完全窒息(完全夾閉側(cè)管徑)5、制備肺水腫：兔頭抬高30度,20%葡萄糖溶液2ml勻速滴入氣管,5分鐘滴完后仍維持30度角放置5分鐘,觀察家兔口唇黏膜顏色,呼吸頻率和幅度的變化,然后在氣管插管的下緣用單棉線結(jié)扎氣管,帶動(dòng)物死亡后，開胸,完好的驅(qū)除肺臟,觀察其大體改變,于氣管隆突上方1cm處結(jié)扎,剪除結(jié)扎線上方的氣管,在天平上稱取重量,計(jì)算肺系數(shù)。6、數(shù)據(jù)處理：肺系數(shù)=肺濕重(g)/體重(kg),正常值:4.5-5.5g/kg四、

3、實(shí)驗(yàn)結(jié)果：見觀察項(xiàng)目表格五、實(shí)驗(yàn)討論：1、缺氧PaO2頸A體、主A體外周化學(xué)感受器受刺激，經(jīng)竇N、迷走N傳入延髓呼吸中樞呼吸中樞（）反射性呼吸加深加快呼吸頻率、幅度均。2、 增大無效腔：通氣阻力通氣障礙 死腔樣通氣有效肺泡通氣量換氣障礙PaO2PaCO2 （1）PaO2刺激頸A體、主A體外周化學(xué)感受器，經(jīng)竇N、迷走N傳入延髓呼吸中樞呼吸中樞（）反射性呼吸加深加快呼吸頻率、幅度均。（2）PaCO2使外周化學(xué)感受器（），經(jīng)竇N、迷走N傳入延髓呼吸中樞呼吸中樞（）反射性呼吸加深加快呼吸頻率、幅度均。 PaCO2CO2易通過血腦屏障使CSF.的酸度中樞化學(xué)感受器（）協(xié)同作用反射性呼吸加深加快呼吸頻率、

4、幅度均。3、ivHL：血液中H+頸A體、主A體外周化學(xué)感受器（）經(jīng)竇N、迷走N傳入延髓呼吸中樞呼吸中樞（）反射性呼吸加深加快呼吸頻率、幅度均。 4、 尼克剎米：（1）直接興奮呼吸中樞呼吸頻率、幅度均（2）提高呼吸中樞對(duì)CO2的敏感性呼吸頻率、幅度均（3）刺激頸A體、主A體外周化學(xué)感受器呼吸頻率、幅度均5、不完全窒息：當(dāng)夾閉側(cè)管口徑的1/2時(shí),由于氣道阻力與1/r 4成正比,可引起氣道阻力增加，通氣功能障礙，體內(nèi)CO2排出減少，O2攝入減少，使PaO2、PaCO2，刺激外周以及中樞化學(xué)感受器呼吸中樞（）呼吸頻率、幅度均6、完全窒息：完全夾閉側(cè)管口徑，氣道完全阻塞，通氣障礙，吸氣、呼氣均困難，急劇

5、產(chǎn)生大量的CO2，使PaCO2，PaO2呼吸中樞抑制呼吸頻率、幅度均死亡7、高滲糖：動(dòng)物表現(xiàn)呼吸急促，口唇粘膜青紫，氣管內(nèi)由嘯鳴音，并有大量泡沫狀痰。取肺觀察：兩肺水腫明顯，呈紅白相間，摸之由捻發(fā)音，切開肺葉由白色液體流出。 肺系數(shù)肺重量（g）/體重(kg) >5.5 氣管內(nèi)局部高滲肺泡周圍血管內(nèi)液體外滲到肺間質(zhì)、肺泡肺水腫 20%GS. 應(yīng)激引起全身血管收縮體循環(huán)血量肺循環(huán)血量濾過肺水腫應(yīng)激損傷導(dǎo)致血管通透性血漿外滲肺水腫造成：（1）J-感受器（）迷走神經(jīng) 呼吸中樞呼吸淺快限制性通氣功能障礙；（2）缺氧：血管通透性 紅細(xì)胞滲出粉紅色； 蛋白質(zhì)滲出泡沫（由于其粘稠度高，在氣流的沖擊下易形成泡沫） 肺血管收縮.R分布不均紅白相間；（3）血管收縮不均V/Q或氣體交換障礙；（4）彌散膜的厚度，有效面積彌散障礙氣體交換障礙。雖然PaO2，PaCO2可以使呼吸加深加快，但是由于肺水腫，肺的順應(yīng)性，限制了肺泡的擴(kuò)張 回縮，使呼吸幅度變淺?！咀⒁馐?/p>