員工補(bǔ)充醫(yī)療醫(yī)療基金保險(xiǎn)

1、醫(yī)療基金保險(xiǎn)“補(bǔ)充醫(yī)療目 錄CONTENTS010203背景和條件醫(yī)療基金保險(xiǎn)銷售切入及賣點(diǎn)目 錄CONTENTS010203背景和條件醫(yī)療基金保險(xiǎn)銷售切入及賣點(diǎn) 延期補(bǔ)充可促使員工更加努力工作，減少員工流動(dòng)性延期補(bǔ)充可促使員工更加努力工作，減少員工流動(dòng)性覆蓋員工家屬，緩解員工后顧之憂覆蓋員工家屬，緩解員工后顧之憂改善員工的安康狀況，減少浪費(fèi)在工作以外的時(shí)間改善員工的安康狀況，減少浪費(fèi)在工作以外的時(shí)間鼓勵(lì)士氣，留住關(guān)鍵員工，進(jìn)步員工的忠誠(chéng)度鼓勵(lì)士氣，留住關(guān)鍵員工，進(jìn)步員工的忠誠(chéng)度醫(yī)療基金的背景醫(yī)療基金的背景 醫(yī)療基金的條件醫(yī)療基金的條件企業(yè)企業(yè)員工員工直接的工薪收入之外的給付利益直接的工薪收入

2、之外的給付利益 醫(yī)療基金的優(yōu)惠政策醫(yī)療基金的優(yōu)惠政策超額部分企業(yè)需承擔(dān)超額部分企業(yè)需承擔(dān)25%所得稅所得稅33.5%企企業(yè)業(yè)工工資資總總額額福利賬戶福利賬戶14% 企業(yè)企業(yè) 年金年金5%5% 補(bǔ)充補(bǔ)充 醫(yī)療醫(yī)療5%補(bǔ)充補(bǔ)充公積金公積金2.5%在職教育在職教育 ?關(guān)于補(bǔ)充養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)有關(guān)關(guān)于補(bǔ)充養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)有關(guān)企業(yè)所得稅政策問(wèn)題的通知企業(yè)所得稅政策問(wèn)題的通知? 財(cái)稅財(cái)稅27號(hào)號(hào) 自年自年1月月1日起，企業(yè)根據(jù)國(guó)家有關(guān)政策規(guī)日起，企業(yè)根據(jù)國(guó)家有關(guān)政策規(guī)定，為在本企業(yè)任職或受雇的全體員工支付的定，為在本企業(yè)任職或受雇的全體員工支付的補(bǔ)充養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，分別在不

3、補(bǔ)充養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，分別在不超過(guò)職工工資總額超過(guò)職工工資總額5%標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)的部分，在計(jì)算應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)的部分，在計(jì)算應(yīng)納稅所得額時(shí)準(zhǔn)予扣除。納稅所得額時(shí)準(zhǔn)予扣除。企企業(yè)業(yè)工工資資總總額額醫(yī)療基金的優(yōu)惠政策醫(yī)療基金的優(yōu)惠政策 中國(guó)醫(yī)療保障體系中國(guó)醫(yī)療保障體系多多層層次次醫(yī)醫(yī)療療保保障障體體系系商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)城城鎮(zhèn)鎮(zhèn)職職工工基基本本醫(yī)醫(yī)療療保保險(xiǎn)險(xiǎn)城城鎮(zhèn)鎮(zhèn)居居民民基基本本醫(yī)醫(yī)療療保保險(xiǎn)險(xiǎn)新新型型農(nóng)農(nóng)村村合合作作醫(yī)醫(yī)療療保保險(xiǎn)險(xiǎn)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度雇主與個(gè)人籌資雇主與個(gè)人籌資財(cái)政、雇主、個(gè)財(cái)政、雇主、個(gè)人共同籌資人共同籌資財(cái)政籌資財(cái)政籌資 根本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍根本醫(yī)療

