成分名間苯三酚(Phloroglucinol)

1、速派松速派松 Phloroglucinol injection速派松速派松 n成分名：間苯三酚（成分名：間苯三酚（Phloroglucinol)；n法國等歐洲國家臨床廣泛使用的解痙藥物；法國等歐洲國家臨床廣泛使用的解痙藥物；n廣泛用于預(yù)防和解除消化、泌尿、生殖系統(tǒng)廣泛用于預(yù)防和解除消化、泌尿、生殖系統(tǒng)平滑肌痙攣引起的疼痛。平滑肌痙攣引起的疼痛。法國臨床中間苯三酚間苯三酚的應(yīng)用排名n1999年間苯三酚在法國藥品市場銷量最年間苯三酚在法國藥品市場銷量最大的大的10種藥品中排行種藥品中排行第八位第八位n1999年，年，間苯三酚間苯三酚在法國解痙藥的市場在法國解痙藥的市場銷售額排行銷售額排行首位首位n

2、2002年在法國藥品市場銷售量最大的年在法國藥品市場銷售量最大的10種藥品中排種藥品中排第五位第五位制劑規(guī)格及價(jià)格制劑規(guī)格及價(jià)格n針劑：針劑：n 40mg/4ml/安瓿，安瓿，6安瓿安瓿/盒盒n 有效期兩年有效期兩年n 價(jià)格：價(jià)格：18元元/支支藥理學(xué)特性n親肌性純平滑肌解痙作用；親肌性純平滑肌解痙作用；n非阿托品非罌粟堿類的解痙藥物，不非阿托品非罌粟堿類的解痙藥物，不具有抗膽堿作用；具有抗膽堿作用；n作用點(diǎn)為痙攣的平滑肌，對正常平滑作用點(diǎn)為痙攣的平滑肌，對正常平滑肌影響極少；肌影響極少；n不改變心血管參數(shù)。不改變心血管參數(shù)。藥代動力學(xué)藥代動力學(xué)n吸收吸收：口服口服TmaxTmax為為2020

3、分鐘分鐘；n分布分布：給藥給藥1515分鐘后肝、腎、小腸內(nèi)濃分鐘后肝、腎、小腸內(nèi)濃 度最高度最高, ,腦組織中濃度極低腦組織中濃度極低； n代謝代謝：血漿半衰期血漿半衰期T T為為1515分鐘；體內(nèi)代分鐘；體內(nèi)代 謝主要是肝臟葡萄糖偶合作用；謝主要是肝臟葡萄糖偶合作用； n排泄排泄：主要經(jīng)尿和糞便排泄；主要經(jīng)尿和糞便排泄；臨床應(yīng)用的優(yōu)點(diǎn)臨床應(yīng)用的優(yōu)點(diǎn)n強(qiáng)效解痙，瞬間止痛強(qiáng)效解痙，瞬間止痛；n副作用極少，無抗膽堿能作用；副作用極少，無抗膽堿能作用；n適應(yīng)范圍多，可適用人群廣泛；適應(yīng)范圍多，可適用人群廣泛；n安全性高，耐受性好，能長期服用；安全性高，耐受性好，能長期服用；n有針劑和解痙藥唯一的速溶

4、口服凍干片有針劑和解痙藥唯一的速溶口服凍干片兩種劑型，給藥途徑多樣，使用方便。兩種劑型，給藥途徑多樣，使用方便。n婦產(chǎn)科的臨床應(yīng)用顯示，速派松對母體和嬰兒的用婦產(chǎn)科的臨床應(yīng)用顯示，速派松對母體和嬰兒的用藥有極好的安全性藥有極好的安全性n所有的用藥患者均有極好的耐受性所有的用藥患者均有極好的耐受性n長期用藥和高劑量用藥安全性也很高長期用藥和高劑量用藥安全性也很高n速派松不具有阿托品樣副作用，對青光眼和前列腺速派松不具有阿托品樣副作用，對青光眼和前列腺肥大以及老年患者用藥也很安全肥大以及老年患者用藥也很安全安全性：歐洲長期的臨床應(yīng)用表明 速派松具有卓越的安全性動物藥理研究：動物藥理研究：n治療劑量

5、不干擾平滑肌正常的生理收縮；治療劑量不干擾平滑肌正常的生理收縮；n對心血管系統(tǒng)的影響：對心血管系統(tǒng)的影響：對心血管功能參數(shù)對心血管功能參數(shù) （動脈血壓、心率、左心室血壓和心臟血（動脈血壓、心率、左心室血壓和心臟血 供等）影響極少，不會引起低血壓、心率供等）影響極少，不會引起低血壓、心率 加快、心率失常等癥狀；加快、心率失常等癥狀；n對膽汁分泌的影響：對膽汁分泌的影響：治療劑量不影響膽汁分治療劑量不影響膽汁分泌；高劑量只少量增加膽汁分泌。泌；高劑量只少量增加膽汁分泌。速派松速派松 的臨床應(yīng)用的臨床應(yīng)用n痛經(jīng)、婦檢等婦科痙攣性疼痛；痛經(jīng)、婦檢等婦科痙攣性疼痛；n臨產(chǎn)、難產(chǎn)、產(chǎn)后疼痛；臨產(chǎn)、難產(chǎn)、產(chǎn)

