倉面驗(yàn)收表格及質(zhì)量評定表格一套(1)

1、.南水北調(diào)中線水源工程供水調(diào)度運(yùn)行管理專項(xiàng)工程管理碼頭施工金結(jié)、機(jī)電埋件驗(yàn)收會簽單（2/2聯(lián)）施工單位：水電三局管理碼頭施工項(xiàng)目部 合同編號: ZSY/G-JAZ(2014)002工程部位高程：樁號X：Y：埋件種類有無水電三局管理碼頭施工項(xiàng)目部簽字 監(jiān)理單位 簽字設(shè)備埋件有無金結(jié)埋件有無電氣、通訊有無消防、暖通、給排水有無注：此聯(lián)交澆筑單位作為準(zhǔn)許開倉的附件交表時(shí)間： 年 月 日 開倉時(shí)間： 年 月 日 南水北調(diào)中線水源工程供水調(diào)度運(yùn)行管理專項(xiàng)工程管理碼頭施工混凝土分項(xiàng)工程開倉證施工單位：水電三局管理碼頭施工項(xiàng)目部 合同編號: ZSY/G-JAZ(2014)002工程名稱/編碼分部工程名稱/編

2、碼分項(xiàng)工程名稱/編碼高 程樁號X:Y:工程量序號檢查檢測項(xiàng)目等級評定（施工自評）等級評定（監(jiān)理核定）1基礎(chǔ)巖石、混凝土施工縫2混凝土模板3預(yù)制混凝土模板4鋼筋5預(yù)埋件678會簽欄設(shè)計(jì)地質(zhì)業(yè)主經(jīng)檢查本砼單元工程各項(xiàng)準(zhǔn)備工作符合設(shè)計(jì)和規(guī)范要求，準(zhǔn)予開倉。施工單位初檢復(fù)檢終檢 年 月 日建設(shè)（監(jiān)理）單位 年 月 日 時(shí) 說明：本開倉證有效期24小時(shí)，驗(yàn)倉后24小時(shí)內(nèi)未開澆倉位，需重新驗(yàn)收。南水北調(diào)中線水源工程供水調(diào)度運(yùn)行管理專項(xiàng)工程管理碼頭施工混凝土分項(xiàng)工程驗(yàn)收施工單位：水電三局管理碼頭施工項(xiàng)目部 合同編號: ZSY/G-JAZ(2014)002工程名稱/編碼分部工程名稱/編碼分項(xiàng)工程名稱/編碼高

3、程樁 號X:Y:工程量項(xiàng)次檢測項(xiàng)目清單自檢結(jié)果請驗(yàn)資料清單備注名稱有 無x1安全項(xiàng)目安全施工檢驗(yàn)表2金結(jié)、機(jī)電項(xiàng)目金結(jié)、機(jī)電驗(yàn)收會簽表3施工期預(yù)埋項(xiàng)目施工檢測儀器埋設(shè)檢測表4土建項(xiàng)目砼單元土建埋件檢查表5縫面、鋼筋、模板和預(yù)埋工序工序檢驗(yàn)評定表及相關(guān)檢查記錄表附測量資料6倉面工藝設(shè)計(jì)圖表施工單位 年 月 日 時(shí)年 月 日 時(shí)監(jiān)理單位 年 月 日 時(shí)年 月 日 時(shí)南水北調(diào)中線水源工程供水調(diào)度運(yùn)行管理專項(xiàng)工程管理碼頭施工混凝土模板安裝質(zhì)量評定表施工單位：水電三局管理碼頭施工項(xiàng)目部 合同編號: ZSY/G-JAZ(2014)002工程名稱/編碼分部工程名稱/編碼分項(xiàng)工程名稱/編碼高 程樁號工程量項(xiàng)次

4、檢查項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)記錄1穩(wěn)定性、剛度和強(qiáng)度符合設(shè)計(jì)要求2模板表面光潔、無污物項(xiàng)次檢測項(xiàng)目設(shè)計(jì)值允許偏差（mm）實(shí)測值合格數(shù)（點(diǎn)）合格率（%）1軸線柱、梁5樁帽、獨(dú)立基礎(chǔ)102標(biāo)高非安裝支撐面±10安裝支撐面0-103內(nèi)截面尺寸柱、梁±5樁帽、墩臺±10墻、廊道、管溝等±10-5其他厚大構(gòu)件±104頂面對角線差短線長度3m15短邊長度>3m255長度梁+5-106全高豎向傾斜5H/1000 7側(cè)向彎曲矢高L/1000 且不大于258相鄰模板錯(cuò)臺2檢測結(jié)果共檢測 點(diǎn)，其中合格 點(diǎn)，合格率 %評定意見工序質(zhì)量等級主要檢查項(xiàng)目全部符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，

