ABO血型鑒定操作規(guī)程

1、HNZYSXK-G-1 編號(hào)：/J04-2016 ABO血型定型 編號(hào)：/J 04-2016操作規(guī)程 版號(hào)；2016-A版第0次修改1. 目的；為確保實(shí)驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確，特別訂本規(guī)程。2. 范圍；適合進(jìn)行ABO血型鑒定相關(guān)科室的全體工作人員。3. 職責(zé)；3.1科主任負(fù)責(zé)本規(guī)程的培訓(xùn)，考核及督促實(shí)施。3.2科室工作人員按文件進(jìn)行操作并建立相關(guān)記錄，為實(shí)驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性負(fù)責(zé)。3.3全科人員熟練掌握原理及操作。4.原理 根據(jù)紅細(xì)胞表面有無A抗原和B抗原，將血分為A型、B型、O型和AB型四種。可利用紅細(xì)胞凝集試驗(yàn)、通過正、反定型準(zhǔn)確鑒定ABO血型。正定型是用已知抗A和B分型血清來測(cè)定紅細(xì)胞表面有無相應(yīng)的A抗

2、原或B抗原；反定型是用已知的A型紅細(xì)胞和B型紅細(xì)胞來測(cè)定血清中有無相應(yīng)的抗A或抗B。反定型中使用O細(xì)胞是為了檢測(cè)抗A、抗B以外的不規(guī)則抗體。5,試劑5.1抗-A、抗B分型血清。5.25%、B、O、試劑紅細(xì)胞。6試劑的質(zhì)量控制；6.1每個(gè)工作日在實(shí)驗(yàn)開始前，對(duì)試劑進(jìn)行外觀檢查，包括；有效期、有無滲漏等，試劑紅細(xì)胞無明顯溶血。6.2每個(gè)工作日在實(shí)驗(yàn)開始前，對(duì)所有的抗-A、抗-B、試劑紅細(xì)胞按血型試劑確認(rèn)操作規(guī)程進(jìn)行特異性驗(yàn)證。6.3將試劑的廠家、批號(hào)及檢測(cè)結(jié)果記錄到血型試劑質(zhì)量控制記錄»中。7.工作程序：7.1正定型：取潔凈小試管2支，分別標(biāo)記“抗A”、“抗B”，分別滴加抗A、抗B試劑1

3、滴于試管底部，再分別加入受檢者2%5%紅細(xì)胞1滴，混合。7.2反定型：另取潔凈小試管3支，分別標(biāo)記“AC”、“BC”、“OC”，各加入受檢者血清2滴于試管底部，再分別加入A、B和O型2%5%試劑紅細(xì)胞1滴，混合。7.3以3400轉(zhuǎn)/15秒（或1000轉(zhuǎn)/1分鐘）離心將試管輕輕搖動(dòng)，仔細(xì)觀察細(xì)胞扣有無凝集或溶血現(xiàn)象。觀察結(jié)果時(shí)既要看有無凝集，也要注意凝集強(qiáng)度，這將有助于亞型等的發(fā)現(xiàn)。8.結(jié)果判定:凝集強(qiáng)度的判斷依據(jù)紅細(xì)胞凝集強(qiáng)度判讀標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。血 型正定型反定型抗A抗BACBCOCA+-+-B-+-O-+-AB+-9正反定型不一致的原因；有技術(shù)問題或紅細(xì)胞和血清本身問題，常見者有以下情況；分型血清

4、效價(jià)太低，親和力不強(qiáng)。紅細(xì)胞懸液濃度過高或過低，抗原抗體比例不適當(dāng)（出現(xiàn)前帶或后帶現(xiàn)象），使反應(yīng)不明顯誤判為陰性反應(yīng)。受檢者紅細(xì)胞表面抗原位過少或抗原性減弱等。受檢者血清蛋白紊亂，常引起紅細(xì)胞呈緡錢狀排列。受檢者血清中減弱或缺乏應(yīng)有的抗A或抗B.各種原因引起的紅細(xì)胞溶血，誤判為不凝集。由細(xì)菌污染或遺傳因素引起，多凝集和全凝集，往往是正反定型不符的原因。血清中有ABO血型系統(tǒng)以外抗體，如（冷抗體）等，常干擾定型。觀察細(xì)胞扣時(shí)手法不當(dāng)，未發(fā)現(xiàn)弱凝集。如發(fā)現(xiàn)ABO正反定型不一致，首先要重復(fù)做實(shí)驗(yàn)一次（必須用試管法），嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，使用質(zhì)量合格的試劑以及細(xì)心觀察和解讀實(shí)驗(yàn)結(jié)果，就可以解決問題，對(duì)一

