居家養(yǎng)老服務(wù)個人護(hù)理基本知識——補(bǔ)充版

1、居家養(yǎng)老服務(wù)個人護(hù)理基本知識一、人體結(jié)構(gòu):人體的基本結(jié)構(gòu)按其功能可以分為不同系統(tǒng)，如運動、消化、呼吸、循環(huán)、泌尿、生殖、內(nèi)分泌和神經(jīng)系統(tǒng)。每一個系統(tǒng)由若干器官組成，如消化系統(tǒng)由口腔、食管、胃、腸及多種消化腺組成。每個器官又由幾種組織組成。人體有四種基本組織，即上皮組織、結(jié)締組織、肌肉組織和神經(jīng)組織。各種組織又由大量細(xì)胞和細(xì)胞間質(zhì)組成。因此，細(xì)胞是人體形態(tài)結(jié)構(gòu)和功能的基本單位。細(xì)胞由細(xì)胞膜、細(xì)胞質(zhì)、細(xì)胞核組成。細(xì)胞膜是細(xì)胞的界膜，細(xì)胞通過細(xì)胞膜與外界不斷進(jìn)行物質(zhì)、能量、信息的交換與傳遞。細(xì)胞膜中的蛋白質(zhì)有的作為載體，起到運轉(zhuǎn)分子或離子的作用；有的作為受體，接受外界的化學(xué)信號，引起細(xì)胞內(nèi)的變化。細(xì)

2、胞質(zhì)填充與細(xì)胞膜與細(xì)胞核之間，由基質(zhì)和其中的細(xì)胞器構(gòu)成。上皮組織是由許多密集的上皮細(xì)胞和少量的細(xì)胞間質(zhì)組成，可分為被覆上皮和腺上皮。被覆上皮排列成一層或多層，覆蓋身體表面或作為管道和囊腔的內(nèi)壁，起保護(hù)、分泌和吸收作用。腺上皮是以分泌作用為主要功能的上皮。結(jié)締組織廣泛分布于身體各部，種類多，形態(tài)多樣，由細(xì)胞和大量細(xì)胞間質(zhì)組成。可分為疏松結(jié)締組織、致密結(jié)締組織、脂肪組織和網(wǎng)狀結(jié)締組織。肌肉組織由肌細(xì)胞組成。肌細(xì)胞細(xì)長似纖維狀，又稱肌纖維，細(xì)胞質(zhì)稱肌漿，內(nèi)含可產(chǎn)生收縮功能的肌原纖維。肌肉組織可分為骨骼肌、心肌、平滑肌三種類型。神經(jīng)組織由神經(jīng)細(xì)胞和神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞組成。神經(jīng)細(xì)胞又稱神經(jīng)元，是神經(jīng)組織的主要

3、成分，是神經(jīng)系統(tǒng)的基本功能單位。神經(jīng)元具有接受刺激和傳導(dǎo)神經(jīng)沖動的功能，神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞在神經(jīng)組織中起支持、營養(yǎng)、聯(lián)系的作用。運動系統(tǒng)由骨、骨連結(jié)和骨骼肌構(gòu)成。體育鍛煉可以促進(jìn)運動系統(tǒng)的生長和發(fā)育。消化系統(tǒng)的主要功能是消化食物、吸收營養(yǎng)，供給人體生長、發(fā)育、組織更新修復(fù)所需要的材料以及人體生命活動所需要的能量。呼吸系統(tǒng)由呼吸器官組成，包括鼻、咽、喉、氣管、支氣管和肺。呼吸包含三個相互關(guān)聯(lián)的環(huán)節(jié)：外呼吸（肺通氣和肺換氣）；氣體在血液中的運輸；內(nèi)呼吸（血液和組織細(xì)胞之間的氣體交換）。血液循環(huán)系統(tǒng)是由心臟和血管組成，淋巴循環(huán)是血液循環(huán)的輔助系統(tǒng)。根據(jù)血液循環(huán)的路途，將其分為體循環(huán)和肺循環(huán)兩部分。泌尿系統(tǒng)

