胸外科術后功能康復指導

1、2021/6/161胸外傷術后康復功能指導2021/6/162術后早期活動術后早期活動早期臥床活動早期臥床活動肢體活動指導肢體活動指導肺部排痰肺部排痰2021/6/163 可促進整個機體功能的恢復1 12 24 4 促進排尿功能的恢復，防止尿潴留促進排尿功能的恢復，防止尿潴留5 5 如促使呼吸加深，有利于肺擴張和分泌物排如促使呼吸加深，有利于肺擴張和分泌物排出，防止肺部并發(fā)癥出，防止肺部并發(fā)癥 促進血液循環(huán)，有利于傷口愈合，防止血栓形成促進血液循環(huán)，有利于傷口愈合，防止血栓形成促進胃腸蠕動，防止腹脹、便秘促進胃腸蠕動，防止腹脹、便秘3 3術后病人活動原則是早期活動術后病人活動原則是早期活動20

2、21/6/164術后病人活動原則是早期活動術后病人活動原則是早期活動注意有休克、心力衰竭、嚴重感染、出血、有休克、心力衰竭、嚴重感染、出血、極度衰弱、制動及特殊要求者除外。極度衰弱、制動及特殊要求者除外。2021/6/165早期臥床活動早期臥床活動 在未拔除胸腔引流管之前，或因其他原因限制活在未拔除胸腔引流管之前，或因其他原因限制活動時，應在床上經常做下肢屈伸運動；患肢上肢可做動時，應在床上經常做下肢屈伸運動；患肢上肢可做上舉、觸摸頭頂及對側耳朵的練習，也可以用健側手上舉、觸摸頭頂及對側耳朵的練習，也可以用健側手握住患側手腕做上舉動作。握住患側手腕做上舉動作。 一般情況下，胸腔引流管在術后一般

3、情況下，胸腔引流管在術后4872小時拔除，小時拔除，拔管后離床活動，可在室內或走廊慢走散步、自己用拔管后離床活動，可在室內或走廊慢走散步、自己用餐、去衛(wèi)生間，每天按訓練計劃活動術側上肢，使術餐、去衛(wèi)生間，每天按訓練計劃活動術側上肢，使術側上肢盡快恢復功能。側上肢盡快恢復功能。2021/6/166肢體活動指導肢體活動指導術后患者患側肢體活動受限，在護士的指導下，患側肩術后患者患側肢體活動受限，在護士的指導下，患側肩關節(jié)可進行上舉、后伸、外展、內收、內旋、外旋活動，關節(jié)可進行上舉、后伸、外展、內收、內旋、外旋活動，肩胛骨進行上升、內縮、外移、旋轉等活動，肘關節(jié)做肩胛骨進行上升、內縮、外移、旋轉等活

4、動，肘關節(jié)做屈伸、旋轉運動。屈伸、旋轉運動。開胸病人術后的患側上肢漸進式功能鍛煉：開胸病人術后的患側上肢漸進式功能鍛煉： 開胸病人術后的患側上肢漸進式功能鍛煉對其加開胸病人術后的患側上肢漸進式功能鍛煉對其加快康復和提高生活質量都是十分重要的。它不僅可預快康復和提高生活質量都是十分重要的。它不僅可預防并發(fā)癥的發(fā)生和術后疤痕攣縮，還可提高肺活量。防并發(fā)癥的發(fā)生和術后疤痕攣縮，還可提高肺活量。2021/6/167肢體活動指導肢體活動指導上肢功能鍛煉的方法上肢功能鍛煉的方法2021/6/168step step 2 2 step step 4 4stepstep3 3 s step tep 1 1術后

5、術后6小時全麻小時全麻清醒后開始做五清醒后開始做五指同時屈伸、握指同時屈伸、握拳運動，每次拳運動，每次35分鐘，每日分鐘，每日三次。三次。術后第一天開術后第一天開始肘部屈伸運始肘部屈伸運動，餐飲時用動，餐飲時用患側手持碗、患側手持碗、杯，刷牙和洗杯，刷牙和洗臉臉。術后第二天開始梳術后第二天開始梳頭運動，頸部不要頭運動，頸部不要傾斜，肘部抬高保傾斜，肘部抬高保持自然位置，面對持自然位置，面對鏡子梳理，每日三鏡子梳理，每日三次，每次次，每次35分鐘。分鐘。術后第三天開術后第三天開始肩部上下運始肩部上下運動，運動時為動，運動時為保護患側上肢，保護患側上肢，用健側手扶助，用健側手扶助，做上舉過頭動做上

6、舉過頭動作，每日三次，作，每日三次，每次每次35分鐘。分鐘。2021/6/169s step tep 5 5step step 6 6 step step 8 8stepstep7 7術后第四天開始膀術后第四天開始膀根運動，逐步將患根運動，逐步將患側手放于枕部，開側手放于枕部，開始以健側的手予以始以健側的手予以輔助，逐漸將患側輔助，逐漸將患側的手越過頭頂，觸的手越過頭頂，觸摸到對側的耳朵，摸到對側的耳朵，每日三次，每次每日三次，每次35分鐘。分鐘。術后第四天開始擺臂術后第四天開始擺臂膀運動，雙手左右大膀運動，雙手左右大幅度擺動，為避免患幅度擺動，為避免患側與健側差別，應共側與健側差別，應共同用

7、力，每日三次，同用力，每日三次，每次每次35分鐘。分鐘。術后第五天開始吊環(huán)運術后第五天開始吊環(huán)運動，將患肢抬高上舉，動，將患肢抬高上舉，肘關節(jié)伸直，并以肩關肘關節(jié)伸直，并以肩關節(jié)為中心向前、向后旋節(jié)為中心向前、向后旋轉運動，適當后伸鍛煉，轉運動，適當后伸鍛煉，直至將患肢筆直上舉，直至將患肢筆直上舉，每日三次，每次每日三次，每次35分分鐘。鐘。術后第五天開始術后第五天開始扇動臂膀運動，扇動臂膀運動，雙手十指在腦后雙手十指在腦后疊加，兩肘在面疊加，兩肘在面前開合，保持兩前開合，保持兩肘高度一致，并肘高度一致，并向后大范圍展開，向后大范圍展開，每日三次，每次每日三次，每次35分鐘。分鐘。2021/6/1610肢體活動指導肢體活動指導活動時的注意事項1.床上坐起時，需先將胃管接頭松開，防止因床上坐起時，需先將胃管接頭松開，防止因牽拉將胃管拽出。牽拉將胃管拽出。2.下地活動時，注意胸引瓶勿傾倒，行走時胸下地活動時，注意胸引瓶勿傾倒，行走時胸引瓶勿超過膝蓋。引瓶勿超過膝蓋。2021/6/1611肺部排痰肺部排痰胸外科術后康復極為重要的是胸外科術后康復極為重要的是-肺部排痰。它肺部排痰。它有利于肺復張，防止肺部并發(fā)癥，促進胸腔積氣、有利于肺