湖南醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃-2020年

1、湖南省醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃（年）為促進(jìn)我省醫(yī)療衛(wèi)生資源進(jìn)一步優(yōu)化配置，提高服務(wù)可及性、能力和資源 利用效率，指導(dǎo)各市州制訂實施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，根據(jù)國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)全國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要（年）的通知（國辦發(fā) 號）精神，制定本規(guī)劃。一、規(guī)劃背景（一）現(xiàn)狀。 .醫(yī)療衛(wèi)生資源狀況。截止年底，全省醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)（含行政村衛(wèi)生室）個，其中，醫(yī)院個， 基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)個，專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)個；醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)床位數(shù)萬張，其中醫(yī) 院床位萬張，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)床位萬張；衛(wèi)生技術(shù)人員萬人（其中執(zhí)業(yè)及執(zhí)業(yè) 助理醫(yī)師萬人、注冊護(hù)士萬人）。每千常住人口擁有醫(yī)療機構(gòu)床位張、執(zhí)業(yè)（助 理）醫(yī)師人、注冊護(hù)士

2、人。全省已經(jīng)建立了由醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、專業(yè)公 共衛(wèi)生機構(gòu)等組成的覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。.資源利用情況。年,全省醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)診療人次、入院人數(shù)分別達(dá)到億人次、萬人。其中，醫(yī)院分別 占、，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)分別占、，其他醫(yī)療機構(gòu)分別占、。每百居民就診、入 院人次數(shù)分別為、人次。全省醫(yī)院病床使用率為，醫(yī)院出院者平均住院日為 大。 .居民健康狀況。年，全省孕產(chǎn)婦死亡率為萬，嬰兒和歲以下兒童死 亡率分別為九、%，主要健康指標(biāo)優(yōu)于全國平均水平。（二）主要問題。.醫(yī)療衛(wèi)生資源總量特別是優(yōu)質(zhì)資源相對不足， 服務(wù)效率有待提高。與經(jīng)濟(jì)社會發(fā) 展和人民群眾日益增長的服務(wù)需求相比， 我省醫(yī)療衛(wèi)生資源總量相對

3、不足，質(zhì)量 不高。執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師和注冊護(hù)士中，大學(xué)本科及以上學(xué)歷者占比僅分別為、。 效率不高，醫(yī)院醫(yī)師日均擔(dān)負(fù)診療人次和住院床日。 基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)病床使用 率較低。 .資源布局結(jié)構(gòu)不合理。我省不同區(qū)域之間、城鄉(xiāng)之間醫(yī)療衛(wèi)生 資源配置不均衡。公共衛(wèi)生服務(wù)體系發(fā)展相對滯后，多數(shù)公共衛(wèi)生機構(gòu)人員不足、 設(shè)備設(shè)施落后。中西醫(yī)發(fā)展不協(xié)調(diào)，中醫(yī)藥特色優(yōu)勢未得到充分發(fā)揮。?？漆t(yī)院 發(fā)展較慢，康復(fù)、老年護(hù)理、兒科、精神衛(wèi)生等領(lǐng)域服務(wù)能力較為薄弱。資源要 素結(jié)構(gòu)失衡，全省床護(hù)比為，醫(yī)護(hù)比為。公立醫(yī)療機構(gòu)床位占比達(dá)，沒有形成多 元辦醫(yī)格局。.醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系碎片化問題突出，分工協(xié)作機制不健全。各級各類醫(yī)療衛(wèi)生

4、機構(gòu)合作不夠、協(xié)同性不強；公共衛(wèi)生機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)分工協(xié) 作機制不健全、缺乏聯(lián)通共享；專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)多達(dá)個，整合難度大；分級診 療體系尚未建立，不同層級醫(yī)療機構(gòu)之間無序競爭； 在全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)、行政村區(qū)劃調(diào) 整后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室整合問題突出，基層機構(gòu)群眾健康守門員作用亟待 加強；覆蓋全生命周期的、連續(xù)的健康服務(wù)模式?jīng)]有建立，服務(wù)體系難以有效應(yīng) 對日益嚴(yán)重的慢性病高發(fā)等健康問題。.公立醫(yī)院體制機制改革還不到位，政府對醫(yī)療衛(wèi)生資源配置的宏觀管理能力不強。公立醫(yī)院改革的系統(tǒng)性、綜合性、 協(xié)調(diào)性不夠，以藥補醫(yī)機制尚未有效破除，科學(xué)補償機制尚未建立。公立醫(yī)院普 遍存在追求床位規(guī)模、競相購置大型設(shè)備、忽視

5、醫(yī)院內(nèi)部機制建設(shè)等粗放式發(fā)展 問題，部分公立醫(yī)院單體規(guī)模不合理擴張， 擠壓了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與社會辦醫(yī) 院的發(fā)展空間，影響了醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系整體效率的提升。 規(guī)劃的統(tǒng)籌作用和調(diào) 控效力有待增強，區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃實施過程中存在權(quán)威性與約束性不足、科學(xué)性和 前瞻性不夠等問題。（三）形勢與挑戰(zhàn)。.時代新目標(biāo)。黨的十八大提出了年全面建成小康社會的宏偉目標(biāo)，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的發(fā)展面臨新的歷史任務(wù)，要在“病有所醫(yī)”上持續(xù)取得進(jìn)展， 實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。 十八 屆五中全會提出“推進(jìn)健康中國建設(shè)”， 以全民健康促進(jìn)全面小康。湖南省國 民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展第十三個五年規(guī)劃綱要貫徹“四個全面”戰(zhàn)略布局，提出“推