6、后疼痛；n保胎：懷孕期間子宮收縮（先兆流產(chǎn)）的輔助治療；保胎：懷孕期間子宮收縮（先兆流產(chǎn)）的輔助治療；n泌尿系統(tǒng)急性痙攣性尿道炎、膀胱炎、腎絞痛；泌尿系統(tǒng)急性痙攣性尿道炎、膀胱炎、腎絞痛；n消化系統(tǒng)和膽道功能障礙引起的急性痙攣性疼痛。消化系統(tǒng)和膽道功能障礙引起的急性痙攣性疼痛。用法用量用法用量n痛經(jīng)和產(chǎn)后疼痛：痛經(jīng)和產(chǎn)后疼痛：12片片/次，次，3次次/天，含服天，含服n婦檢和門診小手術(shù)等：婦檢和門診小手術(shù)等：12支肌注支肌注or靜注。提靜注。提前前1520min用藥用藥n正常引產(chǎn)或難產(chǎn)：正常引產(chǎn)或難產(chǎn)：23支支/次，靜注或靜滴，次，靜注或靜滴，20min后重復(fù)給藥一次后重復(fù)給藥一次n先兆流產(chǎn)：

7、住院病人先兆流產(chǎn)：住院病人35支支/次，次，Bid，靜滴或，靜滴或靜注；緩解后靜注；緩解后12片片/次，次，Tidn泌尿系痙攣疼痛：泌尿系痙攣疼痛：23支支/次，靜滴或靜注；次，靜滴或靜注；1片片/次，含服，可重復(fù)用藥次，含服，可重復(fù)用藥使用注意事項(xiàng)使用注意事項(xiàng)n藥物相互作用：藥物相互作用： 避免與避免與嗎啡類嗎啡類藥物（致痙作用）同用；藥物（致痙作用）同用； 避免與避免與安乃近安乃近在在同一個(gè)注射針筒中使用，同一個(gè)注射針筒中使用， 因?yàn)槲锘饔脮?dǎo)致血栓靜脈炎因?yàn)槲锘饔脮?dǎo)致血栓靜脈炎；n禁忌禁忌： 對速派松有效成分過敏者禁用；對速派松有效成分過敏者禁用； 妊娠期及哺乳期婦女遵醫(yī)囑。妊娠期

8、及哺乳期婦女遵醫(yī)囑。 n婦產(chǎn)科婦產(chǎn)科n婦產(chǎn)科基本知識婦產(chǎn)科基本知識n婦產(chǎn)科構(gòu)成婦產(chǎn)科構(gòu)成n婦產(chǎn)科常見疾病婦產(chǎn)科常見疾病速派松速派松在婦產(chǎn)科的應(yīng)用在婦產(chǎn)科的應(yīng)用n婦產(chǎn)科構(gòu)成婦產(chǎn)科構(gòu)成 n婦婦 科科 n 產(chǎn)產(chǎn) 科科n 計(jì)劃生育科計(jì)劃生育科n痛痛 經(jīng)經(jīng)n生理生理 產(chǎn)科產(chǎn)科n病理產(chǎn)科病理產(chǎn)科n避孕避孕（IUD） n避孕失敗避孕失敗（人工流產(chǎn)（人工流產(chǎn))(引產(chǎn)）引產(chǎn)）產(chǎn)科產(chǎn)科-病理產(chǎn)科病理產(chǎn)科產(chǎn)科產(chǎn)科-病理產(chǎn)科病理產(chǎn)科n病理產(chǎn)科病理產(chǎn)科n流產(chǎn)流產(chǎn)-保胎保胎n產(chǎn)力異常產(chǎn)力異常n產(chǎn)道異常產(chǎn)道異常病理產(chǎn)科病理產(chǎn)科-流產(chǎn)流產(chǎn)n流產(chǎn)：流產(chǎn)：妊娠在妊娠在28周前，胎兒體重小于周前，胎兒體重小于1000g而中斷而中斷

9、者。者。早期流產(chǎn)：妊娠早期流產(chǎn)：妊娠12周以前流產(chǎn)（吸宮術(shù)或鉗刮術(shù)）周以前流產(chǎn)（吸宮術(shù)或鉗刮術(shù)）晚期流產(chǎn)：晚期流產(chǎn)：1227周末流產(chǎn)者（引產(chǎn)）周末流產(chǎn)者（引產(chǎn)）n病因：病因：胚胎方面（發(fā)育異常、胎盤異常）胚胎方面（發(fā)育異常、胎盤異常） 母體方面（全身性疾病、生殖器疾?。┠阁w方面（全身性疾病、生殖器疾?。┫日琢鳟a(chǎn)先兆流產(chǎn)臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)：少量的陰道流血：少量的陰道流血 不規(guī)則的腹痛或腹部緊縮不規(guī)則的腹痛或腹部緊縮治療：治療：臥床休息臥床休息 排除難免流產(chǎn)（胎兒畸形排除難免流產(chǎn)（胎兒畸形/子宮畸形子宮畸形/陰道大出血等）陰道大出血等） 針對病因：抗感染針對病因：抗感染/支持黃體功能支持黃體功能/止

