市人民醫(yī)院智慧醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃

1、慈溪市人民醫(yī)院“智慧醫(yī)院”發(fā)展規(guī)劃慈溪人民醫(yī)院寧波賽迪信息技術(shù)有限公司2013年8月目錄一、前言 1二、背景 1（一）指導思想1（二）規(guī)劃原則2（三）總體目標3（四）編制依據(jù)3（五）范圍和周期4（六）建設單位情況4三、現(xiàn)狀分析 5（一）信息化現(xiàn)狀 5（二）存在問題7四、需求分析8（一）用戶需求8（二）業(yè)務需求10（三）功能需求11（四）接口需求13（五）性能需求14五、總體框架 15六、建設任務 16（一）機房環(huán)境建設16（二）硬件基礎平臺建設 18（三）數(shù)據(jù)庫建設 22（四）業(yè)務系統(tǒng)建設25（五）安全體系建設 29（六）標準體系建設31七、保障措施32（一）組織保障32（二）制度保障32（三

2、）資金保障 33（四）人才保障33八、實施計戈U 33九、投資概算35（一）項目總投資概算35（二）分項投資概算 36（三）資金來源與落實39（四）概算編制依據(jù)39十、效益分析 40（一）社會效益40（二）經(jīng)濟效益40一、前言“十二五”時期，是我國深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、推進衛(wèi)生事業(yè)發(fā) 展的關(guān)鍵時期。近幾年來慈溪人民醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務逐年迅速增長，大部分基礎設施、設備（包括網(wǎng)絡與信息設施、設備）、人才資源的使用 相繼接近滿負荷甚至超負荷。醫(yī)療市場競爭日趨激烈，醫(yī)院面臨的內(nèi)、 外環(huán)境發(fā)生了根本變化，生存發(fā)展面臨著前所未有的巨大壓力。信息化技術(shù)能促進醫(yī)院各項改革措施的落實， 推動醫(yī)院改革的深 化，信息技術(shù)

3、已日益成為提高醫(yī)院科學管理水平、 醫(yī)療服務質(zhì)量和醫(yī) 療工作效率的有力手段，加快信息化建設是深化醫(yī)院改革、 促進醫(yī)院 發(fā)展的必然要求。醫(yī)院審時度勢，及時制定三年（20132015 ）整體發(fā)展規(guī)劃，描 繪醫(yī)院未來三年建設發(fā)展的宏偉藍圖，并把智慧醫(yī)院建設作為重要內(nèi) 容。為配合醫(yī)院建設發(fā)展戰(zhàn)略，明確未來三年醫(yī)院信息化建設發(fā)展的 方向、目標和重點，積極地、有計劃地穩(wěn)步推進醫(yī)院信息化建設，特 制定本規(guī)劃。二、背景（一）指導思想本次規(guī)劃以衛(wèi)生部信息化建設的“十二五”總體規(guī)劃為基本指導 思想，本著“以人為本，服務社會”的理念，以“優(yōu)化醫(yī)療服務流程，推 廣便民惠民服務舉措”為目標，為貫徹落實中共中央、國務院關(guān)于

4、深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見，逐步建立統(tǒng)一高效、資源整合、互 聯(lián)互通、信息共享、透明公開、使用便捷、實時監(jiān)管的醫(yī)療信息系統(tǒng)， 通過對慈溪市人民醫(yī)院現(xiàn)有信息系統(tǒng)的升級改造和“智慧醫(yī)院”項目 的部署，建成綜合實力強勁、優(yōu)勢特色鮮明、服務體系完備、創(chuàng)新能 力顯著、教學功能完善、在寧波地區(qū)具有廣泛輻射力、全省具有影響 力的示范性三級綜合性醫(yī)院。（二）規(guī)劃原則1統(tǒng)籌規(guī)劃，循序推進。根據(jù)醫(yī)院實際特點，對醫(yī)院信息化建設 進行總體規(guī)劃，明確建設重點，避免重復建設，優(yōu)先建設若干業(yè)務系 統(tǒng)，實現(xiàn)部分業(yè)務功能，使信息化建設工作有序推進并具有成效。2以人為本，優(yōu)化流程。綜合考慮患者、醫(yī)療工作人員、系統(tǒng)管 理人員、醫(yī)院高

5、級管理層等各方需求，優(yōu)化診療與付費流程，整合協(xié) 同辦公流程，進而提升管理決策水平，真正完善信息系統(tǒng)的業(yè)務功能， 改善患者的就醫(yī)感受。3統(tǒng)一標準，互聯(lián)互通。建立醫(yī)院信息交互標準，實現(xiàn)臨床服務、 醫(yī)院運營管理、平臺應用三大目錄下各個業(yè)務活動的標準化。 進一步 規(guī)范數(shù)據(jù)字典，統(tǒng)一業(yè)務名稱，實現(xiàn)各個業(yè)務子系統(tǒng)與運營管理系統(tǒng) 的互聯(lián)互通，保證賬目記錄一致、數(shù)據(jù)對接流暢。4開放集成，安全可靠。信息化建設中要注重實用性、可操作性 和先進性相結(jié)合，采用成熟、可靠的信息技術(shù)來支撐整個醫(yī)院信息化 工作環(huán)境，確保系統(tǒng)安全、可靠、高效運行。同時充分考慮長遠發(fā)展需要，為今后功能擴展和系統(tǒng)升級留有余地。（三）總體目標以“

6、智慧醫(yī)院”建設為目標，加速推進信息技術(shù)在我院醫(yī)療服務、 預防保健、科研教育、醫(yī)院管理和電子政務等領域的廣泛應用，從而 建立起功能比較完備、標準相對規(guī)范統(tǒng)一、系統(tǒng)安全可靠、應用高效 便捷、穩(wěn)定開放的智慧型醫(yī)院框架體系，且能適應醫(yī)院衛(wèi)生改革與發(fā) 展，對內(nèi)能滿足醫(yī)院建設發(fā)展需求，對外能服務于各級政府、社會和 居民，逐步向感知化、智能化、協(xié)同化方向發(fā)展，提升慈溪人民醫(yī)院 在周邊區(qū)域的輻射力及整體形象。（四）編制依據(jù)2006-2020國家信息化發(fā)展戰(zhàn)略2011-2015年衛(wèi)生信息化發(fā)展規(guī)劃中共中央、國務院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見（2009）醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范（2002）浙江省病歷書寫規(guī)范電子

7、病歷系統(tǒng)功能規(guī)范（試行）（2010）電子病歷基本規(guī)范（試行）（2010）健康檔案基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標準（試行）（2009）健康檔案基本數(shù)據(jù)集編制規(guī)范（試行）（2009）健康檔案公用數(shù)據(jù)元標準（試行）（2009）國家基本公共服務體系“十二五”規(guī)劃 電子信息系統(tǒng)機房設計規(guī)范(GB50174-2008)信息技術(shù)軟件生存周期過程(GB/T8566-2007)計算機軟件文檔編制規(guī)范(GB-T8567-2006)信息系統(tǒng)災難恢復規(guī)范(GB/T 20988-2007 )信息系統(tǒng)安全等級保護實施指南(GB/T 25058-2010)信息系統(tǒng)安全保護等級定級指南(GB/T 22240-2008)(五) 范圍和周期1

8、建設范圍本期項目規(guī)劃建設涉及慈溪市人民醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)療活動相關(guān)的信 息系統(tǒng)及軟硬件基礎環(huán)境，及與合作的銀行、慈溪市醫(yī)保農(nóng)保的數(shù)據(jù) 對接。2建設周期本項目建設周期為20132015年，共3年時間。分兩階段開展 建設：第一階段為20132014年，第二階段為20142015年。(六) 建設單位情況慈溪市人民醫(yī)院是慈溪市最大的現(xiàn)代化綜合醫(yī)院，占地163畝,建筑面積11.7萬平方米，開放病床1200張。年門診量125.3萬人次， 住院3.2萬人次，擁有職工1474人。醫(yī)院設有28個臨床科室、11個 醫(yī)技科室，設有醫(yī)院辦公室、黨委辦、人事科、醫(yī)務科、護理部、門 診部等14個行政科室，其中信息科負責醫(yī)院的信息