6、進(jìn)健康湖南建設(shè)”。站在新的歷史起點，謀劃時代新目標(biāo)。.事業(yè)新要求。省委、省政府大力推進(jìn)四大板塊協(xié)調(diào)發(fā)展， 建設(shè)“一核三極四帶多點”的 發(fā)展新格局，提出在中部崛起中走在前列，經(jīng)濟(jì)總量、發(fā)展質(zhì)量和人均均量“三 量齊升”，這就要求進(jìn)一步優(yōu)化資源配置，醫(yī)改的不斷深化也對公立醫(yī)院數(shù)量規(guī) 模和資源優(yōu)化配置提出了新的要求。.形勢新變化。隨著醫(yī)療保障制度不斷完善，保障水平不斷提高，醫(yī)療服務(wù)需求將進(jìn)一步釋放，醫(yī)療衛(wèi)生資源供給約 束與衛(wèi)生需求不斷增長之間的矛盾將持續(xù)存在。我省城鄉(xiāng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源的配 置不均衡與快速城鎮(zhèn)化的矛盾日益突出，醫(yī)療衛(wèi)生資源布局調(diào)整面臨更大挑戰(zhàn)。 當(dāng)前，我省快速老齡化使老年人生活照料、康復(fù)

7、護(hù)理、醫(yī)療保健、老年病?？品?務(wù)等需求日益增長，康復(fù)、老年護(hù)理等薄弱環(huán)節(jié)問題將更為凸顯。 實施全面二孩 生育政策后，大中城市婦產(chǎn)、兒童、生殖健康等相關(guān)醫(yī)療保健服務(wù)的供需矛盾將 更加突出。在經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會轉(zhuǎn)型中，慢性非傳染性疾病成為居民主要的疾病負(fù) 擔(dān)，加之群眾健康需求日益多元化， 對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求呈多層次、 多樣化和 個性化的發(fā)展趨勢。.發(fā)展新機遇。云計算、物聯(lián)網(wǎng)、“互聯(lián)網(wǎng)+”、大數(shù)據(jù)等信息化技術(shù)的快速發(fā)展，為優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)流程、提高服務(wù)效率提供了 條件，也為推動醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式和管理模式的深刻轉(zhuǎn)變帶來了新機遇。 二、指導(dǎo)思想、基本原則和總體目標(biāo)（一）指導(dǎo)思想。全面貫徹黨的十八大精神，堅

8、持“四個全面”戰(zhàn)略布局，貫徹創(chuàng)新、協(xié)調(diào)、綠色、開放、 共享發(fā)展新理念，圍繞“健康湖南”目標(biāo)，堅持資源總量適度增長、資源布局和 結(jié)構(gòu)優(yōu)化調(diào)整、資源利用效率和體系服務(wù)能力不斷提升的總體要求，進(jìn)一步增強 規(guī)劃的統(tǒng)籌作用和調(diào)控效力，進(jìn)一步發(fā)揮衛(wèi)生事業(yè)對經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的保障促進(jìn)作 用，推進(jìn)經(jīng)濟(jì)與社會協(xié)調(diào)發(fā)展。（二）基本原則。.堅持醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)與經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展相適應(yīng)。以健康需求和解決人民群眾主要健康問題為導(dǎo)向， 以調(diào)整 布局結(jié)構(gòu)、提升能級為主線，適度有序發(fā)展，強化薄弱環(huán)節(jié)，科學(xué)合理確定各級 各類醫(yī)療衛(wèi)生資源配置的數(shù)量、規(guī)模和布局，與我省經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平相適 應(yīng)。 .堅持公平與效率相統(tǒng)一。優(yōu)先保障基本醫(yī)療衛(wèi)生服

9、務(wù)的可及性，促 進(jìn)公平公正。注重醫(yī)療衛(wèi)生資源配置與使用的科學(xué)性與協(xié)調(diào)性，提高效率，降低成本，實現(xiàn)公平與效率的統(tǒng)一。.堅持政府主導(dǎo)與市場機制相結(jié)合。切實落實政府在衛(wèi)生資源配置方面的主導(dǎo)責(zé)任，維護(hù)公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性；大力發(fā) 揮市場機制在配置資源方面的作用，充分調(diào)動社會力量，滿足人民群眾多層次、 多元化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。.堅持系統(tǒng)整合與分級分類管理相協(xié)調(diào)。加強全行業(yè)統(tǒng)一規(guī)劃和屬地管理，統(tǒng)籌預(yù)防、醫(yī)療和康復(fù)，中西醫(yī)并重，注重發(fā)揮醫(yī) 療衛(wèi)生服務(wù)體系的整體功能，促進(jìn)均衡發(fā)展。充分考慮經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平和醫(yī)療 衛(wèi)生資源現(xiàn)狀，統(tǒng)籌不同區(qū)域、類型、層級的衛(wèi)生資源的數(shù)量和布局，分類制訂 醫(yī)療衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)。（三