10、血等止血等 抑制宮縮減輕腹痛抑制宮縮減輕腹痛 安撫心理治療安撫心理治療藥名安寶（羥芐安寶（羥芐羥麻黃堿）羥麻黃堿）黃體酮黃體酮腎上腺素能受腎上腺素能受體興奮劑（硫體興奮劑（硫酸舒喘靈）酸舒喘靈）硫酸鎂硫酸鎂速派松速派松 優(yōu)點(diǎn)作用于子宮平滑肌的2受體，從而抑制子宮平滑肌的收縮頻率和強(qiáng)度能使子宮松馳，促進(jìn)子宮蛻膜生長的作用，有利于胚胎繼續(xù)發(fā)育能抑制子宮收縮，降低子宮肌肉對刺激物的應(yīng)激性鎂離子作用于子宮肌細(xì)胞，使平滑肌松馳，并拮抗鈣離子對子宮肌的收縮作用有效調(diào)節(jié)抑制子宮異常收縮和止痛不良反應(yīng)常出現(xiàn)心動過速，胎心增快，脈壓差增大，惡心、嘔吐等消化道癥狀能引起肝臟的不良反應(yīng)，皮疹、蕁麻疹，甚至肝細(xì)胞的溶

11、解，法國已經(jīng)停止了此藥的應(yīng)用使心跳加快、血壓下降、血糖增高、惡心、出汗、頭痛等嚴(yán)格控制用量，過量會導(dǎo)致呼吸及心肌收縮受到抑制無速派松速派松 速派松速派松 速派松速派松 速派松速派松 法國巴黎法國巴黎間苯三酚間苯三酚用于保胎的情況用于保胎的情況巴黎巴黎1313家婦產(chǎn)醫(yī)院中家婦產(chǎn)醫(yī)院中有有1111家醫(yī)院單獨(dú)使用間苯三酚作為治療先兆流產(chǎn)家醫(yī)院單獨(dú)使用間苯三酚作為治療先兆流產(chǎn) 的首選方案的首選方案靜脈滴注間苯三酚和結(jié)合臥床休息靜脈滴注間苯三酚和結(jié)合臥床休息可使可使85%85%的先兆流產(chǎn)病人避免流產(chǎn)的先兆流產(chǎn)病人避免流產(chǎn) 速派松速派松 治療先兆早產(chǎn)的臨床療效治療先兆早產(chǎn)的臨床療效中山大學(xué)附屬第二醫(yī)院中山

12、大學(xué)附屬第二醫(yī)院佛山婦幼醫(yī)院佛山婦幼醫(yī)院n目的：觀察間苯三酚治療先兆早產(chǎn)的臨床療效n方法：154例先兆早產(chǎn)的孕婦分為2組，A組（78例）用速派松200mg靜滴；B組（76例）鹽酸羥芐羥麻黃堿100mg靜滴n觀察指標(biāo)：用藥開始到宮縮消失時(shí)間、將分娩推遲48h的時(shí)間、孕期平均增長周數(shù)、胎心率、分娩方式、產(chǎn)后情況、圍生兒情況（Apgar評分、體重、黃疸等）以及藥物副作用n統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS軟件，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用2檢驗(yàn)結(jié)果：療效比較分娩方式和圍生兒情況的比較分組例數(shù)陰道分娩剖宮產(chǎn)窒息體重黃疸速派松7853（68）25（32）2（輕）2810.84265.363安寶7649（65）

13、27（35）1（重）2980.26288.944藥物的不良反應(yīng)n間苯三酚組沒有記錄到心血管、消化系統(tǒng)的不良反應(yīng)n安寶組：n有40左右出現(xiàn)心動過速n25的患者胎心增快n10的患者脈壓差增大n15的患者出現(xiàn)惡心、嘔吐等消化道癥狀結(jié)論間苯三酚治療先兆流產(chǎn)療效滿意，給藥方間苯三酚治療先兆流產(chǎn)療效滿意，給藥方便，副作用極少。便，副作用極少。產(chǎn)科產(chǎn)科-生理產(chǎn)科生理產(chǎn)科生理產(chǎn)科基本知識（生理產(chǎn)科基本知識（1）-子宮變化子宮變化n孕期：由于胎兒生長發(fā)育的需要，母體各系統(tǒng)發(fā)孕期：由于胎兒生長發(fā)育的需要，母體各系統(tǒng)發(fā)生一系列適應(yīng)性生理變化。包括生殖系統(tǒng)和全身生一系列適應(yīng)性生理變化。包括生殖系統(tǒng)和全身的變化。最重要

