二級婦幼保健院等級達標工作情況匯報6.12

1、 XXX婦幼保健計劃生育服務中心XXXXXX 婦 幼 保 健 院二級乙等保健院達標創(chuàng)建工作開展情況匯報各位縣領(lǐng)導：為認真貫徹四川省衛(wèi)生計生委員會印發(fā)的關(guān)于組織報送2018年婦幼保健機構(gòu)評審資料的通知文件精神，我院積極響應市衛(wèi)計委工作部署和縣衛(wèi)計局工作要求，積極準備申報二級乙等婦幼保健院創(chuàng)建工作，現(xiàn)將近期工作開展情況匯報如下。一、保健院基本情況 XXX位于四川盆地南緣，宜賓市腹心地帶。全縣輻員面積1000.2平方公里，全縣總?cè)丝?6.04萬人。管轄區(qū)內(nèi)有7鄉(xiāng)、11鎮(zhèn)，269個行政村、320名婦幼專職人員，各衛(wèi)生院均有一名分管領(lǐng)導和一名婦幼專職人員（負責本轄區(qū)內(nèi)婦幼衛(wèi)生保健工作）。XXX婦幼保健院

2、始建于1957年，當時名叫XXX防保站；1976年與防疫站分設成立XXX婦幼保健站;1995年創(chuàng)建為愛嬰醫(yī)院，更名為XXX婦幼保健院。2013年創(chuàng)建為一級甲等婦幼保健院，2017年9月與縣計劃生育技術(shù)服務指導站合并整合,組建XXX婦幼保健計劃生育服務中心，保留“XXX婦幼保健院”牌子。占地面積7133m2,建筑面積 2860平方米,新建業(yè)務用房面積 5731平方米，政府劃轉(zhuǎn)人民醫(yī)院B區(qū)建筑面積3200平方米。下設行政職能科室 8個,業(yè)務科室18個。醫(yī)技科室3個。現(xiàn)有職工 63人。衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員 52人,其中,高級職稱 0人,副高級職稱 4人,中級職稱16人。初級以下人員 32人。編制床位 6

3、0張,實際開放床位60張。其中:婦產(chǎn)科35張,兒科15張,ICU床位 5張，急診留觀床位5張。二、已經(jīng)開展的工作（一）召開達標工作動員會，成立達標創(chuàng)建工作領(lǐng)導小組我院在2017年10月對二級乙等達標工作就開始進行了動員部署，并成立了等級創(chuàng)建達標領(lǐng)導小組，制定了達標工作實施方案，原定計劃在2019年完成達標工作任務。2018年3月在接到市衛(wèi)計委關(guān)于婦幼保健院等級達標創(chuàng)建工作新的通知要求后，立即組織全體職工召開二級乙等婦幼保健院創(chuàng)建工作再次動員會，會上對達標工作進行了科室任務再次分解和分工。會后，立即調(diào)整二級乙等婦幼保健院創(chuàng)建工作領(lǐng)導小組，由院長任組長，幾個副院長任副組長，所有科室負責人為成員，形

4、成一把手親自抓，分管領(lǐng)導具體抓的格局，指定專人負責達標相關(guān)軟件資料工作，落實人員職責，明確分工，責任到人。領(lǐng)導小組辦公室重新修訂切實可行達標工作實施方案，制定保健院發(fā)展規(guī)劃，認真開展了自評、整改和完善工作，3月底達標創(chuàng)建申請材料層層遞交到省衛(wèi)計委。近一月來，多次召開職工大會及創(chuàng)建工作專題會議，進行宣傳動員，充分調(diào)動職工工作積極性。（二）學先進、學細則、找差距我院于2017年11月組織了相關(guān)科室負責人赴雙流、龍泉二甲以上保健院參觀、考察，學習經(jīng)驗。2018年5月中旬組織全體科室負責人、職工代表到宜賓縣婦幼保健院、翠屏區(qū)婦幼保健院學習二級保健院創(chuàng)建先進經(jīng)驗與做法，參會學習回來后，再次召開二級保健院

5、評審標準解讀及任務細化分工分解，以章、條、款落實到具體負責人。（三）強化人才梯隊，積極引進人才一是面向社會招聘，通過多次到各高校招聘人才，目前已經(jīng)招到2名本科檢驗工作人員，2名大專臨床醫(yī)生，2名大專影像醫(yī)生。二是加快中層干部的管理能力培訓,加強醫(yī)務人員的在職教育,有計劃的將業(yè)務骨干送出去參加省、 市醫(yī)療保健機構(gòu)的進修和短期培訓學習，強化院內(nèi)管理水平,提升醫(yī)療服務能力。（四）組織中干到省上學習二級婦幼保健院評審標準實施細則，院內(nèi)開展評審標準逐級培訓工作2018年4月，由院長帶隊，幾位副院長及相關(guān)所有科室負責人到成都參加了四川省醫(yī)學會舉辦的四川省婦幼保健院醫(yī)療質(zhì)量管理暨標準應用培訓會，參會人員認真

6、學習評審標準，做好學習記錄，撰寫了學習總結(jié)?；貋砗?，立即召開二級婦幼保健院評審標準解讀專題會，各科室負責人輪流授課，將科室涉及到的各種資料準備、難題的解決辦法進行了詳細的解讀。會后，各科室組織了科室內(nèi)部的評審標準專題學習，以層層學習，層層落實任務的形式，將等級達標任務進行分解。（五）嚴格達標任務落實獎懲責任，層層簽訂目標責任書達標創(chuàng)建工作領(lǐng)導小組辦公室制定二級婦幼保健院等級達標創(chuàng)建工作任務落實獎懲實施方案，對完成創(chuàng)建任務、工作積極的科室將給予獎勵，對創(chuàng)建活動中因工作不到位，影響整體工作的將進行嚴肅處理，在組織紀律上，確保創(chuàng)建工作的順利進行。各科室中干同一把手簽下等級達標創(chuàng)建目標責任書，科室負責

