葡萄糖耐量試驗

1、一.概述二.適應癥三.試驗四.影響因素五.注意事項六.診斷標準七.試驗意義八.思考問題糖耐量試驗也稱葡萄糖耐量試驗，是診斷糖尿病的一種實驗室檢查方法。主要有靜脈和口服兩種，前者稱IVGTT，后者稱OGTT。IVGTT只用于評價葡萄糖利用的臨床研究手段，或胃切除后、吸收不良綜合癥等特殊病人。OGTT則是臨床最常見的檢查手段。1.無糖尿病癥狀，隨機或空腹血糖異常者；2.無糖尿病癥狀，有一次性或持續(xù)性糖尿；3.無糖尿病癥狀，但有明顯糖尿病家族史；4.有糖尿病癥狀，但隨機或空腹血糖不夠診斷標準；5.妊娠期、甲狀腺功能亢進、肝病、感染，出現(xiàn)糖尿病者；6.分娩巨大胎兒的婦女或有巨大胎兒史的個體；7.不明原

2、因的腎病或視網(wǎng)膜病。試驗前 1、試驗前3天，每天進的碳水化合物不能少于200g300g， 否則可使糖耐量減低而出現(xiàn)假陽性。對有營養(yǎng)不良者，上述飲食應延長1周2周后才能做試驗。2、試驗前應禁食10小時16小時，可以喝水，但試驗前一天起及試驗時禁止喝咖啡、喝茶、飲酒和抽煙。試驗前空腹10-14小時，也就是說前一天必須進晚餐，但入睡后就不要再吃東西了;3、試驗前避免劇烈體力活動，試驗前病人至少應靜坐或靜臥半小時，并避免精神刺激。4、如遇急性心肌硬死、腦血管意外、外科手術等應激狀態(tài)，或有感冒、肺炎等急性病，都可使糖耐量減低.需等病情完全恢復后再做試驗。試驗中試驗中服用的葡萄糖水濃度不應過高或者過低，一

3、般來說165毫升高糖中加入溫開水，加至250至300毫升。糖水要在5分鐘內(nèi)服完。期間避免劇烈運動及飲用咖啡、濃茶、酒等。同時避免補液治療。方法一：分兩次抽血（最新）空腹抽血服用糖水2小時后抽血（如08:00第一次抽血，08:05分服用糖水，10:05分抽第二次血）方法二：分四次抽血空腹抽血（08:00）08:05分服用糖水服用糖水后0.5h（08:35分）服用糖水后1h（09:05分）服用糖水后2h（10:05分）1、體力活動 長期臥床病人可使糖耐量受損。而實驗前劇烈活動可加速葡萄糖的利用，使血糖明顯升高，故試驗前病人應靜坐或靜臥至少半小時。2、精神因素 情緒激動可使血糖升高，故在試驗期間應避

4、免精神刺激。3、應激 應激可使血糖身高，如發(fā)熱、感染、急性心肌梗死、手術等。4、疾病 肝臟、心臟、腎臟、胰腺疾病以及內(nèi)分泌疾病等內(nèi)分泌疾病均會導致血糖的變化。5、藥物下列藥物可以影響血糖波動，為排除藥物對OGTT的影響，檢查前應停藥3天以上：使血糖升高的藥物： 噻嗪類、糖皮質(zhì)激素、醛固酮、腎上腺素、去甲腎上腺素、速尿、女性避孕藥、消炎痛、氯丙嗪、咖啡、尼古丁、生長激素等。使血糖下降的藥物：磺脲類、雙胍類、對氨水楊酸、異煙肼、抗甲狀腺藥物、水楊酸、心得安等。1、此項試驗需上午進行。2、已確診為糖尿病的病人絕不做此項試驗。明確糖尿病病人可做饅頭餐，檢測C肽，胰島素釋放功能。3、此項試驗抽血的標本需立即送檢。4、患者近期有服用50%GS的，應選擇在一星期后進行該項試驗。目前國內(nèi)常用的糖耐量試驗及妊娠糖尿病的診斷標準為:1、空腹靜脈血漿血糖5.1mmol/L。2、口服葡萄糖165ml，1小時后10.0mmol/L。3、2小時8.5mmol/L。4、3小時8.0mmol/L。其中兩項高就考慮糖尿病。5、正常范圍:空腹3.9-6.1mmol/L(70-110毫克/分升);60分鐘6.7-9.5mmol/L(120-170毫克/分升);120分鐘7.8mmol/L(140毫克/分升);180分鐘3.9-6.1mmol/L(70-110毫克/分升)。 糖耐量試驗的意義在于它能發(fā)現(xiàn)哪些空腹或餐