2015護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄本病區(qū)1doc

1、科室:中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理部二0一 年護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄本填寫說明一、護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄本均由護(hù)士長(zhǎng)填寫；二、科室護(hù)理質(zhì)量管理方案1護(hù)理質(zhì)量管理措施，為達(dá)到科室年度護(hù)理質(zhì)量管理目標(biāo)，保證各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)合格而擬定的提高科內(nèi)護(hù)理質(zhì)量的相關(guān)措施。2科室護(hù)理質(zhì)量管理實(shí)行科主任領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，科內(nèi)護(hù)理質(zhì)量管理小組具體分工和全科護(hù)士參與的質(zhì)量管理模式。三、護(hù)理質(zhì)量管理記錄表護(hù)士長(zhǎng)每周對(duì)科內(nèi)護(hù)理質(zhì)量管理內(nèi)容應(yīng)進(jìn)行不少1次的檢查，將檢查時(shí)間，檢查中存在問題、管理措施及管理效果情況記錄在相應(yīng)的記錄表上。四、護(hù)理質(zhì)控小結(jié)護(hù)士長(zhǎng)每季度進(jìn)行一次護(hù)理質(zhì)控小結(jié)，對(duì)科內(nèi)護(hù)理質(zhì)量管理中存在的問題，進(jìn)行全面分析

2、，采取的有效措施，突出的管理效果，需改進(jìn)的環(huán)節(jié)，并做好詳細(xì)記錄。五、中醫(yī)?？铺厣o(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)護(hù)士長(zhǎng)每季度進(jìn)行一次中醫(yī)?？铺厣o(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)，對(duì)存在的問題，進(jìn)行分析，采取的有效措施。六、臨床護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)護(hù)士長(zhǎng)每月進(jìn)行一次臨床護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)統(tǒng)計(jì)七、專科護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)科室相關(guān)?？泼吭逻M(jìn)行一次?？谱o(hù)理質(zhì)量指標(biāo)統(tǒng)計(jì)八、護(hù)理工作質(zhì)量指標(biāo)護(hù)士長(zhǎng)每月進(jìn)行一次護(hù)理工作質(zhì)量指標(biāo)統(tǒng)計(jì)九、科室臨床護(hù)理管理監(jiān)控情況表護(hù)士長(zhǎng)每季度根據(jù)臨床護(hù)理管理質(zhì)控情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)目錄1、護(hù)理質(zhì)量管理及持續(xù)改進(jìn)方案、42、科室護(hù)理質(zhì)量管理方案、93、科室護(hù)理質(zhì)量管理架構(gòu)與職責(zé)、124、科室護(hù)理質(zhì)量管理分工、135、護(hù)理管理記錄表、146

3、、科室護(hù)理質(zhì)量管理分析小結(jié)報(bào)告、357、中醫(yī)專科特色護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)、398、臨床護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)、439、護(hù)理工作質(zhì)量指標(biāo)、4610、科室臨床護(hù)理管理監(jiān)控情況表、47護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)方案護(hù)理質(zhì)量管理是護(hù)理管理的核心，護(hù)理質(zhì)量的優(yōu)劣直接影響疾病的治療效果，甚至關(guān)系到病人的生命安危，并影響醫(yī)院的總體醫(yī)療質(zhì)量。為了加強(qiáng)醫(yī)院護(hù)理管理，規(guī)范護(hù)理服務(wù)行為，提高護(hù)理質(zhì)量，為患者提供優(yōu)護(hù)理服務(wù)，保障病人安全，提高患者滿意度，特制訂本方案。 一、護(hù)理質(zhì)量管理的目的：通過對(duì)護(hù)理工作的監(jiān)控，使護(hù)理人員在業(yè)務(wù)行為、思想、職業(yè)道德等方面都符合客觀的要求和患者需要，使護(hù)理工作進(jìn)一步得到改進(jìn)，保證患者安全和提高護(hù)理質(zhì)量，為