9、化規(guī)劃與建設。 醫(yī)院現(xiàn)擁有一大批先進的診斷和治療設備， 擁有標準化臨床技能實驗 中心，是一家集醫(yī)療、教學、科研、預防和康復為一體的慈溪市最大 的現(xiàn)代化三級乙等綜合醫(yī)院。三、現(xiàn)狀分析（一）信息化現(xiàn)狀慈溪市人民醫(yī)院信息化建設始于上世紀 90年代，成立了專門的 信息科，并根據(jù)自身業(yè)務應用需要建立了信息中心標準機房， 組建了 醫(yī)院內(nèi)部局域網(wǎng)，陸續(xù)建設醫(yī)院信息管理系統(tǒng)（ HIS）、檢驗信息系 統(tǒng)（LIS、影像管理系統(tǒng)（PACS、電子病歷管理系統(tǒng)等20余套應 用系統(tǒng)。1. 基礎環(huán)境機房現(xiàn)狀。慈溪市人民醫(yī)院有獨立的中心機房， 該機房分為核心 網(wǎng)絡區(qū)、辦公區(qū)、UPS存放區(qū)、通訊線路存放區(qū)等幾個部分。各區(qū)域 面

10、積總和約為200平方米，基本滿足日常運行需求，但是在消防、安 全、門禁、環(huán)境衛(wèi)生等方面仍需完善升級。網(wǎng)絡與主機設備。繼2009年網(wǎng)絡系統(tǒng)、安全設備等升級之后， 醫(yī)院形成了完整的內(nèi)外部網(wǎng)絡結(jié)構(gòu)，配置了網(wǎng)絡交換機、服務器、數(shù) 據(jù)存儲設備、網(wǎng)絡設備、安全設備、UPS系統(tǒng)等設備，部分主機設備 已使用5年以上，亟需更新?lián)Q代?，F(xiàn)有網(wǎng)絡拓撲如圖 1所示：干茁盧=卡芻性那杼匚詣舌拓蘆Er信kms i J 諂（W去工、農(nóng)恨hut.圖1慈溪市人民醫(yī)院現(xiàn)有網(wǎng)絡拓撲示意圖2數(shù)據(jù)庫建設醫(yī)院目前已建成多個獨立的業(yè)務數(shù)據(jù)庫用來存儲HIS數(shù)據(jù)、LIS數(shù)據(jù)、PACS數(shù)據(jù)、合理用藥數(shù)據(jù)、預約掛號數(shù)據(jù)、B超內(nèi)鏡數(shù)據(jù)、供應室管理數(shù)據(jù)

11、、0A數(shù)據(jù)、電子病歷數(shù)據(jù)、無線巡查管理數(shù)據(jù)、手 續(xù)麻醉管理數(shù)據(jù)、分診叫號數(shù)據(jù)等。其中，HIS系統(tǒng)、LIS系統(tǒng)、PACS 系統(tǒng)、電子病歷系統(tǒng)、分診叫號系統(tǒng)等多個系統(tǒng)已實現(xiàn)數(shù)據(jù)交換；掛 號收費之類費用結(jié)算系統(tǒng)通過調(diào)用外部相關(guān)單位的醫(yī)保、農(nóng)保接口實現(xiàn)醫(yī)保農(nóng)保費用結(jié)算。3應用系統(tǒng)經(jīng)過十多年信息化建設歷程，人民醫(yī)院已建立了較為完善的應用系統(tǒng)，包括HIS系統(tǒng)、醫(yī)保農(nóng)保接口系統(tǒng)、臨床檢驗系統(tǒng)LIS、PACS 系統(tǒng)、電子病歷系統(tǒng)、醫(yī)院無線巡查管理系統(tǒng)、合理用藥管理系統(tǒng)、 預約掛號系統(tǒng)、B超內(nèi)鏡管理系統(tǒng)、供應室管理系統(tǒng)、協(xié)同辦公系統(tǒng)、 手續(xù)麻醉管理系統(tǒng)，基本覆蓋了醫(yī)院基礎醫(yī)療和運營業(yè)務。（二）存在問題人民醫(yī)院的

12、信息化建設已取得階段性成果， 但仍然存在眾多問題 亟待解決。1服務流程亟待優(yōu)化。隨著醫(yī)院業(yè)務規(guī)模擴大、業(yè)務量增加及服 務模式的創(chuàng)新要求，傳統(tǒng)的醫(yī)療服務流程已不能滿足日益增長的就醫(yī) 需求，需要更先進、更智慧的技術(shù)和手段來優(yōu)化現(xiàn)有的服務流程。2數(shù)據(jù)共享程度不高。醫(yī)院現(xiàn)有的業(yè)務數(shù)據(jù)種類繁多，數(shù)據(jù)讀寫 頻繁，存在數(shù)據(jù)類型不一，數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)不一，統(tǒng)計口徑不一等情況，系 統(tǒng)間以分散的數(shù)據(jù)接口和存儲過程形式進行數(shù)據(jù)交換， 部分數(shù)據(jù)需要 多次輸入，導致數(shù)據(jù)共享程度低，數(shù)據(jù)利用效率不高。3系統(tǒng)部署不統(tǒng)一。各系統(tǒng)部署分散，缺乏統(tǒng)一規(guī)劃，沒有搭建 系統(tǒng)交換平臺，導致系統(tǒng)間接口眾多，服務器等設備利用率低，軟硬 件資源無法

13、優(yōu)化配置，缺乏單點登錄機制，導致系統(tǒng)管理和網(wǎng)絡管理 難度增大。4數(shù)據(jù)存儲安全性低。醫(yī)院目前的機房存在消防、安全等隱患， 某些系統(tǒng)運行不穩(wěn)定，造成醫(yī)院在經(jīng)濟的損失和榮譽上的不良影響。 沒有專門的災備數(shù)據(jù)中心，無法保證數(shù)據(jù)的存儲安全。四、需求分析（一）用戶需求1. 患者需求通過優(yōu)化門診流程，解決患者 掛號排隊時間長、看病等候時間 長、取藥排隊時間長”的問題。多渠道掛號需求。使患者可以通過電信、移動等運營商的服務平 臺進行電話短信預約掛號，也可以進行互聯(lián)網(wǎng)在線預約掛號， 或通過 銀行自助終端預約掛號，或通過患者自助服務掛號。舒適就診需求。醫(yī)院需做好病人信息的保密工作， 以保障個人隱 私，提升就診體驗

14、。利用物聯(lián)網(wǎng)、互聯(lián)網(wǎng)等智慧手段實現(xiàn)患者就診全 程自動化信息采集，如患者在參加手術(shù)的全程通過腕帶掃描進行患者 身份核對。便捷付費需求。醫(yī)院在保留傳統(tǒng)付費方式的同時， 通過發(fā)放就診 卡，綁定醫(yī)?？?、農(nóng)?？般y行卡，實現(xiàn)現(xiàn)先診療后付費，并可實現(xiàn) 醫(yī)農(nóng)保異地本地結(jié)算。提供自助終端支持自助轉(zhuǎn)賬、查詢，以便了解 消費明細。2. 醫(yī)務人員需求操作便捷，直觀易用。臨床護理和醫(yī)技人員是醫(yī)院信息系統(tǒng)最主 要最頻繁的使用人群，系統(tǒng)升級之后，應保證功能完備的同時，簡化 醫(yī)技人員對診間系統(tǒng)的操作步驟， 保證各系統(tǒng)操作界面簡潔、直觀易 用，從而提高診療效率。數(shù)據(jù)完整，實時性高。相關(guān)系統(tǒng)提供臨床需要的完整信息，減少 醫(yī)生臨

15、床處理工作量，提高病歷數(shù)據(jù)的準確性，為醫(yī)生決斷提供實時、 直觀的數(shù)據(jù)依據(jù)。數(shù)據(jù)共享，高效應用。充分共享各系統(tǒng)的數(shù)據(jù)，減少相關(guān)數(shù)據(jù)在 各系統(tǒng)中的重復輸入次數(shù)和輸入工作量。從而提高工作效率、數(shù)據(jù)利 用率。3醫(yī)院管理層需求醫(yī)院行政部門。主要關(guān)注如何提高全院的衛(wèi)生服務質(zhì)量、 強化績 效考核、提高監(jiān)督管理能力、化解疾病風險等方面。通過全院系統(tǒng)集 成平臺采集到的海量數(shù)據(jù)，可以實現(xiàn)對業(yè)務、管理有效的數(shù)據(jù)支持。 同時可以對各科室的運營狀況進行實時的監(jiān)控與跟蹤，及時關(guān)注，避免管理上的被動。輔助決策分析。病人相關(guān)的臨床信息、服務信息、用藥記錄、護 理記錄和費用信息等實時傳遞到醫(yī)院相關(guān)部門、 為醫(yī)院管理和醫(yī)療分 析