10、）總體目標(biāo)。優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源配置，構(gòu)建與我省經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展水平相適應(yīng)、與居民健康需求相匹配、體系完整、分工明 確、功能互補、密切協(xié)作的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，為實現(xiàn)年基本建立覆蓋城 鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度和人民健康水平持續(xù)提升奠定堅實的醫(yī)療衛(wèi)生資源 基礎(chǔ)。 三、機構(gòu)設(shè)置醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系主要包括醫(yī)院、 基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)等（見圖示）。醫(yī)院分為公立醫(yī)院和社會辦醫(yī)院。其 中，公立醫(yī)院分為政府辦醫(yī)院（根據(jù)功能定位主要劃分為縣辦醫(yī)院、市辦醫(yī)院、 省辦醫(yī)院、部委辦醫(yī)院）和其他公立醫(yī)院（主要包括軍隊醫(yī)院、國有和集體企事 業(yè)單位等舉辦的醫(yī)院）?？h級以下為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，分為公立和社會辦兩類

11、。 專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)分為政府辦專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)和其他專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)（主要包括國有和集體企事業(yè)單位等舉辦的專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)）。根據(jù)屬地層級的不同， 政府辦專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)劃分為縣辦、 市辦和省辦三類。（一）醫(yī)院設(shè)置。.公立醫(yī)院。公立醫(yī)院是我國醫(yī)療服務(wù)體系的主體， 應(yīng)當(dāng)堅持維護(hù)公益性，充分發(fā) 揮其在基本醫(yī)療服務(wù)提供、急危重癥和疑難病癥診療等方面的骨干作用，承擔(dān)醫(yī) 療衛(wèi)生機構(gòu)人才培養(yǎng)、醫(yī)學(xué)科研、醫(yī)療教案等任務(wù)，承擔(dān)法定和政府指定的公共 衛(wèi)生服務(wù)、突發(fā)事件緊急醫(yī)療救援、援外、國防衛(wèi)生動員、支農(nóng)、支邊和支援社 區(qū)等任務(wù)。各級各類公立醫(yī)院的規(guī)劃設(shè)置要根據(jù)地域?qū)嶋H， 綜合考慮城鎮(zhèn)化、人口分布、地理交通環(huán)境

12、、疾病譜等因素合理布局。合理控制公立綜合性醫(yī) 院的數(shù)量和規(guī)模，對于需求量大的?？漆t(yī)療服務(wù)，可以根據(jù)具體情況設(shè)立相應(yīng)的 ?？漆t(yī)院。（）部委辦醫(yī)院。主要向跨省份區(qū)域提供疑難危重癥診療和?？漆t(yī)療 服務(wù)，接受下級醫(yī)院轉(zhuǎn)診，并承擔(dān)人才培養(yǎng)、醫(yī)學(xué)科研及相應(yīng)公共衛(wèi)生和突發(fā)事 件緊急醫(yī)療救援等任務(wù)和技術(shù)支撐，帶動醫(yī)療服務(wù)的區(qū)域發(fā)展和整體水平提 開。 目前，在我省的部委辦醫(yī)院有中南大學(xué)湘雅醫(yī)院、湘雅二醫(yī)院和湘雅 三醫(yī)院。（）省辦醫(yī)院。主要向全省或若干個市州提供急危重癥、疑難病癥診療 和?？漆t(yī)療服務(wù)，接受下級醫(yī)院轉(zhuǎn)診，并承擔(dān)人才培養(yǎng)、醫(yī)學(xué)科研及相應(yīng)公共衛(wèi) 生和突發(fā)事件緊急醫(yī)療救援任務(wù)。全省根據(jù)區(qū)域劃分片區(qū)，并依據(jù)

13、常住人口數(shù)，每萬人口規(guī)劃設(shè)置-個省辦綜合醫(yī)院，同時根據(jù)需要規(guī)劃設(shè)置兒童、婦產(chǎn)、 月中瘤、精神、傳染病、職業(yè)病以及口腔、康復(fù)等省辦?？漆t(yī)院（含中醫(yī)類?？漆t(yī) 院）。部分屬省直事業(yè)單位機構(gòu)編制管理范圍但在市州注冊管理的公立醫(yī)院，納入所在市州“其他公立醫(yī)院”范疇。 （）市辦醫(yī)院。主要向市州區(qū)域內(nèi)居民提供 代表本區(qū)域高水平的綜合性或?qū)？漆t(yī)療服務(wù)， 接受下級醫(yī)院轉(zhuǎn)診，并承擔(dān)人才培 養(yǎng)和一定的科研任務(wù)以及相應(yīng)公共衛(wèi)生和突發(fā)事件緊急醫(yī)療救援任務(wù)。在市州區(qū)域，依據(jù)常住人口數(shù)，每-萬人口設(shè)置-個市辦綜合性醫(yī)院（含中醫(yī)類醫(yī)院， 下同）。其中，每個市州區(qū)域原則上至少設(shè)置個市辦中醫(yī)類醫(yī)院。根據(jù)疾病構(gòu)成、居民醫(yī)療服務(wù)需要