4、患者提供優(yōu)質(zhì)報(bào)務(wù)的目的。二、護(hù)理質(zhì)量管理宗旨：提高服務(wù)質(zhì)量，保障患者安全，增加病人安全可信度及滿意度。三、護(hù)理質(zhì)量管理方針：1、病人是護(hù)理的中心，我們要像對(duì)待自己的家人一樣對(duì)待每位病人，讓病人滿意。2、培養(yǎng)良好的職業(yè)道德、熟練的技能、全面的專科知識(shí)，為病人提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。3、在護(hù)理實(shí)踐中，持續(xù)地改進(jìn)護(hù)理服務(wù)過程和效果。四、護(hù)理質(zhì)量管理目標(biāo)（?？瓶剖夜芾砟繕?biāo)另附）1、護(hù)理安全合格率95，（90分合格）2、病房管理合格率100，（90分合格）3、消毒隔離合格率95，（95分合格）4、基礎(chǔ)護(hù)理合格率95，（95分合格）5、分級(jí)護(hù)理合格率95，（90分合格）6、?？谱o(hù)理合格率95，（90分合格）7

5、、急救物品完好率100，（100分合格）8、護(hù)理文件書寫合格率95，（95分合格）9、健康教育開展率100，（90分合格）10、病人對(duì)護(hù)士工作滿意度9511、科室開展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)項(xiàng)目2項(xiàng)。12、護(hù)理人員知識(shí)培訓(xùn)（醫(yī)院）培訓(xùn)參與率90，達(dá)標(biāo)率9013、護(hù)理人員技能培訓(xùn)（醫(yī)院）培訓(xùn)參與率為100，完成率為100。14、護(hù)理人員知識(shí)、技能考核合格率95%（90分合格）15、年壓瘡發(fā)生數(shù)0（難免壓瘡除外）16、高危患者入院時(shí)壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估率90% 17、高?；颊呷朐簳r(shí)跌倒、墜床的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估率90%18、住院病人無護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生；無護(hù)理服務(wù)態(tài)度投訴；年護(hù)理事故發(fā)生率019、嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生制度，洗手規(guī)范達(dá)標(biāo)

6、率100%。20、核心護(hù)理制度、應(yīng)急預(yù)案護(hù)理人員知曉率100%。五、護(hù)理質(zhì)量管理的組織結(jié)構(gòu)：醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理實(shí)行院科二級(jí)質(zhì)量管理模式，即護(hù)理部質(zhì)量管理和科室質(zhì)量管理。護(hù)理部每季度組織全院護(hù)理質(zhì)量檢查、每月抽查；科室每月開展自查并有記錄。（一）護(hù)理部質(zhì)量管理：是在分管院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，由護(hù)理部主任負(fù)責(zé)，科室護(hù)士長(zhǎng)組成的質(zhì)量管理組，并進(jìn)行質(zhì)量管理監(jiān)控分工。1、護(hù)理部質(zhì)量管理組職責(zé)：教育各級(jí)護(hù)理人員樹立全心全意為患者服務(wù)的思想，改進(jìn)行業(yè)作風(fēng)，改善服務(wù)態(tài)度，增強(qiáng)質(zhì)量意識(shí)，保證護(hù)理安全，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。1.2、根據(jù)中醫(yī)醫(yī)院臨床護(hù)理工作指南、護(hù)理工作管理規(guī)范、廣東省醫(yī)院臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)指南（2014版）、廣東