5、些疑難問題必須進(jìn)一步鑒定。10 相關(guān)文件10.1 «中國(guó)輸血技術(shù)操作規(guī)程»10.2 «臨床輸血技術(shù)更規(guī)范»10.3 «青海省醫(yī)療機(jī)構(gòu)輸血科（血庫）標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)驗(yàn)收評(píng)審細(xì)則»10.4 «血型試劑確認(rèn)操作規(guī)程»11 記錄11.1 血型試劑質(zhì)量控制記錄。11.2 血型檢定及結(jié)果登記。2016.4.5Rh血型鑒定 編號(hào)：/J 04-2016操作規(guī)程 版號(hào)；2016-A版第0次修改1.目的；為確保實(shí)驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確，特制訂本規(guī)程。2.范圍；適合進(jìn)行Rh血型鑒定相關(guān)科室的全體工作人員。3.職責(zé)3.1科主任負(fù)責(zé)本規(guī)程的培訓(xùn)、考核及督促

6、實(shí)施。3.2科室工作人員按文件進(jìn)行操作并建立相關(guān)記錄，為實(shí)施結(jié)果的準(zhǔn)確性負(fù)責(zé)。3.3全科人員熟練掌握原理及操作。4.原理Rh血型系統(tǒng)主要有五種抗血清，即抗D，抗C，抗c，抗E，抗e。用五種抗Rh分型血清來檢查紅細(xì)胞抗原。在臨床輸血中，一般只做D抗原的鑒定，凡被檢紅細(xì)胞和抗-D血清凝集著為Rh陽性，不凝集者為Rh陰性。5試劑，抗-D血清。6.試劑的質(zhì)量控制：每個(gè)工作日在實(shí)驗(yàn)開始前，對(duì)試劑進(jìn)行外觀檢查，包括：有效期、有無滲漏等；對(duì)所有的抗-D血清按血型試劑確認(rèn)操作規(guī)程進(jìn)行特異性驗(yàn)證。將試劑的廠家、批號(hào)及檢測(cè)結(jié)果記錄到血型試劑質(zhì)量控制記錄»中。7.工作程序：7.1取潔凈小試管1支標(biāo)識(shí)“抗-

7、D”，加抗-D試劑 1滴于試管底部，再加受檢者2%5%紅細(xì)胞懸液1滴，混合。7.2以3400轉(zhuǎn)/15秒（或1000轉(zhuǎn)/1分鐘）離心，肉眼觀察細(xì)胞扣，根據(jù)凝集情況判斷結(jié)果。8.1結(jié)果判斷：凝集者為Rh（D）陽性，不凝集者再次檢測(cè)，再次檢測(cè)不凝集者為Rh（D）陰性。8.2凝集強(qiáng)度的判斷依據(jù)血型試劑確認(rèn)操作規(guī)程9.注意事項(xiàng)：9.1紅細(xì)胞懸液濃度不能過高或過低，抗原抗體比列不當(dāng)會(huì)出現(xiàn)前或后帶現(xiàn)象，出現(xiàn)假陰性結(jié)果。9.2試劑或被檢血清和紅細(xì)胞的比例要適當(dāng)，否則會(huì)漏檢陽性結(jié)果。9.3 觀察細(xì)胞扣時(shí)手法要得當(dāng)，防止用力混勻而漏檢弱陽性。10. 相關(guān)文件10.1 «中國(guó)輸血技術(shù)操作規(guī)程»1

8、0.2 «臨床輸血技術(shù)規(guī)范»10.3 «青海省醫(yī)療機(jī)構(gòu)輸血科（血庫）標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)驗(yàn)收評(píng)審細(xì)則»11. 血型檢定及結(jié)果登記。 不規(guī)則抗體篩選實(shí)驗(yàn) 編號(hào)：/J 04-2016操作規(guī)程 版號(hào)；2016-A版第0次修改 1. 目的：為確保實(shí)驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確，特制訂本規(guī)程。2. 范圍：適合輸血科（血庫）全體工作人員。3. 職責(zé)3.1 科主任負(fù)責(zé)本規(guī)程的培訓(xùn)、考核及督促實(shí)施。3.2 科室工作人員熟練掌握原理及操作。4.原理紅細(xì)胞血型抗體除了抗A，抗B外，可能含有潛在的其他不規(guī)則抗體，而導(dǎo)致輸血反應(yīng)等問題。血型抗體分子的物理特性與血清學(xué)的反應(yīng)性之間有著直接的關(guān)系?？贵w主要分