14、的變化在子宮。的變化。最重要的變化在子宮。n孕期子宮增大變軟，肌纖維增生、肥大和伸長。孕期子宮增大變軟，肌纖維增生、肥大和伸長。n子宮容量由非孕期的子宮容量由非孕期的5ml至足月妊娠時(shí)至足月妊娠時(shí)的的5000ml。n子宮大小由非孕時(shí)的子宮大小由非孕時(shí)的7X5X3cm至足月時(shí)的至足月時(shí)的35X22X25cm。增長速度以宮底部最快。肌纖維。增長速度以宮底部最快。肌纖維含量宮體部最多，子宮下段次之，宮頸最少，這含量宮體部最多，子宮下段次之，宮頸最少，這是適應(yīng)分娩期收縮力由底部向下遞減以完成分娩是適應(yīng)分娩期收縮力由底部向下遞減以完成分娩的重要條件。的重要條件。生理產(chǎn)科基本知識（生理產(chǎn)科基本知識（2）-

15、臨產(chǎn)臨產(chǎn)n臨產(chǎn)開始的標(biāo)志臨產(chǎn)開始的標(biāo)志：規(guī)律且逐漸增強(qiáng)的子宮收縮，：規(guī)律且逐漸增強(qiáng)的子宮收縮，伴有進(jìn)行性子宮頸管展平，子宮頸擴(kuò)張和胎先露部伴有進(jìn)行性子宮頸管展平，子宮頸擴(kuò)張和胎先露部下降。產(chǎn)婦開始進(jìn)入第一產(chǎn)程。下降。產(chǎn)婦開始進(jìn)入第一產(chǎn)程。n影響產(chǎn)程進(jìn)展的因素影響產(chǎn)程進(jìn)展的因素：產(chǎn)力：子宮收縮力是主要的產(chǎn)力，其它還有腹肌收產(chǎn)力：子宮收縮力是主要的產(chǎn)力，其它還有腹肌收 縮力及肛提肌收縮力?？s力及肛提肌收縮力。產(chǎn)道：骨產(chǎn)道、軟產(chǎn)道產(chǎn)道：骨產(chǎn)道、軟產(chǎn)道 。 胎兒：大小、胎位、有否畸形胎兒：大小、胎位、有否畸形生理產(chǎn)科基本知識（生理產(chǎn)科基本知識（3）-正常分娩正常分娩n第一產(chǎn)程：第一產(chǎn)程：從規(guī)律宮縮開始

16、到宮頸口開全從規(guī)律宮縮開始到宮頸口開全 初產(chǎn)婦約需初產(chǎn)婦約需1112小時(shí)小時(shí) 經(jīng)產(chǎn)婦約需經(jīng)產(chǎn)婦約需68小時(shí)小時(shí)潛伏期：潛伏期：臨產(chǎn)后規(guī)律縮至宮口擴(kuò)張臨產(chǎn)后規(guī)律縮至宮口擴(kuò)張3厘米，厘米，初產(chǎn)婦約需初產(chǎn)婦約需89小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦約需小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦約需45小時(shí)小時(shí)活躍期：活躍期：宮口擴(kuò)張宮口擴(kuò)張3cm至宮口開全，約需至宮口開全，約需4小時(shí)，超小時(shí)，超 過過8小時(shí)稱活躍期延長，可疑有難產(chǎn)因素存在。小時(shí)稱活躍期延長，可疑有難產(chǎn)因素存在。n產(chǎn)程n第一產(chǎn)程規(guī)律宮縮-宮頸口開全n第二產(chǎn)程子宮頸口開全-胎兒娩出n第三產(chǎn)程胎兒娩出-胎盤娩出n潛伏期規(guī)律宮縮-宮口擴(kuò)張3cmn活躍期宮口擴(kuò)張3cm-開全生理產(chǎn)科基本知識（生

17、理產(chǎn)科基本知識（4）-正常分娩正常分娩分娩疼痛分娩疼痛: 分娩疼痛是一種生理現(xiàn)象，大多產(chǎn)婦能分娩疼痛是一種生理現(xiàn)象，大多產(chǎn)婦能夠理解和耐受；部分產(chǎn)婦由于緊張、痛苦和周夠理解和耐受；部分產(chǎn)婦由于緊張、痛苦和周圍環(huán)境的不良刺激，表現(xiàn)為疼痛難耐，煩燥及圍環(huán)境的不良刺激，表現(xiàn)為疼痛難耐，煩燥及喊叫，影響休息及體力消耗，同時(shí)影響子宮收喊叫，影響休息及體力消耗，同時(shí)影響子宮收縮，最后導(dǎo)致分娩過程的異常。對于這類產(chǎn)婦，縮，最后導(dǎo)致分娩過程的異常。對于這類產(chǎn)婦，必須采取措施。必須采取措施。生理產(chǎn)科基本知識（生理產(chǎn)科基本知識（5）-分娩麻醉及鎮(zhèn)痛分娩麻醉及鎮(zhèn)痛n正常分娩正常分娩n分娩鎮(zhèn)痛分娩鎮(zhèn)痛n分娩麻醉分娩麻

