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文檔簡介

1、營養(yǎng)性缺鐵性貧血I DA華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院兒科學系: 83662684 根本內(nèi)容 根本概念根本概念 病因病因 病理生理病理生理 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 實驗室檢查實驗室檢查 診斷診斷 治療與預(yù)防治療與預(yù)防 IDA的RBC形狀食物鐵:10mg/d胃腸:Fe+ Fe+ 腸粘膜: Fe+ Fe+ ferritin 血清鐵:轉(zhuǎn)鐵蛋白Fe+4mg肝脾骨網(wǎng)狀內(nèi)皮:鐵蛋白血鐵黃素 1gHb 2.5g骨髓細胞衰亡 25 mg/d粘膜零落汗尿等肌紅上皮排瀉1mg/d鐵 代 謝總鐵含量與分部： 50mg/kg 60-70% : Hb與肌紅蛋白 30%：貯藏方式ferritin與siderohemochr

2、ome鐵來源：食物1-1.5mg/d, 破壞RBC鐵的吸收和轉(zhuǎn)運: Fe+ Fe+ Ferritin,Transferrin; 血清鐵, TIBC, TS鐵的貯藏與利用: Fe+ Fe+ 血紅素Hb鐵的需求與排泄:排1mg/d, 攝1mg/kg(15mg)小兒鐵代謝特點胎兒：后三月獲鐵多生后4-5月不缺鐵 嬰幼兒：新生兒鐵貯藏 2-3月也不缺鐵 4月后需補鐵 生后最初3月鐵貯藏好，之后需補鐵缺鐵病因鐵來源：先天鐵貯藏，鐵攝入， 鐵吸收鐵喪失生長發(fā)育 需求量缺鐵的后果血液： 鐵短少期ID RBC生成缺鐵期IDE 缺鐵性貧血期IDA肌紅蛋白與含鐵酶活力 + 缺氧器官 功能臨床表現(xiàn) 普通表現(xiàn)：面容慘白 骨髓外造血 器官功能妨礙：消化、神經(jīng)、心臟實驗室檢查 血象：MCV80fl, MCH 26pg, MCHC 0.31 骨髓象 缺鐵目的：SF0.9 mol/L IDE SI (10 mol/L )TIBC TS IDA 鐵粒幼 細胞94fl, MCH 32pg；巨幼紅、中性粒分葉5 骨髓象：各期巨幼變、巨核細胞分葉多 血清葉酸3 g/L 血清B12 100ng/L LDH 診斷 診斷要點: 病史+體檢+實驗室檢查 小劑量葉酸實驗治療：1mg/d B12吸收實驗 鑒別診斷 先天RBC成熟妨礙治 療 普通對癥治療 對因治療 補充治療 葉酸: 5mg Tid1-2d巨幼變 2-6w

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