9、為IgM和IgG抗體，IgM抗體長(zhǎng)度大于35.7nm，在鹽水介質(zhì)中能直接相連相應(yīng)的紅細(xì)胞，使之發(fā)生肉眼可見的凝集反應(yīng)，IgG抗體長(zhǎng)度大于24nm，在鹽水介質(zhì)中不凝集，而只能致敏相應(yīng)抗原的紅細(xì)胞，所以用3人份基本含蓋常見抗原的O型紅細(xì)胞，在不同的介質(zhì)中檢測(cè)，（鹽水介質(zhì)、凝聚胺介質(zhì)或抗人球蛋白介質(zhì)等）只要血清中存在常見的IgM和IgG不規(guī)則抗體，在不同的介質(zhì)中就會(huì)和篩選細(xì)胞發(fā)生凝集。5.儀器、材料與試劑5.1 凝聚胺試劑5.2 篩選細(xì)胞6. 試劑的質(zhì)量控制：每個(gè)工作日在實(shí)驗(yàn)開始前，對(duì)篩選細(xì)胞的外觀質(zhì)量進(jìn)行檢查，無明顯溶血，在有效期內(nèi)；同時(shí)記錄試劑廠家和批號(hào)。7. 工作程序及結(jié)果判斷：7.1 取試管

10、3支，分別標(biāo)記“1”、“2”、“3”、各管加患者血清2滴，分別加入1、2、3號(hào)篩選細(xì)胞各1滴，混勻。以3400轉(zhuǎn)離心15秒或（1000轉(zhuǎn)離心1分鐘）。7.2 觀察結(jié)果，3號(hào)管中有1管以上陽性者，為抗體篩選實(shí)驗(yàn)陽性，說明被檢血清中存在IgM類抗體，要送血站進(jìn)行抗體鑒定。7.3 3管均為陰性，表示在鹽水介質(zhì)中抗體篩選陰性，說明被檢血清中不存在1gM類抗體。再將3管繼續(xù)做聚凝胺實(shí)驗(yàn)。7.4在聚凝按介質(zhì)中，3管中有1管以上陽性者，為抗體篩選試驗(yàn)陽性，說明被檢血清中存在1gG類抗體，要送血站進(jìn)行抗體鑒定，7.5 3管均為陰性，表示在2種介質(zhì)中抗體篩選均為陰性，說明被檢血清中不存在不規(guī)則抗體。8 相關(guān)文件

11、。9.1中國(guó)輸血技術(shù)操作規(guī)范9.2臨床輸血技術(shù)規(guī)范9.3青海省醫(yī)療機(jī)構(gòu)輸血科（血庫）標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)驗(yàn)收評(píng)審細(xì)則記9記錄10.1交叉配血實(shí)驗(yàn)記錄報(bào)告單起草人； 交叉配血實(shí)驗(yàn) 編號(hào)：/J 04-2016操作規(guī)程 版號(hào)；2016-A版第0次修改1。目的；為確保實(shí)驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確，保證安全輸血，特制訂本規(guī)程。2. 范圍：適合輸血科（血庫）全體工作人員。3. 職責(zé)：3.1 科主任負(fù)責(zé)本規(guī)程的培訓(xùn)、考核及督促實(shí)施。3.2 科室工作人員按文件進(jìn)行操作并建立相關(guān)記錄，為實(shí)驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性負(fù)責(zé)。3.3 科室工作人員熟練掌握原理及操作。4 原理4.1 交叉配血實(shí)驗(yàn)分“主側(cè)”即病人血清與獻(xiàn)血者紅細(xì)胞相容性實(shí)驗(yàn)；“次側(cè)”即獻(xiàn)血

