品管圈在壓瘡中的應(yīng)用

1、進(jìn)步護(hù)士對壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評估的認(rèn)知率進(jìn)步護(hù)士對壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評估的認(rèn)知率ICU 張認(rèn)清階段一階段一成立品管圈小組成立品管圈小組設(shè)定圈名和圈徽設(shè)定圈名和圈徽.08.20.08.27圈員簡介圈員簡介 溫心圈溫心圈圈名意義：用我們溫暖的雙手，溫暖別人的心，帶給病人關(guān)心，關(guān)心和呵護(hù)。圈名意義：用我們溫暖的雙手，溫暖別人的心，帶給病人關(guān)心，關(guān)心和呵護(hù)。圈徽意義：用我們的愛心，細(xì)心，耐心感動(dòng)患者，在我們精心護(hù)理下，使病人對圈徽意義：用我們的愛心，細(xì)心，耐心感動(dòng)患者，在我們精心護(hù)理下，使病人對戰(zhàn)勝疾病充滿信心希望，表達(dá)人文關(guān)心從而實(shí)現(xiàn)護(hù)理品質(zhì)的提升。戰(zhàn)勝疾病充滿信心希望，表達(dá)人文關(guān)心從而實(shí)現(xiàn)護(hù)理品質(zhì)的提升。圈名的意義及

2、圈活動(dòng)特點(diǎn)圈名的意義及圈活動(dòng)特點(diǎn)階段二階段二主主 題題 選選 定定.08.20.08.27 壓瘡一直是臨床護(hù)理工作中的棘手問題，它的發(fā)生率標(biāo)志著護(hù)理質(zhì)量的優(yōu)劣。壓瘡一直是臨床護(hù)理工作中的棘手問題，它的發(fā)生率標(biāo)志著護(hù)理質(zhì)量的優(yōu)劣。 患者由于長時(shí)間臥床，自主活動(dòng)差，各種疾病原因需要約束或制動(dòng)，假設(shè)護(hù)理不當(dāng)患者由于長時(shí)間臥床，自主活動(dòng)差，各種疾病原因需要約束或制動(dòng)，假設(shè)護(hù)理不當(dāng)發(fā)生壓瘡不僅增加患者的痛苦，延長康復(fù)時(shí)間，甚至危及生命，從而引起不必要的發(fā)生壓瘡不僅增加患者的痛苦，延長康復(fù)時(shí)間，甚至危及生命，從而引起不必要的醫(yī)療糾紛。為了降低壓瘡的發(fā)生率，進(jìn)步護(hù)理質(zhì)量，并減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，我們醫(yī)療糾紛。

3、為了降低壓瘡的發(fā)生率，進(jìn)步護(hù)理質(zhì)量，并減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，我們必須引起足夠的重視，研究說明，應(yīng)用壓瘡危險(xiǎn)因素評估量表是簡便的最具預(yù)測才必須引起足夠的重視，研究說明，應(yīng)用壓瘡危險(xiǎn)因素評估量表是簡便的最具預(yù)測才能的方法。但有時(shí)也需要結(jié)合患者的實(shí)際情況，不能一味的依賴評估表，使得評分能的方法。但有時(shí)也需要結(jié)合患者的實(shí)際情況，不能一味的依賴評估表，使得評分結(jié)果與實(shí)際情況相差很大，所以有效的進(jìn)步護(hù)士對壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評估的認(rèn)知率很有必要。結(jié)果與實(shí)際情況相差很大，所以有效的進(jìn)步護(hù)士對壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評估的認(rèn)知率很有必要。選題理由選題理由主題選定主題選定溫心圈在降低壓瘡發(fā)生率中的應(yīng)用溫心圈在降低壓瘡發(fā)生率中的應(yīng)用枕部肩胛部

4、肘部骶尾部足跟部髖部耳部肩峰肋部膝關(guān)節(jié)的內(nèi)外側(cè) 內(nèi)外踝部階段三階段三擬定活動(dòng)方案書擬定活動(dòng)方案書.09.01.09.07ICUICU推進(jìn)品管圈活動(dòng)時(shí)間進(jìn)度方案表推進(jìn)品管圈活動(dòng)時(shí)間進(jìn)度方案表備注：備注： 表示方案表示方案 表示施行表示施行制表人：張認(rèn)清制表人：張認(rèn)清 時(shí)間年時(shí)間年0808月月2020日日階段四階段四現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握.09.08.09.15現(xiàn)現(xiàn)狀狀調(diào)調(diào)查查改善前柏拉圖分析分析根據(jù)根據(jù)80/20法那么，最主要原因是評估不準(zhǔn)確及翻身忽略了其他因素，因此本圈法那么，最主要原因是評估不準(zhǔn)確及翻身忽略了其他因素，因此本圈將改善重點(diǎn)定為如何進(jìn)步評估準(zhǔn)確率及翻身時(shí)注意其他因素。將改善重點(diǎn)定為如何