16、提供便捷服務。來自臨床科室、行政部門、醫(yī)療科室、財務科室等 部門的數(shù)據(jù)納入數(shù)據(jù)倉庫，通過綜合查詢與輔助決策系統(tǒng)為醫(yī)院高層 領導決策分析提供支持。加強內(nèi)部監(jiān)管。利用信息系統(tǒng)進行信息的全過程追蹤和動態(tài)管理， 通過對數(shù)據(jù)流、信息流、業(yè)務流的動態(tài)監(jiān)管，解決偽、冒、漏現(xiàn)象， 加速資金周轉(zhuǎn)、減少藥品及醫(yī)療器械等物資積壓。支持流程定制。系統(tǒng)提供工作流管理、過程管理和規(guī)則管理等工 具及消息機制，支持用戶自定義工作流程，保證系統(tǒng)使用過程中的靈活性。（二）業(yè)務需求醫(yī)院信息化建設圍繞醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務開展， 以衛(wèi)生業(yè)務為主線，服 務患者為目標。主要體現(xiàn)在如下幾個方面：1. 應用系統(tǒng)互聯(lián)互通。實現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部系統(tǒng)之間的互聯(lián)互通

17、，各應 用系統(tǒng)在數(shù)據(jù)層面可以相互交換，在應用層面可以互相調(diào)用，在業(yè)務 流程層面可以協(xié)同在一起實現(xiàn)全院級的業(yè)務協(xié)同； 通過平臺化手段實 現(xiàn)全院級集成。2. 實現(xiàn)“先診療后付費”服務模式。本著“以病人為中心”的原則，對 傳統(tǒng)的就診模式加以改進和優(yōu)化，推行 先診療后付費”模式?；颊咴?門診、急診診療時，預先凍結(jié)賬戶診療所需資金、領取藥品和相應檢 查診療時進行結(jié)算，減少患者接受診療服務時繳費的往返時間、 排隊 時間，同時減少人工結(jié)算的工作量和失誤。3. 實現(xiàn)多渠道預約掛號。為方便廣大患者就診，可提供互聯(lián)網(wǎng)、 手機移動互聯(lián)網(wǎng)、手機短信、114 （電話）等方式進行預約掛號，實 現(xiàn)多渠道預約掛號，且各平臺的

18、掛號數(shù)據(jù)實時共享與更新。4搭建軟硬件基礎平臺。為保證數(shù)據(jù)安全存儲、系統(tǒng)穩(wěn)定運行、 優(yōu)化硬件配置，本期規(guī)劃改造數(shù)據(jù)中心機房，建設應用級災備數(shù)據(jù)中 心；統(tǒng)籌規(guī)劃軟件基礎環(huán)境，實現(xiàn)統(tǒng)一用戶管理、統(tǒng)一消息管理、報 表分析等功能，實現(xiàn)組件復用，為后期信息化工作奠定基礎。5.數(shù)據(jù)倉庫應用。通過數(shù)據(jù)交換平臺，匯聚相關(guān)數(shù)據(jù)至數(shù)據(jù)倉庫，根據(jù)各級領導和各崗位需要，開發(fā)相應的主題分析和圖形化報表，為 相關(guān)業(yè)務分析和領導決策提供數(shù)據(jù)依據(jù)。（三）功能需求本期項目建設將滿足以下幾個方面的功能需求：1升級HIS系統(tǒng)，實現(xiàn)“先診療后付費”服務模式。對HIS相關(guān)的 公用支持維護子系統(tǒng)、住院收費子系統(tǒng)、門急診掛號管理系統(tǒng)、急診

19、劃價收費管理系統(tǒng)、麻醉管理系統(tǒng)、門診醫(yī)生工作站、皮試輸液管理 系統(tǒng)、手術(shù)管理系統(tǒng)、住院醫(yī)生/護士工作站、醫(yī)保接口系統(tǒng)、藥庫 管理系統(tǒng)等子系統(tǒng)進行升級，改造現(xiàn)有業(yè)務流程。將就診卡與醫(yī)保卡、 農(nóng)?？?、銀行卡進行關(guān)聯(lián)綁定，在診治時完成費用的凍結(jié)，在領藥、 實施檢查時進行費用支付。2開發(fā)預約掛號平臺，實現(xiàn)多渠道掛號及收費。通過互聯(lián)網(wǎng)、手機移動互聯(lián)網(wǎng)、手機短信、114 （電話）、自助掛號機等方式進行預約 掛號，并通過自動掛號機完成收費工作，減少掛號收費人員工作，分 流掛號收費人員。3開發(fā)臨床路徑管理系統(tǒng)，規(guī)范診治流程。在疾病診斷明確后，診斷醫(yī)生根據(jù)診斷結(jié)果在系統(tǒng)中選擇相應病種的臨床治療路徑，對病人入院后

20、的檢查、化驗、會診、治療、手術(shù)準備、手術(shù)、手術(shù)后恢復 等診療過程、診療時間和診療費用進行標準化、規(guī)范化控制，從而減 少不同醫(yī)生在診斷過程中的個人主觀性， 避免不同醫(yī)生對同一病種的 不同病人的醫(yī)療差異。4開發(fā)物資管理系統(tǒng)，統(tǒng)籌管理物資。 醫(yī)院將采購庫存、資產(chǎn)管 理、日常維護及預防性維護等進行統(tǒng)籌管理， 解決目前醫(yī)院設備使用 記錄不全，發(fā)生故障缺乏完善的處理流程，高值耗材、植入性材料管 理不規(guī)范、大型儀器設備使用效率的統(tǒng)計分析困難等問題，提升工作效率、加速物資資源審批速度，加強物資監(jiān)管。5開發(fā)協(xié)同辦公系統(tǒng)，提升辦公效率。 通過協(xié)同辦公系統(tǒng)有效共 享醫(yī)院內(nèi)部各種信息和應用資源，加強對醫(yī)院各項業(yè)務數(shù)據(jù)

21、的管理， 為醫(yī)院工作人員提供完善的電子化工作環(huán)境，提升辦公效率。6開發(fā)心電信息管理系統(tǒng)，實現(xiàn)心電數(shù)據(jù)共享。通過數(shù)據(jù)交換接口，把心電圖機所取得的數(shù)據(jù)保存到 HIS系統(tǒng)中，用于自動存儲、打 印、統(tǒng)計分析等，進一步完成心電數(shù)據(jù)管理、遠程心電圖匯總、教學 使用、遠程診斷、科研統(tǒng)計等。7開發(fā)臨床藥學管理系統(tǒng)，規(guī)范臨床藥師用藥管理。通過標準數(shù)據(jù)接口讀取HIS系統(tǒng)的病人及醫(yī)囑信息，結(jié)合用藥監(jiān)測系統(tǒng)，將各審 查和評價的結(jié)果量化處理，通過統(tǒng)計方式，快速分析醫(yī)院不規(guī)范處方 和不合理用藥，并通過電子藥歷的一鍵式生成，提高藥師工作效率。8.開發(fā)生命體征監(jiān)測系統(tǒng)，獲取并保存生命體征信號。通過醫(yī)學傳感器完成生命體征信號的

22、采集，將壓力，溫度信號轉(zhuǎn)換為電信號， 用于存儲、調(diào)用顯示、查看等，便于醫(yī)生了解、掌握病人的生命體征。9開發(fā)數(shù)據(jù)交換平臺，實現(xiàn)數(shù)據(jù)交換。 為消除信息孤島，實現(xiàn)數(shù) 據(jù)共享，本期項目擬利用中間件工具，二次開發(fā)數(shù)據(jù)交換平臺，提供 統(tǒng)一的標準服務接口，實現(xiàn)醫(yī)院相關(guān)服務的延續(xù)操作和數(shù)據(jù)實時傳遞，完成應用系統(tǒng)間的數(shù)據(jù)交換和流程對接。10. 建設數(shù)據(jù)倉庫，支持決策分析。 將原始操作數(shù)據(jù)通過提取、 清洗、轉(zhuǎn)換、聚集等處理，建成數(shù)據(jù)倉庫，便于對醫(yī)院數(shù)據(jù)的全面掌 握和主題分析，把操作型數(shù)據(jù)與分析型數(shù)據(jù)分開存放， 減輕數(shù)據(jù)中心 相應主機設備、存儲設備的工作壓力。11. 改造數(shù)據(jù)中心機房，支撐業(yè)務增長。 對機房進行整改