12、者血清與病人紅細(xì)胞的相容性實(shí)驗(yàn)。分別用鹽水介質(zhì)法檢測(cè)IgM類不規(guī)則血型抗體引起的交叉配血實(shí)驗(yàn)不合，用凝聚胺介質(zhì)法檢測(cè)IgG類不規(guī)則血型抗體引起的交叉配血實(shí)驗(yàn)不合。4.2 凝聚胺介質(zhì)法中低離子介質(zhì)可以促進(jìn)紅細(xì)胞和相應(yīng)抗體的反應(yīng)，在加入凝聚胺后，帶正電荷的凝聚胺可以中和紅細(xì)胞表面的負(fù)電荷，促進(jìn)紅細(xì)胞之間互相接近，引起的紅細(xì)胞產(chǎn)生非特異性的凝集反應(yīng)。如果是由特異性抗原抗體反應(yīng)引起的凝集，則會(huì)在加入再懸液時(shí)散開。5.材料與試劑聚凝按試劑盒。5.2抗A.抗B分型血清。5.3 2-5%A.B.O試劑紅細(xì)胞。5.4 抗-D血清。6.試劑的質(zhì)量控制；聚凝胺實(shí)驗(yàn)過程中，加入重懸液之前如無凝集時(shí)，將陽性對(duì)照血清代

13、替待檢血清按7.3操作進(jìn)行質(zhì)量實(shí)驗(yàn)，結(jié)果出現(xiàn)凝集，證實(shí)實(shí)試劑有效。7工作程序；7.1查看輸血申請(qǐng)單，核對(duì)申請(qǐng)單與血樣管上姓名?？剖?，床號(hào)，住院號(hào)，血型等內(nèi)容無誤，方可進(jìn)行配血。7.2依據(jù)ABO血型定型操作規(guī)程，Rh血型定型操作規(guī)程進(jìn)行獻(xiàn)血者的受血者的ABO血型（正反定型）和Rh血型的復(fù)查。7.3鹽水介質(zhì)配血7.3.1取試管2支，分別標(biāo)記“主側(cè)”、“次側(cè)”，“主測(cè)”管加患者血清2滴，獻(xiàn)血者2-5%紅細(xì)胞懸液1滴；“次側(cè)”管加獻(xiàn)血者血清2滴，患者2-5%紅細(xì)胞懸液1滴，以3400轉(zhuǎn)/離心15秒或（1500轉(zhuǎn)/離心1分鐘），以肉眼觀察細(xì)胞扣，有無凝集或溶血現(xiàn)象。7.3.2 主次管凝集或溶血的要查找原

14、因。7.3.3 主側(cè)和次側(cè)均無凝集及溶血現(xiàn)象，為鹽水介質(zhì)配血結(jié)果陰性，再將原主次管繼續(xù)進(jìn)行凝聚胺介質(zhì)法配血。7.4 凝聚胺介質(zhì)配血7.41 各管加LIM液0.7ml(14滴)，混勻，加凝聚胺試劑2滴，混勻后3400rpm離心15秒，棄取上清液，不要瀝干，輕搖觀察由凝聚胺引起的紅細(xì)胞凝集。7.42 有凝集時(shí)各加入2滴垂懸液輕搖看結(jié)果：由凝聚胺引起的非特異性紅細(xì)胞凝集應(yīng)在1分鐘內(nèi)完全散開，若是由免疫性抗體引起的凝集，反應(yīng)則不會(huì)完全散開。7.4.3 凝聚胺介質(zhì)配血陽性者，疑似由IgG抗體造成，需進(jìn)一步抗體鑒定。8注意事項(xiàng)8.1若紅細(xì)胞中含有較多血清或血漿則需用鹽水洗滌細(xì)胞一次。8.2若加凝聚按試劑后

15、未見紅細(xì)胞凝集需重做，可能是患者使用肝素類藥物中和聚凝胺所致，需多加1滴poiybrene（凝聚胺）試劑以中和肝素。8.3觀察鹽水介質(zhì)配血結(jié)果后，在陰性情況下再進(jìn)行凝聚胺介質(zhì)配血，如鹽水介質(zhì)配血結(jié)果為陽性，則勿需進(jìn)行凝聚胺配血。8.4患者血清中纖維蛋白沒完全析出時(shí)，要放置到37水浴箱中15分鐘，然后再離心。以防未完全析出的纖維蛋白影響判斷結(jié)果。9 結(jié)果判斷：凝集強(qiáng)度的判斷依據(jù)«血型試劑確認(rèn)操作規(guī)程»10. 相關(guān)文件10.1 «中國(guó)輸血技術(shù)操作規(guī)程»10.2 «臨床輸血技術(shù)范圍»10.3 «青海省醫(yī)療機(jī)構(gòu)輸血科（血庫）標(biāo)準(zhǔn)化建