14、和跨地區(qū)衛(wèi)生服務(wù)特點，可根據(jù)需要規(guī)劃設(shè)置兒童、精神、婦 產(chǎn)、月中瘤、心腦血管、傳染病、康復(fù)、口腔等市辦?？漆t(yī)院（含中醫(yī)類?？漆t(yī)院）。（）縣辦醫(yī)院。主要承擔(dān)縣級區(qū)域內(nèi)居民的常見病、多發(fā)病診療，急危重癥搶救 與疑難病轉(zhuǎn)診，培訓(xùn)和指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員，承擔(dān)相應(yīng)公共衛(wèi)生服務(wù)職能 以及突發(fā)事件緊急醫(yī)療救援等工作，是政府向縣級區(qū)域內(nèi)居民提供基本醫(yī)療衛(wèi)生 服務(wù)的重要載體。在縣級區(qū)域，依據(jù)常住人口數(shù)，原則上設(shè)置個縣辦綜合醫(yī)院和個縣辦中醫(yī)類醫(yī)院（含中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合、民族醫(yī)等，下同）。中醫(yī)類資 源缺乏，難以設(shè)置中醫(yī)類醫(yī)院的縣可在縣辦綜合醫(yī)院設(shè)置中醫(yī)科或民族醫(yī)科室。 萬人口以上的縣市可適當(dāng)增加公立醫(yī)院數(shù)量。.社

15、會辦醫(yī)院。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系不可或缺的重要組成部分，是滿足人民群眾多層次、多元化醫(yī)療服務(wù)需求 的有效途徑。社會辦醫(yī)院可以提供基本醫(yī)療服務(wù)， 與公立醫(yī)院形成有序競爭；可 以提供高端服務(wù)，滿足非基本需求；可以提供康復(fù)、老年護(hù)理等緊缺服務(wù)，對公 立醫(yī)院形成補充。對社會辦醫(yī)院，放寬舉辦主體要求，放寬中外合資、合作辦醫(yī)條件。放寬服務(wù)領(lǐng)域要求，凡是法律法規(guī)沒有明令禁入的領(lǐng)域， 均向社會 資本開放。對具備相應(yīng)資質(zhì)的社會辦醫(yī)院，應(yīng)按照規(guī)定予以批準(zhǔn)，簡化審批流程， 提高審批效率。完善配套支持政策，支持社會辦醫(yī)院納入醫(yī)保定點范圍，完善規(guī) 劃布局和用地保障。優(yōu)先支持舉辦非營利性醫(yī)療機構(gòu)，優(yōu)先支持舉辦市州區(qū)域內(nèi)符合居民

16、健康需求、醫(yī)療資源短缺的?？漆t(yī)院。引導(dǎo)社會辦醫(yī)院向高水平、 規(guī)?；较虬l(fā)展，發(fā)展專業(yè)性醫(yī)院管理集團(tuán)。.區(qū)域醫(yī)療中心。為一定區(qū)域內(nèi)居民提供代表該區(qū)域先進(jìn)水平的醫(yī)療服務(wù)， 承擔(dān)一定的人才培養(yǎng)、醫(yī)學(xué)科研、 教案等任務(wù)的醫(yī)院，區(qū)域醫(yī)療中心同時承擔(dān)服務(wù)區(qū)域突發(fā)公共衛(wèi)生事件的醫(yī)療救 治和技術(shù)支持。按照統(tǒng)籌規(guī)劃、提升能級、輻射帶動的原則，設(shè)置不同層級區(qū)域 醫(yī)療中心（含中醫(yī)）。（）省級區(qū)域醫(yī)療中心。根據(jù)全省區(qū)域發(fā)展戰(zhàn)略和醫(yī)療資 源實際，按長株潭、湘南、洞庭湖、大湘西四大區(qū)域板塊，依托部分實力強的三 甲醫(yī)院分別建設(shè)全省綜合性醫(yī)療中心和?？菩葬t(yī)療中心，支持部分高水平的部委 辦、省辦醫(yī)院建設(shè)國家級綜合性區(qū)域醫(yī)療中心

17、和?？菩詤^(qū)域醫(yī)療中心。（）市級區(qū)域醫(yī)療中心。依托各市州技術(shù)力量強、影響力大的綜合性和?？漆t(yī)院，在市級 行政區(qū)域內(nèi)設(shè)置個市級綜合性醫(yī)療中心和個市級?？菩葬t(yī)療中心。市級醫(yī)療中心主要向所轄縣市區(qū)居民提供代表本地區(qū)高水平的綜合性或?qū)？菩葬t(yī)療服務(wù)，并承擔(dān)基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)和一定的醫(yī)學(xué)科研任務(wù)。（）重點縣級綜合醫(yī)療中心。建設(shè)-所 遠(yuǎn)離市區(qū)、人口多并具較強服務(wù)能力的重點縣級綜合醫(yī)療中心（含中醫(yī)），建設(shè) 后達(dá)到三級醫(yī)院水平，負(fù)責(zé)向本縣域及相鄰縣域提供綜合性醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。（二）基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)設(shè)置?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、村衛(wèi)生室、醫(yī)務(wù)室、門診部、診所和軍隊基層衛(wèi) 生機構(gòu)等。主