23、，按照 相關(guān)標準進行規(guī)范化建設，消除安全隱患，對相應設備進行適當升級 擴容，滿足日益增長的業(yè)務操作需要，保證醫(yī)院相關(guān)系統(tǒng)的順暢運行。12. 建設災備數(shù)據(jù)中心，保障數(shù)據(jù)安全和系統(tǒng)穩(wěn)定。按照實際需求，建設應用級災備數(shù)據(jù)中心，利用相應系統(tǒng)軟件對數(shù)據(jù)和應用進行 實時冗災，確保數(shù)據(jù)的安全和業(yè)務的連續(xù)性。（四）接口需求醫(yī)院各項業(yè)務關(guān)聯(lián)性強，各業(yè)務系統(tǒng)間數(shù)據(jù)交互頻繁，需要通 過各種數(shù)據(jù)接口完成數(shù)據(jù)對接。主要包括：外部合作銀行的收費結(jié)算 系統(tǒng)接口、多渠道掛號平臺接口、新增終端讀寫接口、醫(yī)保/農(nóng)保系統(tǒng)接口。1與銀行系統(tǒng)對接。銀行卡與就診卡綁定，完成充值、凍結(jié)、支 付、結(jié)算、對賬等操作，因此需要銀行提供充值、支付

24、及對賬等接口， 與HIS系統(tǒng)對接，保證快速、準確完成充值和支付操作，并保證數(shù)據(jù) 傳輸安全。2預約掛號平臺對接。外網(wǎng)預約掛號數(shù)據(jù)與醫(yī)院內(nèi)部掛號數(shù)據(jù)對接，實現(xiàn)醫(yī)院掛號數(shù)據(jù)庫的實時更新和共享，保證掛號資源的充分合理配置。3. 新增終端設備的讀寫接口。自助掛號終端、制卡發(fā)卡終端、體 征監(jiān)測采集終端等設備及卡讀寫設備等，需要設備供應商提供開發(fā)接 口，與相關(guān)業(yè)務系統(tǒng)對接。4與其他系統(tǒng)的接口。 HIS系統(tǒng)在掛號、收費等環(huán)節(jié)，需要用醫(yī) ?？?農(nóng)?？ㄍ瓿芍Ц恫僮?，同時需要核對支付數(shù)據(jù)，需要醫(yī)保、農(nóng) 保等系統(tǒng)開發(fā)商提供支付和對賬接口。（五）性能需求根據(jù)慈溪市人民醫(yī)院的實際情況，對硬件設施和軟件功能模塊的 性能提出

25、如下需求：1業(yè)務性能需求（1）預約掛號平臺能支持10000人次/天的掛號量，能支持200人同時在線使用該系統(tǒng)，就診卡預約掛號響應時間小于1秒；（2）HIS系統(tǒng)能支持500-600人在線使用，各系統(tǒng)響應時間不 超過1秒。2設備性能需求（1）系統(tǒng)可靠性需達到99.999%,年平均故障率小于4小時；（2）銀行卡、農(nóng)保卡、醫(yī)?？ǖ仍?2秒中之內(nèi)完成資金凍結(jié)、 資金支付、充值、對賬等操作。五、總體框架根據(jù)國家電子政務總體框架，結(jié)合人民醫(yī)院的實際特點，慈溪市人民醫(yī)院采用“五橫兩縱” + “智能設備應用”相結(jié)合的總體框架結(jié)構(gòu)，“五橫”為基礎設施、數(shù)據(jù)庫、應用支撐、應用服務和信息服務，“兩縱”為支撐“五橫”的

26、標準規(guī)范體系、安全與綜合管理體系，如圖2所示。協(xié)同辦公平臺應用服務層HIS系統(tǒng)設備（資理系動態(tài)管臨床路徑管理系統(tǒng)一卡通管理系統(tǒng)心電中心管理系統(tǒng)臨床藥學管理系統(tǒng)生命體征檢測系統(tǒng)信息服務層患者醫(yī)生護士決策人員標準規(guī)范體系安全與綜合管理體系數(shù)據(jù)交一、信息交換統(tǒng)一支統(tǒng)一用統(tǒng)一消報表分換平臺標準整合流程撐平臺戶平臺息平臺析工具應用支撐層（軟件基礎平臺）基礎設施層智 慧 應 用 體 系數(shù)據(jù)中心智能終端設備數(shù)據(jù)采集設備災備中心圖2總體框架示意圖1. 信息服務層。屬于客戶端的層級，用于人與系統(tǒng)交互的界面， 可以采用電腦、PC機、手機、智能終端等形式與人進行交互。2應用服務層。應用系統(tǒng)建設中，服務是宗旨，應用是

27、關(guān)鍵。服務要惠及整個醫(yī)院各科室，為領導決策、科室間業(yè)務協(xié)同、患者就醫(yī)、信息資源共享等提供支持。3應用支撐層。為應用系統(tǒng)提供技術(shù)支撐，縮短各應用系統(tǒng)建設 周期，使不同系統(tǒng)完善和擴展遵循統(tǒng)一規(guī)范， 解決應用系統(tǒng)開發(fā)過程 中的低水平重復和“信息孤島”問題，規(guī)范跨部門的各業(yè)務系統(tǒng)間的協(xié) 同作業(yè)。4數(shù)據(jù)庫層。是實現(xiàn)應用系統(tǒng)功能的重要支撐。以收集、交換、 共享等方式，收集電子病歷、居民健康檔案、HIS數(shù)據(jù)、LIS數(shù)據(jù)、PACS數(shù)據(jù)、日常辦公數(shù)據(jù)、數(shù)據(jù)倉庫等信息。5基礎設施層。用慈溪市人民醫(yī)院信息災備數(shù)據(jù)中心資源、災備 數(shù)據(jù)中心、智能終端設備、數(shù)據(jù)采集設備等，為系統(tǒng)及數(shù)據(jù)提供基礎 設備服務。6標準規(guī)范體系。

28、制定信息分類、采集、存儲、處理、交換和服 務等標準規(guī)范，建立完善的信息化標準規(guī)范體系，為應用系統(tǒng)、應用 支撐、數(shù)據(jù)庫和基礎設施建設的規(guī)劃、設計、實施和運營提供依據(jù)。7安全與綜合管理體系。結(jié)合基礎設施建設，配置安全設施，制 定安全規(guī)章制度和策略，健全安全管理機制，逐步形成信息安全體系， 為應用系統(tǒng)和數(shù)據(jù)庫的推廣應用提供安全保障。8智能設備應用。慈溪市人民醫(yī)院采用PDA、智能手機、數(shù)據(jù)采 集設備、數(shù)字化探視設備等智能終端采集、處理數(shù)據(jù)。六、建設任務（一）機房環(huán)境建設隨著人民醫(yī)院業(yè)務量日趨增長的趨勢，對數(shù)據(jù)中心機房的運行環(huán) 境和性能提出新的需求，本次規(guī)劃對原數(shù)據(jù)中心機房進行升級改造， 并新建同城容災

29、機房。數(shù)據(jù)中心重點實現(xiàn)醫(yī)院各個業(yè)務系統(tǒng)的生產(chǎn)服 務，容災機房實現(xiàn)醫(yī)院、患者日常數(shù)據(jù)查詢、統(tǒng)計以及臨時的業(yè)務生 產(chǎn)接管服務。1. 升級改造數(shù)據(jù)中心機房數(shù)據(jù)中心機房是醫(yī)院業(yè)務系統(tǒng)的中樞， 為保證各服務器、通信設 備免受外界因素的干擾，消除環(huán)境因素對信息系統(tǒng)帶來的影響， 擬改 造裝修的數(shù)據(jù)中心機房設計按國家 B級機房標準建設，在原址旁邊 新擴建150平米左右作為核心設備擺放，機房 UPS供電、消防、維 護等使用現(xiàn)有機房環(huán)境，原機房空間調(diào)整為通信機房。對現(xiàn)有機房進行完善加固，按照高標準進行裝飾裝修，包括機房 結(jié)構(gòu)裝飾、配電照明、機房布線、防雷接地和防靜電、精密空調(diào)和新 風系統(tǒng)、消防系統(tǒng)、UPS不間斷電

