江蘇省科技計劃項目申報書

1、附件 3：計劃類別：指南代碼：申報 ID 號：創(chuàng)新學(xué)者攀登項目企業(yè)博士創(chuàng)新項目江蘇省科技計劃項目申報書（省自然科學(xué)基金）項目名稱：承擔(dān)單位：所在地區(qū)：單位地址：郵編：項目負責(zé)人：電話：主管部門：申報日期：年月日江蘇省科學(xué)技術(shù)廳二七年制填報說明一、填寫申報書前，請先查閱江蘇省基礎(chǔ)研究計劃 （自然科學(xué)基金）管理辦法及江蘇省基礎(chǔ)研究計劃（自然科學(xué)基金）項目指南 。申報書各項內(nèi)容，要實事求是，逐條認真填寫。表達要明確、嚴謹，字跡要清晰。外來語要同時用原文和中文表達。第一次出現(xiàn)的縮寫詞，須注出全稱。二、封面右上角項目類別和指南代碼由申請者填寫， ID 號由省基金辦填寫。三、申報書用 A4 紙正反打印，紙

2、質(zhì)封面裝訂， 禁用塑料封面， 不得活頁裝訂，一式兩份，由所在單位審查簽署意見后，報送江蘇省科技計劃項目受理服務(wù)中心，地址：南京市龍蟠路 175 號（江蘇省生產(chǎn)促進中心） 。四、電子申報書的內(nèi)容必須與紙質(zhì)申報書完全一樣，包括手寫的內(nèi)容，如推薦意見、簽名等全部內(nèi)容，否則視為無效申請。簡表部分欄目填寫要求：項目名稱應(yīng)確切反映研究內(nèi)容和范圍，最多不超過25 個漢字（包括標點符號）起止時間起始時間從申請的當(dāng)年算起。所在單位名稱按單位公章填寫全稱。參加單位數(shù)指研究項目組主要成員據(jù)單位數(shù)，包括主持單位和合作單位（合作者所在單位），以阿拉伯?dāng)?shù)字表示。江蘇省科技計劃項目信息表項 項目名稱目概 計劃類別況 起止時

3、間技術(shù)領(lǐng)域項（一級）目學(xué)科領(lǐng)域分（一級）類所屬產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域單位名稱單位類型單位概況單位所在區(qū)域單位地址單位負責(zé)人代 碼指南代碼主管部門代碼技術(shù)領(lǐng)域（二級）學(xué)科領(lǐng)域（二級）1.部屬高校2. 省屬高校3.部屬科研機構(gòu)4.省屬科研機構(gòu)5.市縣科研機構(gòu)6.企業(yè) 7.科技中介機構(gòu)8.醫(yī)療機構(gòu)9.其他單位為企業(yè)的，請選擇 （可多選） :1. 大型企業(yè) 2.中型企業(yè) 3.小型企業(yè) 4.星火龍頭企業(yè)5.民營科技企業(yè)6.國家級重點高新技術(shù)企業(yè)7.省高新技術(shù)企業(yè)8.國家、省創(chuàng)新型試點企業(yè)9. 其他單位為科技中介機構(gòu)的,請選擇 :1. 生產(chǎn)力促進中心2.科技信息中心3. 技術(shù)市場4.科技評估中心5.科技創(chuàng)業(yè)服務(wù)中心6

4、科技咨詢機構(gòu)7. 其他依托工程中心、實驗室、公共技術(shù)服務(wù)平臺申報的，請選擇:1. 國家級工程技術(shù)研究中心2. 省級工程技術(shù)研究中心3.國家級重點實驗室4.部省級重點實驗室5.國家級科技公共服務(wù)平臺6.省級科技公共服務(wù)平臺屬國防科工委或中科院系統(tǒng)的，請選擇（可多選）:1. 中科院系統(tǒng)2.國防科工委系統(tǒng)3.中國電子科技集團公司4.其他1.國家級高新區(qū)2.省級高新區(qū)3. 國家高新技術(shù)特色產(chǎn)業(yè)基地4.大學(xué)科技園 5.星火密集區(qū) 6. 農(nóng)業(yè)綜試基地 7.農(nóng)業(yè)科技示范園區(qū)8. 可持續(xù)發(fā)展試驗區(qū)9. 可持續(xù)發(fā)展示范區(qū)10.國家富民強縣試點縣11. 其他所在地區(qū) (本省)(市 區(qū))代 碼所在地區(qū) (外省 )代

