保潔員醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)教材

1、word 完美格式保潔員醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)時(shí)間：主講人：參加人員：一、醫(yī)院保潔工作的意義及重要性醫(yī)院保潔，顧名思義，就是確保醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生。隨著社會(huì)的發(fā)展，文明程度不斷提高，人們對(duì)環(huán)境質(zhì)量、衛(wèi)生的要求越來(lái)越高，因此維護(hù)好醫(yī)院（室）的清潔衛(wèi)生，就象一個(gè)人每天要洗臉，保持衣著整潔一樣重要。做好醫(yī)院內(nèi)外環(huán)境的衛(wèi)生工作：是醫(yī)院生存、發(fā)展的需要，是醫(yī)院保障系統(tǒng)的重要任務(wù)，是醫(yī)院管理者的重要職能之一。保潔人員在日常操作過(guò)程中，不僅要清掃垃圾，擦掉塵埃，必須做好消毒隔離，預(yù)防交叉感染。這是提高醫(yī)、護(hù)質(zhì)量的要求，這是醫(yī)院安全管理的需要，也是提高醫(yī)院整體水平的重要環(huán)節(jié)。改革開放以來(lái)，醫(yī)院的各項(xiàng)設(shè)施不同程度得到改善，

2、各診區(qū)、病房、日趨家庭化、現(xiàn)代化、這就要求保潔管理也必須跟上、并符合專業(yè)要求。它將展現(xiàn)醫(yī)院的整體形象，反映醫(yī)院精神風(fēng)貌，體現(xiàn)醫(yī)院管理及素質(zhì)水平等。二、醫(yī)院保潔工作與醫(yī)院感染管理的關(guān)系醫(yī)院是一個(gè)特殊的環(huán)境：1、是預(yù)防疾病、 治療疾病及保健的重要場(chǎng)所。 清潔衛(wèi)生是控制醫(yī)院感染的基礎(chǔ)，醫(yī)院感染率能反映醫(yī)院的醫(yī)療水平，管理水平及社會(huì)形象.醫(yī)院感染率極大地影響著醫(yī)院衛(wèi)生資源的流向，影響著病人身心康復(fù)和醫(yī)院的綜合效益。2、是病人醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)、生活的重要場(chǎng)地。精心整理學(xué)習(xí)幫手word 完美格式良好的室內(nèi)環(huán)境，如適宜的：微小氣候，充足光線、清新空氣、安靜環(huán)境、整潔病房等對(duì)病人均是良性刺激，可使中樞系統(tǒng)處在

3、正常狀態(tài)，有利于提高機(jī)體各系統(tǒng)的生理功能。增強(qiáng)患者抵抗力，防止醫(yī)院感染的發(fā)生和流行，從而有利于醫(yī)、護(hù)質(zhì)量的提高和病人早日痊愈、康復(fù)。3、是病原微生物聚集的地方。微生物：是很小的、用肉眼看不見的，只能在顯微鏡下才可以看見的微生物，包括：細(xì)菌、病毒、寄生蟲、真菌等。病人的日常生活活動(dòng)直接/ 間接造成空氣/ 物表污染傳播。醫(yī)院感染源：通過(guò)咳嗽、打噴嚏、講話等，可排出數(shù)以萬(wàn)計(jì)的飛沫，其中較大粒徑者可很快降落，造成物體表面污染。較小粒徑在空氣中可很快蒸發(fā)，形成較小粒子在空氣中長(zhǎng)時(shí)間漂浮，而造成人與人或室與室之間空氣傳播。如結(jié)核桿菌、流感、麻疹、腮腺炎、水痘、帶狀皰疹等病原微生物經(jīng)飛沫直接引起的傳播。病人

4、的污染物 : 如血液、體液、分泌物、排泄物等，可直接造成醫(yī)院環(huán)境和物體表面的污染。也可由干燥的污染物隨塵土飛揚(yáng)散布造成間接污染。門診病人、陪護(hù)者、探視者等將社會(huì)感染源帶入醫(yī)院造成醫(yī)院空氣環(huán)境污染。病人、探視人員和醫(yī)務(wù)人員的各種活動(dòng)，如說(shuō)話、呼吸、咳嗽、打噴嚏、脫鞋換衣、換洗被褥等，都可以散布大量微生物，造成對(duì)環(huán)境物品的污染。在環(huán)境臟、亂、差的情況下進(jìn)行診療、治療、護(hù)理，就無(wú)法確保各項(xiàng)消毒、滅菌的效果，就談不上預(yù)防、控制醫(yī)院感染具體措施的落實(shí)。如果把降低醫(yī)院感染率看做一個(gè)整體工程 , 醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生就是基礎(chǔ)工程之一。三、我們醫(yī)院保潔工作存在的問(wèn)題保潔人員不了解清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)的劃分及意義。