5、進(jìn)步評估準(zhǔn)確率及翻身時(shí)注意其他因素。階段五階段五目的設(shè)定目的設(shè)定.09.15.09.22目的值目的值=現(xiàn)狀值現(xiàn)狀值現(xiàn)狀值現(xiàn)狀值改善重點(diǎn)改善重點(diǎn)圈才能圈才能 =25.2%25.2% 80% % =25.2%5.12% =20.08%目的設(shè)定目的設(shè)定階段六階段六原因分析原因分析.09.23.09.30分析原因分析原因皮膚壓瘡評估報(bào)告制度執(zhí)行不力 分級護(hù)理制度執(zhí)行不到位安康宣教制度不到位工作量大風(fēng)險(xiǎn)預(yù)見性低評估準(zhǔn)確率低重點(diǎn)環(huán)節(jié)監(jiān)控不到位風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)弱交接班不到位病床太硬病床氣墊床數(shù)量缺乏翻身間隔時(shí)間延長患者不配合皮膚潮濕帶入壓瘡被動(dòng)體位患者患者環(huán)境環(huán)境方法方法護(hù)士護(hù)士提提高高護(hù)護(hù)士士對對壓壓瘡瘡風(fēng)風(fēng)

6、險(xiǎn)險(xiǎn)評評估估的的認(rèn)認(rèn)知知率率階段七階段七對策擬定對策擬定.09.23全體圈員就每一評價(jià)工程，依可行性、經(jīng)濟(jì)性、圈才能等工程進(jìn)展對策選定，評價(jià)方式：優(yōu)全體圈員就每一評價(jià)工程，依可行性、經(jīng)濟(jì)性、圈才能等工程進(jìn)展對策選定，評價(jià)方式：優(yōu)5分、可分、可3分、差分、差1分，圈員共分，圈員共5人，總分人，總分75分，以分，以80/20定律定律 ，60分以上分以上 為施行對策為施行對策 。階段八階段八對策施行與討論對策施行與討論.10.1.11.23P DA CP DA CP DA CP DA C階段九階段九效果確認(rèn)效果確認(rèn).11.242.7現(xiàn)現(xiàn)狀狀調(diào)調(diào)查查改善后柏拉圖改善后柏拉圖目的達(dá)標(biāo)率目的達(dá)標(biāo)率=(改善

7、后改善前改善后改善前) (目的值改善前目的值改善前100% = 19.33%-25.2%20.08%-25.2%100% =188%進(jìn)步率進(jìn)步率=(改善前改善后改善前改善后) 改善前改善前100% = 25.2%-19.33%25.2% 100% =%改善前柏拉圖改善前柏拉圖改善后柏拉圖改善后柏拉圖有形成果改善前后柏拉圖有形成果改善前后柏拉圖下降了23.3%注：由注：由5名圈員評分，每項(xiàng)最高名圈員評分，每項(xiàng)最高5分，最低分，最低1分。分。效果確認(rèn)1風(fēng)險(xiǎn)評估，統(tǒng)計(jì)情況： 從上表看出,年9-12月風(fēng)險(xiǎn)評估的施行處于一個(gè)上升的狀態(tài)，也日漸趨于穩(wěn)定，因此也可得出護(hù)士對壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評估的重要性以及對評估的認(rèn)

8、知率也在逐漸進(jìn)步。階段十階段十標(biāo)準(zhǔn)化標(biāo)準(zhǔn)化.12.8.12.15p評價(jià)效果：檢測指標(biāo)評價(jià)效果：檢測指標(biāo) 包括壓瘡及時(shí)評估率、護(hù)患溝通包括壓瘡及時(shí)評估率、護(hù)患溝通率、壓瘡及時(shí)預(yù)報(bào)、上報(bào)率、壓瘡的發(fā)生率預(yù)防和處率、壓瘡及時(shí)預(yù)報(bào)、上報(bào)率、壓瘡的發(fā)生率預(yù)防和處理壓瘡操作技術(shù)掌握率、護(hù)理理論知識(shí)掌握率及患者理壓瘡操作技術(shù)掌握率、護(hù)理理論知識(shí)掌握率及患者的滿意度。的滿意度。階段十一階段十一檢討與改進(jìn)檢討與改進(jìn).12.16.12.21p 進(jìn)步護(hù)士平安意識(shí)，進(jìn)步優(yōu)質(zhì)護(hù)理效勞質(zhì)量：通常護(hù)理人進(jìn)步護(hù)士平安意識(shí)，進(jìn)步優(yōu)質(zhì)護(hù)理效勞質(zhì)量：通常護(hù)理人員對預(yù)防壓瘡的方法，只局限于定時(shí)翻身減壓，卻不知好多其員對預(yù)防壓瘡的方法