7、省醫(yī)院臨床護(hù)理質(zhì)量管理與控制指標(biāo)（2014版）結(jié)合我院實(shí)際，修訂和完善各項(xiàng)護(hù)理管理制度、護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、操作規(guī)程等。1.3、按照目標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)對(duì)護(hù)理實(shí)施過程進(jìn)行監(jiān)督、檢查和評(píng)價(jià)。1.4、加強(qiáng)信息管理，做好信息反饋，對(duì)存在的問題提出改進(jìn)意見，并督促落實(shí)，定期檢查科室整改情況。1.5、對(duì)科室出現(xiàn)的護(hù)理缺陷、差錯(cuò)與糾紛及時(shí)組織討論分析會(huì)，并向分管院長(zhǎng)提交討論與處理結(jié)果。2、質(zhì)量管理監(jiān)控分工2.1、護(hù)理管理組（護(hù)理安全、病區(qū)管理、消毒隔離、搶救物品、分級(jí)護(hù)理）：XXX XXX XXX2.2、重癥（基礎(chǔ)）護(hù)理組：XXX XXX XXX、中醫(yī)特色護(hù)理組：（中醫(yī)護(hù)理、健康教育）：XXX XXX XXX、中醫(yī)護(hù)

8、理文件組（書寫質(zhì)量、培訓(xùn)）：XXX XXX XXX2.5、?？瓶剖夜芾恚ㄩT急診、供應(yīng)室、手術(shù)室、血透室的質(zhì)量）：XXX XXX XXX(二)、科室質(zhì)量管理：在科主任領(lǐng)導(dǎo)下由科護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)、高責(zé)任護(hù)士/總帶教、責(zé)任護(hù)士或業(yè)務(wù)骨干等組成的質(zhì)量管理組，并進(jìn)行質(zhì)量管理監(jiān)控分工和全科護(hù)士參與的質(zhì)量管理模式。科室護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控實(shí)行三級(jí)質(zhì)控網(wǎng)，即責(zé)任護(hù)士高責(zé)任護(hù)士/總帶教護(hù)士長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)是科室護(hù)理質(zhì)量的第一責(zé)任人。1、科室質(zhì)量管理組職責(zé)：按照護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)方案結(jié)合科室實(shí)際，制訂科室護(hù)理質(zhì)量管理方案并組織實(shí)施。定期組織科室護(hù)士學(xué)習(xí)護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)程等，強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)和安全意識(shí)。嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理工作程序。按臨床

9、護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，每位質(zhì)控員每月按監(jiān)控范圍對(duì)本科室護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行考評(píng)一次，并做好記錄，把存在問題通知責(zé)任人及時(shí)進(jìn)行整改，同時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)，評(píng)價(jià)改進(jìn)情況。每月召開科室護(hù)理會(huì)議，總結(jié)一個(gè)月質(zhì)控檢查中發(fā)現(xiàn)的護(hù)理問題及發(fā)生問題的原因和整改措施是否有效，對(duì)改進(jìn)情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。每月通過護(hù)士長(zhǎng)月報(bào)向護(hù)理部報(bào)告科室護(hù)理質(zhì)控結(jié)果。2、科室質(zhì)量管理及監(jiān)控內(nèi)容（專科科室管理及監(jiān)控內(nèi)容另附）2.1、護(hù)理核心制度與中醫(yī)護(hù)理文書管理2.2、患者安全與缺陷管理組(消毒隔離、搶救物品、感染管理、護(hù)理安全)2.3、基礎(chǔ)護(hù)理與服務(wù)品質(zhì)管理（病房管理、中醫(yī)特色護(hù)理、分級(jí)護(hù)理、滿意度）2.4、護(hù)理技術(shù)服務(wù)（護(hù)理技術(shù)基礎(chǔ)、中醫(yī)、）2.5、