5、拖布沒有分區(qū)，為了完成工作任務(wù)，保潔工具混放混用 。抹桌毛巾未做到一桌一用一消毒，而是一桌多用。醫(yī)療廢棄物混裝，混運(yùn)。手套的錯(cuò)誤使用，自我保護(hù)意識(shí)差不了解消毒的目的，意義和要求，不知道消毒精心整理學(xué)習(xí)幫手word 完美格式液的使用方法四、醫(yī)院保潔工作的要求：保潔人員是控制醫(yī)院感染的重要組成部分，也是切斷病源傳播途徑的具體實(shí)施者。1、保潔人員必須清楚相關(guān)區(qū)域的劃分，人員應(yīng)相對(duì)固定、明白各區(qū)域清潔、消毒的用具的使用辦法。醫(yī)院保潔應(yīng)做到： (1 ）各項(xiàng)清潔工作：要有程序、由潔到污、分區(qū)、分室進(jìn)行。(2) 特別是干式清掃很容易造成灰塵播散， 造成微生物污染禁用。（3)濕式清掃可由污染嚴(yán)重的抹布和拖把造

6、成污染擴(kuò)散嚴(yán)格區(qū)分、必要消毒。（ 4）正確處理各種特殊細(xì)菌污染。了解醫(yī)院的分區(qū)：辦公區(qū)（低危險(xiǎn)區(qū)） - 辦公、教學(xué)區(qū)。醫(yī)療區(qū)（中等危險(xiǎn)區(qū)）普通門診、普通病房（內(nèi)、外病區(qū)）。住院區(qū)（高危險(xiǎn)區(qū)） - 傳染科（門診、病房）。重點(diǎn)科室（極高危區(qū)） - 手術(shù)室、 ICU、器官移植病房。清潔有條不紊，有秩序、不遺漏、一次擦完，不宜反復(fù)擦拭無(wú)序進(jìn)行。清潔用具分區(qū)使用標(biāo)記明確：一桌一椅一抹布、一房間一拖布，每個(gè)拖布清潔面積最好不超過(guò) 20m2。堅(jiān)持每日定時(shí)清掃制度，清掃必須在早晨上班前進(jìn)行，經(jīng)常保持醫(yī)院內(nèi)、外環(huán)境整潔，防“臟、亂、差”。及時(shí)清掃地面，清除痰跡、污物、廢棄物、積水，制止隨地吐和亂扔、亂倒廢棄物。

7、防止空氣污染，堅(jiān)持濕式清掃，嚴(yán)禁在醫(yī)院內(nèi)焚燒樹葉、紙屑等。達(dá)到窗明、物潔、地凈。掌握病區(qū)的分區(qū)：清潔區(qū)（限制區(qū)） - 值班室；半污染區(qū)（半限制區(qū)） - 治療（換藥）室；污染區(qū)（非限制區(qū)） - 普通病房。每日清潔消毒應(yīng)按順序進(jìn)行：從治療室精心整理學(xué)習(xí)幫手word 完美格式即清潔區(qū)開始，依次為辦公室、值班室、病房、走廊、廁所。不同區(qū)域的拖把如病房、走廊、廁所不得混用并應(yīng)定點(diǎn)放置，拖把分池清洗，禁止在洗漱池沖洗，拖把及水桶用后要洗干凈進(jìn)行消毒并涼干，拖把不涼干不準(zhǔn)隔天再用。要嚴(yán)格區(qū)分，固定放置，不得交叉使用。拖把標(biāo)識(shí)（拖把上粘一段相應(yīng)色不粘膠紙）：治療室使用綠色拖把；病房使用黃色拖把；樓道 ( 公共

8、區(qū)域 ) 使用黑色拖把；衛(wèi)生間使用紅色拖把。 保潔人員不固定，不了解醫(yī)院、病區(qū)區(qū)域劃分及意義，為盡快完成工作任務(wù)，工作內(nèi)容交叉，保潔工具混放混用。如掃地、擦拭床邊框、門把手、走廊扶手等同時(shí)進(jìn)行，抹桌毛巾未做到一桌一用一消毒，而是一桌多用。醫(yī)院衛(wèi)生潔具細(xì)菌學(xué)調(diào)查，拖把、抹布比物體表面中含菌種類既多 , 量又大 , 作為每日必用的清潔工具不僅達(dá)不到清潔的目的 , 反而成為細(xì)菌散布工具 ; 拖把、抹布可用“細(xì)菌培養(yǎng)基“來(lái)形容 , 含有大量的細(xì)菌 , 尤其是銅綠假單孢桿菌污染嚴(yán)重 , 有時(shí)可高達(dá) 30 %.醫(yī)院的衛(wèi)生清掃和消毒必須按科學(xué)方法和規(guī)范方法操作，如定期清掃病房應(yīng)采用清潔濕式方法，抹布應(yīng)作必要

