護(hù)理服務(wù)臨床診療全過程_圖文

1、 六 、繼續(xù) 與病人 建 立 友好 關(guān)系 。 取得病人認(rèn) 同 ,將 健康 教 育 、功 能鍛煉 內(nèi)容滲透 到與病人 溝通 中 七 、貼 心 服 務(wù) ,為 患者解 憂愁 。 跟 醫(yī)療 查房 ,落 實(shí)反饋 病人 最關(guān)心 問題 。 14.13落 實(shí)醫(yī)院感染預(yù)防與控制措施 執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn) 預(yù) 防技 術(shù) 落 實(shí)消毒 隔離措施 準(zhǔn)確 實(shí)施無 菌技 術(shù) 保證 患者和 醫(yī)務(wù)人 員安 全 一 、依據(jù) : 臨床 護(hù) 理技 術(shù) 規(guī) 范 第 二 版 叫 62叫 99,第 十 二 章 “ 醫(yī) 院感染 防控 技 ” 術(shù) 第 一 節(jié)至第 六 節(jié)做好 醫(yī) 院感染預(yù) 防與控制措施 的落 實(shí) 。 包 括手衛(wèi) 生 、無 菌技術(shù) 、標(biāo) 準(zhǔn)

2、 預(yù) 防技術(shù) 、 隔離技術(shù) 、消毒滅菌技術(shù) 、醫(yī) 療廢 物 分類 、放 置 與 處理等 . 二 、落實(shí)手 衛(wèi) 生 含洗 手 、衛(wèi) 生 手 消 毒 、外科 手 消毒 總原則 :“ 五 個 ”關(guān)鍵 環(huán) 節(jié) ,“ 二 前 三 后 ” 、 立腕 ” “ ” 七步 洗 手法 ,“ 內(nèi)外 夾 弓大 , 洗 手 時 間 15s 衛(wèi) 生手 消毒 。手 消毒劑 :先 洗 手,再 用 手消毒劑 明顯 血 液 、體 液分 泌 物 污染 ;手 部證 實(shí)或懷 疑形咸 孢 子微 生 物 污 染 時 ;應(yīng) 先 洗手 檢測 結(jié)果 :細(xì) 菌菌落 總數(shù) 10cfu/cm2 外科手 消毒 :不 同患者 手術(shù)之 間 、手套破損或手被

3、 污染 時 先洗 手后 消毒 用肥 皂 (皂 液和 流動水洗 手 外科 手 消毒 效果 :細(xì) 菌 菌落 總數(shù) 5cfu/cl1lz 三 、落 實(shí)無 菌技術(shù) 。含 無 菌手套 使用術(shù) 、無 菌盤布 置術(shù) 、無 菌 持物鉗 使用術(shù) 總原則 :戴 無 菌手 套 時雙 手始 終保 持在腰 以上 使用期 限 :無 菌盤 有 效 期 限不超 過 仙 、開啟 的無菌包有 效期 為 扭 h、 無 菌持物鉗 保 持無 菌 :干 式保存 不超 過 釓 四 、落 實(shí)標(biāo)準(zhǔn) 預(yù) 防技 術(shù) 認(rèn) 定所有 患者 的血 液 、體液 、分泌物 、排 泄物 等均可 能帶有感 染源 含 醫(yī)務(wù)人 員 防護(hù) 、 患者 防護(hù) 、標(biāo)準(zhǔn)預(yù) 防

4、術(shù) 標(biāo)準(zhǔn)預(yù) 防術(shù)包 括 手 衛(wèi) 生 、選用 手套 、 口罩 、 隔離衣/防 護(hù)服 、護(hù) 目鏡 或 防護(hù) 面罩 、鞋套等 總原則 :可 能接觸 患者體液 、血 液 的診療護(hù)理操作 時必 須 戴手套 可 能發(fā)生 血 液 、 體液 飛濺 時 ,戴 防滲透 口罩 、 防護(hù) 眼鏡 或面 罩,穿 隔離衣等 針 頭不 能重新 套 上 針 頭套 ,直 接放入銳器盒 感染性疾病 或疑似 感染 性疾 病 患者按指定路線進(jìn) 入病 區(qū) 呼吸道感 染性疾 病 患者病 情 允許 時在傳染期戴 口罩 口罩便用 :完 全 覆 蓋 口鼻 、下 巴 ,密 合試驗(yàn) ,持 續(xù)應(yīng)用 8h 手套使用 :采 血 、輸 液等 可 能發(fā) 生針

5、 刺傷 時戴清 潔乳膠 手套 清倒 引流液 、更 換被 血 液體液污染 的床 單等 時戴 一 次性 薄膜 手套 五 、落 實(shí)隔離技術(shù) 包括接觸 、空 氣 、 飛沫 、血 液等傳播 隔離 總原則 ;根 據(jù) 隔離種 類 分 室安置 患者 ,同 種病 原患著 可 同住 室 限制 患者活動 范 圍 接觸傳 播 :手 衛(wèi) 生 :可 能污染 工 作服 時穿隔離衣,如 NlDRO、 腸 道感染等 空氣傳播 :進(jìn) 人 確 診或可疑 患者房 間 ,戴 醫(yī)用 防護(hù) 口罩 ,如 肺 結(jié)核 、水痘等 飛沫傳播 :與 患者近 距 離 (<1m以 內(nèi)接 觸 ,戴 帽子 、醫(yī) 用 防護(hù) 口罩 ,如 流感 、 病毒性腮