5、一般檢查項(xiàng)目 質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，檢測項(xiàng)目實(shí)測點(diǎn)合格率 %施工單位施工單位簽名質(zhì)量等級日期建設(shè)（監(jiān)理）單位第 次驗(yàn)收合格初檢 年 月 日監(jiān)理： 年 月 日復(fù)檢 年 月 日終檢 年 月 日南水北調(diào)中線水源工程供水調(diào)度運(yùn)行管理專項(xiàng)工程管理碼頭施工預(yù)制混凝土模板安裝質(zhì)量評定表施工單位：水電三局管理碼頭施工項(xiàng)目部 合同編號: ZSY/G-JAZ(2014)002工程名稱/編碼分部工程名稱/編碼分項(xiàng)工程名稱/編碼高 程樁號工程量項(xiàng)次檢查項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)記錄1穩(wěn)定性、剛度和強(qiáng)度符合設(shè)計(jì)要求2模板表面光潔、無污物項(xiàng)次檢測項(xiàng)目設(shè)計(jì)值允許偏差（mm）實(shí)測值合格數(shù)（點(diǎn)）合格率（%）1長度樁類±30梁、板類

6、7;5柱類±302截面尺寸樁類寬度+2-5厚度+2-5梁、板、柱類寬度0-5高度或厚度0-53側(cè)向彎曲矢高樁、柱類L/1000 且不大于20梁、板類L/1000 且不大于154全高豎向傾斜高度5m10 高度>5m155頂面對角線差短邊3m15短邊>3m30檢測結(jié)果共檢測 點(diǎn)，其中合格 點(diǎn)，合格率 %。評定意見工序質(zhì)量等級主要檢查項(xiàng)目全部符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，一般檢查項(xiàng)目 質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，檢測項(xiàng)目實(shí)測點(diǎn)合格率 %。施工單位施工單位簽名質(zhì)量等級日期建設(shè)第 次驗(yàn)收合格初檢 年 月 日（監(jiān)理）單位監(jiān)理： 年 月 日復(fù)檢 年 月 日終檢 年 月 日南水北調(diào)中線水源工程供水調(diào)度運(yùn)行管理專項(xiàng)工程管理

7、碼頭施工混凝土分項(xiàng)工程質(zhì)量評定表施工單位：水電三局管理碼頭施工項(xiàng)目部 合同編號: ZSY/G-JAZ(2014)002 工程名稱/編碼分部工程名稱/編碼分項(xiàng)工程名稱/編碼高 程樁號X:Y:工程量項(xiàng)次工序名稱工序質(zhì)量等級1基礎(chǔ)面或混凝土施工縫處理2混凝土模板3預(yù)制混凝土模板4鋼筋5預(yù)埋件（儀器）安裝6混凝土澆筑7混凝土外觀初評施工單位監(jiān)理單位終檢員監(jiān)理工程師質(zhì)量等級質(zhì)量等級日期日期評定意見單元工程質(zhì)量等級工序質(zhì)量全部合格，主要工序鋼筋、混凝土澆筑和混凝土外觀三個(gè)工序質(zhì)量符合 標(biāo)準(zhǔn) ，工序優(yōu)良率為 %。 施工單位 終檢員年 月 日監(jiān)理單位第 次驗(yàn)收合格監(jiān)理年 月 日注：初評為16完成后對混凝土單元