30、源、安防門禁系統(tǒng)、環(huán)境監(jiān)控系統(tǒng) 等，最大程度消除運行隱患，提升機房整體建設標準。2. 新建數(shù)據(jù)容災機房為保障數(shù)據(jù)存儲和應用系統(tǒng)的安全穩(wěn)定， 新建同城容災機房。擬 建設的容災機房初步選址在慈溪市檔案館內(nèi) (便于滿足醫(yī)療檔案備份 管理要求)，機房按國家B級標準設計，總體需達到信息系統(tǒng)災難 恢復規(guī)范(GB/T 20988-2007)第5級設計要求。容災機房將在數(shù)據(jù)中心機房裝修改造期間為軟硬件設備運行提 供環(huán)境支持，待數(shù)據(jù)中心機房裝修改造完成后，業(yè)務系統(tǒng)回遷至數(shù)據(jù) 中心機房，并逐漸形成業(yè)務系統(tǒng)和數(shù)據(jù)主備容災運行模式?？傮w采用數(shù)據(jù)和應用分離的建設思路，通過同步或異步的方式實 現(xiàn)兩數(shù)據(jù)中心底層業(yè)務數(shù)據(jù)保持

31、一致，業(yè)務系統(tǒng)程序及操作系統(tǒng)采用 人工方式實現(xiàn)一致，在本地數(shù)據(jù)中心系統(tǒng)出現(xiàn)故障時候可通過人工方 式（或自動方式）切換到容災中心運行，進而保障醫(yī)院業(yè)務系統(tǒng)的持 續(xù)不間斷運行。項目容災策略示意圖如圖 3所示數(shù)據(jù)生產(chǎn)中心數(shù)據(jù)災備中心科室用戶科室用戶核心交換機架核心交換小機小機虛擬存儲網(wǎng)絡虛擬存儲設備本地存儲異地存儲裸光纖鏈路 光纖跳線 小型機服務器 數(shù)據(jù)流 機架式服務器 數(shù)據(jù)流SAN網(wǎng)絡SAN網(wǎng)絡圖3項目容災總體規(guī)劃示意圖（二）硬件基礎平臺建設根據(jù)項目容災技術(shù)實現(xiàn)方式，并考慮醫(yī)院信息化建設現(xiàn)實情況，項目硬件基礎支撐平臺具體建設內(nèi)容主要包括核心網(wǎng)絡系統(tǒng)、主機服務器系統(tǒng)、數(shù)據(jù)存儲和數(shù)據(jù)容災以及安全系統(tǒng)等

32、若干部分，是一個綜容 災 專 網(wǎng)Eua?=& .裸光纖通道數(shù)據(jù)存儲數(shù)據(jù)存儲數(shù)據(jù)備份小機集群普通機架一應用SAN存儲網(wǎng)絡虛擬化應'合性的基礎平臺。建設主體又可分為核心業(yè)務專網(wǎng)、容災（數(shù)據(jù)）專 網(wǎng)、辦公局域網(wǎng)三個方面。項目總體網(wǎng)絡規(guī)劃拓撲圖，如下圖所示：漏洞掃描隔離網(wǎng)閘醫(yī)保 前置11接入交換接入交換辦公局域網(wǎng) 核心交換DM區(qū)交換0農(nóng)保 前置農(nóng)保醫(yī)院行政辦公局域網(wǎng)In ter net核心交換負載均衡圖4項目網(wǎng)絡規(guī)劃拓撲圖1.升級核心業(yè)務專網(wǎng)，提供穩(wěn)固支撐核心業(yè)務專網(wǎng)是智慧醫(yī)院的數(shù)據(jù)交換中心， 承載著醫(yī)院所有診療 活動對業(yè)務系統(tǒng)的集中訪問以及業(yè)務系統(tǒng)間數(shù)據(jù)交換支撐，這就要求網(wǎng)絡平臺需具

33、備較高的可靠性及自愈恢復能力，包括設備冗余、鏈路冗余等；主機服務器等硬件具備較高的可靠性及可擴展性。確保核心業(yè)務網(wǎng)絡整體基礎平臺穩(wěn)定、高效、安全。（1）升級網(wǎng)絡通信系統(tǒng)主要對核心骨干網(wǎng)進行升級改造， 匯聚接入網(wǎng)暫維持原樣。核心 骨干網(wǎng)是醫(yī)院網(wǎng)絡通信系統(tǒng)的核心，由核心交換機組成，主要完成數(shù) 據(jù)的高速、安全轉(zhuǎn)發(fā)交換。本次規(guī)劃擬新購網(wǎng)絡交換設備，提升網(wǎng)絡 通信系統(tǒng)的性能及可靠性。（2）升級主機服務器系統(tǒng)主機服務器是醫(yī)院業(yè)務系統(tǒng)的最終運行載體，因此，必須要求穩(wěn)定可靠，且具有強大的多線程計算性能，為眾多醫(yī)院業(yè)務子系統(tǒng)提供 高效的數(shù)據(jù)讀取存放及業(yè)務請求處理能力。根據(jù)系統(tǒng)平臺結(jié)構(gòu)類型， 當前醫(yī)院主機系統(tǒng)可基

34、本概括為 UNIX小型機平臺和x86 PC服務器 平臺兩大類。為滿足新增業(yè)務系統(tǒng)的運行需求，購置主機服務器，保證核心業(yè) 務系統(tǒng)的穩(wěn)定運行，滿足機房改造期間的應用容災需求； 采用虛擬化 策略，滿足HIS、LIS、PACS、臨床路徑等應用服務器部署及數(shù)據(jù)交 換、統(tǒng)一身份認證等基礎支撐服務器部署。為滿足部分業(yè)務系統(tǒng)大量前端并發(fā)訪問，擬購置負載均衡設備， 配置雙機運行，可有效優(yōu)化前端并發(fā)訪問，并提升后端服務器并行處 理能力。（3）升級數(shù)據(jù)存儲和數(shù)據(jù)備份系統(tǒng)數(shù)據(jù)是系統(tǒng)的核心，集中、高效、高可擴展的存儲環(huán)境是實現(xiàn)數(shù)據(jù)資源保存、共享、開發(fā)利用的基礎設施。本次項目擬采用FC-SAN 技術(shù)，并利用SAN網(wǎng)絡層虛

35、擬存儲設備功能實現(xiàn)本地數(shù)據(jù)中心和異 地容災中心數(shù)據(jù)保持實時同步，從而為應用級容災提供數(shù)據(jù)基礎。2. 新建容災中心專網(wǎng)，實現(xiàn)同城災備依照信息系統(tǒng)災難恢復規(guī)范（GB/T 20988-2007）第5級設計 要求：關(guān)鍵數(shù)據(jù)實時備份，配置同等的數(shù)據(jù)處理設備并處于運行或就 緒狀態(tài)。由此，容災專網(wǎng)硬件基礎平臺建設基本保持和核心業(yè)務專網(wǎng) 一致，在設備性能和數(shù)量上略可降低。具體建設內(nèi)容如下：（1）網(wǎng)絡通信系統(tǒng)容災專網(wǎng)主要涉及服務器和數(shù)據(jù)存儲層面的系統(tǒng)容災，與核心業(yè)務專網(wǎng)共享前端匯聚接入交換網(wǎng)絡， 因此，項目主要針對核心網(wǎng)絡建 設，通過配置核心交換保障容災專網(wǎng)的數(shù)據(jù)交換轉(zhuǎn)發(fā)。配置的核心交換品牌型號與核心業(yè)務專網(wǎng)保