4、保險(xiǎn)報(bào)銷范圍醫(yī)療費(fèi)醫(yī)療費(fèi)起付線起付線封頂線封頂線自付自付部分部分600/1000/1500不等不等進(jìn)口藥進(jìn)口藥特效藥特效藥醫(yī)療設(shè)備醫(yī)療設(shè)備醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目長(zhǎng)春醫(yī)保長(zhǎng)春醫(yī)保12萬(wàn)封頂萬(wàn)封頂藥品自付藥品自付10%，檢查項(xiàng)目自付，檢查項(xiàng)目自付20% 補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的分類補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的分類按風(fēng)險(xiǎn)承按風(fēng)險(xiǎn)承擔(dān)方式分擔(dān)方式分風(fēng)險(xiǎn)保障型風(fēng)險(xiǎn)保障型風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)型風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)型委托管理型委托管理型經(jīng)辦管理型經(jīng)辦管理型 補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的分類補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的分類按保險(xiǎn)形按保險(xiǎn)形態(tài)分態(tài)分購(gòu)置型購(gòu)置型外包型外包型目 錄CONTENTS010203背景和條件醫(yī)療基金保險(xiǎn)銷售切入及賣點(diǎn) 醫(yī)療基金保險(xiǎn)的特征醫(yī)療基金保險(xiǎn)的特征主要特

5、征主要特征通過(guò)自?；蛸?gòu)置保險(xiǎn)，企業(yè)為特定的醫(yī)療費(fèi)用提供全部通過(guò)自?；蛸?gòu)置保險(xiǎn)，企業(yè)為特定的醫(yī)療費(fèi)用提供全部或部分保障或部分保障被保險(xiǎn)人有充分的自主性選擇提供效勞的醫(yī)生或醫(yī)院被保險(xiǎn)人有充分的自主性選擇提供效勞的醫(yī)生或醫(yī)院被保險(xiǎn)人承受醫(yī)療效勞時(shí)，醫(yī)療效勞的提供者向員工或保被保險(xiǎn)人承受醫(yī)療效勞時(shí)，醫(yī)療效勞的提供者向員工或保險(xiǎn)公司收取效勞費(fèi)用險(xiǎn)公司收取效勞費(fèi)用員工憑醫(yī)療費(fèi)用憑證到保險(xiǎn)員工憑醫(yī)療費(fèi)用憑證到保險(xiǎn)公司報(bào)銷公司報(bào)銷大型企業(yè)一般將補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)方案中的大多數(shù)或者全部進(jìn)展自保，但將管理工大型企業(yè)一般將補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)方案中的大多數(shù)或者全部進(jìn)展自保，但將管理工作外包給保險(xiǎn)公司或第三方管理人，中、小型企業(yè)通

6、常向商業(yè)保險(xiǎn)公司購(gòu)置補(bǔ)作外包給保險(xiǎn)公司或第三方管理人，中、小型企業(yè)通常向商業(yè)保險(xiǎn)公司購(gòu)置補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。充醫(yī)療保險(xiǎn)。 個(gè)人醫(yī)療基金賬戶賬戶管理費(fèi)保險(xiǎn)公司收取賬戶管理費(fèi)賺取費(fèi)差利潤(rùn)醫(yī)療基金保險(xiǎn)的運(yùn)作醫(yī)療基金保險(xiǎn)的運(yùn)作繳費(fèi)團(tuán)體醫(yī)療基金賬戶資金可資金可雙向流動(dòng)雙向流動(dòng) 給付形式的醫(yī)療基金保險(xiǎn)給付形式的醫(yī)療基金保險(xiǎn) “給付模式給付模式”是醫(yī)療基金保險(xiǎn)的基本形態(tài)，此模式體現(xiàn)了投保人與保險(xiǎn)公司的是醫(yī)療基金保險(xiǎn)的基本形態(tài)，此模式體現(xiàn)了投保人與保險(xiǎn)公司的專項(xiàng)資金委托管理關(guān)系，保險(xiǎn)公司依靠專業(yè)化的醫(yī)療費(fèi)用管理手段達(dá)到幫助投保專項(xiàng)資金委托管理關(guān)系，保險(xiǎn)公司依靠專業(yè)化的醫(yī)療費(fèi)用管理手段達(dá)到幫助投保人控制醫(yī)療費(fèi)用預(yù)算成

