射頻消融術術后護理

1、射頻消融術術后護理心臟射頻消融術：是將電極導管經靜脈或動脈血管心臟射頻消融術：是將電極導管經靜脈或動脈血管送入心腔特定部位，釋放射頻電流導致局部心內膜送入心腔特定部位，釋放射頻電流導致局部心內膜及心內膜下心肌凝固性壞死，達到阻斷快速心律失及心內膜下心肌凝固性壞死，達到阻斷快速心律失常異常傳導束和起源點的介入性技術。常異常傳導束和起源點的介入性技術。經導管向心經導管向心腔內導入的射頻電流損傷范圍在腔內導入的射頻電流損傷范圍在1-3 mm，不會，不會造成機體危害。造成機體危害。房室折返型心動過速（預激綜合征）房室折返型心動過速（預激綜合征）房室結折返型心動過速房室結折返型心動過速心房撲動（房撲）心

2、房撲動（房撲） 房性心動過速（房速）房性心動過速（房速）室性期前收縮（室早）室性期前收縮（室早）室性心動過速（室速）室性心動過速（室速）心房顫動心房顫動( (房顫房顫) )穿刺左鎖骨下靜脈，經過上腔靜脈穿刺左鎖骨下靜脈，經過上腔靜脈放置放置CSCS導管導管; ;穿刺右股動脈，逆行經過主動脈穿刺右股動脈，逆行經過主動脈用來放大頭導管用來放大頭導管到左室（消融左側旁道）到左室（消融左側旁道）穿刺右股靜脈，經過下腔靜脈：用來放穿刺右股靜脈，經過下腔靜脈：用來放HRAHRA，HBEHBE，RVRV等導管等導管穿刺（鎖骨下靜脈、股靜脈）穿刺（鎖骨下靜脈、股靜脈）放置電極導管（冠靜脈竇、右心房、右心室、希

3、氏束處）放置電極導管（冠靜脈竇、右心房、右心室、希氏束處）電生理檢查電生理檢查穿刺穿刺（鎖骨下靜脈、股靜脈）（鎖骨下靜脈、股靜脈）放置電極導管放置電極導管（冠靜脈竇、右心房、右心室、希氏束處）（冠靜脈竇、右心房、右心室、希氏束處）電生理檢查電生理檢查標測定位、確定異位靶點標測定位、確定異位靶點消融消融再次電生理檢查再次電生理檢查不能誘發(fā)不能誘發(fā)1 1、血管的并發(fā)癥：多由于穿刺技術、拔管技術止血不當等引起的。、血管的并發(fā)癥：多由于穿刺技術、拔管技術止血不當等引起的。1 1）假性動脈瘤）假性動脈瘤2 2）動靜脈瘺）動靜脈瘺3 3）局部出血）局部出血4 4）動脈血栓的形成：穿刺部位導管或導絲損傷血管

4、壁，或局部斑塊被導管或導管絲觸及）動脈血栓的形成：穿刺部位導管或導絲損傷血管壁，或局部斑塊被導管或導管絲觸及而脫落導致血栓栓塞，或因壓迫過緊時間過長形成血栓，需行抗凝治療。而脫落導致血栓栓塞，或因壓迫過緊時間過長形成血栓，需行抗凝治療。2 2、血栓栓塞、血栓栓塞3 3、心律失常、心律失常4 4、心包填塞、心包填塞5 5、迷走神經反射、迷走神經反射6 6、肺靜脈狹窄、肺靜脈狹窄7 7、心房食管瘺、心房食管瘺8 8、其他并發(fā)癥：、其他并發(fā)癥：氣胸氣胸、食管周圍迷走神經損傷、膈神經損傷等。、食管周圍迷走神經損傷、膈神經損傷等。1 1、密切觀察患者的生命體征，按醫(yī)囑予心電監(jiān)護和血壓、密切觀察患者的生命

