髖關(guān)節(jié)置換存在的問(wèn)題與對(duì)策備課講稿

1、髖關(guān)節(jié)置換存在的問(wèn)題與對(duì)策 X線評(píng)估線評(píng)估 1. 評(píng)估髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良或畸形評(píng)估髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良或畸形 2. 測(cè)量下肢長(zhǎng)度的差異測(cè)量下肢長(zhǎng)度的差異 3. 假體大小及植入方式的選擇假體大小及植入方式的選擇 4. 股骨截骨及髖臼磨銼深度評(píng)估股骨截骨及髖臼磨銼深度評(píng)估 5.術(shù)后隨訪，假體有無(wú)松動(dòng)下沉術(shù)后隨訪，假體有無(wú)松動(dòng)下沉標(biāo)準(zhǔn)投照中心與膠片距離為100cm常規(guī)X片放大系數(shù)為1.15髖部軟組織對(duì)放大系數(shù)的影響100 cm15 cm110 cm10 cm膠片與投照中心距離90 cm物體與膠片距離20 cm100/85=1.17（標(biāo)準(zhǔn)）放大系數(shù)放大系數(shù): 90/70= 1.28110/100=1.10術(shù)前攝

2、片時(shí)在大粗隆部位放置刻度尺，有助于X片的放大系數(shù)預(yù)測(cè)小粗隆基底部髖臼傾斜度及CE角offfetOff-set 的意義：1）維持外展肌力臂、張 力，避免術(shù)后臀中肌步態(tài) 2）維護(hù)或改善下肢力線 術(shù)前設(shè)計(jì)官，女，60歲，右髖類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎骨盆發(fā)育正常對(duì)稱(chēng)aba-b肢體短縮offset48mmoffset48mm48mm48mm16mm10mm 48mm術(shù)后評(píng)估術(shù)后評(píng)估術(shù)后評(píng)估術(shù)后評(píng)估近端 4 - 7 mm (此處應(yīng)力高度集中). 4 - 7 mm 可以吸收震蕩,避免爆裂.骨水泥應(yīng)涂布假體四周，但不一定均勻一致.負(fù)荷的正確分布張力帶內(nèi)固定B型骨折加長(zhǎng)假體+捆綁帶cerclage wiringJohansson I; Duncan B1C型骨折長(zhǎng)柄假體+捆綁帶 自體股骨頭取骨髖臼翻修，骨缺損：異體骨植骨+髖臼加強(qiáng)環(huán) 應(yīng)力遮擋：主要發(fā)生在遠(yuǎn)端固定假體應(yīng)力遮擋：主要發(fā)生在遠(yuǎn)端固定假體預(yù)防：從近端向遠(yuǎn)端固定臼杯外傾角過(guò)大：60度參照腰骶角，設(shè)定髖臼前傾角：0度左右預(yù)防： 非甾體性抗炎藥 小劑量放射治療治療：手術(shù)切除， 改善功能， 緩解疼痛松動(dòng)X線標(biāo)志：假體周?chē)噶辆€髖臼骨性旋轉(zhuǎn)中心到大粗隆尖端距離減少，offset，臀中肌力距，術(shù)后臀中肌步態(tài)此課件下載可自行編輯修改，僅供參考！此課件下載可自行編輯