6、 腺 炎等 血 液傳播 :接 觸 患者 血 液體液 戴手套 ,防 止針 刺傷 ,如 乙肝 、 丙肝 、梅 毒 、 HI 等 六 、落 實(shí)醫(yī)療廢物 的分類 、放 置與處理 嚴(yán)格遵循 臨床 護(hù) 理技 術(shù) 規(guī) 范 第 二 版 叫97第 六節(jié) 正確進(jìn)行 醫(yī)療 廢物 分類 、放 置與處理 醫(yī)療廢物 分 五 類 :感 染性 、損傷性 、病理性 、化 學(xué)性 、藥物 性廢物 傳 染 病 人 或 疑似 傳 染 病 人 :產(chǎn) 生 的廢 物 按感 染 性 醫(yī)療 廢 物 處 理 ,用 雙 層 黃 色 膠 袋包裝 I7 | L 七 、 醫(yī) 院感染 防控 技 術(shù) 貫 穿在 病人 入 院到 出院全過 抓住重 點(diǎn)環(huán) 節(jié) (建

7、 立 在 評估 的基礎(chǔ) 上 門急診 :評 估 病人 :普 通病 人體 查后執(zhí)行 手 衛(wèi) 生 ,發(fā) 熱 、肺 結(jié)核 、流感 等 呼吸 道 /飛 沫傳 播病人 戴 口罩 運(yùn)送 病 人 時 :普 通 病 人標(biāo)準(zhǔn)預(yù) 防 ,特 殊感染病人 :運(yùn) 送人 員 防護(hù) 、運(yùn)送 路線 、 車床 、輪椅 消毒 處理等 入 院時 :了 解 收 治病種 傳播途徑 、 隔離要求,安 置床 位 ,如 Ng、 sARs、 開放 性肺 結(jié)核等 安 置在 負(fù)壓 病房 住 院時 :查 房 、生 活護(hù) 理 、操 作 、接觸病人物 品等執(zhí)行 標(biāo)準(zhǔn) 頂 防 ;發(fā) 熱 、MDRO、 盯昀 等特 殊 病種 防護(hù)要 求如 戴 口罩 、戴手套

8、、 穿隔離衣 、 鞋套等 出院時 :環(huán) 境 、物 品終未消毒,病 人末解 除隔離 時 的指 導(dǎo) ,如 開放 性肺 結(jié)核 、 hlDRO等 出院后 的隔離 防護(hù) 14.14出 院隨訪和延續(xù)護(hù) 理 醫(yī)生和 護(hù) 士 對 出院患者提供 服 藥指 導(dǎo) 、營養(yǎng)指 導(dǎo) 、康 復(fù)訓(xùn)練指 導(dǎo)等服 務(wù),包 括 生活和 工 作 中的注 意 事項(xiàng) 。 交代 患者 出院后 繼 續(xù) 治療 、門診 復(fù)診或轉(zhuǎn)往社 區(qū)衛(wèi) 生 服 務(wù) 中心 或其他 醫(yī) 院的注 意事項(xiàng) 。 予 以必要 的居家 照顧 知 識 ,保 證 出院后 治療和 護(hù) 理 的連 續(xù) 性 。 ” “ “ 一 、依據(jù) 臨床 護(hù) 理 技 術(shù)規(guī) 范 第 二 版第 三 章

9、第 三 節(jié) 出院 P101,第 四節(jié) ” 出院后延 續(xù)護(hù) 理 與長期護(hù) 理 P1 ,實(shí) 施 出院隨訪和 延 續(xù)護(hù) 理 。 二 、 出院前評估 是 出院隨訪和 延續(xù)護(hù)理 的基礎(chǔ) 。包括病情 、ADL、 家庭 支 持度 、 社 區(qū)支 持度 和 患者 的家居環(huán)境 。 ” “ 三 、評估 的 六 大 關(guān)鍵 環(huán) 節(jié) 評估 患者病情 及 出院后 需要獲得 的延續(xù)性 治療和 護(hù)理 評估 患者 的 自理 能力和 日常生活 能力 (詳 見 ADL評 估 單 ,及 其 相 關(guān)影 響 因 素 ,如 年 齡 、 意識 、精神 、感 知等病 理生理 因素 評估 自我 管理 能力 ,如 :注 射用 藥 、 口服用 藥 ,

10、引 流 管等 自我管理 能力 、 評估家庭支 持度 ,如 :家 庭成 員 的關(guān) 心 幫助及 經(jīng) 濟(jì)支 持 評估社 區(qū)支 持度 ,如 :能 否尋求社 區(qū)醫(yī) 院的咨詢和 幫助 ,經(jīng) 濟(jì) 困難 的患者 能 否獲得社會 來源 的經(jīng)濟(jì)支 持等 評估 患者 的家居 環(huán)境 ,包 括 :居 住環(huán)境 是否干凈 、安全 、是 否有 安裝平 安鐘 、 電梯等 四 、在評估 的基礎(chǔ) 上 制 定 出院隨訪和 實(shí)施延 續(xù)護(hù) 理 措施 出院隨訪 隨訪方 式 :電 話 隨訪 、接受 咨詢 、 電子 郵件 、信 函 、上 門隨訪 隨訪 內(nèi)容 :出 院后 治療 效果 、病情變化及 處理 、恢 復(fù)情況 、何 時復(fù)診 、征求 患者對住 院期 間的意 見 延續(xù)護(hù)理措施 指 導(dǎo)使用 護(hù) 理器 具 。氣 墊床 使用 、翻 身單 的使用 、簡 易接尿 袋使用 藥 品 自我管理 指 導(dǎo) 。藥物儲存 的方法 、按 醫(yī)囑服 藥 、勿 自行 減 量加 量 、勿漏 月 艮 專科 護(hù)理技術(shù) 指 導(dǎo) 。家庭氧療 、造 口護(hù)理