4、由腎、輸尿管、膀胱及尿道組成。人體在新陳代謝過程中產(chǎn)生的一些代謝終產(chǎn)物（如尿素、尿酸、肌酐等）和多余的水及各種電解質(zhì)，只要以尿的形式由腎排出，故腎是最重要的排泄器官。生殖系統(tǒng)是生物綿延和繁殖種系的保證，人的生殖過程包括生殖細(xì)胞的形成、交配和受精以及胚胎的發(fā)育等重要環(huán)節(jié)。內(nèi)分泌系統(tǒng)是人體的一個信息傳遞系統(tǒng)，它與神經(jīng)系統(tǒng)密切聯(lián)系，相互配合，共同調(diào)解機(jī)體的新陳代謝、生長發(fā)育、生殖等功能活動，維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的相對穩(wěn)定。神經(jīng)系統(tǒng)由中樞神經(jīng)系統(tǒng)和周圍神經(jīng)系統(tǒng)組成。中樞神經(jīng)系統(tǒng)由腦和脊髓組成，周圍神經(jīng)系統(tǒng)由脊神經(jīng)、腦神經(jīng)和支配內(nèi)臟的自主神經(jīng)組成，而自主神經(jīng)又分為交感和副交感神經(jīng)。二、心理、生理特點與日常照護(hù)

5、 （一）老年人心理特點：1.認(rèn)知能力低下，老年人身體機(jī)能衰退，大腦功能發(fā)生改變，中樞神經(jīng)系統(tǒng)遞質(zhì)的合成和代謝減弱，首先是感覺遲鈍，聽力，視力，嗅覺，皮膚感覺等功能減退，視力下降，聽力減退，靈敏度下降，動作靈活性差，協(xié)調(diào)性差，反應(yīng)遲緩，行動笨拙。2.孤獨和依賴：老年人缺少或不能進(jìn)行有意義的思想和感情的交流，產(chǎn)生憂郁感，長期憂郁會焦慮不安，心神不定。他們被動順從，感情脆弱，猶豫不決，畏縮不前等，事事依賴別人去做。3.易怒和恐懼：老年人情感不穩(wěn)定，易傷感，易激動，不僅對當(dāng)前事情易怒，而且容易引發(fā)對以往情緒壓力的怒火爆發(fā)?？謶质悄昀先顺Ｒ姷囊环N心理狀態(tài)，表現(xiàn)為害怕，當(dāng)看、恐懼感嚴(yán)重時，還會出現(xiàn)血壓升高

6、、心悸、呼吸加快、尿頻、厭食等癥狀。4.抑郁和焦慮：壓抑、沮喪、悲觀、厭世等，與腦內(nèi)生物胺代謝改變有關(guān)。焦慮心理會使老人變得心胸狹窄、吝嗇、固執(zhí)、急躁、久則會引起神經(jīng)，內(nèi)分泌失調(diào)。5.睡眠障礙：老年人由于大腦皮質(zhì)興奮和抑制能力低下，造成睡眠減少，睡眠淺，多夢，早醒等。老年人出現(xiàn)心理問題時，要及時進(jìn)行心理咨詢，尋求心理治療。以免心理問題加劇，引發(fā)嚴(yán)重的心理疾病。（二）老年人的心理障礙：1.記憶力減退，記不住最近的事情。2.遇急事心情焦慮不安，以我為主，關(guān)心自己為重。3.總愛說過去的事情，對以往的生活總搞到后悔。4.很難接受新事物，愿意獨自生活，不愿意被人介入。5.不愛接觸陌生人，對社會的變化恐懼

7、。對噪音敏感，愛發(fā)牢騷。6.固執(zhí)己見，喜歡夸耀過去的光榮，收集不適用的東西。（三）老年人心理需求：1.健康、依靠需求。2.和睦、尊敬需求。3.支配、不服老需求。4.求偶需求。（四）老年人的生理特點：1.臟器的儲備功能降低，各個器官的生理功能衰退。2.大腦的功能減退，調(diào)節(jié)內(nèi)臟的功能和大腦的心理功能普遍下降。3.防御反射減退，機(jī)體對各種外環(huán)境的適應(yīng)和反應(yīng)能力均較差。4.對感染的防御能力減退。5.患病的特點：主訴少: 由于老年人自我感覺遲鈍, 不容易發(fā)現(xiàn)自己患病, 因而主訴少, 有時主訴與客觀病情不一致。疾病癥狀不典型: 有些疾病, 老年人發(fā)病率較高, 但在發(fā)病初期, 癥狀往往不典型, 如心肌梗死有