9、，只局限于定時(shí)翻身減壓，卻不知好多其它原因如低蛋白血癥，糖尿病，腎衰竭、嚴(yán)重營養(yǎng)不良等會(huì)造它原因如低蛋白血癥，糖尿病，腎衰竭、嚴(yán)重營養(yǎng)不良等會(huì)造成難免性壓瘡，但患者及家屬不能理解，往往認(rèn)為是護(hù)士的責(zé)成難免性壓瘡，但患者及家屬不能理解，往往認(rèn)為是護(hù)士的責(zé)任，從而引起糾紛。如今我們運(yùn)用科學(xué)的方法，對每一位患者，任，從而引起糾紛。如今我們運(yùn)用科學(xué)的方法，對每一位患者，進(jìn)展正確的進(jìn)展正確的NortonNorton改進(jìn)評分，及時(shí)的護(hù)患溝通簽字，在預(yù)防患改進(jìn)評分，及時(shí)的護(hù)患溝通簽字，在預(yù)防患者壓瘡的過程中，對易發(fā)生壓瘡的患者，護(hù)士反復(fù)進(jìn)展防壓瘡者壓瘡的過程中，對易發(fā)生壓瘡的患者，護(hù)士反復(fù)進(jìn)展防壓瘡指導(dǎo)，講

10、解壓瘡的危害，積極說服患者及家屬共同預(yù)防壓瘡的指導(dǎo)，講解壓瘡的危害，積極說服患者及家屬共同預(yù)防壓瘡的發(fā)生。在偏癱清醒患者，因?yàn)椴慌浜戏頃r(shí)，讓其明白可能發(fā)發(fā)生。在偏癱清醒患者，因?yàn)椴慌浜戏頃r(shí)，讓其明白可能發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)，及時(shí)告知患者應(yīng)本卷須知。獲得理解，正確的生壓瘡的危險(xiǎn)，及時(shí)告知患者應(yīng)本卷須知。獲得理解，正確的采取有效的預(yù)防措施，使壓瘡的發(fā)生率杜絕為零，即使有難免采取有效的預(yù)防措施，使壓瘡的發(fā)生率杜絕為零，即使有難免性壓瘡發(fā)生，患者及家屬也會(huì)理解，積極配合治療，融洽了護(hù)性壓瘡發(fā)生，患者及家屬也會(huì)理解，積極配合治療，融洽了護(hù)患關(guān)系，減少護(hù)患糾紛，進(jìn)步了患者滿意度，使優(yōu)質(zhì)護(hù)理的內(nèi)患關(guān)系，減少護(hù)

11、患糾紛，進(jìn)步了患者滿意度，使優(yōu)質(zhì)護(hù)理的內(nèi)容更加完善、更充實(shí)。容更加完善、更充實(shí)。p 近年來近年來, ,由于醫(yī)院管理理念的進(jìn)步和病人自主意識(shí)的增強(qiáng)由于醫(yī)院管理理念的進(jìn)步和病人自主意識(shí)的增強(qiáng), ,患者患者平安問題已經(jīng)引起平安問題已經(jīng)引起WHOWHO及眾多國家醫(yī)務(wù)界的高度重視。在預(yù)防住院病及眾多國家醫(yī)務(wù)界的高度重視。在預(yù)防住院病人壓瘡護(hù)理管理中，我科采取的是用制度來標(biāo)準(zhǔn)管理人壓瘡護(hù)理管理中，我科采取的是用制度來標(biāo)準(zhǔn)管理, ,我們以前不太我們以前不太重視患者重視患者NortonNorton改進(jìn)評分的再評估，不能做到及時(shí)的護(hù)患溝通簽字，改進(jìn)評分的再評估，不能做到及時(shí)的護(hù)患溝通簽字，對一些不能翻身而皮膚情

12、況尚可的人無視，這些都是發(fā)生壓瘡的隱患。對一些不能翻身而皮膚情況尚可的人無視，這些都是發(fā)生壓瘡的隱患。如今建立預(yù)防壓瘡專項(xiàng)管理制度后，科室嚴(yán)格按照評估、告知、預(yù)防、如今建立預(yù)防壓瘡專項(xiàng)管理制度后，科室嚴(yán)格按照評估、告知、預(yù)防、處理、報(bào)告、持續(xù)改進(jìn)的管理程序?qū)訉迂?fù)責(zé)，讓護(hù)士和病人家屬共同處理、報(bào)告、持續(xù)改進(jìn)的管理程序?qū)訉迂?fù)責(zé)，讓護(hù)士和病人家屬共同協(xié)調(diào)配合進(jìn)展預(yù)防。再建立風(fēng)險(xiǎn)評估、宣傳預(yù)防、應(yīng)急處理制度。之協(xié)調(diào)配合進(jìn)展預(yù)防。再建立風(fēng)險(xiǎn)評估、宣傳預(yù)防、應(yīng)急處理制度。之外，我們還建立了責(zé)任追究和事故回溯制度，有效地控制及減少壓瘡?fù)猓覀冞€建立了責(zé)任追究和事故回溯制度，有效地控制及減少壓瘡的發(fā)生。經(jīng)采取一系列措施后，我們重癥醫(yī)學(xué)科雖然危重病人的比例的發(fā)生