5、碼通信地址郵 編職務(wù)職稱電 話項目聯(lián)系人E-mail電 話單位網(wǎng)址承擔(dān)單位技術(shù)基礎(chǔ)與效益情況國內(nèi)參加單位境外合作單位項目項目人負責(zé)人員概況項目人員主要研究內(nèi)容職工總數(shù) (人)大專以上人員（人）從事研發(fā)科技人員 (人 )年研發(fā)經(jīng)費 (萬元 )擁有專利總數(shù)其中：發(fā)明專利數(shù)擁有軟件著作權(quán)數(shù)年產(chǎn)值（萬元）年銷售額 (萬元 )年創(chuàng)匯（萬美元）年上繳稅金（萬元）年利潤（萬元）單位一單位類型單位二單位類型單位三單位類型單位類型請選擇以下代碼填寫：高校： 11. 北京大學(xué)12. 清華大學(xué)13. 中國科技大學(xué)14. 其他科研單位： 21. 中科院單位22. 國防與軍口單位23. 其他國防科工委系統(tǒng)：31. 中國

6、電子科技集團公司32. 其他其他單位： 41. 企業(yè)42. 其他單位名稱國家或地區(qū)合作形式： 1.技術(shù)引進2.合作研發(fā)3.技術(shù)交流4.技術(shù)輸出(可多選 )出生姓 名性別學(xué)歷學(xué)位職稱聯(lián)系電話年年年(請選填代碼 ) 性別 ： 1.男2.女學(xué)歷 ： 1.研究生2.本科3.大專9.其他學(xué)位 ： 1.博士2.碩士3.學(xué)士9.其他職稱 ： 1.高級2.中級3.初級9.其他總數(shù)其中 35 歲以下主要研發(fā)人員數(shù)其中高級中級初級其他項目主要研究內(nèi)容（ (每條不超過 50 字 )）1.主要研究內(nèi)容 12.主要研究內(nèi)容 23.主要研究內(nèi)容 34.主要研究內(nèi)容 n主題詞： (不超過 3 個)項目考核指標 (每條不超過

7、 50 字)考核指標1.項目技術(shù)考核指標2.項目的產(chǎn)業(yè)化和經(jīng)濟指標3. 項目成果形式4.項目的社會效益5.其他考核指標創(chuàng)新類型1.原始創(chuàng)新2.集成創(chuàng)新3.引進消化吸收再創(chuàng)新4. 應(yīng)用示范 5.其他創(chuàng)新之處及關(guān)鍵技術(shù)(不超過 100 字)1. 專利 2. 論文著作 3.技術(shù)標準預(yù)期成果4.新產(chǎn)品（含農(nóng)業(yè)新品種） 5.新裝置 (裝備 ) 6.新工藝 (或新方法、新模式 ) 7.新材料 8.計算機軟件 9.研究 (咨詢 )報告 10. 基地建設(shè) 11. 其他預(yù)期成果預(yù)作用期成預(yù)期知識效產(chǎn)權(quán)狀況預(yù)期經(jīng)濟效益項目經(jīng)費項目前期工作基礎(chǔ)1.形成自主研發(fā)能力2.規(guī)模開發(fā) 3.試點示范4.推廣應(yīng)用5.突破關(guān)鍵技

8、術(shù)6.其他專利申請發(fā)明實用外觀(件)新型設(shè)計專利授權(quán)發(fā)明實用外觀(件)新型設(shè)計軟件著作權(quán) (件)年新增產(chǎn)值 (萬元 )年新增利稅 (萬元 )年出口創(chuàng)匯 (萬美元 )項目總投資 (萬元 )申請省撥款 (萬元 )部門匹配 (萬元 )單位自籌 (萬元 )銀行貸款 (萬元 )其他來源 (萬元 )已投入研究已投入經(jīng)費（萬人員數(shù)元）萬元，已投入經(jīng)費中，單位自籌萬元，政府撥款其他萬元。填寫說明：信息表內(nèi)容要實事求是，逐項認真填寫，并請主管部門審核。1 、計劃類別、指南代碼：按申報計劃類別、對應(yīng)項目指南代碼填寫。2 、“技術(shù)領(lǐng)域”填寫時需進一步細分。3 、高校申報項目，不用填寫“承擔(dān)單位技術(shù)基礎(chǔ)與效益情況”。