5、體征，按醫(yī)囑予心電監(jiān)護和血壓監(jiān)測。監(jiān)測。觀察有無快速心律失常及房室傳導阻滯，如有則觀察有無快速心律失常及房室傳導阻滯，如有則復查心電圖，及時報告醫(yī)生處理。認真傾聽患者的主訴，復查心電圖，及時報告醫(yī)生處理。認真傾聽患者的主訴，如有異常立即報告醫(yī)生。經常詢問患者有無胸痛、胸悶、如有異常立即報告醫(yī)生。經常詢問患者有無胸痛、胸悶、心悸等癥狀。心悸等癥狀。 2 2、傷口的護理、傷口的護理（1 1）術后回病房時平移患者。）術后回病房時平移患者。（2 2）傷口用彈性繃帶包扎，附沙袋加壓包扎，鎖骨下）傷口用彈性繃帶包扎，附沙袋加壓包扎，鎖骨下靜脈靜脈1h1h，右股靜脈，右股靜脈3h3h。術肢制動。術肢制動4-

6、6h4-6h可做肢體被動按可做肢體被動按摩，促進下肢血液循環(huán)預防下肢靜脈血栓。囑患者平摩，促進下肢血液循環(huán)預防下肢靜脈血栓。囑患者平臥臥6 68h8h，次日更換傷口敷料。，次日更換傷口敷料。注意觀察有無瘀斑和出血注意觀察有無瘀斑和出血（3 3）嚴密觀察術側足背動脈搏動情況，）嚴密觀察術側足背動脈搏動情況，觀察肢端血運及皮膚溫度。觀察肢端血運及皮膚溫度。（4 4）觀察穿刺部位有無滲血、周圍有無）觀察穿刺部位有無滲血、周圍有無瘀斑或血腫，必要時重新壓迫止血瘀斑或血腫，必要時重新壓迫止血3、注意事項：、注意事項：（1）術后當天咳嗽或打噴嚏時按壓傷口穿刺處皮膚。）術后當天咳嗽或打噴嚏時按壓傷口穿刺處皮

7、膚。（2）保持大便通暢，避免大便時屏氣用力。）保持大便通暢，避免大便時屏氣用力。4 4、術后用藥觀察：使用肝素鈉期間觀察有、術后用藥觀察：使用肝素鈉期間觀察有無出血傾向。如皮下血腫、牙齦出衄、消無出血傾向。如皮下血腫、牙齦出衄、消化道出血，泌尿道出血。觀察尿液及大便化道出血，泌尿道出血。觀察尿液及大便顏色。顏色。1 1、飲食指導、飲食指導 射頻消融術后如無胃腸道反應可以少量進射頻消融術后如無胃腸道反應可以少量進食，適量飲水，飲食要以半流食為主，食，適量飲水，飲食要以半流食為主，低鹽、低脂、易消化，避免過硬過燙食低鹽、低脂、易消化，避免過硬過燙食物。（物。（一周內避免進食含刺食物）一周內避免進食

8、含刺食物）2 2、日常生活、日常生活1 1）注意勞逸結合，預防誘發(fā)因素，出院后）注意勞逸結合，預防誘發(fā)因素，出院后1-21-2周內以休息為主，術后一個月內避免劇周內以休息為主，術后一個月內避免劇烈運動。烈運動。2 2）出院后傷口局部保持干燥，在傷口長好以前盡量避免沾水，如果傷口出現紅、腫、）出院后傷口局部保持干燥，在傷口長好以前盡量避免沾水，如果傷口出現紅、腫、熱、痛，就提示發(fā)生了感染，應及時就醫(yī)。熱、痛，就提示發(fā)生了感染，應及時就醫(yī)。3 3）教會患者及家屬測量脈搏的方法，以便于自我監(jiān)測病情。）教會患者及家屬測量脈搏的方法，以便于自我監(jiān)測病情。3 3、用藥指導：遵醫(yī)囑服用抗凝藥物的患者，注意觀察藥物的不良反應，觀察出血癥狀和、用藥指導：遵醫(yī)囑服用抗凝藥物的