8、劇烈心絞痛的較少, 或疼痛的部位不典型, 可以在牙床、腰背部等處。易出現(xiàn)與疾病無關(guān)的異常改變: 一般以精神不振, 情緒異常為首發(fā)癥狀。少數(shù)情況下, 也可表現(xiàn)為人格改變?；疾『蟛∏槿菀准眲〖又? 由于老年人體內(nèi)調(diào)節(jié)及應(yīng)激能力差, 防御系統(tǒng)弱，可同時患有幾種疾病。三、老年人的常見疾病與護(hù)理：（1）慢性支氣管炎慢性支氣管炎是一種常見老年病，通常是患者由于感冒、吸煙、機(jī)體過敏、氣候變化、大氣污染等原因，使支氣管和細(xì)支氣管反復(fù)受到感染和刺激所致。臨床表現(xiàn)有發(fā)熱、畏寒、身痛、咳嗽、咯痰、喘息等癥狀，病情嚴(yán)重者咳嗽、喘鳴幾乎終年不停，并呼吸困難，繼續(xù)發(fā)展可并發(fā)肺氣腫，甚至肺心病而危及生命。防治措施：老年人在

9、氣候變化大的季節(jié)應(yīng)特別注意預(yù)防感冒，感冒后要及時就醫(yī);平時應(yīng)少吃或忌食生冷、過咸、辛辣、油膩及煙、酒等刺激性的東西，減少或避免對呼吸道的刺激;多吃止咳、平喘、祛痰、溫肺、健脾的食品，如白果、枇杷、栗子、百合、海帶、紫菜等增強(qiáng)免疫力;居住的室內(nèi)要經(jīng)常開窗，保持空氣流通，床單、被褥、衣物要勤于更換和清洗，減少過敏源;適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，以利改善呼吸系統(tǒng)的機(jī)能，增強(qiáng)對寒冷和疾病的抵抗力。提高對外界溫度變化的適應(yīng)性，增強(qiáng)抗病能力。要特別堅持耐寒鍛煉，其方法是從春季開始，先用手摩擦頭面部及上下肢暴露部分，每日數(shù)次，每次數(shù)分鐘，到皮膚微紅為止；夏天用涼水毛巾，擰干后作全身摩擦，每日1-2次，并用手捧涼水沖洗

10、鼻腔；秋后用冷水洗臉、擦身，或冷水浴，要持之以恒。另可練習(xí)呼吸保健操，因為進(jìn)行深呼吸運動，不僅對呼吸肌是一種鍛煉，還可改變肺內(nèi)壓力的變化，迫使肺泡內(nèi)殘氣的排出，增加換氣量，同時對肺泡組織的彈力恢復(fù)也非常有利。地點選擇湖邊；樹林、公園為好。（2）高血壓高血壓是中老年人的常見病，也是危害人類健康的主要疾病。其發(fā)病原因醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)為是在一定的遺傳背景下由于多種環(huán)境因素參與使正常血壓調(diào)節(jié)機(jī)制失常所致。高血壓既是獨立的心血管疾病，又會導(dǎo)致心、腦、腎三個重要的生命器官病變，從而產(chǎn)生冠心病、心力衰竭、腦出血、腦梗塞、腎功能衰竭、尿毒癥等嚴(yán)重的并發(fā)癥，危害極大。 防治措施：老年人應(yīng)特別注意合理膳食，控制熱能和

11、體重，減少脂肪攝入，多吃蔬菜和水果;嚴(yán)格限制鈉鹽攝入，每人每日食鹽攝入量宜控制在6克以下;每日攝入足量的鉀、鎂、鈣;戒煙酒或嚴(yán)格限制煙酒;根據(jù)年齡及身體狀況選擇慢跑、快步走、太極拳、氣功等不同運動方式，控制好血壓,減輕體重，增強(qiáng)體力，降低胰島素抵抗;保持健康的心理狀態(tài)，注意心理平衡及情緒的調(diào)整，減少精神壓力。除因病重臥床者外，各種高血壓患者均可采用室外體育鍛煉，項目較多，如步行、慢跑、太極拳、醫(yī)療體操、羽毛球、騎自行車等等。運動量雖可適當(dāng)大一點，但心率不要超過130次分。切忌做鼓勁憋氣、快速旋轉(zhuǎn)、用力劇烈和深度低頭的運動動作。（3）冠心病 冠心病是中老年人最常見的一種心血管病，主要是由于冠狀動