7、本與對(duì)特殊項(xiàng)目進(jìn)行補(bǔ)償或補(bǔ)助的目的。人控制醫(yī)療費(fèi)用預(yù)算成本與對(duì)特殊項(xiàng)目進(jìn)行補(bǔ)償或補(bǔ)助的目的。 “第三方管理模式第三方管理模式”醫(yī)療基金保醫(yī)療基金保險(xiǎn)的最基本形態(tài)，保險(xiǎn)人借助保險(xiǎn)的最基本形態(tài)，保險(xiǎn)人借助保險(xiǎn)公司專業(yè)化的醫(yī)療管理經(jīng)驗(yàn)，險(xiǎn)公司專業(yè)化的醫(yī)療管理經(jīng)驗(yàn)，委托管理醫(yī)療事務(wù)，節(jié)省自營(yíng)成委托管理醫(yī)療事務(wù)，節(jié)省自營(yíng)成本，對(duì)社保治療范圍進(jìn)行補(bǔ)充。本，對(duì)社保治療范圍進(jìn)行補(bǔ)充。第三方管理型第三方管理型特殊風(fēng)險(xiǎn)集型特殊風(fēng)險(xiǎn)集型 企業(yè)高管或核心技術(shù)人員是企業(yè)高管或核心技術(shù)人員是企業(yè)的核心成員，醫(yī)療保險(xiǎn)往往企業(yè)的核心成員，醫(yī)療保險(xiǎn)往往也作為平衡高管與公司利益關(guān)系也作為平衡高管與公司利益關(guān)系的手段，以多樣化的手

8、段留住業(yè)的手段，以多樣化的手段留住業(yè)務(wù)或技術(shù)核心，平衡、調(diào)配歷史務(wù)或技術(shù)核心，平衡、調(diào)配歷史利益分配。利益分配。給付形式的醫(yī)療基金保險(xiǎn)給付形式的醫(yī)療基金保險(xiǎn) 收益形式的醫(yī)療基金保險(xiǎn)收益形式的醫(yī)療基金保險(xiǎn) “收益模式收益模式”是基本醫(yī)療基金的衍生保險(xiǎn)形態(tài)，投保人一般不在約定的保險(xiǎn)期是基本醫(yī)療基金的衍生保險(xiǎn)形態(tài)，投保人一般不在約定的保險(xiǎn)期間內(nèi)申請(qǐng)理賠給付，而是在投保前與保險(xiǎn)人約定保險(xiǎn)期間內(nèi)的投資收益；或者約間內(nèi)申請(qǐng)理賠給付，而是在投保前與保險(xiǎn)人約定保險(xiǎn)期間內(nèi)的投資收益；或者約定周期并進(jìn)行理賠。定周期并進(jìn)行理賠。 單純收益模式下，一方面，單純收益模式下，一方面，企業(yè)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中可能沉淀下部分企業(yè)經(jīng)營(yíng)活

9、動(dòng)中可能沉淀下部分資金，或短期內(nèi)部分資金閑置，資金，或短期內(nèi)部分資金閑置，另一方面企業(yè)因投保醫(yī)療保險(xiǎn)可另一方面企業(yè)因投保醫(yī)療保險(xiǎn)可以享受稅收優(yōu)惠以享受稅收優(yōu)惠 。 特別提示：此類操作監(jiān)管風(fēng)險(xiǎn)特別提示：此類操作監(jiān)管風(fēng)險(xiǎn)非常高。非常高。單純收益型單純收益型給付匹配收益型給付匹配收益型 給付匹配收益型業(yè)務(wù)實(shí)質(zhì)是給付匹配收益型業(yè)務(wù)實(shí)質(zhì)是給付型與收益型的結(jié)合，采用給付型與收益型的結(jié)合，采用“定定期結(jié)算期結(jié)算”的理賠安排達(dá)到收益與保的理賠安排達(dá)到收益與保障的結(jié)合。障的結(jié)合。收益形式的醫(yī)療基金保險(xiǎn)收益形式的醫(yī)療基金保險(xiǎn) 止損形式的醫(yī)療基金保險(xiǎn)止損形式的醫(yī)療基金保險(xiǎn) “止損模式止損模式”是基本醫(yī)療基金的又一特

