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特種設(shè)備使用登記表（鍋爐）登記類別：設(shè)備基本情況設(shè)備使用情況設(shè)備制造與監(jiān)檢情況設(shè)備種類鍋爐設(shè)備類別設(shè)備品種產(chǎn)品名稱設(shè)備代碼設(shè)備型號設(shè)計使用年限固定資產(chǎn)值萬元使用單位名稱使用單位地址組織機(jī)構(gòu)代碼郵政編碼單位性質(zhì)所屬行業(yè)法定代表人安全管理機(jī)構(gòu)安全管理人員聯(lián)系電話單位內(nèi)編號設(shè)備使用地點使用場所類別設(shè)經(jīng)度備運行狀態(tài)緯度地理投入使用日期信海拔高度息產(chǎn)權(quán)單位名稱組織機(jī)構(gòu)代碼聯(lián)系電話單位性質(zhì)所屬行業(yè)制造單位名稱制造許可證編號產(chǎn)品編號制造日期產(chǎn)品合格證編號設(shè)計文件鑒定機(jī)構(gòu)鑒定報告書編號產(chǎn)品圖號制造監(jiān)檢機(jī)構(gòu)監(jiān)檢機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)證編號制造監(jiān)檢證書編號續(xù)表設(shè)備施工單位名稱施工施工許可證編號施工類別情況施工告知日期施工竣工日期設(shè)備工作壓力MPa工作溫度MPa工作參數(shù)介質(zhì)運行熱效率設(shè)備保險機(jī)構(gòu)保險保險險種保險價值萬元情況保險費萬元保險金額萬元設(shè)備變更項目變更類別變更原因變更日期變更情況檢驗機(jī)構(gòu)設(shè)備組織機(jī)構(gòu)代碼檢驗類別檢驗檢驗日期檢驗結(jié)論情況檢驗報告編號下次檢驗日期在此申明：所申報的內(nèi)容真實；在使用過程中，將嚴(yán)格執(zhí)行中華人民共和國特種設(shè)備安全法 、特種設(shè)備安全監(jiān)察條例及其相關(guān)規(guī)定，并接受特種設(shè)備安全監(jiān)督管理部門的監(jiān)督管理。附：合格證 ( 含產(chǎn)品數(shù)據(jù)表)使用單位填表人員：日期：(使用單位公章或者專用章 )使用單位安全管理人員：日期：年月日首次定期檢驗日期：年月日說明：登記機(jī)關(guān)登記人員

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