36、持一致，以增加項目整體網(wǎng)絡通信系統(tǒng) 的可管理性。結(jié)合核心業(yè)務專網(wǎng)新購的核心交換， 在現(xiàn)有數(shù)據(jù)中心機 房裝修改造期間，一并運行于容災機房形成雙機工作模式， 滿足醫(yī)院 業(yè)務系統(tǒng)持續(xù)不間斷運行保障要求。（2）主機服務器系統(tǒng)同核心業(yè)務專網(wǎng)，容災專網(wǎng)計算資源平臺架構(gòu)同為 UNIX小型機 平臺及x86 PC服務器平臺。依照集約化建設原則，現(xiàn)有小型機用于 利舊；新采購機架式服務器，采用虛擬化方式，滿足容災環(huán)境業(yè)務系 統(tǒng)應急切換使用。（3）數(shù)據(jù)存儲和數(shù)據(jù)容災建設數(shù)據(jù)是容災系統(tǒng)建設的核心，為保障數(shù)據(jù)的一致性，容災專網(wǎng)數(shù) 據(jù)存儲設備基本和核心業(yè)務專網(wǎng)一致。 配備磁盤陣列設備，滿足主機 系統(tǒng)平臺數(shù)據(jù)存儲需求；配備光

37、纖交換用，用于支撐數(shù)據(jù)存儲區(qū)域網(wǎng) 絡數(shù)據(jù)交換和轉(zhuǎn)發(fā)；配備虛擬存儲設備用以構(gòu)建底層開放式的統(tǒng)一存 儲資源池，結(jié)合數(shù)據(jù)中心的虛擬存儲設備，形成雙機工作模式，增加 項目存儲架構(gòu)的可靠性和可用性。3. 建設無線網(wǎng)絡平臺，擴大網(wǎng)絡覆蓋作為醫(yī)院有線局域網(wǎng)的補充，無線局域網(wǎng)（ WLAN ）有效地克 服了有線網(wǎng)絡的弊端，并成為醫(yī)院網(wǎng)絡系統(tǒng)的重要組成部分。 本項目 建設的無線網(wǎng)絡平臺主要用于：病區(qū)移動查房、床邊護理、呼叫通信、 護理監(jiān)控、藥庫管理、臨床教育科研、病人識別與資產(chǎn)管理等。使用 無線網(wǎng)絡平臺進行相應的服務，配置 PDA、平板無線電腦和移動手 推車等設備，通過無線網(wǎng)絡，醫(yī)護人員可以擺脫以往固定信息點的局

38、 限，大幅度提高工作效率，患者也可以得到高質(zhì)量的醫(yī)療服務。本規(guī)劃擬在大病房、輸液室、門診大廳及走廊等區(qū)域安裝無線 AP,并配備相關(guān)控制設備實現(xiàn)對 AP的集中控制，保證無縫安全性， 兼容各種組網(wǎng)設備，從而實現(xiàn)全面控制以優(yōu)化網(wǎng)絡并增強安全性。（三）數(shù)據(jù)庫建設醫(yī)院各信息化系統(tǒng)產(chǎn)生的海量數(shù)據(jù)為日常業(yè)務運轉(zhuǎn)提供支撐，并按業(yè)務類別分類存儲，包括基礎管理數(shù)據(jù)、業(yè)務數(shù)據(jù)及操作記錄等。1. 建設內(nèi)容升級HIS系統(tǒng)，建立統(tǒng)一的數(shù)據(jù)庫，對預約掛號平臺、心電信息 管理系統(tǒng)、臨床路徑管理系統(tǒng)、設備（資源）動態(tài)管理系統(tǒng)、臨床藥 學、生命體征檢測等關(guān)系緊密的業(yè)務系統(tǒng)可共用一個數(shù)據(jù)庫；協(xié)同辦公平臺、一卡通管理等關(guān)聯(lián)度低的系統(tǒng)

39、，可通過數(shù)據(jù)交換平臺實現(xiàn)數(shù) 據(jù)交換。建成數(shù)據(jù)倉庫，利用數(shù)據(jù)交換平臺匯聚各系統(tǒng)數(shù)據(jù)，加以整合、 處理、匯總，用于輔助決策分析。建立統(tǒng)一的用戶管理數(shù)據(jù)庫，通過數(shù)據(jù)交換平臺匯聚各個數(shù)據(jù)庫 的用戶信息、部門信息、權(quán)限等信息。本期不升級的系統(tǒng)，保留原有 數(shù)據(jù)，對用戶數(shù)據(jù)作適當處理后納入用戶管理數(shù)據(jù)庫。災備數(shù)據(jù)中心與中心機房的數(shù)據(jù)庫建設保持一致， 采用相關(guān)技術(shù) 實現(xiàn)數(shù)據(jù)的同步操作。2. 數(shù)據(jù)分類醫(yī)院信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)來源復雜、種類繁多，主要包括患者數(shù)據(jù)、醫(yī) 生處方數(shù)據(jù)、就診過程數(shù)據(jù)、協(xié)同辦公數(shù)據(jù)、醫(yī)務人員個人數(shù)據(jù)、醫(yī) 院日常管理數(shù)據(jù)等。患者數(shù)據(jù)。包括患者基本數(shù)據(jù)、患者檢查數(shù)據(jù)、患者用藥數(shù)據(jù)、 患者掛號收費數(shù)據(jù)、

40、患者病歷數(shù)據(jù)、患者手術(shù)數(shù)據(jù)、患者注冊數(shù)據(jù)、 診療卡數(shù)據(jù)、醫(yī)?？〝?shù)據(jù)、農(nóng)?？〝?shù)據(jù)、患者住院數(shù)據(jù)等。就診過程數(shù)據(jù)。包括掛號數(shù)據(jù)、診治數(shù)據(jù)、用藥數(shù)據(jù)、結(jié)算數(shù)據(jù)等就診全過程數(shù)據(jù)。醫(yī)務人員數(shù)據(jù)。包括醫(yī)務人員基本信息、醫(yī)務人員排班數(shù)據(jù)等。醫(yī)院日常管理數(shù)據(jù)。包括藥品管理數(shù)據(jù)、設備（資源）管理數(shù)據(jù) 等。醫(yī)生處方數(shù)據(jù)。包括病人信息、藥物名稱、數(shù)量、劑型、用法用 量、醫(yī)師簽名等數(shù)據(jù)。協(xié)同辦公數(shù)據(jù)。包括日常辦公文件數(shù)據(jù)、人事管理數(shù)據(jù)、考勤管 理數(shù)據(jù)、會議室管理數(shù)據(jù)等。一卡通數(shù)據(jù)。包括職工發(fā)卡數(shù)據(jù)、使用數(shù)據(jù)、變更數(shù)據(jù)等。3.數(shù)據(jù)處理（1）數(shù)據(jù)采集導入上傳方式。系統(tǒng)平臺提供數(shù)據(jù)錄入、編輯等功能，文本文件、 WORD文檔

41、、EXCEL文檔、圖像、聲音等已有的數(shù)據(jù)庫及其它數(shù)據(jù) 源，通過直接導入或相應轉(zhuǎn)換后，均可進入數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)進行有效管理。數(shù)據(jù)交換方式。各業(yè)務系統(tǒng)利用數(shù)據(jù)接口、數(shù)據(jù)交換平臺完成數(shù) 據(jù)的自動共享和采集。（2）數(shù)據(jù)遷移升級HIS系統(tǒng)，升級內(nèi)容涉及門診掛號、門診收費、門診醫(yī)生工 作站、門診藥房、醫(yī)技系統(tǒng)、門診自助服務系統(tǒng)、麻醉管理系統(tǒng)、財 務查詢等功能模塊，相關(guān)的數(shù)據(jù)，需經(jīng)轉(zhuǎn)換整理后，遷移至新的數(shù)據(jù) 庫，以適應新系統(tǒng)的需求。(3) 數(shù)據(jù)更新一方面，通過數(shù)據(jù)更新機制獲得現(xiàn)勢數(shù)據(jù)，及時更新維護；另一 方面，定期自動遷移歷史數(shù)據(jù)至歷史數(shù)據(jù)庫， 保證系統(tǒng)運行必需的存 儲空間和運行速度，在必要時對歷史數(shù)據(jù)進行恢復，