10、護(hù)士業(yè)務(wù)培訓(xùn)與科研教學(xué)管理2.6、?？谱o(hù)理建設(shè)管理（急診護(hù)理、危重癥護(hù)理、心血管護(hù)理、糖尿病護(hù)理、老年護(hù)理、骨科護(hù)理、腫瘤護(hù)理、造口傷口護(hù)理、外科護(hù)理、腎臟?。ㄑ福┳o(hù)理、靜脈治療護(hù)理、醫(yī)院感染管理、手術(shù)室護(hù)理、消毒供應(yīng)護(hù)理）六、質(zhì)量控制與持續(xù)改進(jìn)辦法：（一）護(hù)理部質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)辦法1、護(hù)理部根據(jù)質(zhì)量監(jiān)控分工，每月組織相關(guān)人員深入病區(qū)督查各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量管理落實(shí)情況，對(duì)發(fā)現(xiàn)的存在問題，即時(shí)向當(dāng)事人及護(hù)士長(zhǎng)作出口頭反饋，護(hù)士長(zhǎng)將存在的問題及時(shí)在科室晨會(huì)上進(jìn)行通報(bào)、分析，提出和落實(shí)整改措施，護(hù)理部不定期對(duì)其進(jìn)行復(fù)查。護(hù)理部將督查和復(fù)查結(jié)果在護(hù)士長(zhǎng)會(huì)上匯報(bào)、講評(píng)當(dāng)月質(zhì)控結(jié)果，指出在檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，

11、以供借鑒，對(duì)共性問題制訂可行的改進(jìn)措施。2、護(hù)理部將日常督查與月質(zhì)控檢查相結(jié)合，堅(jiān)持每周1-2次深入病房督查各病區(qū)的護(hù)理工作落實(shí)情況。3、護(hù)理部每季將日常督查以及月檢查結(jié)果進(jìn)行分析匯總并總結(jié)，分析、提出整改措施，并隨時(shí)下科室督查落實(shí)整改情況。每季護(hù)理質(zhì)量檢查結(jié)果作為科室進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的參考，對(duì)護(hù)士長(zhǎng)管理的考核以及醫(yī)院獎(jiǎng)、懲的參考依據(jù)。（二）科室質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)辦法1、科室質(zhì)量管理由護(hù)士長(zhǎng)按照本科質(zhì)量管理監(jiān)控分工進(jìn)行質(zhì)量控制，每位質(zhì)控員每月按監(jiān)控范圍對(duì)本科室護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行考評(píng)一次，并做好記錄，把存在問題通知責(zé)任人及時(shí)進(jìn)行整改，同時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)，評(píng)價(jià)改進(jìn)情況。護(hù)士長(zhǎng)每月召開科室護(hù)理會(huì)議，總結(jié)一個(gè)

12、月來各質(zhì)控員質(zhì)控檢查中發(fā)現(xiàn)的存在問題及發(fā)生問題的原因和整改措施是否有效，對(duì)改進(jìn)情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。2、護(hù)士長(zhǎng)將日常督查與月質(zhì)控檢查（護(hù)士長(zhǎng)科內(nèi)質(zhì)控系列）相結(jié)合，堅(jiān)持每天1-2次深入病房督查各項(xiàng)護(hù)理工作落實(shí)情況，并做好記錄（日常督查記錄在護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄本上；護(hù)士長(zhǎng)科內(nèi)質(zhì)控系列記錄在護(hù)士長(zhǎng)科內(nèi)質(zhì)控系列表格上）。定期將護(hù)士長(zhǎng)科內(nèi)質(zhì)控系列表格上交護(hù)理部審閱。3、護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)上的工作要求，每日有重點(diǎn)地檢查，有目的地跟班檢查，把好醫(yī)囑關(guān)、查對(duì)關(guān)、交接關(guān)、特殊檢查診療關(guān)、基礎(chǔ)護(hù)理、危重病人護(hù)理關(guān)、護(hù)理記錄關(guān)、健康教育實(shí)施關(guān)，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行登記，及時(shí)反饋當(dāng)事人立即整改。護(hù)理部二0一五年 一月三