16、設(shè)驗(yàn)收評(píng)審細(xì)則»10.4 «臺(tái)灣貝索公司凝聚胺介質(zhì)試劑盒說明書11 記錄11.1 交叉配血實(shí)驗(yàn)記錄報(bào)告單血液入庫、管理 編號(hào)：/J 04-2016操作規(guī)程 版號(hào)；2016-A版第0次修改一、血液領(lǐng)取、接收、入庫、核對(duì)、賬目登記（一） 醫(yī)院臨床用血均須由所在行政區(qū)域衛(wèi)生行政部門指定的血站提供，不得自行采集異體血液。（二） 到血站取血時(shí)，醫(yī)務(wù)人員須持單位蓋章的取血介紹信（須注明血型、血液品種、數(shù)量、規(guī)格及取血人姓名）前往、專車運(yùn)送、專人保管、用冷鏈設(shè)施貯存。（三） 輸血科（血庫）接到血站血液入庫前要認(rèn)真核對(duì)驗(yàn)收，仔細(xì)檢查每袋血液是否有溶血、重度乳糜、破損、污染等情況。核對(duì)項(xiàng)目包

17、括：規(guī)格、數(shù)量、運(yùn)輸條件、物理外觀、血袋密閉及包裝是否合格、標(biāo)簽填寫是否清楚齊全（供血機(jī)構(gòu)名稱及其許可證號(hào)、獻(xiàn)血編號(hào)或條形碼、血型、血液品種、容量、采血日期和時(shí)間或制備日期和時(shí)間，失效日期及時(shí)間、儲(chǔ)存條件）。（四） 記錄交接時(shí)間和運(yùn)輸溫度或狀態(tài)，紅細(xì)胞210、血小板2024，血漿和冷沉淀凝血因子觀察血袋的外觀保持冰凍狀態(tài)即符合要求。（五） 對(duì)符合質(zhì)量要求的血液進(jìn)行登記入賬，登記的內(nèi)容包括：每袋血液的血型、品種、規(guī)格、數(shù)量及完整的獻(xiàn)血編號(hào)。二、血液的儲(chǔ)存及庫存管理（一） 血液儲(chǔ)存間應(yīng)具有防火、防盜和防鼠等措施，未經(jīng)授權(quán)人員不得進(jìn)入。（二） 血液的保存設(shè)備應(yīng)運(yùn)行可靠，溫度均衡，有報(bào)警裝置。（三）

18、對(duì)保存狀態(tài)進(jìn)行監(jiān)控，包括持續(xù)的溫度及其它保存條件的監(jiān)測(cè)，確保血液始終在正確的條件下保存，每天至少2次檢查并記錄血液儲(chǔ)存的溫度。（四） 按A、B、O、AB血型將全血、血液成分分別儲(chǔ)存于血庫專用冰箱不同層內(nèi)或不同專用冰箱內(nèi)，并有明顯的標(biāo)識(shí)。（五） 存放血液時(shí)須按采血日期的先后、血型、品種的不同分別豎直放置，不得混放，以利觀察血液外觀，并與冰箱內(nèi)壁保持一定的距離。（六） 全血和紅細(xì)胞須儲(chǔ)存在26之間，血漿和冷沉淀凝血因子應(yīng)儲(chǔ)存在-18。血小板原則上在最短時(shí)間內(nèi)進(jìn)行發(fā)放輸注，如需保存需放在合格的2024專用血小板振蕩保存箱。（七） 應(yīng)根據(jù)臨床需求制定用血計(jì)劃，保證一定血液的庫存，既能滿足臨床常規(guī)用量的