9、的消毒，應(yīng)該一床一更換；拖把應(yīng)保持干燥，分區(qū)固定使用，否則它們就成了染菌載體， 而造成污染擴(kuò)散。2、正確掌握消毒、隔離基本方法工作人員自身：不了解各項(xiàng)工作的目的，要求，方法及工作中應(yīng)注意的事項(xiàng)，不了解消毒的目的，意義和要求，不知道消毒液的使用方法及注意事項(xiàng)等，而是隨意配置，濃度過(guò)高或太低，即造成了消毒液的浪費(fèi)，又達(dá)不到消毒的目的，還造成環(huán)境污染、耐藥菌的產(chǎn)生。應(yīng)在科室護(hù)士指導(dǎo)下進(jìn)行：（ 1）地面消毒：醫(yī)院地面經(jīng)常受到病人排泄物、嘔吐物、分泌物的污染，由于人員的流動(dòng)量大，如果不能時(shí)清除地面污染，極易造成病原菌的擴(kuò)散。當(dāng)?shù)孛鏌o(wú)明顯污染的情況下，通常采用濕式清掃，用清水或清潔劑拖地每日 12 次，清

10、除地面的污穢和部分病原微生物。精心整理學(xué)習(xí)幫手word 完美格式當(dāng)?shù)孛媸艿讲≡廴緯r(shí)，通常采用含氯消毒劑 (250-500mg/L) 拖地或噴灑消毒地面。對(duì)結(jié)核病人污染的表面，可用0.2%過(guò)氧乙酸或含氯消毒劑 (84 消毒液 ) 擦洗。（ 2）墻面消毒：醫(yī)院墻面在一般情況下污染狀況輕于地面，通常不需要進(jìn)行常規(guī)消毒 , 經(jīng)常進(jìn)行清潔就可以了。當(dāng)受到病原菌污染時(shí)，可采用化學(xué)消毒劑噴霧或擦洗，墻面消毒一般為 2.0 米-2.5米高即可。應(yīng)保持無(wú)塵和清潔，不允許出現(xiàn)霉斑。對(duì)細(xì)菌繁殖體、肝炎病毒、芽孢污染者，分別用含有效氯250mg/L-500mg/L 擦洗或與 2000mg/L-3000mg/L 的

11、消毒劑溶液噴霧處理，有較好的殺滅效果。噴霧量根據(jù)墻面結(jié)構(gòu)不同，以濕潤(rùn)不向下流為度，一般50ml/ -200 ml/ 。（ 3）病房各類物體表面的消毒：病房?jī)?nèi)用品有桌子、凳子、床頭柜等，一般情況下室內(nèi)用品只進(jìn)行日常清潔衛(wèi)生工作，用清潔的濕抹布或季胺鹽類消毒液每日 2 次擦拭各種用品的表面，可去除大部分微生物。當(dāng)室內(nèi)各種用品的表面受到病原菌的污染時(shí)必須采取嚴(yán)格的消毒處理。注意抹布必須做到一床一巾。用含有效氯 200mg/L-500mg/L 的消毒劑溶液、含有效 250mg/L-500mg/L 的碘伏，可擦拭或噴灑室內(nèi)各種物品表面。紫外線燈照射：1) 懸吊式或移動(dòng)式等消毒時(shí)，離污染表面不宜超過(guò) 1

12、米, 消毒有效區(qū)為燈管周圍 1.5 米-2 米。2) 紫外線燈管必須保持清潔，每周1 次用酒精擦拭一次，照射時(shí)間不得少于 30 分鐘 , 根據(jù)物品及要?dú)⒌牟≡⑸镞m當(dāng)延長(zhǎng)照射時(shí)間。3) 照射時(shí)注意不要直接照射到人，以免引起傷害。其它表面的消毒：包括門把手、水龍頭、門窗、洗手池、衛(wèi)生間、便池等物表，這些地方容易受到污染。通常情況下，每天用消毒水擦抹、刷洗處理，保持清潔。不懂的地方多問(wèn)護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)士，在專業(yè)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行安全的操精心整理學(xué)習(xí)幫手word 完美格式作。(4 ）病室日常消毒：患者安置原則：感染病人與非感染病人分開，同類感染病人相對(duì)集中，特殊感染病人單獨(dú)安置。病室內(nèi)定時(shí)通風(fēng)換氣，必要時(shí)

