服用華法林患者應(yīng)注意食物藥物的相互作用

1、服用華法林患者應(yīng)注意食物、藥物的相互作用（1） 與本品合用能增強抗凝作用的藥物有：與血漿蛋白的親和力比本品強，競爭結(jié)果游離 的雙香豆乙酯增多， 如阿司匹林、 保泰松、 羥基保泰松、 甲芬那酸、 水合氯醛、 氯貝丁酯 （ 安 妥明 ） 、磺胺類藥、丙磺舒等；抑制肝微粒體酶，使本品代謝降低而增效，如氯霉素、別 嘌醇、單胺氧化酶抑制藥、甲硝唑 （滅滴靈 ） 、西咪替丁等； 減少維生素 K的吸收和影響 凝血酶原合成的藥物， 如各種廣譜抗生素、 長期服用液狀石蠟或考來烯胺 （消膽胺 ）等；能 促使本品與受體結(jié)合的藥物，如奎尼丁、甲狀腺素、同化激素、苯乙雙胍；干擾血小板功 能，促使抗凝作用更明顯的藥物，如

2、大劑量阿華法林藥片司匹林、 水楊酸類、前列腺素合成 酶抑制藥、氯丙嗪、苯海拉明等；此外能增強抗 凝作用的藥物還有丙硫氧嘧啶、二氮嗪 （diazoxide） 、丙吡胺 （disopyramide） 、口服降糖藥、磺吡酮 （ 抗痛風(fēng)藥 ） 等，機制尚不明確； 腎上腺皮質(zhì)激素和苯妥英鈉既可增加，也可減弱抗凝的作用，有導(dǎo)致胃腸道出血的危險， 一般不合用；不能與鏈激酶、尿激酶合用，否則易導(dǎo)致重危出血。（2） 與本品合用能減弱抗凝作用的藥物：抑制口服抗凝藥的吸收，包括制酸藥、輕瀉藥、 灰黃霉素、利福平、格魯米特 （導(dǎo)眠能） 、甲丙氨酯 （安寧）等；維生素 K、口服避孕藥和雌 激素等，競爭有關(guān)酶蛋白，促進因

3、子、的合成。增加華法林作用的藥物： 阿司匹林、阿嘌呤醇、乙胺碘呋酮、阿扎丙宗、阿奇霉素、苯扎貝特、羧基尿苷、塞內(nèi)克西、克拉霉素、水合氯醛、頭孢孟多、頭孢氨芐、頭孢甲肟、頭孢美唑、頭孢哌酮、頭孢呋辛酯、甲氰咪胍、左氟沙星、氯苯丁酯、可待因、環(huán)磷酰胺、右旋丙氧芬、 右旋甲狀腺素、地高辛、雙硫醒、紅霉素、鬼白乙叉甙（dài ）、降脂異丙酯、非普拉宗、氟康唑、氟尿嘧啶、氟他胺、氟伐他汀、吉非貝齊、格里沙星、消炎痛、流感疫苗、及 - 干擾素、異環(huán)磷酰胺伊曲康唑、酮康唑、洛伐他汀、美托拉宗、氨甲喋呤、滅 滴靈、咪康唑（及其口服凝膠劑） 、拉氧頭孢、萘啶酸、諾氟沙星、氧氟沙星、奧美拉唑、 羧基保養(yǎng)

4、松、吡氧噻嗪、撲熱息痛連續(xù)用一只兩個星期后作用會顯示） 保泰松、氯胍、苯丙酰苯心安、心得安、奎寧、奎尼丁、羅紅霉素、辛伐他汀、磺胺 異啞唑、磺胺甲噻二唑、復(fù)方磺胺甲基異啞唑、磺胺苯吡嗪、苯磺唑酮、磺氯苯脲、 蘇靈大、（促蛋白合成及促雄激素）甾體類激素、三苯氧胺、替加氟、四環(huán)素、氯噻 苯氧酸、荷賽停、曲格列酮、扎魯斯特、維生素降低華法林的藥物： 硫唑嘌呤、巴比妥類、卡馬西平、利眠寧、氯噻酮、鄰氯青霉素、環(huán)孢菌素、雙氯青霉素、雙異丙吡胺、灰黃霉素、異煙肼、乙氧萘青霉素、巰 qi ú 基嘌呤、美沙拉嗪、鄰對滴滴涕、苯巴比胺、去氧苯比妥、利福平、羅?？宋?、丙戍酸鈉、安體舒通、氯哌三唑酮、維生