9、科技計劃項目任務(wù)書（省自然科學(xué)基金）編寫提綱一、申請人簡歷及主要科研工作情況（申請創(chuàng)新學(xué)者攀登項目、企業(yè)博士創(chuàng)新項目者需填寫此項，后者可簡述，面上項目刪除此項）1 、簡歷：簡述大學(xué)以上學(xué)歷、主要學(xué)術(shù)任職、主要科研工作經(jīng)歷，包括主持或參加的各類科研項目以及所獲人才基金項目等的研究工作，應(yīng)列出項目類別、編號、名稱、研究起止年月、獲資助金額、已完成或正在進行等內(nèi)容。2 、主要學(xué)術(shù)成績、創(chuàng)新點及其科學(xué)意義：著重闡述近幾年來所取得的研究結(jié)果及其特點等。在國內(nèi)外學(xué)術(shù)組織、刊物及國國際性學(xué)術(shù)會議任職情況（列表，如任職、邀請報告等）。3 、主要研究成果： 5 篇有突出創(chuàng)新性成績的論文，論文被收錄與引用情況統(tǒng)計

10、表及其清單，主要論著目錄，科技獎勵情況，已獲授權(quán)的專利情況。二、立項依據(jù)和目標：1 、本課題研究意義及同類研究工作國內(nèi)外研究現(xiàn)狀、知識產(chǎn)權(quán)狀況與存在問題，并列出主要參考文獻。2 、本課題的研究內(nèi)容、研究目標和擬解決的關(guān)鍵問題。3 、本課題的特色和創(chuàng)新之處（與國內(nèi)外類似研究比較） 。4 、研究工作的預(yù)期結(jié)果、成果提交方式及專利產(chǎn)生狀況。三、研究方法和技術(shù)路線：1 、擬采取的研究實驗方法、步驟、技術(shù)路線及可行性、可靠性論證。2 、研究工作的總體安排及進度。四、實現(xiàn)本課題預(yù)期目標已具備的基礎(chǔ)和條件：1 、與本課題有關(guān)的研究工作基礎(chǔ)。2 、申請者和課題組主要成員的主要學(xué)歷和研究工作簡歷，近期發(fā)表的與本

11、課題在關(guān)的主要論著目錄和科研成果名稱、獲獎、申請和獲得專利情況，提供證明材料復(fù)印件 （在第一項中已述者不再重復(fù)）。3 、實現(xiàn)本項研究已有的主要儀器設(shè)備，尚缺的儀器設(shè)備及解決途徑。4 、申請人正在承擔(dān)的其他項目名稱、任務(wù)來源、起止時間、負責(zé)或參加以及與本項目的關(guān)系。5 、申請人已完成和在研的省自然科學(xué)基金資助課題（含參加）的完成情況、結(jié)題評議等級或進展情況。 （發(fā)表的主要論著、獲獎成果、完成省基金項目評議結(jié)果須附相關(guān)證明材料，凡涉及應(yīng)用實驗動物及相關(guān)產(chǎn)品進行科學(xué)研究和實驗的項目須提供下列附件：單位實驗動物使用許可證復(fù)印件；項目組中動物實驗主要成員上崗資格證書復(fù)印件。 ）6、項目主要研究人員課題負

12、責(zé)人性年職務(wù)為本項目工所在項目姓名學(xué)位專業(yè)身份證號碼簽字別齡職稱作時間 (%)單位分工主要研究人員五、申請課題經(jīng)費預(yù)算，包括：預(yù)算支出科目；金額（萬元）；預(yù)算根據(jù)與理由及年度使用計劃?？颇棵Q總預(yù)算其中 :專項經(jīng)費序號(1)(2)(3)1 1、設(shè)備費2 （ 1）購置設(shè)備費3 （ 2）試制設(shè)備費4 （ 3）設(shè)備改造與租賃費5 2、材料費6 3、測試化驗加工費7 4、燃料動力費8 5、差旅費9 6、會議費10 7、出版費11 8、勞務(wù)費12 9、管理費13 10 、其他14 合計六、推薦意見（申請者不具備高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)或職稱的須由兩名同行高級科技人員推薦），推薦意見要說明課題的意義和取得預(yù)期成果的可能性，申請者和課題組的學(xué)術(shù)水平及研究能力、現(xiàn)有工作條件等 （課題組成員不得做推薦人） 。推薦者姓名（簽章）、專業(yè)技術(shù)職務(wù)、專長、所在單位。七、申請者承諾我保證上述填報內(nèi)容的真實性。如果獲得資助， 我與本項目組成員將嚴格遵守江蘇省自然科學(xué)基金委員