18、醉正常分娩正常分娩-分娩鎮(zhèn)痛藥物分娩鎮(zhèn)痛藥物常用的鎮(zhèn)痛藥物：常用的鎮(zhèn)痛藥物：氯丙嗪：氯丙嗪：有中樞神經(jīng)抑制藥特點(diǎn)，鎮(zhèn)靜、止痛、抗痙攣?zhàn)饔兄袠猩窠?jīng)抑制藥特點(diǎn)，鎮(zhèn)靜、止痛、抗痙攣?zhàn)饔?，但有發(fā)生心動過速及血壓下降等副作用用，但有發(fā)生心動過速及血壓下降等副作用異丙嗪：異丙嗪：有明顯的中樞安定作用有明顯的中樞安定作用.鎮(zhèn)靜、止痛、抗痙攣的鎮(zhèn)靜、止痛、抗痙攣的作用，對宮頸有松弛作用，有一系列的抗膽堿作用。作用，對宮頸有松弛作用，有一系列的抗膽堿作用。安定安定: 是鎮(zhèn)靜劑是鎮(zhèn)靜劑,無止痛作用，但常與止痛藥合用而產(chǎn)生無止痛作用，但常與止痛藥合用而產(chǎn)生安定及全身肌肉松馳的作用，及容易通過胎盤到達(dá)胎體，安定及全身

19、肌肉松馳的作用，及容易通過胎盤到達(dá)胎體，易有使體溫降低、肌張力減弱及活動減少的現(xiàn)象。易有使體溫降低、肌張力減弱及活動減少的現(xiàn)象。正常分娩正常分娩-麻醉鎮(zhèn)痛劑麻醉鎮(zhèn)痛劑n嗎啡：嗎啡：副作用大，少用副作用大，少用n杜冷丁：杜冷?。菏且环N化學(xué)合成的抑制中樞神經(jīng)的止痛劑，具有是一種化學(xué)合成的抑制中樞神經(jīng)的止痛劑，具有較強(qiáng)的鎮(zhèn)靜及止痛作用，為最常見的分娩鎮(zhèn)痛藥物較強(qiáng)的鎮(zhèn)靜及止痛作用，為最常見的分娩鎮(zhèn)痛藥物.化學(xué)結(jié)化學(xué)結(jié)構(gòu)和阿托品和嗎啡相似，故兼有兩者鎮(zhèn)痛和解痙作用，能構(gòu)和阿托品和嗎啡相似，故兼有兩者鎮(zhèn)痛和解痙作用，能使宮頸松弛使宮頸松弛.但能很快能過胎盤。母體肌肉注射后但能很快能過胎盤。母體肌肉注射后2

20、小時(shí)在小時(shí)在胎血內(nèi)的濃度達(dá)到高峰胎血內(nèi)的濃度達(dá)到高峰.靜脈注射后僅數(shù)秒鐘就能在胎血中靜脈注射后僅數(shù)秒鐘就能在胎血中出現(xiàn)出現(xiàn).6分鐘達(dá)到母血與胎血之間的藥物平衡分鐘達(dá)到母血與胎血之間的藥物平衡.臨產(chǎn)前臨產(chǎn)前24小時(shí)內(nèi)不宜使用小時(shí)內(nèi)不宜使用.n為減少杜冷丁劑量和降低其惡心嘔吐等副作用，常與安定、為減少杜冷丁劑量和降低其惡心嘔吐等副作用，常與安定、異丙嗪聯(lián)合或交替使用異丙嗪聯(lián)合或交替使用.正常分娩正常分娩-分娩麻醉分娩麻醉常用麻醉方式及用藥：常用麻醉方式及用藥：n區(qū)域性麻醉：區(qū)域性麻醉：會陰部局部浸潤麻醉、腰麻等會陰部局部浸潤麻醉、腰麻等n硬膜外麻：硬膜外麻：良好的鎮(zhèn)痛作用。但無選擇的神經(jīng)阻滯良好的

21、鎮(zhèn)痛作用。但無選擇的神經(jīng)阻滯會導(dǎo)致一些副作用，使肌肉松弛、產(chǎn)力抑制常與其會導(dǎo)致一些副作用，使肌肉松弛、產(chǎn)力抑制常與其它藥物聯(lián)用。如布比卡因和芬太尼。它藥物聯(lián)用。如布比卡因和芬太尼。n吸入性麻醉鎮(zhèn)痛：吸入性麻醉鎮(zhèn)痛：笑氣笑氣分娩麻醉分娩麻醉-笑氣笑氣n笑氣：笑氣：氧化亞氮。有良好的止痛作用。常與氧氣氧化亞氮。有良好的止痛作用。常與氧氣合用。間斷或持續(xù)吸入，其比例可有不同。合用。間斷或持續(xù)吸入，其比例可有不同。n可用在人工流產(chǎn)及分娩的鎮(zhèn)痛?？捎迷谌斯ち鳟a(chǎn)及分娩的鎮(zhèn)痛。n對宮頸擴(kuò)張無促進(jìn)作用。對宮頸擴(kuò)張無促進(jìn)作用。分娩鎮(zhèn)痛及麻醉對母兒的影響分娩鎮(zhèn)痛及麻醉對母兒的影響n不良影響：不良影響：大多數(shù)鎮(zhèn)痛藥