18、要職責(zé)是提供預(yù)防、保健、健康教育、計劃生育等基本公共衛(wèi)生服 務(wù)和常見病、多發(fā)病的診療服務(wù)以及部分疾病的康復(fù)、 護(hù)理服務(wù)，向醫(yī)院轉(zhuǎn)診超 出自身服務(wù)能力的常見病、多發(fā)病及危急和疑難重癥病人。.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)提供基本公共衛(wèi)生服 務(wù)，以及常見病、多發(fā)病的診療、護(hù)理、康復(fù)等綜合服務(wù)，并受縣級衛(wèi)生計生行 政部門委托，承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)的公共衛(wèi)生管理工作， 負(fù)責(zé)對村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù) 站的綜合管理、技術(shù)指導(dǎo)和鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓(xùn)等。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分為中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 和一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院除具備一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務(wù)功能外，還應(yīng)開展普通常見手術(shù)等，著重強化醫(yī)療服務(wù)能力并

19、承擔(dān)對周邊區(qū)域內(nèi)一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生 院的技術(shù)指導(dǎo)工作。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道辦事處行政區(qū)劃或一定服務(wù)人口進(jìn)行設(shè)置。 到年，實現(xiàn)政府在每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦好所標(biāo)準(zhǔn)化 建設(shè)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，在每個街道辦事處范圍或每一萬居民規(guī)劃設(shè)置所社區(qū)衛(wèi)生服 務(wù)中心。因鄉(xiāng)鎮(zhèn)合并后余下的可以與建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院完全整合，或作為建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的分院，或轉(zhuǎn)型為其他醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。全面提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力和水 平，綜合考慮城鎮(zhèn)化、地理位置、人口聚集程度等因素，可以選擇左右的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi) 生院提升服務(wù)能力和水平，建設(shè)中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（全省所左右），有條件的中心 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可以建設(shè)成為縣辦醫(yī)院分院（達(dá)到二級醫(yī)院水平），實行人財物統(tǒng)一 管

20、理。城市地區(qū)一級和部分二級公立醫(yī)院可以根據(jù)需要，通過結(jié)構(gòu)和功能改造轉(zhuǎn) 為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。.村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的統(tǒng)一管理和指導(dǎo)下，承擔(dān)行政村、 居委會范圍內(nèi)人群的基本公共衛(wèi)生服務(wù)和普通常見病、多發(fā)病的初級診治、康復(fù)等工作。合理確定村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的配置數(shù)量和布局，根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心覆蓋情況以及服務(wù)半徑、 服務(wù)人口等因素合理設(shè)置。 原則上每個行政村應(yīng)當(dāng)設(shè)置個村衛(wèi)生室， 行政村撤并后，對服務(wù)人口較多、服務(wù) 面積較大的行政村可在建制村衛(wèi)生室下設(shè)個醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)點（一村多室）。.醫(yī)務(wù)室、門診部和診所等。單位內(nèi)部的醫(yī)務(wù)室和

21、門診部等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)負(fù)責(zé)本單位或本功能社區(qū)的基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)。其他門診部、診所等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)根據(jù)居民健康需求，提供相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。政府 可以通過購買服務(wù)的方式對其提供的服務(wù)予以補助。個體診所等其他基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的設(shè)置，不受規(guī)劃布局限制，實行市場調(diào)節(jié)的管理方式。（三）專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)設(shè)置。專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)主要包括疾病預(yù)防控制機構(gòu)、綜合監(jiān)督執(zhí)法機構(gòu)、婦幼保健計劃生育服務(wù)機構(gòu)、急救中心（站）、血站等，原則 上由政府舉辦，是向轄區(qū)內(nèi)提供專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù) （主要包括疾病預(yù)防控制、健 康教育、婦幼保健、精神衛(wèi)生、急救、采供血、綜合監(jiān)督執(zhí)法、食品安全風(fēng)險監(jiān) 測評估與標(biāo)準(zhǔn)管理、計劃生育、

22、出生缺陷防治等），并承擔(dān)相應(yīng)管理工作的機 構(gòu)。專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)要按照轄區(qū)常住人口數(shù)、服務(wù)范圍、工作量等因素合理設(shè)置。加強區(qū)域公共衛(wèi)生服務(wù)資源整合，鼓勵組建綜合性公共衛(wèi)生服務(wù)中心。 專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)實行按行政區(qū)劃分級設(shè)置， 市、縣級每個行政區(qū)劃內(nèi)同類專業(yè) 公共衛(wèi)生機構(gòu)原則上只設(shè)一個?？h級以下由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生 院（婦幼保健計劃生育服務(wù)站）和村衛(wèi)生室、計劃生育服務(wù)室承擔(dān)相關(guān)工作。 .疾病預(yù)防控制機構(gòu)?？h級及以上每個行政區(qū)劃內(nèi)原則上只設(shè)一個疾 病預(yù)防控制中心，不再單設(shè)其他專病預(yù)防控制機構(gòu)。目前部分地區(qū)單設(shè)的專病預(yù) 防控制機構(gòu)（血吸蟲病防治、職業(yè)病防治、皮膚病防治等），逐步整合到疾病預(yù)

