衛(wèi)生保健專用表格

1、表1、入托入園登記本表2、兒童考勤登記表 表3、晨（午）間晨檢查記錄本表4、交接班記錄本 表5、兒童預防接種情況登記表表7、疾病嬌治登記表表9、傳染病登記本表11、每周食譜登記本表12、膳食調查登記本表13、家長聯系本表14、保健工作周記本表15、體弱兒童登記本表16、事故登記表表16、體弱兒個案管理登記表表17、幼兒伙食收支記錄本表18、伙管會會議記錄本表20、班級用具消毒登記本表21、廚房消毒登記本表22、兒童體格發(fā)育對照表 東壩中心幼兒園晨檢及全日健康觀察記錄日期姓名班級晨檢情況全日健康觀察處理檢查者家長主述與檢查（癥狀與體征）東壩中心幼兒園意外事故登記冊姓名性別年齡班級事故發(fā)生時間：事

2、故發(fā)生時的活動：事故發(fā)生地點：損傷部位損傷恢復時間：愈后當班負責人：事情經過處理經過分析（事故性質）家長意見園長意見東壩中心幼兒園交接班記錄本班級： 日期 應到 人數 實到 人數 請假 人數 缺席 人數內 容 交班 時間簽名 交班 接班 東壩中心幼兒園出勤統(tǒng)計表年月份在冊人數應出勤應出勤實際出勤人次數出勤率%缺勤分析人數人次數病假人次事假人次其他人次一月二月三月四月五月六月七月八月九月十月十一月十二月合計使用說明：1、凡有寒暑假的園所，全年出勤率的統(tǒng)計不包括1-2月和7-8月2、統(tǒng)計指標：（1）年出勤率=全年實際出勤人次數/全年應出勤人次數（各月應出勤人次數之和）×100%（2）月出

3、勤率=當月實際出勤人次數/（當月在冊人數×當月出勤人數）×100%東壩中心幼兒園各班稱飯登記表 餐 別 日期: 年 月 日班 級每人每餐飯量標準實到人數應稱飯量 實際攝入飯量差 量 東壩中心幼兒園伙管會會議記錄本會議主持人及職務會議召開時間參加會議員 園領導后勤負責人保教人員保健人員伙管人員家長代表會議目的會議記錄會議決定東壩中心幼兒園體格鍛煉觀察表_年_月_日天氣：溫度：班級姓名性別年齡戶外活動內容：觀察內容及結果：臉色活動前脈搏次/分15實際練習時間評價：簽名： 東壩中心幼兒園疾病矯治登記表 序號 日期班次 姓名性別年齡 癥狀和體征 診斷記錄人 處 理 意 見 東壩中心

4、幼兒園廚房消毒登記本日期餐別兒童數餐具名稱及數量消毒方法與時間消毒者備注 東壩中心幼兒園歷年教職工健康檢查匯總年 度體檢人數體檢情況疾病情況其它應查實查受檢X肛試肝滴蟲霉菌高肝炎心皮人數人數率線取樣功能血壓臟病膚病2001年9月1616100%正常正常正常無無無無無無2002年9月1717100%正常正常正常無無無無無無2003年9月1818100%正常正常正常無無無無無無2004年9月1818100%正常正常正常無無無無無無2005年9月1818100%正常正常正常無無無無無無2006年11月1818100%正常正常正常無無無無無無2007年12月1919100%正常正常正常無無無無無無20

5、08年12月1919100%正常正常正常無無無無無無2009年12月2121100%正常正常正常無無1無無無2010年12月2323100%正常正常正常無無3無無無2011年12月2424100%正常正常正常無無3無無無2012年12月2424100%正常正常正常無無2無無無2013年12月2323100%正常正常正常無無3無無無 東壩中心幼兒園家長聯系本班 次：日期兒童姓名家長姓名聯系方法 聯 系 內 容聯系人簽名東壩中心幼兒園班級用具消毒登記表班級：日期 兒童用品 寢室或教室 其它 經手人 口杯毛巾餐具桌椅地面墻壁空氣被褥圖書玩教具廁所痰盂簽名東壩中心幼兒園兒童考勤登記表 班 級： 月份：