19、供應(yīng)，又能最大限度控制血液的過期報(bào)廢。（八） 發(fā)血時(shí)，應(yīng)執(zhí)行先進(jìn)先出的原則，避免血液超過保存有效期，以防止不必要的浪費(fèi)。（九） 血液一經(jīng)出庫不能退回輸血科（血庫）。過期的血液及成分不能使用。（十） 每日上班時(shí)間值班人員之間交接以下內(nèi)容并建立交接記錄：1. 盤點(diǎn)血液的實(shí)際庫存和賬目庫存，做到帳物相符；2. 當(dāng)日的發(fā)血情況；3. 設(shè)備的運(yùn)行狀況；（十一） 每月與血站進(jìn)行所有血液品種的出、入庫賬目核對(duì)，核對(duì)無誤后，上報(bào)科主任、院領(lǐng)導(dǎo)、財(cái)務(wù)科。（十二） 當(dāng)儲(chǔ)血冰箱的溫度自動(dòng)控制記錄和報(bào)警裝置發(fā)出報(bào)警信號(hào)時(shí)，要立即檢查原因，及時(shí)解決并記錄。（十三） 儲(chǔ)血冰箱內(nèi)嚴(yán)禁存放其它物品。血型相關(guān)試劑質(zhì)量控制 編號(hào)

20、：/J 04-2016操作規(guī)程 版號(hào)；2016-A版第0次修改抗-A、抗-B、抗-D試劑、ABO試劑紅細(xì)胞、抗體篩選細(xì)胞、聚凝胺介質(zhì)試劑盒在領(lǐng)入輸血科（血庫）的使用前進(jìn)行試劑質(zhì)量控制,若相關(guān)實(shí)驗(yàn)過程中試劑存在疑似效價(jià)降低等質(zhì)量問題時(shí)需再次進(jìn)行質(zhì)量控制。一、 外觀檢查：每次領(lǐng)入的血型相關(guān)試劑都須進(jìn)行外觀檢查，包括：有效期、有無滲漏等，試劑紅細(xì)胞無明顯溶血。二、 抗-A、抗-B、抗-D試劑：（一）特異性鑒定：對(duì)所用的抗-A、抗-B、抗-D分別用ABO試劑紅細(xì)胞和Rh（D）陰性和陽性紅細(xì)胞，按如下模式依據(jù)ABO血型鑒定和Rh（D）血型鑒定進(jìn)行檢測(cè)，預(yù)期凝集強(qiáng)度達(dá)到“4+”為合格?？?A抗-B抗-DA

21、細(xì)胞B細(xì)胞O細(xì)胞A細(xì)胞B細(xì)胞O細(xì)胞Rh D陽性細(xì)胞Rh D陰性細(xì)胞4+-4+-4+-（二）效價(jià)測(cè)定：1、抗-A取10支試管分別標(biāo)記“1、2、310”，每管加生理鹽水50ul，第1管中各加入抗-A 50ul，混勻，移取50ul至第2管中，依次稀釋至10管，取出50ul棄去； 2、各管加入50ul 2%5% A細(xì)胞混勻，3400轉(zhuǎn)/15秒離心；3、抗-B、抗-D同法。4、結(jié)果判定:肉眼觀察凝集為1+的最高稀釋度，出現(xiàn)凝集的最高稀釋度的效價(jià)是實(shí)驗(yàn)的結(jié)果。紅細(xì)胞凝集強(qiáng)度判讀標(biāo)準(zhǔn)凝集強(qiáng)度結(jié)果4+一個(gè)結(jié)實(shí)的大凝塊，背景清楚3+數(shù)個(gè)結(jié)實(shí)的凝塊，背景清楚2+中等大小的凝塊加小凝塊，背景清楚1+小凝塊，背景較渾

22、濁±細(xì)胞有微小的凝集，背景紅色渾濁0陰性，紅細(xì)胞呈游離狀態(tài)，無凝集現(xiàn)象H溶血，有游離血紅蛋白（三）抗-A、抗-B試劑親和力實(shí)驗(yàn)：取血型鑒定卡，分別滴加抗-A、抗-B試劑50ul，再吸取10%相應(yīng)紅細(xì)胞懸液50ul，置于血清滴旁邊，用竹簽將血清與紅細(xì)胞混合，手持鑒定卡慢慢轉(zhuǎn)動(dòng)，同時(shí)計(jì)時(shí)，記錄開始出現(xiàn)凝集的時(shí)間，15秒，3分鐘內(nèi)凝塊2 mm2者為合格。三、ABO試劑紅細(xì)胞的質(zhì)量控制依據(jù)試劑紅細(xì)胞的制備進(jìn)行。四、聚凝胺介質(zhì)試劑盒:用已知IgG抗-D和已知Rh（D）陽性O(shè)型紅細(xì)胞依據(jù)交叉配血試驗(yàn)聚凝胺介質(zhì)操作方法進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，結(jié)果陽性為合格。輸血反應(yīng)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè) 編號(hào)：/J 04-2016操作規(guī)程