10、征性保險(xiǎn)模式。它利用了醫(yī)療基金保險(xiǎn)是基本醫(yī)療基金的又一特征性保險(xiǎn)模式。它利用了醫(yī)療基金保險(xiǎn)無(wú)無(wú)“風(fēng)險(xiǎn)保費(fèi)風(fēng)險(xiǎn)保費(fèi)”，所有權(quán)益屬于投保人的特性，鎖定了特定范圍保險(xiǎn)公司承擔(dān)的風(fēng)，所有權(quán)益屬于投保人的特性，鎖定了特定范圍保險(xiǎn)公司承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)，使保險(xiǎn)人與投保人實(shí)現(xiàn)特定情況下的雙贏結(jié)果。險(xiǎn)，使保險(xiǎn)人與投保人實(shí)現(xiàn)特定情況下的雙贏結(jié)果。 企業(yè)止損型的醫(yī)療基金保險(xiǎn)企業(yè)止損型的醫(yī)療基金保險(xiǎn)一般針對(duì)大型企業(yè)或跨省企業(yè)。一般針對(duì)大型企業(yè)或跨省企業(yè)。該類企業(yè)某類人群?jiǎn)我浑U(xiǎn)種賠付該類企業(yè)某類人群?jiǎn)我浑U(xiǎn)種賠付率普遍居高，或某地區(qū)人員由于率普遍居高，或某地區(qū)人員由于醫(yī)療政策或就醫(yī)環(huán)境導(dǎo)致賠付水醫(yī)療政策或就醫(yī)環(huán)境導(dǎo)致賠付水平較

11、高，作為保險(xiǎn)公司與商業(yè)客平較高，作為保險(xiǎn)公司與商業(yè)客戶的折中，一般采取醫(yī)療基金模戶的折中，一般采取醫(yī)療基金模式覆蓋單一顯著性風(fēng)險(xiǎn)，從而使式覆蓋單一顯著性風(fēng)險(xiǎn)，從而使整體計(jì)劃得以順利延續(xù)。整體計(jì)劃得以順利延續(xù)。企業(yè)止損型企業(yè)止損型政府轉(zhuǎn)接型政府轉(zhuǎn)接型 政府轉(zhuǎn)接型醫(yī)療基金保險(xiǎn)一政府轉(zhuǎn)接型醫(yī)療基金保險(xiǎn)一般產(chǎn)生于政府醫(yī)療合作項(xiàng)目，此般產(chǎn)生于政府醫(yī)療合作項(xiàng)目，此類業(yè)務(wù)一般產(chǎn)生時(shí)間較早，在當(dāng)類業(yè)務(wù)一般產(chǎn)生時(shí)間較早，在當(dāng)?shù)匾延羞^(guò)多家保險(xiǎn)公司輪流承保，地已有過(guò)多家保險(xiǎn)公司輪流承保，賠付率逐年攀升并且當(dāng)?shù)厣绫Ｖ匈r付率逐年攀升并且當(dāng)?shù)厣绫Ｖ行谋ＹM(fèi)增加幅度遠(yuǎn)小于實(shí)際醫(yī)療心保費(fèi)增加幅度遠(yuǎn)小于實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)率，且短期

12、內(nèi)無(wú)有效手費(fèi)用增長(zhǎng)率，且短期內(nèi)無(wú)有效手段管控過(guò)度就醫(yī)行為。段管控過(guò)度就醫(yī)行為。止損形式的醫(yī)療基金保險(xiǎn)止損形式的醫(yī)療基金保險(xiǎn) 長(zhǎng)期鼓勵(lì)形式基金保險(xiǎn)長(zhǎng)期鼓勵(lì)形式基金保險(xiǎn) “長(zhǎng)期激勵(lì)模式長(zhǎng)期激勵(lì)模式”是投保人一種員工激勵(lì)制度的變形與延伸，企業(yè)不但可以享是投保人一種員工激勵(lì)制度的變形與延伸，企業(yè)不但可以享受受“醫(yī)療險(xiǎn)醫(yī)療險(xiǎn)”稅收優(yōu)惠，使福利稅收優(yōu)惠，使福利“定向化定向化”與與“貨幣化貨幣化”相結(jié)合，達(dá)到企業(yè)福利?？顚Ｏ嘟Y(jié)合，達(dá)到企業(yè)福利?？顚Ｓ玫哪康摹Ｓ玫哪康?。 某環(huán)保咨詢公司，主營(yíng)碳排量交易咨詢與中介業(yè)務(wù)。某環(huán)保咨詢公司，主營(yíng)碳排量交易咨詢與中介業(yè)務(wù)。07年后公司業(yè)務(wù)進(jìn)入高速增年后公司業(yè)務(wù)進(jìn)入高速增

