建設(shè)項(xiàng)目竣工環(huán)境保護(hù)驗(yàn)收申請(qǐng)登記卡

1、建設(shè)項(xiàng)目竣工環(huán)境保護(hù)驗(yàn)收申請(qǐng)登記卡 編號(hào): 項(xiàng)目名稱(chēng) 建設(shè)單位 （蓋章） 法人代表 聯(lián)系人及聯(lián)系電話(huà) 通訊地址 郵政編碼 建設(shè)地點(diǎn) 建設(shè)性質(zhì) 新建改擴(kuò)建 技術(shù)改造 畫(huà)V 總投資（萬(wàn)元） 環(huán)保投資（萬(wàn)兀） 投資比例 % 環(huán)評(píng)登記表審批部門(mén)、文號(hào)及時(shí)間 建設(shè)項(xiàng)目開(kāi)工日期、試運(yùn)行日期 工程占地 平方米 使用面積 平方米 審批登記部門(mén)主要意見(jiàn)及標(biāo)準(zhǔn)要求： 項(xiàng)目實(shí)施內(nèi)容及規(guī)模 （包括主要設(shè)施規(guī)格、 數(shù)量、產(chǎn)量或經(jīng)營(yíng)能力，原輔材料名稱(chēng)、用量水、 電、煤、油等及項(xiàng)目與原登記表變化情況） ： 污染防治措施的落實(shí)情況： 廢水 排放 情況 用水量 （噸/日） 廢氣 排放 情況 處理 設(shè)施 廢水排放量 （噸/日）

2、高度及 去向 廢水排放去向 噪聲 排放 情況 產(chǎn)生噪聲設(shè)備 及個(gè)數(shù) 固體廢 棄物排 放情況 產(chǎn)生量 （噸 / 年） 周?chē)肼?敏感點(diǎn)及個(gè)數(shù) 去向 建設(shè)單位其他環(huán)境問(wèn)題說(shuō)明： 環(huán)境監(jiān)察意見(jiàn): 經(jīng)辦人（簽字）： 負(fù)責(zé)驗(yàn)收環(huán)保行政主管部門(mén)審批意見(jiàn): （公章） 經(jīng)辦人（簽字）： 年 注：此表除負(fù)責(zé)驗(yàn)收環(huán)保行政主管部門(mén)登記意見(jiàn)欄外由建設(shè)單位填寫(xiě)， 公章。（公章） 月 日 并在表格右上角加蓋 建設(shè)項(xiàng)目工程竣工環(huán)境保護(hù)“三同時(shí)”驗(yàn)收登記表 填表單位（蓋章）： 填表人（簽字）： 項(xiàng)目經(jīng)辦人（簽字） 建 設(shè) 項(xiàng) 目 項(xiàng) 目 名 稱(chēng) 建 設(shè) 地點(diǎn) 行 業(yè) 類(lèi) 別 建設(shè)項(xiàng)目開(kāi)工日期 建 設(shè) 性質(zhì) 新建 改擴(kuò)建 技術(shù)

3、改造 設(shè)計(jì)生產(chǎn)能力 實(shí)際生產(chǎn)能力 投入試運(yùn)行日期 投資總概算（萬(wàn)元） 環(huán)保投資總概算（萬(wàn)元） 所占比例（%） 環(huán)評(píng)審批部門(mén) 批 準(zhǔn) 文號(hào) 批準(zhǔn)時(shí)間 初步設(shè)計(jì)審批部門(mén) 批 準(zhǔn) 文號(hào) 批準(zhǔn)時(shí)間 環(huán)保驗(yàn)收審批部門(mén) 批 準(zhǔn) 文號(hào) 批準(zhǔn)時(shí)間 環(huán)保設(shè)施設(shè)計(jì)單位 環(huán)保設(shè)施施工單位 環(huán)保設(shè)施監(jiān)測(cè)單位 實(shí)際總投資（萬(wàn)元） 實(shí)際環(huán)保投資（萬(wàn)元） 所占比例（%） 廢水治理（萬(wàn)元） 廢氣治理（萬(wàn)元） 噪聲治理（萬(wàn)元） 固廢治理（萬(wàn)元） 綠化及生產(chǎn)（萬(wàn)元： 其它（萬(wàn)元） 新增廢水處理設(shè)施能力 t/d新增廢氣處理設(shè)施能力 年平均工作時(shí) 建設(shè)單位 郵政編碼 聯(lián)系電話(huà) 環(huán)評(píng)單位 污染物排放達(dá)標(biāo)與總量控制工業(yè)建設(shè)項(xiàng)目詳填 污染