6、序號姓名日期12345678910111213141516171819202122232425262728293031出勤上下上下上下上下上下上 下上下上下上下上下注：到者畫，請假畫×，缺席畫 東壩中心幼兒園體弱兒管理登記表姓名性別出生日期立案時間班級診斷（體弱原因）結案時間檢查日期年齡（患病情況）體格檢查與評價治療與管理措施記錄人癥狀與體征身高體重W/AH/AW/H轉歸：痊愈、好轉、轉醫(yī)院、未愈東壩中心幼兒園體弱兒個案管理登記表編號學籍號姓名性別出生日期實足年齡 體重 身高 立案時間 癥狀體征 診斷 處理 班級測評值評價測評值評價東壩中心幼兒園家長聯系登記表日期 姓名 班級家長簽名

7、 聯系內容聯系人簽名備注：（1）由保健醫(yī)生填寫。（2）內容：兒童不良衛(wèi)生習慣，體弱兒、肥胖兒及各種缺點矯治的家庭配合。兒童身心發(fā)育中出現的問題，家長對衛(wèi)生保健的建議。東壩中心幼兒園定期體檢缺點疾病登記表年月班別受健疾缺疾病缺點檢康者者病點人數%人數%人數%人數%佝僂病活動期肺炎上呼吸道感染支氣管炎哮喘先天性心臟病重癥砂眼中耳炎白齒齲齒扁桃體炎重癥皮膚病九克以下貧血消化系統(tǒng)疾病其他輕度皮膚病鼻炎結膜炎輕度砂眼切齒齲齒輕度盆血包莖東壩中心幼兒園幼兒伙食收支記錄本時間收入（元）支 出 （元）結余或超支主糧豆制品蔬菜干菜菌藻類水果硬殼類乳類蛋類獸禽類油脂類糖及淀粉退伙食費燃水其合金額%料電它計（元）一

8、月二月三月四月五月六月七月八月九月十月十一月十二月合計 注：請附每月公布的幼兒伙食收支情況表東壩中心幼兒園膳食調查登記表日期熱量蛋白質三大營養(yǎng)素占熱量比%各餐熱量比例%動植物脂肪占總熱量比%鈣磷比例1-2：1每人每日平均伙食費標準攝入量占平均供給量比攝入量占平均供給量比蛋白脂肪糖早餐中餐午餐動物植物谷類豆類動物類蔬菜水果其它合計15305025-3030-351050501002005、3、20297623744691422006、3、1422655122584130592262007、3、1717456432063202152008、3、2025358,6594629612112009、3、

9、182345745286021052010、3、292545544278114552011、8、312061435516139261276192012、9、162611335525941311680162013、9、10257143551594127167815東壩中心幼兒園保健工作周記表 _年_月_日至_年月 _日第 _ 周室內外環(huán)境衛(wèi)生體格鍛煉膳食管理防病與消毒疾病矯治 安全工作各班執(zhí)行衛(wèi)生保健工作情況領導對衛(wèi)生保健工作的意見下周重點工作每周食譜登記表 _年至_年_學期 第周 月 日至 月 日星期總人數進餐人數 食 譜 早 餐 中 餐 午 點一二三四五東壩中心幼兒園幼兒傳染病統(tǒng)計表時間在園

10、流感腮腺炎水痘風疹流行性結膜炎麻疹百日咳猩紅熱痢疾總發(fā)病數總發(fā)病率（%）兒童數東壩中心幼兒園幼兒傳染病登記表 序號學籍號患病日期班級兒童姓名性別年齡診斷確診單位處理措施(包括防疫措施)返園時間登記人東壩中心幼兒園預防接種登記表 班主任：幼兒姓名性別民族出生日期入學時間有無接種證登記日期卡介苗乙肝疫苗嬰兒麻糖丸白百破三聯疫苗乙腦疫苗流腦疫苗麻疹疫苗甲肝風腮腺炎水流疫苗初種復種第一針第二針第三針I(yè)IIIII加強加強第一針第二針第三針加強加強第一針第二針第三針第一針加強加強初種加強加強第一針第二針疹痘感東壩中心幼兒園疾病統(tǒng)計表時間在園上呼吸道感染支氣哮喘肺炎鼻炎中耳炎扁桃結膜炎腸炎佝僂病缺鐵性貧血其它總發(fā)總發(fā)病率（%）兒童數管