建設(shè)工程安全生產(chǎn)評價表_基礎(chǔ)施工階段

1、 編號： 二一七年度河南省建設(shè)工程項目安全生產(chǎn)評價表（基 礎(chǔ) 施 工 階 段）工 程 名 稱 ： 安全報監(jiān)編號： 施 工 單 位 ： 填 報 日 期 ： 河南省建設(shè)廳監(jiān)制填 表 說 明1、此表在建設(shè)工程基礎(chǔ)施工時，由施工單位對施工現(xiàn)場安全生產(chǎn)情況進行自查自評填寫后，報項目監(jiān)理單位審查評定，并將評價情況報當?shù)厥谢蚩h（市）建設(shè)行政主管部門授權(quán)的建設(shè)工程安全監(jiān)督管理機構(gòu)（部門）審查備案。2、“安全管理”重點評價安全生產(chǎn)責任制和目標管理、規(guī)章制度建立、施工組織設(shè)計及安全技術(shù)交底等；“文明施工”重點評價現(xiàn)場圍墻、大門、生活設(shè)施、現(xiàn)場食宿及辦公、材料堆放、安全標志、現(xiàn)場防火等。 3、各分項檢查評分表均采用

2、JGJ59-2011標準，并作為附件備查。檢查評分遇有缺項時，匯總表總得分按JGJ59-2011評分方法進行換算；多人對同一項目檢查評分時，應按加權(quán)評分方法確定分值。4、監(jiān)理單位在做出評價結(jié)論時，除評定等級外，還應對本階段工程項目安全生產(chǎn)狀況進行概括性評述，指出主要問題，提出改進意見。5、如有建筑安全中介服務機構(gòu)，可在監(jiān)理單位欄中填寫有關(guān)內(nèi)容。6、此表一式四份，施工單位、項目部、監(jiān)理單位、建設(shè)行政主管部門或其授權(quán)的建設(shè)工程安全監(jiān)督機構(gòu)（部門）各一份。工程名稱工程地址建設(shè)單位負責人電話 監(jiān)理單位 負責人電話 施工單位 負責人 電話 分包單位 負責人 電話 項目負責人 項目負責人證書及安全考核證書

3、號 電話 安全負責人 安全考核證書號 電話 項目監(jiān)理負責人 電話 工程造價 建筑面積 結(jié) 構(gòu) 層數(shù) 開工時間 計劃竣工時間 安 全 評 價 內(nèi) 容內(nèi)容序號評價內(nèi)容標準扣 分 標 準施工單位自評分監(jiān)理單位評 分1工程報監(jiān)情況101、未辦理報監(jiān)手續(xù)扣10分2、未辦理意外傷害保險扣10分 2安全管理20執(zhí)行JGJ59-2011扣分標準及評分方法 3文明施工20執(zhí)行JGJ59-2011扣分標準及評分方法 4施工用電20執(zhí)行JGJ59-2011扣分標準及評分方法 5基坑支護15執(zhí)行JGJ59-2011扣分標準及評分方法 6施工機具10執(zhí)行JGJ59-2011扣分標準及評分方法 7安全帽、安全帶、安全網(wǎng)51、安全帽、安全帶、安全網(wǎng)不符合標準每發(fā)現(xiàn)一處，扣1分2、不戴安全帽或不正確佩戴安全帽的有一人，扣1分 合計100 施工單位自我評價意 見負責人（簽 字） （蓋 章） 年 月 日監(jiān)理單位 評價結(jié)論項目監(jiān)理負責人（簽 字） （蓋 章） 年 月 日建設(shè)行