23、 防控制中心。.衛(wèi)生計生綜合監(jiān)督執(zhí)法機構(gòu)?？h級及以上政府要根據(jù)工作職責(zé)，規(guī)范衛(wèi)生計生綜合監(jiān)督執(zhí)法機構(gòu)的設(shè)置。市州、縣市區(qū)設(shè)置衛(wèi)生計生綜合 監(jiān)督執(zhí)法機構(gòu)，承擔(dān)衛(wèi)生計生綜合監(jiān)督執(zhí)法任務(wù)， 原則上設(shè)區(qū)市的市、區(qū)兩級只 能在一個層級設(shè)置執(zhí)法隊伍。鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生計生綜合監(jiān)督執(zhí)法工作由鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街 道）負(fù)責(zé)衛(wèi)生計生相關(guān)工作的機構(gòu)承擔(dān)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心承擔(dān)衛(wèi) 生計生綜合監(jiān)督協(xié)管任務(wù)。.婦幼保健計劃生育服務(wù)機構(gòu)。省級分設(shè)省婦幼保健機構(gòu)和省計劃生育科研機構(gòu)。市辦和縣辦婦幼保健機構(gòu)與計劃生育技術(shù)服 務(wù)機構(gòu)予以整合，分別成立市辦、縣辦婦幼保健計劃生育服務(wù)中心。 整合鄉(xiāng)辦計 劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的

24、婦幼保健職能。村級保留村衛(wèi)生室和村計劃 生育服務(wù)室，共享共用。.突發(fā)公共事件衛(wèi)生應(yīng)急機構(gòu)和緊急醫(yī)療救援機構(gòu)。健全突發(fā)公共事件衛(wèi)生應(yīng)急體系。依托省人民醫(yī)院建設(shè)省衛(wèi)生應(yīng)急醫(yī)療救援 中心。以市辦急救中心為龍頭、縣急救中心和院前急救網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院共同建成比較完 善的急救網(wǎng)絡(luò)。每個市州必須設(shè)置個急救中心， 各市州、縣市可依托其綜合實力 強的綜合醫(yī)院（含中醫(yī)院）設(shè)立急救中心（站）。依托省職業(yè)病防治院設(shè)立省核 輻射和化學(xué)中毒應(yīng)急救治基地。.采供血機構(gòu)。根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定，結(jié)合區(qū)域人口、醫(yī)療資源、臨床用血需求等情況，將全省采供血機構(gòu)規(guī)劃設(shè)置為：長 沙市設(shè)置個血液中心，其他市州各設(shè)置個中心血站。.精神衛(wèi)生機構(gòu)。以專業(yè)精

25、神衛(wèi)生機構(gòu)為主體、綜合性醫(yī)院精神科為輔助、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和精神 疾病社區(qū)康復(fù)機構(gòu)為基礎(chǔ)，建立健全精神衛(wèi)生服務(wù)體系和網(wǎng)絡(luò)。省級設(shè)個省精神 病?？漆t(yī)院（省腦科醫(yī)院），并依托其建設(shè)全省精神衛(wèi)生中心。各市州各設(shè)個精神衛(wèi)生?？茩C構(gòu)，服務(wù)人口多且地市級機構(gòu)覆蓋不到的縣市區(qū)可根據(jù)需要建設(shè)精 神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)，其他縣市區(qū)至少在一所符合條件的綜合性醫(yī)院設(shè)立精神科。到年，的縣市區(qū)設(shè)有精神障礙康復(fù)機構(gòu)。四、床位配置（一）床位總量及結(jié)構(gòu)調(diào)整。 到年，全省每千常住人口床位數(shù)達(dá)到張，床位配置總數(shù)萬張，新 增床位數(shù)萬張。其中，每千常住人口醫(yī)院床位數(shù)張，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)床位數(shù)張。 醫(yī)院床位中，每千常住人口公立醫(yī)院床位數(shù)控制在

26、張（含婦幼保健院床 位）。控制公立醫(yī)院床位規(guī)模過快增長。到年，全省公立醫(yī)院床位數(shù)控制在萬張，基本不新增，重點調(diào)結(jié)構(gòu)。其中，每千常住人口部委辦、省辦醫(yī)院床位 分別為、張，市辦醫(yī)院調(diào)減至張，縣辦醫(yī)院調(diào)增至張，國有和集體企事業(yè)單位等 舉辦的其他公立醫(yī)院調(diào)減至張。全省公立中醫(yī)類醫(yī)院床位數(shù)按照每千常住人口張配置，其中，省辦張，市辦張，縣辦張。按照的公立醫(yī)院床位比例設(shè)置公 立?？漆t(yī)院，新增床位主要由綜合醫(yī)院轉(zhuǎn)型發(fā)展。到年，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)護(hù)理、康復(fù)床位達(dá)每千常住人口張。按照每千常住人口張左右為社會辦醫(yī)院預(yù)留床位規(guī)劃空間，到年，社會辦醫(yī)院床位數(shù)達(dá)到萬張左右， 預(yù)計新增萬張 床位。（二）市州床位配置。根據(jù)各市