22、和麻醉劑都具有抑制中樞大多數(shù)鎮(zhèn)痛藥和麻醉劑都具有抑制中樞的作用，而且或多或少能通過胎盤屏障進(jìn)入胎兒的的作用，而且或多或少能通過胎盤屏障進(jìn)入胎兒的血液循環(huán)。血液循環(huán)。其一：直接抑制胎兒的呼吸中樞，影響胎作的心腦其一：直接抑制胎兒的呼吸中樞，影響胎作的心腦功能。功能。其二：使產(chǎn)婦影響子宮收縮，影響產(chǎn)婦屏氣用力、其二：使產(chǎn)婦影響子宮收縮，影響產(chǎn)婦屏氣用力、發(fā)生缺氧、低血壓等，轉(zhuǎn)而影響胎兒。發(fā)生缺氧、低血壓等，轉(zhuǎn)而影響胎兒。速派松速派松 對正常分娩的作用對正常分娩的作用n有效松馳宮頸，降低子宮頸的張力。避免及消除有效松馳宮頸，降低子宮頸的張力。避免及消除宮頸水腫。宮頸水腫。n促進(jìn)子宮頸口的擴(kuò)張，一般在

23、宮口開至促進(jìn)子宮頸口的擴(kuò)張，一般在宮口開至3厘米時(shí)開厘米時(shí)開始應(yīng)用，縮短產(chǎn)程的效果最為明顯。始應(yīng)用，縮短產(chǎn)程的效果最為明顯。n與笑氣聯(lián)合使用，有良好的解痙及止痛效果與笑氣聯(lián)合使用，有良好的解痙及止痛效果。病理產(chǎn)科病理產(chǎn)科-產(chǎn)力異常產(chǎn)力異常：n協(xié)調(diào)性子宮收縮：協(xié)調(diào)性子宮收縮：有節(jié)律性，但弱而無力，持續(xù)有節(jié)律性，但弱而無力，持續(xù)時(shí)間短而間歇時(shí)間長。每次宮縮時(shí)羊膜腔內(nèi)壓力時(shí)間短而間歇時(shí)間長。每次宮縮時(shí)羊膜腔內(nèi)壓力太小，不足以使宮頸口以正常的速度擴(kuò)張。太小，不足以使宮頸口以正常的速度擴(kuò)張。n不協(xié)調(diào)性子宮收縮：不協(xié)調(diào)性子宮收縮：沒有節(jié)律性，收縮間歇消失，沒有節(jié)律性，收縮間歇消失，宮壁不能完全放松。宮縮強(qiáng)

24、，腹痛劇烈，不伴有宮壁不能完全放松。宮縮強(qiáng)，腹痛劇烈，不伴有宮頸的擴(kuò)張。導(dǎo)致產(chǎn)程延長，宮頸組織受壓，血宮頸的擴(kuò)張。導(dǎo)致產(chǎn)程延長，宮頸組織受壓，血液回流受阻而引起宮頸水腫。液回流受阻而引起宮頸水腫。病理產(chǎn)科病理產(chǎn)科-產(chǎn)道異常（軟產(chǎn)道）產(chǎn)道異常（軟產(chǎn)道）n子宮頸堅(jiān)韌：子宮頸堅(jiān)韌：組織缺乏彈性或因情緒緊張發(fā)生宮組織缺乏彈性或因情緒緊張發(fā)生宮頸痙攣性收縮而又不擴(kuò)張。目前常用杜冷丁肌注頸痙攣性收縮而又不擴(kuò)張。目前常用杜冷丁肌注或?qū)m頸注射奴佛卡因?；?qū)m頸注射奴佛卡因。n子宮頸瘢痕：子宮頸瘢痕：宮頸深部電灼、電熨、冷凍、激光宮頸深部電灼、電熨、冷凍、激光及粗暴的宮頸擴(kuò)張術(shù)后。及粗暴的宮頸擴(kuò)張術(shù)后。n宮頸水腫

25、：宮頸水腫：產(chǎn)婦過早屏氣、宮縮不協(xié)調(diào)，使產(chǎn)程產(chǎn)婦過早屏氣、宮縮不協(xié)調(diào)，使產(chǎn)程延長，組織受壓，血液回流延長，組織受壓，血液回流受阻。受阻。速派松速派松 在病理產(chǎn)科的應(yīng)用在病理產(chǎn)科的應(yīng)用n對子宮頸痙攣有極好的解痙效果；對子宮頸痙攣有極好的解痙效果；n軟化宮頸，減少產(chǎn)傷；軟化宮頸，減少產(chǎn)傷；n減輕子宮頸水腫；減輕子宮頸水腫；n幫助宮口擴(kuò)張；幫助宮口擴(kuò)張；n對子宮收縮力差的產(chǎn)婦，與催產(chǎn)素聯(lián)用效果很好。對子宮收縮力差的產(chǎn)婦，與催產(chǎn)素聯(lián)用效果很好。方法：方法：肌注或靜注肌注或靜注1-2安瓿，子宮收縮力差加用催產(chǎn)素。安瓿，子宮收縮力差加用催產(chǎn)素。婦科婦科-痛經(jīng)痛經(jīng)n痛經(jīng)：痛經(jīng)：經(jīng)期前后或行經(jīng)期出現(xiàn)下腹疼痛或