8、的初步評價(jià)。當(dāng)初評結(jié)論“合格”時(shí)，即可辦理支付結(jié)算。南水北調(diào)中線水源工程供水調(diào)度運(yùn)行管理專項(xiàng)工程管理碼頭施工混凝土預(yù)埋件安裝工序質(zhì)量評定表施工單位：水電三局管理碼頭施工項(xiàng)目部 合同編號: ZSY/G-JAZ(2014)002工程名稱/編碼分部工程名稱/編碼分項(xiàng)工程名稱/編碼高 程樁號X:Y:工程量項(xiàng)次預(yù)埋件名稱埋設(shè)部位埋設(shè)數(shù)量埋設(shè)質(zhì)量12345678910評 定 意 見質(zhì)量等級主要檢查項(xiàng)目全部符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，一般檢查項(xiàng)目 質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。施工單位檢查項(xiàng)目簽名質(zhì)量等級日期建設(shè)（監(jiān)理）單位第 次驗(yàn)收合格初檢年 月 日監(jiān)理 年 月 日復(fù)檢年 月 日終檢年 月 日南水北調(diào)中線水源工程供水調(diào)度運(yùn)行管理專項(xiàng)工程管

9、理碼頭施工基礎(chǔ)面或混凝土施工縫處理工序質(zhì)量評定表施工單位：水電三局管理碼頭施工項(xiàng)目部 合同編號: ZSY/G-JAZ(2014)002工程名稱/編碼分部工程名稱/編碼分項(xiàng)工程名稱/編碼高 程樁號X:Y:工程量項(xiàng)次檢查項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)記錄1基礎(chǔ)巖面建基面無松動(dòng)巖塊地表水和地下水妥善引排或封堵巖面清洗清洗潔凈，無積水，無積渣雜物2混凝土施工縫表面處理無乳皮、成毛面混凝土表面清洗清洗潔凈，無積水，無積渣雜物3軟基面建基面預(yù)留保護(hù)層已挖除，地質(zhì)符合設(shè)計(jì)要求墊層鋪填符合設(shè)計(jì)要求基礎(chǔ)面清理無亂石、雜物，坑洞分層回填夯實(shí)評定意見工序質(zhì)量等級主要檢查項(xiàng)目全部 ，一般檢查項(xiàng)目 質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。施工單位檢查項(xiàng)目簽名質(zhì)量

10、等級日期建設(shè)（監(jiān)理）單位第 次驗(yàn)收合格初檢 年 月 日監(jiān)理 年 月 日復(fù)檢 年 月 日終檢 年 月 日注：加“”的項(xiàng)目為主要檢查（檢測）項(xiàng)目。南水北調(diào)中線水源工程供水調(diào)度運(yùn)行管理專項(xiàng)工程管理碼頭施工混凝土伸縮縫和排水管安裝工序質(zhì)量評定表施工單位：水電三局管理碼頭施工項(xiàng)目部 合同編號: ZSY/G-JAZ(2014)002工程或編碼分部工程名稱或編碼分項(xiàng)工程名稱或編碼高程樁號工程量序號檢查項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)記錄1伸縮縫制作安裝涂敷瀝青料砼表面潔凈干燥，涂刷均勻平整，與砼接觸緊密，無氣泡及隆起現(xiàn)象2粘貼瀝青油毛氈伸縮縫表面干燥，蜂窩麻面已處理并填平，外露施工鐵件已割除，鋪設(shè)厚度均勻平整，搭接緊密3涂

11、敷預(yù)制油氈板砼表面潔凈，蜂窩麻面處理并填平，外露施工鐵件割除，鋪設(shè)厚度均勻平整、牢固，相鄰塊安裝緊密平整無縫序號檢測項(xiàng)目設(shè)計(jì)值允許偏差（mm）實(shí)測值合格數(shù)（點(diǎn)）合格率（%）1排水管安裝排水管平面位置1002傾斜度4°3多孔性排水管平面位置1004傾斜度4°5PVC排水管通暢性通暢檢測結(jié)果共檢測 點(diǎn)，其中合格 點(diǎn)，合格率 %評定意見工序質(zhì)量等級主要檢查項(xiàng)目全部符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，一般檢查項(xiàng)目 質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，檢測項(xiàng)目實(shí)測點(diǎn)合格率 %施工單位檢查項(xiàng)目簽名質(zhì)量等級日期建設(shè)（監(jiān)理）單位第 次驗(yàn)收合格初檢 年 月 日監(jiān)理 年 月 日復(fù)檢 年 月 日終檢 年 月 日南水北調(diào)中線水源工程供水調(diào)度運(yùn)行