27、州經(jīng)濟(jì)、社會、人口、醫(yī)療衛(wèi)生等方面的實際狀況，考慮各地資源差異，結(jié)合全省長株潭、湘南、洞庭湖、大湘西 四大區(qū)域板塊，對各市州區(qū)別制定床位發(fā)展目標(biāo)。 各市州區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃應(yīng)明確將 各級公立醫(yī)院、社會辦醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的每千常住人口床位數(shù)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)分 到所屬縣市。各市州應(yīng)對過多的市辦、其他公立醫(yī)院的存量資源進(jìn)行優(yōu)化調(diào)整，可將部分公立醫(yī)院有計劃、按步驟進(jìn)行整合、轉(zhuǎn)型或改制。對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源短缺、社會資本投入不足的地區(qū)和領(lǐng)域， 政府要加大投入，滿足群 眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。（三）公立醫(yī)院單體規(guī)模。嚴(yán)格控制公立醫(yī)院單體（單個執(zhí)業(yè)點）床位規(guī)模的不合理增長，縣辦綜合性醫(yī)院床位數(shù)一般張，萬 人口以上的縣市

28、原則上不超過張； 市辦綜合性醫(yī)院床位數(shù)張，萬人口以上的地市 原則上不超張；省辦綜合性醫(yī)院床位數(shù)一般以張左右為宜，原則上不超過張。專 科醫(yī)院的床位規(guī)模根據(jù)實際需要合理設(shè)置。目前已超過配置標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)院原則上不再擴大醫(yī)院規(guī)模，可以根據(jù)實際情況逐步壓縮床位， 優(yōu)化調(diào)整。新增床位 后分別達(dá)到或超過、張以上的縣辦、市辦醫(yī)院，其床位增加須報省衛(wèi)生計生委備 案（中醫(yī)類醫(yī)院同時報省中醫(yī)藥管理局備案）；新增床位后達(dá)到或超過張以上公 立醫(yī)院，其床位增加須報國家衛(wèi)生計生委備案 （中醫(yī)類醫(yī)院同時報國家中醫(yī)藥管 理局備案）。（四）醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。按照綜合醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)（建標(biāo)號），綜合醫(yī)院床均占用建筑面積指標(biāo)為平方 M床均用地面

29、積指標(biāo)為平方 M 按照中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)（建標(biāo)號），中醫(yī)醫(yī)院床均占用建筑面積為平方 研 綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院的預(yù)防保健、科研教案、大型設(shè)備等單列項目和停車設(shè) 施等用地面積、占用建筑面積另按規(guī)定配置。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和 專科醫(yī)院等床均用地面積和占用建筑面積參照國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。五、衛(wèi)生人員配置（一）衛(wèi)生人員總量及結(jié)構(gòu)調(diào)整。到年，全省衛(wèi)生技術(shù)人員達(dá)到萬。每千常住人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)達(dá)到人，注冊護(hù)士數(shù)達(dá)到人，全省醫(yī)護(hù) 比達(dá)到，床護(hù)比達(dá)到。全省執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師達(dá)到萬人；注冊護(hù)士數(shù)達(dá)到萬人。人才規(guī)模與人民群眾健康服務(wù)需求相適應(yīng)，城鄉(xiāng)和區(qū)域醫(yī)藥衛(wèi)生人才分布趨于合 理，各類人才隊伍統(tǒng)籌協(xié)調(diào)發(fā)展。（

30、二）醫(yī)院配置。以執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師和注冊護(hù)士配置為重點，以居民衛(wèi)生服務(wù)需求量和醫(yī)師標(biāo)準(zhǔn)工作量為依據(jù)， 結(jié)合服務(wù)人口、經(jīng)濟(jì)狀況、自然條件等因素配置醫(yī)生和護(hù)士的數(shù)量， 合理確定醫(yī)護(hù)人 員比例。按照醫(yī)院級別與功能任務(wù)的需要確定床位與人員配比，承擔(dān)臨床教案、 帶教實習(xí)、支援基層、援外醫(yī)療、應(yīng)急救援、醫(yī)學(xué)科研等任務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)可 以適當(dāng)增加人員配置。市辦及以上醫(yī)院床護(hù)比不低于：，未達(dá)到床護(hù)比標(biāo)準(zhǔn)的， 原則上不允許擴大床位規(guī)模。（三）基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)配置。到年，每千常住人口基層衛(wèi)生人員數(shù)達(dá)到人以上。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員按每千服務(wù)人口人配置， 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人員按每千服務(wù)人口人配置。初步建立起充滿生機和活力的全

31、 科醫(yī)生制度，基本形成統(tǒng)一規(guī)范的全科醫(yī)生培養(yǎng)模式和“首診在基層”的服務(wù)模 式，全科醫(yī)生與城鄉(xiāng)居民基本建立比較穩(wěn)定的服務(wù)關(guān)系。到年，城鄉(xiāng)每萬常住人口全科醫(yī)生數(shù)達(dá)到人。全科醫(yī)生服務(wù)水平全面提高，基本適應(yīng)人民群眾基本醫(yī)療 衛(wèi)生服務(wù)需求。原則上按照每千服務(wù)人口不少于名的標(biāo)準(zhǔn)配備鄉(xiāng)村醫(yī)生。每所村衛(wèi)生室至少有名鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)。（四）專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)配置。到年，每千常住 人口公共衛(wèi)生人員數(shù)達(dá)到人，各級各類公共衛(wèi)生人才滿足工作需要。疾病預(yù)防控制機構(gòu)人員原則上按照全省常住人口人萬人的比例核定。其中，專業(yè)技術(shù)人員占編制總額的比例不得低于，衛(wèi)生技術(shù)人員不得低于。專業(yè)精神衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照區(qū)域內(nèi)人口數(shù)及承擔(dān)的精神衛(wèi)生防治