5、素 C。部分草藥可增加華法林鈉效果：例如銀杏（銀杏葉）、大蒜（作用機制不清楚），當(dāng)歸（含香豆素） ，木瓜（作用機制不清楚）或丹參（降低華法林鈉清楚）。 A、 維生素 E 華法林鈉治療期間進食含維生素K 食物應(yīng)盡量穩(wěn)定，最多維生素 K 來源為綠色蔬菜及葉子，例如：凡菜紅葉（莧菜） ，鱷梨 （熱帶水果） ，椰菜（卷心菜、洋白菜） 、芽菜（香椿芽苗菜、蕎麥芽苗菜、苜蓿芽苗菜、花 椒芽苗菜、綠色黑豆芽苗菜、相思豆芽苗菜、葵花籽芽苗菜、蘿卜芽苗菜、龍須豆芽苗菜、 花生芽苗菜、蠶豆芽苗菜等） 、包心菜（卷心菜、洋白菜） 、油菜籽油、合掌瓜（佛手瓜） 、 葉蝦夷蔥、芫荽籽 （香菜籽）、黃瓜皮（脫皮黃瓜不是）

6、 、苣荬菜、芥蘭葉、 奇異果、萵苣葉、 薄荷葉、綠芥菜、柑欖油、荷蘭芹、豆、開心果、紫熏衣水草、菠菜葉、發(fā)條洋蔥、黃豆、 黃豆油、茶葉（茶不是） 、綠蕪菁（蔓菁、諸葛菜、大頭菜、圓菜頭、圓根、盤菜）或水芹。華法林 華法林主要是維生素 K 拮抗劑，通過干擾維生素 K的代謝，達(dá)到預(yù)防血栓形成的作用。富含維生素 K 的食物，包括菠菜、蘆筍、花椰菜、綠菜花、羽衣甘藍(lán)、蘿卜英、甜菜葉、椰 菜、卷心菜、綠茶、乳酪、菜花、芽甘藍(lán)、牛肉和雞肝等，能減弱華法林的療效。為了維持華法林的抗凝療效，要保持飲食結(jié)構(gòu)的相對平衡、穩(wěn)定， 即維生素 K 進量恒定，服 藥期間不要任意大幅度調(diào)換蔬菜的種類和數(shù)量。避免在監(jiān)測PT

7、不及時的情況下，大量長時間服用高鈣或含鈣量大的營養(yǎng)品。正常 維生素 K的日需要量為 65 - 80 g。食物 VitK 含量（ g /100g ） 元荽熟1,510生310西芹生 菠菜 甘藍(lán) 萵苣 青豆熟900540438145120-2104723豌豆芹菜12花菜10黃瓜、西紅柿、土豆、豆腐等蘋果（帶皮）60蘋果（削皮）0.4其他水果<20蛋2肉、魚<10少量降低華法林抗凝作用的藥物：K、糖皮質(zhì)激西洋參、消膽胺、巴比妥類、利福平、灰黃霉素、乙醇、口服避孕藥、維生素 素、安體舒通等。增加華法林抗凝作用的藥物： 廣譜抗生素（ 2、3 代頭孢菌素、大環(huán)內(nèi)酯類、喹諾酮類等） 、甲氰米胍、滅滴靈、阿司匹林、 羅紅霉素、保泰松、苯磺唑酮、吡唑酮、氟康唑、非類固醇類抗炎藥、奧美拉唑、胺碘酮、異煙肼、別 嘌呤醇、甲狀腺素、雙氫克尿塞等。服藥期間注意事項包括： 出院時間短，或，近期飲食的質(zhì)、量改變明顯的，來院抽血查 PT 要勤，不超過半月 / 次。 換用不同品牌的華法林前，應(yīng)咨詢醫(yī)生或藥師。 如果嘔吐、腹瀉或發(fā)燒