12、管理專項(xiàng)工程管理碼頭施工混凝土澆筑工序質(zhì)量評定表施工單位：水電三局管理碼頭施工項(xiàng)目部 合同編號: ZSY/G-JAZ(2014)002工程名稱/編碼分部工程名稱/編碼分項(xiàng)工程名稱/編碼高 程樁號工程量項(xiàng)次檢測項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)記錄優(yōu)良合格1砂漿鋪筑厚度不大于3cm，均勻平整，無漏鋪厚度不大于3cm，局部稍差2入倉混凝土料無不合格料入倉少量不合格料入倉，經(jīng)處理尚能滿足設(shè)計(jì)要求3平倉分層厚度不大于50cm，鋪設(shè)均勻，分層清楚，無骨料集中現(xiàn)象局部稍差4混凝土振搗垂直插入下層5cm，有次序，無漏振無架空和漏振5鋪料間歇時(shí)間符合要求，無初凝現(xiàn)象倉內(nèi)無初凝現(xiàn)象，其它部位初凝累計(jì)面積不超過1%，并經(jīng)處理合格6

13、積水和泌水無外部水流入，泌水排除及時(shí)無外部水流入，有少量泌水，排除不夠及時(shí)7插筋、管路等埋設(shè)件保護(hù)保護(hù)好，符合要求有少量位移，但不影響使用8入倉砼溫度符合要求，常溫混凝土符合要求，常溫混凝土評定意見工序質(zhì)量等級主要檢查項(xiàng)目全部符合 質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，一般檢查項(xiàng)目 。 施工單位檢查項(xiàng)目簽名質(zhì)量等級日期建設(shè)（監(jiān)理）單位第 次驗(yàn)收合格初檢 年 月 日監(jiān)理： 年 月 日復(fù)檢 年 月 日終檢 年 月 日南水北調(diào)中線水源工程供水調(diào)度運(yùn)行管理專項(xiàng)工程管理碼頭施工混凝土外觀質(zhì)量檢驗(yàn)評定表施工單位：水電三局管理碼頭施工項(xiàng)目部 合同編號: ZSY/G-JAZ(2014)002工程名稱/編碼分部工程名稱/編碼分項(xiàng)工程名稱/

14、編碼高 程樁號工程量1混凝土養(yǎng)護(hù)混凝土表面保持濕潤，無時(shí)干時(shí)濕現(xiàn)象混凝土表面保持濕潤，但局部短時(shí)間有時(shí)干時(shí)濕現(xiàn)象2混凝土表面保護(hù)保護(hù)時(shí)間、保溫材料質(zhì)量符合設(shè)計(jì)要求，保護(hù)嚴(yán)密保護(hù)時(shí)間、保溫材料質(zhì)量符合設(shè)計(jì)要求，保護(hù)基本嚴(yán)密3有表面平整要求的部位符合設(shè)計(jì)規(guī)定局部稍超出規(guī)定，但累計(jì)面積不超過0.5%4麻面無少量麻面，但累計(jì)面積不超過0.5%5蜂窩狗洞無輕微、少量、不連續(xù)，單個(gè)面積不超過0.1m2，深度不超過骨料最大粒徑，已按要求處理6露筋無無主筋外露，箍、副筋個(gè)別微露，已按要求處理7碰損掉角無重要部位不允許，其它部位輕微少量，已按要求處理8表面裂縫無有短小、不跨層的表面裂縫，已按要求處理9深層及貫穿

15、裂縫無無評定意見單元工程質(zhì)量等級主要檢查項(xiàng)目全部符合 質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，一般檢查項(xiàng)目 。施工單位檢查項(xiàng)目簽名質(zhì)量等級日期建設(shè)（監(jiān)理）單位第 次驗(yàn)收合格初檢 年 月 日監(jiān)理： 年 月 日復(fù)檢 年 月 日終檢 年 月 日南水北調(diào)中線水源工程供水調(diào)度運(yùn)行管理專項(xiàng)工程管理碼頭施工混凝土鋼筋綁扎和安裝質(zhì)量評定表施工單位：水電三局管理碼頭施工項(xiàng)目部 合同編號: ZSY/G-JAZ(2014)002工程名稱/編碼分部工程名稱/編碼分項(xiàng)工程名稱/編碼高 程樁號工程量項(xiàng)次檢查項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)記錄1鋼筋的數(shù)量、規(guī)格尺寸、安裝位置符合設(shè)計(jì)圖紙2焊縫表面和焊縫中不允許有裂縫3脫焊點(diǎn)和漏焊點(diǎn)無項(xiàng)次檢測項(xiàng)目設(shè)計(jì)值允許偏差（mm）