42、實現(xiàn)歷史數(shù)據(jù)查 詢和對比操作。(四) 業(yè)務系統(tǒng)建設按照慈溪市人民醫(yī)院的長遠發(fā)展戰(zhàn)略，針對現(xiàn)有20余套應用系統(tǒng)，進行必要的升級，并新建若干醫(yī)療業(yè)務類系統(tǒng)、行政內(nèi)務類管理 系統(tǒng)，從而達到高效管理、數(shù)據(jù)共享、流程優(yōu)化、服務便捷的目的， 實現(xiàn)“先診療后付費”，并支撐未來的業(yè)務增長需求。1. 升級HIS系統(tǒng)，實現(xiàn)先診療后付費在原有HIS系統(tǒng)的基礎上，以“先診療后付費”模式的業(yè)務流程為 主線，針對部分子系統(tǒng)進行改造升級，真正實現(xiàn)“先診療后付費”。系 統(tǒng)升級內(nèi)容涉及公用支持維護子系統(tǒng)、 住院收費系統(tǒng)、門急診掛號管 理系統(tǒng)、門急診劃價收費管理系統(tǒng)、麻醉管理系統(tǒng)、門診醫(yī)生工作站、 皮試輸液管理系統(tǒng)、手術(shù)管理系統(tǒng)

43、、住院醫(yī)生 /護士工作站、醫(yī)保接 口系統(tǒng)、藥庫管理系統(tǒng)、門診自助服務系統(tǒng)。以上系統(tǒng)升級時，相關(guān)的主體業(yè)務流程不做改動，但應同時適用 傳統(tǒng)模式和“先診療后付費”模式；其它系統(tǒng)，在實現(xiàn)傳統(tǒng)模式后，其 業(yè)務流程基本不變。2. 新建預約掛號平臺，實現(xiàn)多級數(shù)據(jù)交互新建預約掛號平臺，實現(xiàn)In ternet、電話、診間、醫(yī)院自助掛號終 端、工商銀行自助終端、114等多渠道預約掛號。其中網(wǎng)上預約平臺 實現(xiàn)注冊/相關(guān)信息修改、選擇醫(yī)生進行預約掛號/退號、對自己所操 作的預約情況進行查詢等，供醫(yī)務人員進行注冊用戶、預約記錄、醫(yī) 生排班進行跟蹤和管理。該預約掛號平臺應實現(xiàn)內(nèi)外網(wǎng)數(shù)據(jù)同步，同時保證內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)安全; 應實

44、現(xiàn)與省、市兩級預約平臺的數(shù)據(jù)同步，數(shù)據(jù)內(nèi)容包括預約記錄、 內(nèi)網(wǎng)排班信息、預約取消信息等數(shù)據(jù)。3. 新建臨床路徑管理系統(tǒng)，規(guī)范臨床治療臨床路徑管理系統(tǒng)內(nèi)置的臨床治療路徑， 為病人入院后的檢查、 化驗、會診、治療、手術(shù)準備、手術(shù)、手術(shù)后恢復等診療過程、診療 時間和診療費用提供標準化、規(guī)范化指導，減少不同醫(yī)生對同一病種、 不同病人的醫(yī)療差異，避免醫(yī)生診療的隨意性，提高費用、診療等的 可評估性。系統(tǒng)功能包括臨床路徑設置、病人臨床路徑管理、醫(yī)生工 作站、護士工作站、病人工作站等模塊，為醫(yī)生、護士、病人提供信 息檢索、記錄、比較分析的平臺。4. 新建心電信息管理系統(tǒng)，實現(xiàn)心電數(shù)據(jù)共享利用心電信息管理系統(tǒng)，

45、將心電圖機與運行HIS系統(tǒng)的計算機組 網(wǎng)，實現(xiàn)檢查結(jié)果的自動分析、存儲、打印及統(tǒng)計查詢；同時，實現(xiàn) 分院、社區(qū)、其他醫(yī)療機構(gòu)的心電圖遠程會診，成為區(qū)域心電圖診斷 中心；利用心電檢查數(shù)據(jù)，為教學系統(tǒng)、培訓考核、科研統(tǒng)計提供數(shù) 據(jù)樣例。系統(tǒng)主要功能有心電網(wǎng)絡平臺、業(yè)務流程管理、統(tǒng)計查詢、 系統(tǒng)管理等。系統(tǒng)具備豐富的接口，實現(xiàn)與HIS系統(tǒng)、電子病歷系統(tǒng)、 PACS系統(tǒng)、排隊叫號等系統(tǒng)的數(shù)據(jù)對接。5. 新建設備（資源）動態(tài)管理系統(tǒng)，實現(xiàn)精細化管理利用二維條形碼技術(shù)，設備動態(tài)管理系統(tǒng)可實現(xiàn)醫(yī)療設備、物資 等的采購、出入庫、使用狀態(tài)跟蹤并建檔等全過程智能化管理，實現(xiàn) 醫(yī)院資源管理的精細化，醫(yī)療設備管理工作

46、的信息化。同時，對當前 的二維條形碼讀取設備進行軟件升級，以合理利舊。系統(tǒng)實現(xiàn)功能包括總務管理、設備管理、固定資產(chǎn)管理、網(wǎng)上物資請領、高值耗材管 理等。6. 新建醫(yī)院綜合管理系統(tǒng)，實現(xiàn)內(nèi)務工作多方位協(xié)同醫(yī)院綜合管理系統(tǒng)包括協(xié)同辦公（院內(nèi)網(wǎng)）、科教管理、醫(yī)務管 理、護理管理、科室管理、人事管理、及院長查詢等。其中，協(xié)同辦 公和院長查詢模塊開發(fā)移動辦公功能，支持領導層利用移動終端（手 機、PDA、筆記本等）通過短信、WAP、GPRS等多種方式與單位內(nèi) 的內(nèi)部辦公系統(tǒng)連接，實現(xiàn)移動辦公。7. 新建臨床藥學管理系統(tǒng)，規(guī)范臨床用藥根據(jù)臨床藥師工作的專業(yè)特點和基本要求，結(jié)合相關(guān)管理規(guī)范的 要求，運用信息技

47、術(shù)，通過標準數(shù)據(jù)接口讀取 HIS系統(tǒng)中相關(guān)信息，實現(xiàn)處方（醫(yī)囑）查看、處方（醫(yī)囑）點評、抗菌藥物分級管理、抗 菌藥物臨床應用調(diào)查上報、抗菌藥物專項點評（治療性用藥評價）、圍手術(shù)期使用抗菌藥物評價、電子藥歷、抗菌藥物使用統(tǒng)計分析、全 院用藥情況統(tǒng)計等功能。8. 新建生命體征監(jiān)測系統(tǒng)，實現(xiàn)自動化監(jiān)測生命體征監(jiān)測儀用于人體多項生理參數(shù)的測定，集體溫、脈搏、 呼吸、血壓、心電、腦電、血氧飽和度等生理信號的提取、識別及傳 輸于一塊模塊化便攜式設備上，并能夠基于對多個生命指征的綜合分 析，判斷監(jiān)護對象的身體狀況；還可以通過無線通訊與手機或醫(yī)療系 統(tǒng)進行信息交互，通過軟件系統(tǒng)和相應的設備進行存儲、調(diào)用顯示、

48、 查看等處理，便于醫(yī)生及時了解、掌握病人的生命體征，并有針對性 地進行處理。本次規(guī)劃為每個病區(qū)采購一套生命體征監(jiān)測儀。9. 新建數(shù)字化探視對講系統(tǒng)，實現(xiàn)智能探視數(shù)字化探視對講系統(tǒng)保證醫(yī)護人員與患者溝通順暢并及時了解患者病情。降低病人與醫(yī)護人員之間交叉?zhèn)魅镜娘L險。系統(tǒng)具備雙向 傳呼、雙向?qū)χv、緊急呼叫優(yōu)先、彩色液晶顯示、中文操作菜單、醫(yī) 患信息在線發(fā)布、一日費用清單、醫(yī)囑信息發(fā)布、自動語音提醒、終 端護理信息顯示、醫(yī)護人員護理定位、呼叫轉(zhuǎn)移無線PDA或手機短信、監(jiān)護設備（輸液等）報警、床頭燈光控制等功能。同時該系統(tǒng)可與 HIS聯(lián)網(wǎng)，將有關(guān)數(shù)據(jù)通過護士站自動轉(zhuǎn)換成護理信息發(fā)送到病床工 作站液晶顯示