4、物 原有 排放量 本期工程 實(shí)際排放 濃 度 本期工程 允許排放 濃 度 本期工程 產(chǎn)生量 本期工程 自身 削減量 本期工程 實(shí)際 排放量 本期工程 核定 排放量 本期工程 “以新帶 老” 削減量 全廠(chǎng)實(shí)際 排放總量 全廠(chǎng)核定 排放總量 區(qū)域平衡 替代 削減量 （11） 排放 增減量 （12） 廢 水 化學(xué)需氧量 石油類(lèi) 5 -5 5 廢 氣 二氧化硫 煙 塵 工業(yè)粉塵 氮氧化物 工業(yè)固體廢物 與項(xiàng)目有 關(guān)的其它 特征污染 物 注：1、排放增減量：（+）表示增加，（-）表示減少；2、（ 12）=（ 6）-（ 8）-（ 11），（ 9）=（ 4）-（ 5）-（ 8）-（ 11）+（ 1）； 3、

5、計(jì)量單位：廢水排放量一一萬(wàn)噸 /年；廢氣排放量一一萬(wàn) 標(biāo)立方米/年；工業(yè)固體廢物排放量一一萬(wàn)噸 /年；水污染物排放濃度一一毫克 /升；大氣污染物排放濃度一一毫克 /立方米；水污染物排放量一一噸 /年；大氣污染物排放量一一噸/年。關(guān)于“建設(shè)項(xiàng)目竣工環(huán)境保護(hù)三同時(shí)驗(yàn)收登記表”填寫(xiě)說(shuō)明 建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境保護(hù)“三同時(shí)”竣工驗(yàn)收登記表 一一是在建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境保護(hù)設(shè)施竣工驗(yàn)收時(shí)，由監(jiān)測(cè)單位、調(diào) 查單位或建設(shè)單位填寫(xiě)，作為環(huán)境管理的臺(tái)帳和信息統(tǒng)計(jì)的基礎(chǔ)表格。編號(hào)、審批經(jīng)辦人由環(huán)保審批部門(mén)填 寫(xiě)。 建設(shè)項(xiàng)目名稱(chēng) 一一使用此項(xiàng)目立項(xiàng)時(shí)的名稱(chēng)，若名稱(chēng)多于 30個(gè)字，則酌情縮寫(xiě)成 30 字以?xún)?nèi)（兩個(gè)英文字母 可看成是一個(gè)

6、漢字）。 建設(shè)地點(diǎn) 一一必須填寫(xiě)到建設(shè)項(xiàng)目所在的縣級(jí)地名（便于代碼識(shí)別），若是在一個(gè)地區(qū)內(nèi)多個(gè)縣建設(shè)的項(xiàng) 目，則填寫(xiě)到地區(qū)名，同理，若是在一個(gè)省內(nèi)多個(gè)地區(qū)建設(shè)的項(xiàng)目，則填寫(xiě)省名，不再設(shè)立多地區(qū)選擇 項(xiàng)。 建設(shè)單位 一一使用建設(shè)單位注冊(cè)時(shí)的名稱(chēng)，若名稱(chēng)多于 25個(gè)字，則酌情縮寫(xiě)成 25 個(gè)字以?xún)?nèi)。 行業(yè)類(lèi)別 一一按原國(guó)家環(huán)保局監(jiān)督管理司關(guān)于行業(yè)類(lèi)別的規(guī)定。 項(xiàng)目性質(zhì) 可在所選項(xiàng)中劃鉤表示。 控制區(qū) 一一指淮河（分為干流、支流 ）、海河、遼河、太湖、巢湖、滇池、酸雨和二氧化硫控制區(qū) 。 初步設(shè)計(jì)審批部門(mén)、環(huán)保設(shè)施施工單位、環(huán)保設(shè)施設(shè)計(jì)單位、環(huán)保驗(yàn)收監(jiān)測(cè)部門(mén)或調(diào)查單位、環(huán)保驗(yàn)收 審批部門(mén) 一一均使用

7、注冊(cè)時(shí)名稱(chēng)，若名稱(chēng)多于 25個(gè)字，則酌情縮寫(xiě)成 25 個(gè)字以?xún)?nèi)。 投資總概算 一一采用可研審批或初步設(shè)計(jì)審批中的工程總投資。 設(shè)計(jì)生產(chǎn)能力 一一指原設(shè)計(jì)的生產(chǎn)能力，或建設(shè)規(guī)模。 實(shí)際生產(chǎn)能力 一一指驗(yàn)收時(shí)，達(dá)到的實(shí)際生產(chǎn)能力。 新增廢水處理能力 一一是指建設(shè)項(xiàng)目新增的廢水處理設(shè)施處理能力。 新增廢氣處理能力 一一是指建設(shè)項(xiàng)目新增的廢氣處理設(shè)施處理能力。 原有排放量 一一是對(duì)改擴(kuò)建、技術(shù)改造項(xiàng)目而言，指項(xiàng)目改擴(kuò)建、技術(shù)改造之前的污染物排放量。 新建部分產(chǎn)生量 一一指新產(chǎn)生的污染源強(qiáng)量。新建部分處理削減量 是對(duì)新產(chǎn)生量而言，經(jīng)處理后，污染物削減的量。 以新帶老削減量 一一是對(duì)原有排放量而言，經(jīng)“以新帶老”上處理設(shè)施后，污染物減少的量。 排放增減量 是指新建部分產(chǎn)