16、實(shí)測值合格數(shù)（點(diǎn)）合格率（%）1點(diǎn)焊及電弧焊幫條對焊接頭中心的縱向偏移0.5d2接頭處鋼筋軸線的曲折4度3焊縫長度0.5d高度0.05d寬度0.1d咬邊深度0.05d不大于1表面氣孔夾渣在2d長度上不多于2個(gè)氣孔、夾渣直徑不大于34綁扎缺扣、松扣20%且不集中彎鉤朝向正確符合設(shè)計(jì)圖紙搭接長度0.05設(shè)計(jì)值續(xù)：混凝土鋼筋工序質(zhì)量評定表項(xiàng)次檢測項(xiàng)目設(shè)計(jì)值允許偏差（mm）實(shí)測值合格數(shù)（點(diǎn)）合格率（%）5對焊及熔槽焊焊接接頭根部未焊透深度2540mm鋼筋0.15d4070mm鋼筋0.10d接頭處鋼筋中心線的位移0.1d不大于2焊縫表面（長為2d）和焊縫截面上蜂窩、氣孔、非金屬雜質(zhì)不大于1.5d，3個(gè)6

17、鋼筋長度方向的偏差±1/2凈保護(hù)層厚7同一排受力鋼筋間距的局部偏差柱及梁±0.5d板、墻±0.1間距8鋼筋骨架外輪廓尺寸長度+5-10寬度、高度+5-109受力鋼筋間距±15層距或排距±1010彎起鋼筋彎起點(diǎn)位置±2011箍筋、分布筋間距±2011保護(hù)層厚度的局部偏差±1/4凈保護(hù)層厚檢測結(jié)果共檢測 點(diǎn)，其中合格 點(diǎn)，合格率 %。評定意見工序質(zhì)量等級主要檢查項(xiàng)目全部符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，一般檢查項(xiàng)目 質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。檢測項(xiàng)目實(shí)測點(diǎn)合格率 %施工單位施工單位簽名質(zhì)量等級日期建設(shè)（監(jiān)理）單位第 次驗(yàn)收合格初檢 年 月 日監(jiān)理： 年

18、月 日復(fù)檢 年 月 日終檢 年 月 日：南水北調(diào)中線水源工程供水調(diào)度運(yùn)行管理專項(xiàng)工程管理碼頭施工混凝土分項(xiàng)工程澆筑要料單施工單位：水電三局管理碼頭施工項(xiàng)目部 合同編號: ZSY/G-JAZ(2014)002分項(xiàng)工程名稱或編碼部位：高程：砼標(biāo)號級配常溫混凝土坍落度（cm）方量（m3）砼（砂漿）配合比編號值班技術(shù)負(fù)責(zé)工程技術(shù)部選用者效核者監(jiān)理日期拌和樓監(jiān)理日期南水北調(diào)中線水源工程供水調(diào)度運(yùn)行管理專項(xiàng)工程管理碼頭施工混凝土澆筑倉面工藝設(shè)計(jì)圖表施工單位：水電三局管理碼頭施工項(xiàng)目部 合同編號: ZSY/G-JAZ(2014)002分項(xiàng)工程部位高程澆筑面積 (m2)工程量(m3)混凝土特性分區(qū)砼標(biāo)號級配坍落度工程量拌和樓平面圖（注明主要坐標(biāo)、砼分區(qū)、澆筑走向）12預(yù)計(jì)開倉時(shí)間預(yù)計(jì)收倉時(shí)間預(yù)計(jì)澆筑歷時(shí)入倉強(qiáng)度機(jī)械設(shè)備吊車入倉罐車（自卸車）其它平倉方式振搗器130降溫機(jī)保溫被立面圖（注明高程、臺階澆筑順序、臺階寬度等）100鐵鍬防雨布80小水桶其它人員配置砼工木工鋼筋工溫控人員預(yù)埋工其它澆筑方法平鋪法臺階法厚度臺階寬度厚度層次機(jī)口溫度要求澆筑溫度要求注意事項(xiàng)倉面設(shè)計(jì)人終檢日期監(jiān)理單位西北公司監(jiān)理中心簽證日期南水北調(diào)中線水