13、日科室護(hù)理質(zhì)量管理方案一質(zhì)量管理制度1、科室護(hù)理質(zhì)量管理實(shí)行科主任領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)、科內(nèi)護(hù)理質(zhì)量管理組具體分工和全科護(hù)士參與的質(zhì)量管理模式。2、科室質(zhì)量控制組，認(rèn)真履行質(zhì)量控制管理工作；嚴(yán)格依據(jù)質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，全面開展質(zhì)量控制活動(dòng)。二、臨床護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)護(hù)理管理監(jiān)測(cè)指標(biāo)合格分改善標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理質(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo)上年度指標(biāo)發(fā)生情況改善標(biāo)準(zhǔn)1、護(hù)理安全9095%1.高危藥物外滲的發(fā)生率（%）或例次比率或例次下降2、病房管理90100%例次下降3、消毒隔離9595%3.非計(jì)劃拔管發(fā)生率（）或例次胃管 氣管插管 中心靜脈導(dǎo)管 引流管 尿管比率或例次下降4、基礎(chǔ)護(hù)理9595%4.導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CLABSI）發(fā)生率

14、（）比率下降5、特、一級(jí)護(hù)理95905.尿管相關(guān)泌尿系感染（CAUTI）發(fā)生率（）比率下降6、二、三級(jí)護(hù)理90956.手術(shù)相關(guān)肺部感染發(fā)生率（%）比率下降7、急救物品完好率100100%7.患者入院前已有壓瘡（）比率下降8、護(hù)理文件書寫95分958.壓瘡高風(fēng)險(xiǎn)患者評(píng)估率（%）比率上升9、護(hù)士對(duì)病人病情及中醫(yī)?？浦R(shí)掌握率90分959.住院患者或高風(fēng)險(xiǎn)患者壓瘡發(fā)生率（）比率下降10、藥品管理959510.住院患者手術(shù)室壓瘡發(fā)生率（）比率下降11、護(hù)理人員知識(shí)、技能考核9095%11.排便失禁患者失禁性皮炎發(fā)生率（）尿失禁大便失禁比率下降12、護(hù)理人員科內(nèi)小講課培訓(xùn)參與率90，達(dá)標(biāo)率9012.跌倒

15、/墜床高風(fēng)險(xiǎn)患者評(píng)估率（%）比率上升13、護(hù)理人員科內(nèi)技能培訓(xùn)參與率為100，完成率為10013.住院患者跌倒發(fā)生率（%）比率下降14、健康教育開展率100，14.住院患者或高風(fēng)險(xiǎn)患者跌倒/墜床傷害程度，分別統(tǒng)計(jì)各級(jí)占的比例比率下降15、病人對(duì)護(hù)士工作滿意度9515.住院患者誤吸高風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估率（%）比率上升16、常規(guī)器械消毒合格率100%16.住院患者或高風(fēng)險(xiǎn)患者誤吸發(fā)生率（）比率下降17、一人一針一管一帶；一床一巾；一桌一巾執(zhí)行率100%16.1誤吸并發(fā)窒息發(fā)生率： 首次（）兩次或以上（%）比率下降18、年壓瘡發(fā)生數(shù)0（難免壓瘡除外） 首次（）兩次或以上（%）比率下降19、高?；颊呷朐簳r(shí)壓瘡的

16、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估率，跌倒、墜床的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估率90% 17.患者走失高風(fēng)險(xiǎn)患者評(píng)估率（%）比率下降20、住院病人無護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生；無護(hù)理服務(wù)態(tài)度投訴；年護(hù)理事故發(fā)生率018.患者走失發(fā)生率（）比率下降19.患者足下垂的發(fā)生率（）比率下降?？婆R床護(hù)理質(zhì)量護(hù)理質(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo)上年度指標(biāo)發(fā)生情況改善標(biāo)準(zhǔn)1、中心靜脈置管相關(guān)血流感染發(fā)生率（）比率下降2、使用呼吸機(jī)患者臥位不正確發(fā)生率（%）比率下降三、護(hù)理工作質(zhì)量指標(biāo)護(hù)理工作質(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo)上年度指標(biāo)發(fā)生情況改善標(biāo)準(zhǔn)1、查對(duì)制度落實(shí)合格率（%）比率上升2、不良事件報(bào)告處理符合率（%）比率上升3、使用藥物錯(cuò)誤的發(fā)生率（）或發(fā)生例數(shù)（例）比率或例數(shù)下降4、急救設(shè)備器材及藥品完