13、長(zhǎng)期，公司規(guī)模從長(zhǎng)期，公司規(guī)模從20人快速增長(zhǎng)至人快速增長(zhǎng)至80人。由于新的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)者不斷加入，導(dǎo)致了公司人。由于新的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)者不斷加入，導(dǎo)致了公司部分擁有重要客戶資源骨干員工離職跳槽。部分擁有重要客戶資源骨干員工離職跳槽。 為改變這一狀況，該公司決定實(shí)施股權(quán)激勵(lì)方案，員工可在一定額度內(nèi)認(rèn)購(gòu)公司股為改變這一狀況，該公司決定實(shí)施股權(quán)激勵(lì)方案，員工可在一定額度內(nèi)認(rèn)購(gòu)公司股權(quán)，參與公司每年盈利分紅，并積極準(zhǔn)備申請(qǐng)上市。股權(quán)激勵(lì)雖為主體，但部分員工權(quán)，參與公司每年盈利分紅，并積極準(zhǔn)備申請(qǐng)上市。股權(quán)激勵(lì)雖為主體，但部分員工反映，公司上市周期較長(zhǎng)，上市前公司可能利用其它手段強(qiáng)制回購(gòu)股份，加之對(duì)上市反映，公

14、司上市周期較長(zhǎng)，上市前公司可能利用其它手段強(qiáng)制回購(gòu)股份，加之對(duì)上市時(shí)資本情況無(wú)法把握，股權(quán)申購(gòu)并不踴躍，公司并沒(méi)有取得預(yù)期效果。時(shí)資本情況無(wú)法把握，股權(quán)申購(gòu)并不踴躍，公司并沒(méi)有取得預(yù)期效果。 作為激勵(lì)計(jì)劃的一部分，該公司還為部門經(jīng)理及主管以上骨干員工，一次性拿出作為激勵(lì)計(jì)劃的一部分，該公司還為部門經(jīng)理及主管以上骨干員工，一次性拿出800萬(wàn)資金作為員工留存的福利性激勵(lì)萬(wàn)資金作為員工留存的福利性激勵(lì)投保保險(xiǎn)公司醫(yī)療基金產(chǎn)品，每人額度投保保險(xiǎn)公司醫(yī)療基金產(chǎn)品，每人額度10萬(wàn)萬(wàn)-50萬(wàn)不等。參與該計(jì)劃的員工須在此政策推出后在公司服務(wù)滿萬(wàn)不等。參與該計(jì)劃的員工須在此政策推出后在公司服務(wù)滿3年，三年結(jié)束后

15、該筆年，三年結(jié)束后該筆資金一次性歸屬員工，以供員工維護(hù)健康使用。資金一次性歸屬員工，以供員工維護(hù)健康使用。長(zhǎng)期鼓勵(lì)形式基金保險(xiǎn)長(zhǎng)期鼓勵(lì)形式基金保險(xiǎn) 其他形式的醫(yī)療基金保險(xiǎn)其他形式的醫(yī)療基金保險(xiǎn) 醫(yī)療基金實(shí)際是申請(qǐng)與給付形式的改變，依托更加便捷的電子信息手段，使醫(yī)療基金實(shí)際是申請(qǐng)與給付形式的改變，依托更加便捷的電子信息手段，使被保險(xiǎn)人理賠申請(qǐng)與投保人給付環(huán)節(jié)更加便捷，這一模式一般需要第三方機(jī)構(gòu)參被保險(xiǎn)人理賠申請(qǐng)與投保人給付環(huán)節(jié)更加便捷，這一模式一般需要第三方機(jī)構(gòu)參與結(jié)算網(wǎng)絡(luò)搭建。與結(jié)算網(wǎng)絡(luò)搭建。 直付形式的醫(yī)療基金保險(xiǎn)直付形式的醫(yī)療基金保險(xiǎn)模式演示模式演示保險(xiǎn)人投保人第三方醫(yī)療、健管傳統(tǒng)報(bào)銷給付形式傳統(tǒng)報(bào)銷給付形式新型電子結(jié)算形式新型電子結(jié)算形式 分公司現(xiàn)有直付網(wǎng)絡(luò)分公司現(xiàn)有直付網(wǎng)絡(luò) 分公司現(xiàn)有直付網(wǎng)絡(luò)分公司現(xiàn)有直付網(wǎng)絡(luò) 分公司現(xiàn)有直付網(wǎng)絡(luò)分公司現(xiàn)有直付網(wǎng)絡(luò) 分公司現(xiàn)有直付網(wǎng)絡(luò)