7、人同科室職工簽訂等級達標創(chuàng)建目標責任書，以目標責任書形式推進達標工作穩(wěn)步進行。（六）完善基礎(chǔ)建設設施，確保擴建工作穩(wěn)步進行中心班子成員積極同縣政府、財政局申請擴建項目工程以及環(huán)境綠化、美化、亮化、房屋裝修、設備采購資金，爭取政府牽頭提供資金保障，擴建工程穩(wěn)步進行，目前4樓主體已經(jīng)完工，預計6月中下旬主體工程完工。新住院大樓裝修裝飾工程預計9月中旬完工。積極同縣政府、人民醫(yī)院、民政局涵接，爭取早日搬入人民醫(yī)院B區(qū)。預計7月份完成行政辦公大樓（人民醫(yī)院B區(qū)）改造和裝修，行政辦公區(qū)先進行整體搬遷?；闄z、孕檢、婚姻登記實現(xiàn)同一地點辦公，婦幼衛(wèi)生同計生工作人員實現(xiàn)同一區(qū)域辦公。（七）完善醫(yī)院規(guī)章制度體系

8、，做好全院醫(yī)療質(zhì)量管理工作，為二級創(chuàng)建作保障各科室完善各項規(guī)章制度，達標小組辦公室負責收集各項制度匯總成冊。目前，已經(jīng)完善了XXX婦幼保健院工作制度、工作職責、員工手冊、應急預案、工作流程等書籍的匯總、排版工作，擬于6月中旬印刷成書，人手一冊，要求所有職工必須記熟所有應知應會知識，迎接達標檢查評審。嚴格依法執(zhí)業(yè)，嚴格規(guī)范財務管理、藥品管理、醫(yī)療保健、行政后勤管理。領(lǐng)導小組定期召開達標工作進展情況匯報會議，各職能科室、臨床、醫(yī)技科室負責人參加作情況匯報，重點抓醫(yī)療質(zhì)量考核、整改、醫(yī)療安全及18個核心制度的落實、病歷處方書寫規(guī)范、三基三嚴培訓等基礎(chǔ)工作。規(guī)范醫(yī)院臨床科室設置，完善績效考核體系，根據(jù)

9、醫(yī)務人員專業(yè)技術(shù)能力、工作業(yè)績、醫(yī)德醫(yī)風等制定崗位績效考核機制、分配制度，做到各項工作有機結(jié)合，推動保健院整體發(fā)展。加強醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管，確保醫(yī)療質(zhì)量。建立健全院科兩級醫(yī)療質(zhì)量管理，定期開展督導檢查。成立醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全管理委員會，負責全面醫(yī)療質(zhì)量管理，成立科室醫(yī)療質(zhì)量小組、質(zhì)控小組，定期考核。三、存在的困難（一）人員編制不夠，人員資質(zhì)不夠，從業(yè)人員不夠，高中級專業(yè)技術(shù)人員緊缺，引進困難。按2016年達標工作要求按60個床位計算，我院應配臨床人員102人，保健人員47人，共需149人。目前我院僅有職工63人，還差一半以上。（二）醫(yī)療設備需進一步更新?lián)Q代。部分醫(yī)療設備陳舊，不能滿足當前婦女兒童健康

10、需求和二級乙等保健院達標工作需要。需增加設備：如四維B超、 DR 、宮腔鏡、陰道鏡、 分娩鎮(zhèn)痛儀、 呼吸機、 嬰兒溫箱、 新生兒藍光治療儀、麻醉機、急救設備等。（三）資金缺乏。行政辦公樓（人民醫(yī)院B區(qū)）改造、老保健院大樓改造、醫(yī)院環(huán)境的綠化、硬化、美化、亮化及大門的改造資金缺乏。初步預算缺口資金1000萬元左右。（計劃投入500萬元添加儀器設備；計劃投入300萬元用于老辦公樓升級改造；計劃投入150萬元用于單位綠化、美化、亮化及大門的改造工程；計劃投入50萬元用于 HIS 系統(tǒng)和 LIS 系統(tǒng)信息化建設工作，提升婦幼健康服務水平）四、下一步打算（一）爭取縣委縣政府以及市、縣衛(wèi)計局的支持，解決編

11、制問題和人才引進問題，方能留住人員，培養(yǎng)單位自己的穩(wěn)定人員，解決人員嚴重缺乏的難題，以及因沒有編制業(yè)務技術(shù)人員流失的問題。（二）積極爭取各級政府在資金上的支持和投入，為我院的可持續(xù)發(fā)展和二級乙等達標工作提供保障，解決設備和基礎(chǔ)設施建設資金缺口。（三）請求上級部門安排人民醫(yī)院、中醫(yī)院等兄弟單位在人員、技術(shù)方面的對口支援和幫扶，如多點執(zhí)業(yè)、專家蹲點等（主要是婦產(chǎn)科、內(nèi)兒科中高級專家），解決高技術(shù)人員及中層管理骨干缺乏難題。具體辦法：人民醫(yī)院選派婦產(chǎn)科中級以上人員1-2人；兒科中級以上人員1-2人；外科醫(yī)師中級以上人員1-2人；中醫(yī)院選派婦產(chǎn)科中級以上人員1-2人；兒科中級以上人員1-2人，到臨床一線協(xié)助工作3-6個月，工資、績效由人民醫(yī)院、中醫(yī)院支付，保健院給予工作補助。（四）請求上級主管部門安排鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員到我院上掛鍛煉，充實人員，解決專業(yè)技術(shù)人員不足問題。具體辦法