23、 版號(hào)；2016-A版第0次修改首先核對(duì)臨床輸血申請(qǐng)單、血樣標(biāo)簽、血袋標(biāo)簽、交叉配血試驗(yàn)記錄和報(bào)告單，核對(duì)受血者及供血者ABO血型、Rh（D）血型。一、 對(duì)臨床科室抽取加肝素抗凝劑的受血者血液離心，觀察血漿顏色。二、 對(duì)用于交叉配血的受血者與供血者血樣、新采集的受血者血樣、血袋中血樣，重測(cè)ABO血型、Rh（D）血型、交叉配血試驗(yàn)（包括鹽水介質(zhì)和聚凝胺介質(zhì)），并進(jìn)行抗體篩選實(shí)驗(yàn)，如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，做進(jìn)一步鑒定。三、 對(duì)新采集的受血者血樣進(jìn)行直接抗人球蛋白試驗(yàn)。四、 同時(shí)測(cè)定血漿游離血紅蛋白含量、血清膽紅素含量、血漿游離血紅蛋白含量、血漿結(jié)合珠蛋白。五、 盡早檢測(cè)血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白。六、 必

24、要時(shí)，溶血反應(yīng)發(fā)生后57小時(shí)測(cè)血清膽紅素含量。七、 如懷疑細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，無菌操作抽取血袋中血液做細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)。血樣采集與送檢、 編號(hào)：/J 04-2016交接核對(duì)操作規(guī)程 版號(hào)；2016-A版第0次修改 一、血樣采集與送檢（一） 確定輸血后，醫(yī)護(hù)人員盡早持臨床輸血申請(qǐng)單和貼好標(biāo)簽的試管到病房當(dāng)面核對(duì)“患者科室、床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)、血型和診斷等”項(xiàng)目，無菌操作采集血樣。（血樣標(biāo)簽的內(nèi)容至少包括“受血者姓名、科室、床號(hào)、住院號(hào)及采樣日期和時(shí)間”）。采集的血樣應(yīng)滿足以下要求：1、 采集的血樣要能夠恰當(dāng)?shù)胤从呈苎弋?dāng)前的免疫學(xué)狀態(tài)。受血者配血試驗(yàn)的血標(biāo)本必須是輸血前3天之內(nèi)的。如果24

25、小時(shí)后受血者需要繼續(xù)輸注紅細(xì)胞，再次申請(qǐng)輸血時(shí)，應(yīng)該重新采集一份血樣進(jìn)行交叉配合試驗(yàn)。2、 若受血者已用肝素治療，應(yīng)在臨床輸血申請(qǐng)單“須注明的其它事項(xiàng)”一欄中注明；3、 右旋醣酐等中高分子藥物可干擾配血，應(yīng)在藥物輸注前采集血樣備用。（二） 血樣采集后，醫(yī)護(hù)人員及時(shí)將受血者血樣與臨床輸血申請(qǐng)單于預(yù)定輸血日期前送交輸血科（血庫）備血。（三） 接收人與送檢人雙方逐項(xiàng)核對(duì)血樣標(biāo)識(shí)和臨床輸血申請(qǐng)單內(nèi)容，如發(fā)現(xiàn)存在“血樣八不收”之一者應(yīng)退回，由采樣護(hù)士重新采樣、標(biāo)識(shí)并及時(shí)送檢。 血樣八不收內(nèi)容：1、 血樣無標(biāo)簽不收；2、 標(biāo)識(shí)不全及字跡不清晰不收；3、 血樣、申請(qǐng)單所填項(xiàng)目不符不收；4、 血樣量少于3mL