49、屏和護理信息指示燈上，系統(tǒng)預留擴展接口并具備兼容 性。10. 新建一"通管理系統(tǒng)，實現(xiàn)集中管理“醫(yī)院一卡通”的應用涵蓋醫(yī)生、護士及醫(yī)院其它員工等持卡人在 醫(yī)院工作生活的方方面面，是持卡人信息管理的載體，也是醫(yī)院后勤 服務的重要設備。一卡通管理系統(tǒng)的功能包括人員基本信息、就餐信 息、門禁通道、考勤信息的管理和查詢等。11. 建設數(shù)據(jù)倉庫，輔助決策分析通過數(shù)據(jù)交換平臺把各系統(tǒng)的歷史數(shù)據(jù)、當前數(shù)據(jù)、綜合數(shù)據(jù)、 元數(shù)據(jù)等通過提取、清潔、轉(zhuǎn)換、聚集等處理步驟建立一個全局性數(shù) 據(jù)倉庫，通過數(shù)據(jù)建模與挖掘，按照醫(yī)院的職能部門、實際崗位的要 求進行展現(xiàn)，逐步形成滿足實際需要的圖形化分析和報表， 便于

50、相關(guān) 領導、部門人員能及時獲取數(shù)據(jù)依據(jù)，為管理層決策分析提供依據(jù)。（五）安全體系建設為保證重要信息資源安全及網(wǎng)絡安全， 項目安全系統(tǒng)建設必須基 于對系統(tǒng)及數(shù)據(jù)的安全保障，包括物理安全（含運行環(huán)境）、網(wǎng)絡安 全、系統(tǒng)安全、應用安全、管理安全等方面。并根據(jù)相關(guān)設計標準綜 合考慮采用多種信息及網(wǎng)絡安全技術(shù)予以保障， 如網(wǎng)絡訪問控制技術(shù)、 網(wǎng)絡隔離技術(shù)、日志審計及系統(tǒng)漏洞掃描等技術(shù)，同時，還需建立相 關(guān)安全管理制度。1. 高標準的安全等級保護要求根據(jù)國家安全等級保護相關(guān)標準規(guī)范，結(jié)合醫(yī)院基礎網(wǎng)絡和業(yè)務 系統(tǒng)安全性、完整性、可用性、可控性、可審查性、抗抵賴性六大要 素，對本項目硬件基礎支撐平臺安全保護級

51、別的建設要求為第3級。2. 全方位的安全保護策略通過用戶權(quán)限與角色控制，保障網(wǎng)絡傳輸與訪問安全；利用抗服 務攻擊、入侵檢測和日志審計技術(shù)，抵抗外部惡意入侵，預警內(nèi)部違 規(guī)操作；通過數(shù)據(jù)分析和內(nèi)容檢測，監(jiān)控上網(wǎng)內(nèi)容，控制非法上網(wǎng)行 為；利用網(wǎng)絡病毒防殺技術(shù)，自動進行檢測、報警、監(jiān)控查殺，發(fā)現(xiàn) 新病毒，追溯病毒源，實現(xiàn)全方位防毒殺毒；建立網(wǎng)絡安全管理系統(tǒng)， 實現(xiàn)自動保護、報警與恢復。3. 強有力的安全保護措施安全系統(tǒng)建設措施包括物理安全、網(wǎng)絡安全、主機安全、應用安 全、管理安全五個方面。物理安全措施包括機房的防震、防水、防火、 應急供電，硬件設備集群高可用性技術(shù)、負責均衡技術(shù)的應用等；網(wǎng) 絡安全措

52、施包括利用軟件控制網(wǎng)絡訪問，利用安全設備保證基礎通信 安全可靠；主機系統(tǒng)的安全控制一般包括防止非法用戶侵入、權(quán)限控制、系統(tǒng)加固等，保證操作系統(tǒng)、數(shù)據(jù)庫、中間件的安全；應用系統(tǒng) 安全措施重點是權(quán)限控制、流程監(jiān)控、數(shù)據(jù)加密等；管理安全涉及范 圍較廣，一般包括人員、管理制度以及系統(tǒng)安全運行方面的標準規(guī)范 與規(guī)章制度等內(nèi)容。（六）標準體系建設慈溪市人民醫(yī)院“智慧醫(yī)院”建設是醫(yī)院信息化工作的重要舉措 和基本目標。醫(yī)院各業(yè)務系統(tǒng)將與農(nóng)保、醫(yī)保、簽約銀行、省市預約 掛號平臺進行數(shù)據(jù)交換，系統(tǒng)應最大程度的體現(xiàn)電子政務信息化建設 的共性，充分考慮信息化建設的數(shù)據(jù)標準規(guī)范、應用標準規(guī)范和管理 標準規(guī)范。1數(shù)據(jù)標準

53、規(guī)范數(shù)據(jù)標準規(guī)范的內(nèi)容包括系統(tǒng)業(yè)務中涉及到的基本數(shù)據(jù)元、復合數(shù)據(jù)元、指標體系（重要的統(tǒng)計指標項）、信息分類編碼原則與方法、 數(shù)據(jù)庫設計與選型、數(shù)據(jù)描述技術(shù)、數(shù)據(jù)描述技術(shù)、數(shù)據(jù)交換結(jié)構(gòu)及 數(shù)據(jù)共享等相關(guān)標準。2應用標準規(guī)范系統(tǒng)開發(fā)與應用所需的各類技術(shù)標準與規(guī)范主要包括：業(yè)務劃分、 業(yè)務流程、業(yè)務應用等方面的業(yè)務標準；系統(tǒng)支撐平臺規(guī)劃、應用系 統(tǒng)架構(gòu)、基本功能要求等方面應用系統(tǒng)標準；應用開發(fā)的體系結(jié)構(gòu)、 應用設計技術(shù)和方法、應用開發(fā)技術(shù)和方法、軟件工程、開發(fā)文檔要 求等方面的應用開發(fā)標準與規(guī)范；數(shù)據(jù)接口、應用API接口和網(wǎng)絡接 口等標準；系統(tǒng)前臺服務技術(shù)、網(wǎng)站服務技術(shù)等標準。3管理標準規(guī)范項目整個

54、生命周期應遵從的管理標準規(guī)范包括：系統(tǒng)建設規(guī)劃、 系統(tǒng)開發(fā)項目計劃立項與審批、系統(tǒng)開發(fā)項目建設管理等標準；系統(tǒng) 建設工程的驗收與監(jiān)理等標準規(guī)范與規(guī)章制度； 對系統(tǒng)的測試與評估 等方面的標準與制度；對系統(tǒng)的軟硬件環(huán)境、系統(tǒng)設備、數(shù)據(jù)庫、中 間件、應用軟件等的日常運行、管理和維護等方面的標準規(guī)范和制度； 信息資源開發(fā)利用評定質(zhì)量的指標及評定優(yōu)劣的標準規(guī)范與規(guī)章制 度等。七、保障措施（一）組織保障醫(yī)院信息化建設內(nèi)容具有相當?shù)膹V度和深度，參與協(xié)調(diào)者眾多， 實施過程牽一發(fā)而動全身，因此需要成立專門的領導小組，開展“一 把手工程”，由院方主要領導牽頭，醫(yī)院信息科主導，配備專業(yè)技術(shù) 人員，負責建設工作的領導和組織協(xié)調(diào)工作。同時，成立領導小組辦 公室，具體負責各個系統(tǒng)的建設規(guī)劃、指導、協(xié)調(diào)、驗收、考核等工 作。（二）制度保障一是完善醫(yī)院信息化項目管理制度，把每項信息化項目納入整體 框架，統(tǒng)籌安排，避免重復建設；二是構(gòu)建數(shù)據(jù)交互和共享機制，確 保業(yè)務數(shù)據(jù)及時交互和共享；三是建立數(shù)據(jù)更新制度，確保數(shù)據(jù)的現(xiàn) 勢性；四是建立信息公開和發(fā)布制度，注重信息安全保護，確保醫(yī)務 信息公開過程的隱私保護；五是建立系統(tǒng)運行使用的管理維護機制， 保障系統(tǒng)的正常運行，將日常應用情況納入考核體系。（三）資金保障依據(jù)國家衛(wèi)生信息化“十二五”規(guī)劃倡導的方