17、好合格率（%）比率上升5、無菌物品合格率%比率上升5.1、器械清洗合格率%比率上升5.2、包裝不合格件數(shù)件數(shù)下降5.3、濕包發(fā)生率%比率下降四、科室護(hù)理質(zhì)量管理措施科護(hù)理組二0一 年 月科護(hù)理質(zhì)量管理架構(gòu)與職責(zé)一、護(hù)理質(zhì)量管理小組組長(zhǎng)：成員：二、質(zhì)量管理內(nèi)容：1、護(hù)理核心制度與中醫(yī)護(hù)理文書管理2、患者安全與缺陷管理組(消毒隔離、搶救物品、感染管理、護(hù)理安全)3、基礎(chǔ)護(hù)理與服務(wù)品質(zhì)管理（病房管理、中醫(yī)特色護(hù)理、分級(jí)護(hù)理、滿意度）4、護(hù)理技術(shù)服務(wù)（護(hù)理技術(shù)基礎(chǔ)、中醫(yī)、）5、護(hù)士業(yè)務(wù)培訓(xùn)與科研教學(xué)管理6、?？谱o(hù)理建設(shè)管理（急診護(hù)理、危重癥護(hù)理、心血管護(hù)理、糖尿病護(hù)理、老年護(hù)理、骨科護(hù)理、腫瘤護(hù)理、造

18、口傷口護(hù)理、外科護(hù)理、腎臟病（血透）護(hù)理、靜脈治療護(hù)理、醫(yī)院感染管理、手術(shù)室護(hù)理、消毒供應(yīng)護(hù)理）三、職責(zé)1、科室護(hù)理質(zhì)量管理實(shí)行科主任領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)、科內(nèi)護(hù)理質(zhì)量管理小組具體分工和全科護(hù)士參與的質(zhì)量管理模式。2、負(fù)責(zé)制定科室護(hù)理質(zhì)量管理措施并組織實(shí)施。3、小組成員各自對(duì)分管的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行針對(duì)性的管理。在質(zhì)量管理中，充分發(fā)揮事前控制，即前瞻性質(zhì)控的作用，結(jié)合必要的檢查、監(jiān)控手段。4、充分發(fā)揮科室一線護(hù)士的主動(dòng)指控和全面參與質(zhì)控的作用，切實(shí)保障科室護(hù)理安全和質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)?？剖易o(hù)理質(zhì)量管理小組分工姓名職稱分管工作備注護(hù)理核心制度與中醫(yī)護(hù)理文書管理患者安全與缺陷管理組(消毒隔離、搶救物品、感染管理、藥品管理、護(hù)理安全)基礎(chǔ)護(hù)理與服務(wù)品質(zhì)管理（病房管理、中醫(yī)特色護(hù)理、分級(jí)護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、滿意度）護(hù)理服務(wù)組（護(hù)理技術(shù)基礎(chǔ)、中醫(yī)、臨床病人護(hù)理質(zhì)量）護(hù)士業(yè)務(wù)培訓(xùn)與科研教學(xué)管理組?？谱o(hù)理建設(shè)管理組（一） 護(hù)理核心制度與中醫(yī)護(hù)理文書管理記錄時(shí)間管理措施管理效果質(zhì)控負(fù)責(zé)人：（一） 護(hù)理核心制度與中醫(yī)護(hù)理文書管理記錄續(xù)時(shí)間管 理 措 施管理效果質(zhì)控負(fù)責(zé)人：（一） 護(hù)理核心制度與中醫(yī)護(hù)理文書管理記錄續(xù)時(shí)間管 理 措 施管理效果質(zhì)控負(fù)責(zé)人：（一） 護(hù)理核心制度與中醫(yī)護(hù)理文書管理記錄續(xù)時(shí)間管 理 措 施管理效果質(zhì)控負(fù)責(zé)人：（一） 護(hù)理核心制度與中醫(yī)護(hù)理文書管理記錄