13、進(jìn)行空氣消毒，每周紫外線消毒 30 分鐘。地面濕式清掃，用清水濕拖，一日一次。有明顯污染或被病人血醫(yī)療廢物處理流程1、生活垃圾由產(chǎn)生科室分類收集，放入黑色塑料袋內(nèi)裝3/4滿 物業(yè)人員扎緊送入暫時(shí)存放桶物業(yè)專職運(yùn)送人員用防滲漏車運(yùn)送至醫(yī)院垃圾站由環(huán)衛(wèi)部門專車運(yùn)走處理。2、可回收塑料類廢物由產(chǎn)生科室分類收集，放入棕色塑料袋內(nèi)裝 3/4滿由物業(yè)內(nèi)勤人員送至病室暫時(shí)存放桶內(nèi)由物業(yè)專職人員送至醫(yī)院暫時(shí)存放房?jī)?nèi)由回收公司送走處理。3、玻璃類廢物由產(chǎn)生科室分類收集放入白色塑料袋桶內(nèi)裝3/4滿由物業(yè)內(nèi)勤人員送至病室暫時(shí)存放桶內(nèi)由物業(yè)專職人員送至醫(yī)院暫時(shí)存放房?jī)?nèi)交回收公司處理。4、 感染性垃圾：（1） 由生產(chǎn)科

14、室分類收集放入防滲漏雙層黃色塑料袋內(nèi)3/4滿 由物業(yè)內(nèi)勤人員送至病房暫時(shí)存放防滲漏桶內(nèi)由物業(yè)專職人員送至醫(yī)院，暫時(shí)存放房?jī)?nèi)焚燒處理。（2）檢驗(yàn)科病源體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高危廢物分類收集在科室內(nèi)進(jìn)行壓力蒸汽滅菌后按其它感染垃圾處理。（3）結(jié)核病人的痰液和檢驗(yàn)科檢查后痰液標(biāo)本、污染廢物，以及各科室病人的引流液、胸、腹水等由產(chǎn)生科室分類收集，用防滲漏的專用桶盛裝由物業(yè)人員送至化痰室經(jīng)高溫煮沸30分鐘或 2000mg /L含氯消毒劑混合作用30 分鐘后，污水排入污水處理系統(tǒng)，殘?jiān)瓷罾幚?。精心整理學(xué)習(xí)幫手word 完美格式5 、 放射性廢物：（1）固體廢物：由產(chǎn)生科室分類收集，放

15、入雙層防滲漏、防擴(kuò)散的紅色塑料袋中，用膠帶密封后存放儲(chǔ)存室經(jīng)10 個(gè)半衰期后，按感染性垃圾處理。（2）液體廢物：產(chǎn)生后由專用管道排入分隔的污水池，經(jīng)過(guò)降解后排入醫(yī)院污水處理系統(tǒng)。6、銳器（包括注射器、輸液器針頭、手術(shù)刀、剪、鉗、體溫表等）由產(chǎn)生科室分類收集裝入防滲漏、防刺的專用收集桶內(nèi)由物業(yè)專職人員送至?xí)簳r(shí)存放房?jī)?nèi)由回收公司運(yùn)走處理。7 、化學(xué)性廢物：放射科顯影液產(chǎn)生后排入醫(yī)院污水處理系統(tǒng)。定影液產(chǎn)生后用防滲漏的專用桶裝，交回收公司處理。檢驗(yàn)科、病理科的化學(xué)試劑、液體廢物排入污水系統(tǒng)處理。8、病理性廢棄物：產(chǎn)生科室分類收集交外勤物業(yè)人員交太平間管理人員進(jìn)行登記簽名浸泡消毒后總務(wù)科定期派人送殯儀

16、館火化處理。9、廢水：醫(yī)療生活廢水由醫(yī)院排污系統(tǒng)進(jìn)入污水處理站，先沉淀后加入 25%的亞氯酸鈉、 15%的鹽酸、 10%次氯酸鈉并經(jīng)過(guò)二氧化氯發(fā)生器作用后生成二氧化氯，對(duì)廢水進(jìn)行處理排出。醫(yī)療廢物處置人員職業(yè)防護(hù)流程對(duì)于在產(chǎn)生、分類收集、運(yùn)送與暫時(shí)貯存醫(yī)療廢物過(guò)程中，必須防止醫(yī)療廢物直接接觸身體，一旦發(fā)生刺傷、擦傷等意外事故時(shí)及時(shí)上報(bào)，并根據(jù)種類與受傷害程度，采取相應(yīng)應(yīng)急措施，跟蹤隨訪。具體職業(yè)防護(hù)措施如下1. 工作時(shí)：穿工作服戴工作帽戴防護(hù)口罩戴乳膠手套穿防水膠鞋（近距離操作或可能有液體濺出時(shí)佩戴護(hù)目眼鏡）。2. 工作完成后：脫手套洗手脫口罩脫帽子脫膠鞋脫工作鞋淋浴3防護(hù)用品有破損時(shí)應(yīng)當(dāng)及時(shí)予以更換。發(fā)生意外及時(shí)處理，向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)精心整理學(xué)習(xí)幫手word 完美格式匯報(bào)，根據(jù)情況酌情處理。4. 配備碘伏、 75%