附表1 飼料和飼料添加劑生產(chǎn)許可證年度備案表

1、附表1 飼料和飼料添加劑生產(chǎn)許可證年度備案表許可證類別許可證號(hào)企業(yè)名稱 （公章）生產(chǎn)地址聯(lián)系人聯(lián)系方式法定代表人注冊(cè)資本（萬(wàn)元）企業(yè)類型組織機(jī)構(gòu)代碼是否進(jìn)行委托生產(chǎn)是否進(jìn)行定制生產(chǎn)企業(yè)確認(rèn)本企業(yè)提供的材料真實(shí)有效；材料中如有虛假不實(shí)信息，自愿承擔(dān)一切后果及法律責(zé)任。法定代表人（簽字）： （公章） 年 月 日企業(yè)所在地飼料管理部門(mén)意見(jiàn)負(fù)責(zé)人（簽字）： （公章） 年 月 日省級(jí)飼料管理部門(mén)意見(jiàn)負(fù)責(zé)人（簽字）： （公章） 年 月 日備 注填報(bào)日期： 年 月 日 中華人民共和國(guó)農(nóng)業(yè)部 制附表2 主要管理技術(shù)人員及特有工種人員變更登記表序號(hào)姓名職務(wù)職稱學(xué)歷所學(xué)專業(yè)獲證書(shū)時(shí)間、種類及編號(hào)發(fā)證機(jī)關(guān)新增人員離

2、職人員注1：“證書(shū)”指與企業(yè)簽訂了全日制用工勞動(dòng)合同的管理人員、技術(shù)人員的職稱證書(shū)、最高學(xué)歷證書(shū)以及特有工種人員的職業(yè)資格證書(shū)。特有工種人員已經(jīng)參加鑒定且成績(jī)合格，但尚未取得農(nóng)業(yè)部職業(yè)技能鑒定機(jī)構(gòu)頒發(fā)的職業(yè)資格證書(shū)的，在“獲證書(shū)時(shí)間、種類及編號(hào)”一欄填寫(xiě)考試成績(jī)。注2：企業(yè)的檢驗(yàn)化驗(yàn)員還應(yīng)當(dāng)在“獲證書(shū)時(shí)間、種類及編號(hào)”一欄中填寫(xiě)身份證號(hào)碼。附表3 主要生產(chǎn)設(shè)備變更登記表序號(hào)設(shè)備名稱變更前型號(hào)及技術(shù)性能指標(biāo)變更后型號(hào)及技術(shù)性能指標(biāo)變更原因注1：設(shè)備名稱、型號(hào)：按照設(shè)備說(shuō)明書(shū)或設(shè)備銘牌填寫(xiě)。注2：技術(shù)性能指標(biāo)：填寫(xiě)反映生產(chǎn)設(shè)備主要特征的技術(shù)性能參數(shù)。附表4 主要檢驗(yàn)儀器設(shè)備變更登記表序號(hào)儀器名稱變

3、更前型號(hào)及技術(shù)性能指標(biāo)變更后型號(hào)及技術(shù)性能指標(biāo)變更原因注1：儀器名稱、型號(hào)：按照儀器說(shuō)明書(shū)或儀器銘牌填寫(xiě)。注2：技術(shù)性能指標(biāo)：填寫(xiě)檢驗(yàn)儀器主要技術(shù)性能參數(shù)。附件5 飼料產(chǎn)品生產(chǎn)情況統(tǒng)計(jì)表序號(hào)產(chǎn)品類別產(chǎn)品系列產(chǎn)品品種上一年度生產(chǎn)量（噸）合計(jì)注1：產(chǎn)品類別：飼料添加劑、混合型飼料添加劑、添加劑預(yù)混合飼料、單一飼料、配合飼料、精料補(bǔ)充料。注2：產(chǎn)品系列：豬、雞、水產(chǎn)、反芻、寵物、特種動(dòng)物。注3；產(chǎn)品品種：涉及飼料添加劑和單一飼料產(chǎn)品的，按照飼料添加劑品種目錄飼料原料目錄或農(nóng)業(yè)部批準(zhǔn)飼料添加劑品種、單一飼料品種的公告中確定的名稱填寫(xiě)。備案說(shuō)明：一、年度備案工作依據(jù)企業(yè)獲得生產(chǎn)許可的情況、按照“一證一備

4、案”的原則進(jìn)行。二、備案表中許可證類別一欄分別填寫(xiě)（1）飼料添加劑生產(chǎn)許可證；（2）混合型飼料添加劑生產(chǎn)許可證；（3）添加劑預(yù)混合飼料生產(chǎn)許可證；（4）單一飼料生產(chǎn)許可證；（5）濃縮飼料、配合飼料和精料補(bǔ)充料生產(chǎn)許可證。三、備案表中企業(yè)名稱、生產(chǎn)地址按照生產(chǎn)許可證填寫(xiě)；聯(lián)系人、聯(lián)系方式填寫(xiě)企業(yè)辦理年度備案人員的姓名、手機(jī)和固定電話（含區(qū)號(hào)）。四、企業(yè)主要管理技術(shù)人員及特有工種人員、主要生產(chǎn)設(shè)備或主要檢驗(yàn)儀器設(shè)備有變更的，還應(yīng)當(dāng)分別填寫(xiě)附表1、附表2和附表3并提供證明材料。其中，企業(yè)主要管理技術(shù)人員及特有工種人員變更的，需提供：（1）新增的技術(shù)、生產(chǎn)和質(zhì)量機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人的畢業(yè)證書(shū)或職稱證書(shū)復(fù)印件；（2）新增的檢驗(yàn)化驗(yàn)員、飼料加工設(shè)備維修工、中央控制室操作工等關(guān)鍵崗位人員的職業(yè)資格證書(shū)復(fù)印件；已經(jīng)參加鑒定且成績(jī)合格，但尚未取得職業(yè)資格證書(shū)的，可提供省級(jí)飼料職業(yè)技能鑒定機(jī)構(gòu)出具的鑒定合格證明復(fù)印件。五、企業(yè)應(yīng)提供以下備案材料：（一）企業(yè)生產(chǎn)許可證復(fù)印件。（二