32、任務(wù)配置公共衛(wèi)生人員。到年，全省精神科醫(yī)師達(dá)到人萬人。婦幼保健計劃生育機構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)當(dāng)?shù)胤?wù)人口、 社會需求、交通狀況、區(qū)域衛(wèi)生和計劃生育事業(yè)發(fā)展規(guī)劃以及承擔(dān)的功能任務(wù)等合理配 備人員。市、縣、鄉(xiāng)級婦幼保健計劃生育服務(wù)機構(gòu)中衛(wèi)生技術(shù)人員比例應(yīng)當(dāng)不低 于總?cè)藬?shù)的。血站衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)量應(yīng)當(dāng)根據(jù)年采供血等業(yè)務(wù)量進(jìn)行配備。急救中心人員數(shù)量應(yīng)當(dāng)根據(jù)服務(wù)人口、年業(yè)務(wù)量等進(jìn)行配備。（五）人才培 養(yǎng)。加強衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)，注重醫(yī)療、公共衛(wèi)生、中醫(yī)藥以及衛(wèi)生管理人才的培養(yǎng)。構(gòu)建以（年臨床醫(yī)學(xué)本科教育年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)或年臨床 醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生教育）為主體、以（年臨床醫(yī)學(xué)專科教育年助理全 科醫(yī)生培訓(xùn)）為補充

33、的臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系。推動完善畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育體系， 改革完善繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育制度。加強以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)，健全在崗培訓(xùn)制度，加強公共衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)，加強高層次醫(yī)藥衛(wèi)生人 才隊伍建設(shè)，大力開發(fā)護(hù)理、助產(chǎn)、兒科、精神科等急需緊缺專門人才。大力支 持中醫(yī)類人才培養(yǎng)。加強鄉(xiāng)村醫(yī)生人才培養(yǎng)。（六）人才使用。健全以聘用制度和崗位管理制度為主要內(nèi)容的事業(yè)單位用人機制，完善崗位設(shè)置管理，保證專業(yè)技術(shù)崗位占主體（原則上不低于），推行公開招聘和競聘上崗。健全以崗位職責(zé)要求為基礎(chǔ)，以品德、能力、業(yè)績?yōu)閷?dǎo)向，符合衛(wèi)生人才特點的科 學(xué)化、社會化評價機制，完善專業(yè)技術(shù)職稱評定制度。深化收入分配制度改革

34、， 建立以服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)數(shù)量和服務(wù)對象滿意度為核心、 以崗位職責(zé)和績效為基礎(chǔ) 的考核和激勵機制，堅持多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，人員收入分配重點向關(guān)鍵崗位、 業(yè)務(wù)骨干和作出突出成績的醫(yī)藥衛(wèi)生人才傾斜。創(chuàng)新公立醫(yī)院機構(gòu)編制管理，合理核定公立醫(yī)院編制總量，并進(jìn)行動態(tài)調(diào)整，逐步實行編制備案制，探索 多種形式用人機制和政府購買服務(wù)方式。六、信息資源配置開展健康云服務(wù)計劃，積極應(yīng)用移動互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、云計算、可穿戴設(shè)備等新技術(shù)， 推動惠及全民的健康信息服務(wù)和智慧醫(yī)療服務(wù)，推動遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的發(fā)展。穩(wěn)步 推動健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)開放，推進(jìn)健康醫(yī)療臨床、科研和公共衛(wèi)生等大數(shù)據(jù)應(yīng)用， 培育健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用新業(yè)態(tài)，支持研發(fā)推

35、廣數(shù)字化健康醫(yī)療智能設(shè)備。規(guī)范和推動“互聯(lián)網(wǎng)健康醫(yī)療”服務(wù)。建立省級人口健康信息云平臺，整合公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、計劃生育、醫(yī)療保障、藥品管理、綜合管理六大業(yè)務(wù)應(yīng)用， 聯(lián)通各級各類衛(wèi)生計生機構(gòu)，實現(xiàn)省市縣鄉(xiāng)村分層級、跨區(qū)域和全省范圍內(nèi)全局 性服務(wù)和應(yīng)用。在此基礎(chǔ)上，建立面向公眾的人口健康公有云門戶， 方便群眾享 受便捷的健康信息服務(wù)。完善信息采集和匯聚機制，整合全員人口信息庫、居民健康檔案庫、電子病歷庫和其它人口健康信息，形成一個以人的全生命周期 為主線、以健康管理服務(wù)事件為主體的人口健康資源庫， 基本覆蓋全省人口并信 息動態(tài)更新。整合全省各地各級衛(wèi)生計生和醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)不同帶寬、不同服務(wù)商、不同接入方