26、不收；5、 血樣被稀釋不收；6、 血樣溶血不收（溶血性疾病除外）；7、 非醫(yī)護(hù)人員送標(biāo)本不收；8、 血樣被污染不收。（四） 經(jīng)核對(duì)符合要求的在交叉配血血樣交接及其處理記錄中記錄，并由交接雙方進(jìn)行逐項(xiàng)核對(duì)后簽字。二、血液交接（一） 輸血科（血庫）配血合格后，由臨床醫(yī)護(hù)人員持患者病歷到輸血科（血庫）取血；（二） 臨床醫(yī)護(hù)人員到輸血科（血庫）取血時(shí)，應(yīng)與輸血科（血庫）人員嚴(yán)格執(zhí)行 “三查、二對(duì)、二確認(rèn)、八不發(fā)”的要求，核對(duì)無誤后，發(fā)配血人員及取血人員共同簽字后取血。四、輸血、輸血反應(yīng)處理及信息反饋（一） 血液自輸血科（血庫）取出后，運(yùn)輸過程中勿劇烈震動(dòng)，以免引起溶血。庫存血一般不需加溫，在室溫下放置

27、1520分鐘即可輸注。放置時(shí)間不能過長(zhǎng)；（二） 取回的血應(yīng)盡快輸用，不得自行儲(chǔ)存。輸用前將血袋內(nèi)的血液輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液內(nèi)不得加入任何藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水；（三） 血液為特殊制品，一經(jīng)出庫不能退回輸血科（血庫）。如不能立即輸注，應(yīng)及時(shí)送輸血科（血庫）代為保存，不能保存在臨床科室；（四） 輸血前，由兩名醫(yī)護(hù)人員核對(duì)交叉配血報(bào)告單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常。準(zhǔn)確無誤方可輸血；（五） 輸血時(shí)，由兩名醫(yī)護(hù)人員帶病歷共同到患者床旁核對(duì)患者姓名、性別、年齡、住院號(hào)、科室、床號(hào)、血型等，確認(rèn)與配血報(bào)告相符。如果患者處于昏迷、意識(shí)模糊或語言障礙時(shí)，輸血

28、報(bào)告單不能確認(rèn)患者，就需要與患者親屬共同進(jìn)行簽字確認(rèn)，或確認(rèn)患者手腕上的標(biāo)識(shí)（如果有時(shí)）；（六） 再次核對(duì)血液后，兩名醫(yī)護(hù)人員簽字，遵照醫(yī)囑，將血液輕輕混勻后，嚴(yán)格按照無菌操作技術(shù)將血液用檢查合格、符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血；（七） 輸血通道應(yīng)為獨(dú)立通道，不得同時(shí)加入任何藥物一同輸注。連續(xù)輸用不同供血者的血液時(shí)，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注；（八） 輸血過程中遵循“先慢后快”的原則，輸血的前15分鐘要慢，每分鐘約20滴，并嚴(yán)密觀察病情變化，若無不良反應(yīng)，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀察受血者有無輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)處理：血液發(fā)放、交接

29、編號(hào)：/J 04-2016操作規(guī)程 版號(hào)；2016-A版第0次修改（一） 交叉配血完成后，向臨床發(fā)放前應(yīng)再次仔細(xì)檢查血袋有無破損、封口嚴(yán)密、無溶血、無凝塊、無污染或其它變質(zhì)現(xiàn)象，交叉配血無禁忌，仔細(xì)查看失效日期。（二） 由醫(yī)護(hù)人員持患者病歷到輸血科（血庫）取血。發(fā)血者與取血者必須共同執(zhí)行 “三查、二對(duì)、二確認(rèn)、八不發(fā)”的內(nèi)容，核對(duì)完成無誤后，配發(fā)血人員及取血人員共同簽字后將血液發(fā)出。三 查： 查血樣、查血袋、查臨床輸血申請(qǐng)單和交叉配血報(bào)告單；二 對(duì)：一對(duì)受血患者姓名、性別、年齡、科別、床號(hào)、住院號(hào)、血型；二對(duì)血袋獻(xiàn)血碼、血型、血品種、血量、采血日期及時(shí)間（或制備日期和時(shí)間）、失效日期及時(shí)間； 二確認(rèn)：確認(rèn)受血患者、供血者血型與交叉配血報(bào)告單上的血型是否相符；確認(rèn)交叉配血試驗(yàn)結(jié)果；八不發(fā)：（1）標(biāo)簽明顯破損、字跡不清；（2）血袋有破損、漏血；（3）血液中有明顯凝塊；（4）血漿呈重度乳糜或暗灰色；（5）血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒；（6）未搖動(dòng)時(shí)血漿層與紅細(xì)胞的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血；（7）紅細(xì)胞層呈紫紅色；（8）過期或其它須查證的情況。試劑紅細(xì)