表格個別人士為其本人或合伙領(lǐng)取牌照申請書

1、表格2放債人條例(第163章)個別人士為其本人或合夥領(lǐng)取牌照申請書(須填寫一式三份)現(xiàn)根據(jù)放債人條例第 II部向註冊處處長申請牌照。請回答以下各問題一一(如空位不敷應(yīng)用，請另紙作答，指明問題號數(shù)，並加簽署。)1. 請述明(a) 現(xiàn)時的英文姓名或名稱(包括任何別名)(b) 如是中國人，中文姓名及電碼(c) 住址(不接納郵箱號碼)(d) 經(jīng)營或擬經(jīng)營放債人業(yè)務(wù)的每個地點的地址及電 話號碼(不接納郵箱號碼)1.2.3.(e) 香港身份證號碼(f) 出生地點及日期2. 請述明經(jīng)營放債人業(yè)務(wù)的擬用名稱(如有的話)(a) 英文名稱(b) 中文名稱3.請述明擬合作經(jīng)營放債人業(yè)務(wù)的合夥人的以下詳情1234英文

2、姓名或名稱中文姓名或名稱（如適用 的話）及電碼別名住址（不接納郵箱號碼）香港身份證號碼出生地點及日期4. （a）除以上第3題答案中所指明的人外，是否尚有其他人有權(quán)控制你所經(jīng)營或擬經(jīng)營的放債人業(yè) 務(wù)或就該業(yè)務(wù)作出控制？（請答 有”或 無”）（b）如 有”，請?zhí)顖笤摰热说囊韵录?xì)則1234英文姓名或名稱中文姓名或名稱（如適用 的話）及電碼別名住址（不接納郵箱號碼）香港身份證號碼控制的性質(zhì)5.請述明你經(jīng)營放債人業(yè)務(wù)所僱用或擬僱用的人的以下詳情1234英文姓名或名稱中文姓名或名稱（如適用 的話）及電碼別名住址（不接納郵箱號碼）香港身份證號碼出生地點及日期6. （a）你現(xiàn)時是否任何公司的董事？（請答是”或

3、否”）（b）如是”，請?zhí)顖笠韵录?xì)則1234公司名稱公司註冊編號公司註冊辦事處或主 要營業(yè)地點的地址 （不接納郵箱號碼）成立為法團(tuán)的地點公司業(yè)務(wù)性質(zhì)委任為董事的日期7. (a)除本申請書所指的業(yè)務(wù)外，你現(xiàn)時有無以負(fù)責(zé)人身分經(jīng)營任何業(yè)務(wù)？(請答有”或 無”)(b)如有”，請?zhí)顖笠韵录?xì)則一一(i) 業(yè)務(wù)名稱(中英文均須填報)(ii) 營業(yè)地址(不接納郵箱號碼)(iii) 業(yè)務(wù)性質(zhì)(iv) 業(yè)務(wù)合夥人的以下詳情1234合夥人英文姓名或名稱合夥人中文姓名或名稱 (如適用的話)及電碼別名合夥人住址(不接納 郵箱號碼)合夥人香港身份證號碼8. (a)你在提出本申請前5年內(nèi)有無任職任何公司的董事(第6題答案中

4、所填報的公司除外 )？(請 答有”或無”)(b)女口有”，請?zhí)顖笠韵录?xì)則,123公司名稱公司註冊辦事處或主要 營業(yè)地點的地址(不接納郵箱號碼)成立為法團(tuán)的地點業(yè)務(wù)性質(zhì)9. （a）你在提出本申請前5年內(nèi)有無以負(fù)責(zé)人身分經(jīng)營任何業(yè)務(wù)（第7題所填報的業(yè)務(wù)除外）？ （請答有”或無”）（b）如有”，請?zhí)顖笠韵录?xì)則一一（i）業(yè)務(wù)名稱（中英文均須填報） （ii）營業(yè)地址（不接納郵箱號碼）（iii）業(yè)務(wù)性質(zhì)（iv）業(yè)務(wù)合夥人的以下詳情123456合夥人英文姓名或名稱合夥人中文姓名 或名稱（如適用 的話）及電碼別名合夥人住址（不 接納郵箱號碼）合夥人香港 身份證號碼10. （a）你現(xiàn)時或在提出本申請前 5年內(nèi)有

5、無受僱於任 何人或公司而任職董事以外的職位？（請答有”或無”）（b）如有”，請?zhí)顖笠韵录?xì)則,123僱主的英文姓名或名稱僱主的中文姓名或名稱（如適用的話）及電碼別名住址（如屬個別人士）或 主要營業(yè)地點（如屬公司） （不接納郵箱號碼）受僱職位11. 如你現(xiàn)時仍受僱於第 10題答案中所填報的僱主，又如申請放債人牌照獲準(zhǔn)，你是否擬留任該職？(請答是”或否”)本人在本申請書所填報的各項資料，均屬確實無訛，特此聲明。日期：年月日簽署申請人須在此貼上 尺寸適合護(hù) 照用的申請 人近照一張注意事項1. 請(a) 在遞交本申請書前，閱讀放債人條例及放債人規(guī)例；及(b) 在獲發(fā)給牌照前，不要動用款項設(shè)立營業(yè)處所。2

6、. 支持本申請書的陳述書(表格4)必須一併填妥(本條例第8(1)條)。3. 遞交本申請書時須繳交的費用爲(wèi)$8,800。4. 請將以下各文件的正本及副本一份一一(a) 本申請書；(b) 支持本申請書的陳述書；及(c) 證明文件(第5(3)條所規(guī)定者),連同申請時須繳交的費用，一併寄交或交付註冊處處長。5. 請將以下各文件的副本一份一一(a) 本申請書；(b) 支持本申請書的陳述書；及(c) 證明文件，在將文件寄交或交付註冊處處長的同時，寄交或交付警務(wù)處處長。6. 在獲發(fā)給牌照時，須另向牌照法庭繳交 $1,910。7. 請注意：按照放債人條例第 2(1 )條 公司”一詞的定義，本申請書內(nèi)提述公司” (company)之處是指以下法人團(tuán)體(a) 根據(jù)公司條例(第622章)成立爲(wèi)法團(tuán)者；(ab)根據(jù)公司條例(第622章)第2(1)條所界定的舊有公司條例成立爲(wèi)法團(tuán)者；(b) 由其他條例成立爲(wèi)法團(tuán)者；或(c) 在香港以