26、其它不適，影經(jīng)期前后或行經(jīng)期出現(xiàn)下腹疼痛或其它不適，影 響響工作及生活者。工作及生活者。n病理生理：病理生理：子宮平滑肌收縮、血管收縮子宮平滑肌收縮、血管收縮n臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)：下腹疼痛，呈陣發(fā)性絞痛、痙攣性疼痛，可放下腹疼痛，呈陣發(fā)性絞痛、痙攣性疼痛，可放射到周圍的器官，嚴(yán)重者伴有面色蒼白、惡心、嘔吐、頭射到周圍的器官，嚴(yán)重者伴有面色蒼白、惡心、嘔吐、頭暈等。暈等。n可分為：可分為：原發(fā)性痛經(jīng)原發(fā)性痛經(jīng) （不伴有盆腔病理情況）（不伴有盆腔病理情況） 繼發(fā)性痛經(jīng)（盆腔有粘連、腫塊等器質(zhì)性病變）繼發(fā)性痛經(jīng)（盆腔有粘連、腫塊等器質(zhì)性病變） 原發(fā)性痛經(jīng)原發(fā)性痛經(jīng)主要病因：主要病因：n子宮肌肉的活力

27、子宮肌肉的活力n子宮血流量子宮血流量n垂體激素作用垂體激素作用n神經(jīng)與神經(jīng)遞質(zhì)神經(jīng)與神經(jīng)遞質(zhì)n前列腺素分泌前列腺素分泌 n子宮頸管狹窄子宮頸管狹窄原發(fā)性痛經(jīng)的治療原發(fā)性痛經(jīng)的治療藥物藥物消炎痛消炎痛芬必得芬必得凱扶蘭凱扶蘭百服寧百服寧中藥中藥治療效果治療效果有明顯的鎮(zhèn)痛有明顯的鎮(zhèn)痛作用作用解熱、鎮(zhèn)痛作用解熱、鎮(zhèn)痛作用作用溫作用溫和，重和，重在調(diào)理在調(diào)理缺點(diǎn)缺點(diǎn)不良反應(yīng)多。不良反應(yīng)多。易引起胃腸反易引起胃腸反應(yīng)及中樞神經(jīng)應(yīng)及中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)系統(tǒng)反應(yīng)常見胃腸道反應(yīng)。常見胃腸道反應(yīng)。胃腸病患者慎用胃腸病患者慎用起效慢起效慢速派松速派松 治療痛經(jīng)治療痛經(jīng)n調(diào)節(jié)子宮痙攣性收縮，減輕和解除痛苦。調(diào)節(jié)子宮痙

28、攣性收縮，減輕和解除痛苦。使患者能夠正常工作和活動。使患者能夠正常工作和活動。n安全性高，沒有任何毒副作用。安全性高，沒有任何毒副作用。計(jì)劃生育科計(jì)劃生育科計(jì)劃生育計(jì)劃生育-避孕（避孕（ IUD）n類型：類型：第一代節(jié)育器為墮性原料制成，有金屬單環(huán)、麻花第一代節(jié)育器為墮性原料制成，有金屬單環(huán)、麻花環(huán)、塑料環(huán)等。環(huán)、塑料環(huán)等。第二代節(jié)育器為帶藥和帶銅制品。第二代節(jié)育器為帶藥和帶銅制品。n放置時(shí)間：放置時(shí)間：月經(jīng)后的月經(jīng)后的37天?；蛉斯ち鳟a(chǎn)后子宮收天?；蛉斯ち鳟a(chǎn)后子宮收縮好、出血不多者?？s好、出血不多者。n放置方法：放置方法：擴(kuò)張宮頸，將環(huán)置于空腔內(nèi)。擴(kuò)張宮頸，將環(huán)置于空腔內(nèi)。n常見副作用：常見

