廣泛性全子宮切除盆腔淋巴清掃手術(shù)的護(hù)理

1、廣泛性全子宮切除 +盆腔淋巴清掃手術(shù)的護(hù)理1.2 方法1.2.1 術(shù)前護(hù)理1.2.1.1 心理護(hù)理 術(shù)前很多患者都會(huì)出現(xiàn)出不同程度的緊 張、 焦躁、恐懼、抑郁等不良情緒。護(hù)理人員應(yīng)積極、主動(dòng)和患 者交流、 溝通，全面評(píng)估患者的心理狀態(tài)，同時(shí)應(yīng)以通俗易懂的 語(yǔ)言向患者詳 細(xì)說(shuō)明手術(shù)治療的重要性及必要性、 治療目的、 主 要方法、根本流 程、考前須知、術(shù)中配合要點(diǎn)等相關(guān)內(nèi)容，取得 患者信任，積極、主 動(dòng)配合手術(shù)。1.2.1.2 術(shù)前準(zhǔn)備 護(hù)理人員術(shù)前應(yīng)根據(jù)手術(shù)要求和需要準(zhǔn) 備好 各種特殊物品、器械，應(yīng)嚴(yán)格專業(yè)消毒所有器械，同時(shí)應(yīng)仔 細(xì)檢查各 項(xiàng)物品的性能、數(shù)量、質(zhì)量等。同時(shí)術(shù)前 1d 應(yīng)做好患 者

2、的皮膚準(zhǔn)備， 尤其應(yīng)注意下腹部皮膚的清潔、衛(wèi)生工作，采用 大量生理鹽水反復(fù)沖 洗干凈，防止出現(xiàn)感染。術(shù)前 3d 及術(shù)日清 晨應(yīng)利用 5%碘伏溶液全面 灌洗陰道，以防分泌物在陰道后彎隆 大量堆積。 術(shù)前還應(yīng)該進(jìn)行陰道 分泌物檢查， 評(píng)估患者是否出現(xiàn) 炎癥病癥， 假設(shè)一旦發(fā)生炎癥， 應(yīng)先 積極采取抗炎治療后再擇期進(jìn) 行手術(shù)。術(shù)前 1d 應(yīng)利用番瀉葉排泄，術(shù) 前 6? 8h 應(yīng)禁飲，術(shù)前 8h 應(yīng)禁食，必要時(shí)應(yīng)進(jìn)行灌腸處理，確保胃 腸道徹底排空，避 免腸道壁損傷。1.2.2 術(shù)中配合 巡回護(hù)士應(yīng)接待患者進(jìn)入手術(shù)室，并迅速 建立靜 脈通路，協(xié)助麻醉師進(jìn)行硬膜外聯(lián)合氣管插管全麻處理， 嚴(yán)格查對(duì)患 者姓名

3、、手術(shù)部位、床號(hào)、手術(shù)名稱、影像資料等基 本信息。 成功麻 醉后， 應(yīng)將患者輸液上肢部位以功能位放置在輸 液手板上， 防止肢 體過(guò)于外展導(dǎo)致肌腿或神經(jīng)損傷。 術(shù)中應(yīng)嚴(yán)密 保護(hù)患者的雙下肢、眼 睛、頭部等重要部位，給患者戴上眼罩， 并協(xié)助患者定時(shí)翻身。 密切 關(guān)注患者病情變化， 根據(jù)手術(shù)程序?yàn)?術(shù)者提供必要的手術(shù)物品。 而 器械護(hù)士應(yīng)提前 20min 左右開始整 理手術(shù)中所需各種物品， 仔細(xì)檢 查各管道、 器械設(shè)備是否安裝正 確，處于正常運(yùn)行狀態(tài)，及時(shí)清理器 械血漬。1.2.3 術(shù)后護(hù)理1.2.3.1 平安護(hù)理 術(shù)后應(yīng)取患者平臥位，并將患者頭部偏 向一 側(cè)，做好患者的保暖護(hù)理，并采用約束帶將患者

4、約束好，避 免患者麻 醉未完全清醒而出現(xiàn)意外墜床風(fēng)險(xiǎn)，確保患者的平安。1.2.3.2 病情觀察 同時(shí)應(yīng)密切觀察患者的病情變化，嚴(yán)密 監(jiān)測(cè) 患者的血壓、 心率、呼吸、血氧飽和度等各項(xiàng)生命指標(biāo)變化， 術(shù)后應(yīng) 每隔 0.5 ? 1h 測(cè)量一次，待患者病情穩(wěn)定后，可改為4h測(cè)定 1 次。1.2.3.3 切口護(hù)理及引流管護(hù)理 術(shù)后 1? 2d 內(nèi)，應(yīng)密切觀 察 患者傷口情況， 假設(shè)出現(xiàn)滲液、 滲血情況， 可用沙袋進(jìn)行壓腹 4? 6h。 應(yīng)注意保持導(dǎo)尿管引流管路的通暢， 假設(shè)觀察引流液出現(xiàn)血尿 或尿量減少， 應(yīng)立即告知醫(yī)生處理。 術(shù)后 1 ? 2d 即可將導(dǎo)尿管拔 出， 但將尿管拔出后 6h 應(yīng)觀察患者是否可自行排尿，必要時(shí)應(yīng) 保存導(dǎo)尿 管， 并協(xié)助患者進(jìn)行鍛煉膀胱肌， 有利于恢復(fù)患者的排 尿功能。1.2.3.4 疼痛護(hù)理 術(shù)后 1d 內(nèi)極易出現(xiàn)疼痛，護(hù)理人員應(yīng)定 時(shí) 協(xié)助患者翻身、叩背，指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)正確的咳嗽方法，防止對(duì) 切口產(chǎn) 生刺激作用。 術(shù)后應(yīng)指導(dǎo)患者取正確的體位， 提高患者的 舒適度， 盡可能減輕腹部壓力，減輕患者的疼痛不適感。1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 應(yīng)采取本院自行設(shè)計(jì)的滿意度調(diào)查表進(jìn)行統(tǒng) 計(jì)、調(diào)查，共 15 個(gè)條目，共分為非常滿意、根本滿意、不滿意