29、副作用：放環(huán)后子宮出血和腰酸腹脹。放環(huán)后子宮出血和腰酸腹脹。n注意事項(xiàng)：注意事項(xiàng)：按規(guī)定休息兩天，一周內(nèi)避免體力勞動。按規(guī)定休息兩天，一周內(nèi)避免體力勞動。速派松速派松 與與IUDn令子宮頸軟化，有助于擴(kuò)張宮頸，減少（避免）操令子宮頸軟化，有助于擴(kuò)張宮頸，減少（避免）操作中器械對宮頸的創(chuàng)傷。作中器械對宮頸的創(chuàng)傷。n有助于減輕擴(kuò)張宮頸帶來的疼痛。有助于減輕擴(kuò)張宮頸帶來的疼痛。n人流后的放環(huán)，可以調(diào)節(jié)子宮的收縮，促進(jìn)子宮復(fù)人流后的放環(huán)，可以調(diào)節(jié)子宮的收縮，促進(jìn)子宮復(fù)舊及利于環(huán)的穩(wěn)固。舊及利于環(huán)的穩(wěn)固。n放環(huán)后一周內(nèi)子宮由于異物的入侵及子宮收縮，有放環(huán)后一周內(nèi)子宮由于異物的入侵及子宮收縮，有少量出血，

30、速派松少量出血，速派松 調(diào)節(jié)子宮的收縮，有利于環(huán)的調(diào)節(jié)子宮的收縮，有利于環(huán)的體內(nèi)的穩(wěn)固，減少移位，降低環(huán)的脫落率及帶環(huán)妊體內(nèi)的穩(wěn)固，減少移位，降低環(huán)的脫落率及帶環(huán)妊娠率。娠率。計(jì)劃生育計(jì)劃生育-人工流產(chǎn)人工流產(chǎn)n定義：定義：在妊娠在妊娠14周前用人為方法終止妊娠的手術(shù)稱周前用人為方法終止妊娠的手術(shù)稱為人工流產(chǎn)術(shù)。為人工流產(chǎn)術(shù)。妊娠妊娠10周內(nèi)：使用吸管以負(fù)壓伸入宮腔將胚胎吸出周內(nèi)：使用吸管以負(fù)壓伸入宮腔將胚胎吸出稱吸宮術(shù)。稱吸宮術(shù)。妊娠妊娠1114周；需鉗刮終止妊娠，稱鉗刮術(shù)。周；需鉗刮終止妊娠，稱鉗刮術(shù)。計(jì)劃生育計(jì)劃生育-人流常見并發(fā)癥人流常見并發(fā)癥n宮頸裂傷：宮頸裂傷：擴(kuò)宮時(shí)用力過猛，或吸

31、管強(qiáng)行通過宮擴(kuò)宮時(shí)用力過猛，或吸管強(qiáng)行通過宮頸管等。頸管等。n人流綜合癥：人流綜合癥：手術(shù)過程中或手術(shù)結(jié)束時(shí)出現(xiàn)一系手術(shù)過程中或手術(shù)結(jié)束時(shí)出現(xiàn)一系列的癥狀，如心動過緩、心律不齊、血壓下降、列的癥狀，如心動過緩、心律不齊、血壓下降、面色蒼白、頭暈、胸悶、大汗淋漓等反應(yīng)。面色蒼白、頭暈、胸悶、大汗淋漓等反應(yīng)。處理：消除受術(shù)者精神緊張及顧慮。手術(shù)過程輕處理：消除受術(shù)者精神緊張及顧慮。手術(shù)過程輕柔，減少局部刺激。柔，減少局部刺激。 臨床目前常用阿托品預(yù)防。臨床目前常用阿托品預(yù)防。速派松速派松 在人工流產(chǎn)中的應(yīng)用在人工流產(chǎn)中的應(yīng)用n令子宮頸軟化，有助于擴(kuò)張宮頸，減少令子宮頸軟化，有助于擴(kuò)張宮頸，減少(避

32、免避免)操操作中器械對宮頸的創(chuàng)傷。作中器械對宮頸的創(chuàng)傷。n有助于減輕擴(kuò)張宮頸帶來的疼痛。有助于減輕擴(kuò)張宮頸帶來的疼痛。n減少人流綜合癥的發(fā)生。減少人流綜合癥的發(fā)生。婦產(chǎn)科臨床應(yīng)用特點(diǎn)婦產(chǎn)科臨床應(yīng)用特點(diǎn) 對孕婦、產(chǎn)婦、胎兒、嬰兒對孕婦、產(chǎn)婦、胎兒、嬰兒均不會產(chǎn)生任何毒性作用。不良反均不會產(chǎn)生任何毒性作用。不良反應(yīng)極少，用藥非常安全。應(yīng)極少，用藥非常安全。 速派松速派松 Phloroglucinol injection 痙攣與疼痛痙攣與疼痛速派松速派松 n非阿托品非阿托品( (抗膽堿類抗膽堿類)-)-無阿托品樣副作用無阿托品樣副作用n非罌粟堿非罌粟堿( (嗎啡嗎啡/ /成癮類成癮類)-)-無罌粟堿樣作用無罌粟堿樣作用n純平滑肌解痙止痛藥純平滑肌解痙止痛藥 速派松速派松 一種全新概念的解痙止痛藥一種全新概念的解痙止痛藥神經(jīng)性：植物神經(jīng)性：植物( (自主自主) )神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)；神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)；器質(zhì)性：疾??；器質(zhì)性：疾病；藥物性：藥物不良作用藥物性：藥