12、脈血管病變而引起，病變的根源在于患者平常飲食不合理，體內(nèi)脂質(zhì)代謝紊亂，使得血脂膽固醇沉積在血管壁上，從而導(dǎo)致冠狀動脈血管的硬化、血栓、堵塞，其主要臨床表現(xiàn)有心肌缺血、缺氧而導(dǎo)致的心絞痛、心律失常，嚴(yán)重者可發(fā)生心肌梗塞，使心肌大面積壞死，危及生命。防治措施：老年人脾胃功能衰退，應(yīng)慎食或節(jié)食油膩、炙燥、辛辣、生冷食物，控制總熱量的攝入，控制高膽固醇、高脂肪食物和食糖攝入，多吃能降脂的蔬菜，如芹菜、蘿卜、西紅柿、黃瓜、苦瓜、大蒜、香菇、海帶等;不吸煙、不酗酒;保持適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉;生活要有規(guī)律，保持足夠的睡眠;保持情緒穩(wěn)定，切忌急躁、激動或悶悶不樂;積極防治與冠心病關(guān)系密切的老年慢性疾?。喝绺哐獕?、高

13、血脂、糖尿病等。體育鍛煉是冠心病綜合治療的組成部分，有助于減少心肌梗塞的發(fā)生和死亡率?？蛇M(jìn)行中等強(qiáng)度的步行、慢跑等有氧訓(xùn)練。有人觀察16分鐘跑3000米或26分鐘跑5000米，可使血中的膽固醇降低350毫克1升。還可配合太極拳、氣功等，心率一般控制在130次分左右。千萬注意，在心絞痛發(fā)作和心肌梗塞病灶尚未修復(fù)時期不要運動。老年醫(yī)學(xué)研究者提出：清晨3-8點之間是老年心臟病的危險期，此時血壓最高，易中風(fēng)淬死，如果這時候進(jìn)行不恰當(dāng)?shù)腻憻挘貏e容易發(fā)生意外，因此，建議在上午10時左右鍛煉最好。每次外出鍛煉時，應(yīng)隨身攜帶保健盒(急救盒)。（4）糖尿病 糖尿病屬于內(nèi)分泌代謝系統(tǒng)疾病，也是一種常見的老年病。

14、其誘發(fā)因素有：感染、肥胖、體力活動少、妊娠和環(huán)境因素等，臨床上有煩渴、多尿、多飲、多食、疲乏、消瘦、尿糖等表現(xiàn)，并可在動脈硬化及微血管病變基礎(chǔ)上產(chǎn)生多種慢性并發(fā)癥，如糖尿病性心臟病、糖尿病性肢端壞疽、糖尿病性腦血管病、糖尿病性腎病、糖尿病性視網(wǎng)膜病變及神經(jīng)病變等。 防治措施：老年人應(yīng)合理飲食，適當(dāng)?shù)爻?，科學(xué)地吃，嚴(yán)格控制糖份和脂肪攝入量，少吃油炸食品，減少攝取的總熱量;在飲食中增加膳食纖維的量，多吃一些蔬菜、麥麩、豆及整谷，并注意補(bǔ)充維生素和無機(jī)鹽;經(jīng)常保持一定的運動量，促進(jìn)新陳代謝，控制體重;放松心情，因為各種心理不平衡會進(jìn)一步加強(qiáng)胰島素抵抗，促使糖尿病的發(fā)生，保持良好心態(tài)對糖尿病的預(yù)防有積

15、極作用。治療糖尿病與肥胖病的體育鍛煉的共同原則是：體力鍛煉與控制飲食二者結(jié)合應(yīng)用。方法有散步、慢跑、太極拳等。一般速度的散步，每小時消耗能量837干焦，加快速度，則每小時可消耗能量1255-1506千焦。每消耗14644干焦可使體內(nèi)脂肪減少045公斤，在飲食不增加的情況下，隔天走一小時，一個月可減脂肪065公斤，一年可減少8公斤。 糖尿病人的身體情況一般都比較差，宜從輕微的活動開始，隨著體質(zhì)的增強(qiáng)，可逐漸增加運動量。比較適宜的運動有步行、太極拳、廣播操等。應(yīng)避免劇烈運動，以免造成機(jī)體缺氧使乳酸堆積而出現(xiàn)酸中毒；同時還要注意不要在注射胰島素后、吃飯之前(空腹)運動，以防發(fā)生低血糖(應(yīng)隨身攜帶易吸

16、收的糖類，以備低血糖時應(yīng)用)。（5）老年癡呆癥老年癡呆癥是一種由于大腦器質(zhì)性損害而引起的腦功能障礙，可使記憶、理解、判斷、自我控制等能力發(fā)生進(jìn)行性退化和持續(xù)性智能損害。免疫功能低下者、情緒抑郁者、患缺血性腦血管病或有長期高血壓、高血脂、心臟病等病史者易患此癥。老年癡呆癥早期通常只是出現(xiàn)記憶力減退、健忘等癥狀，常被人誤認(rèn)為是正常的衰老現(xiàn)象，使病人錯過最佳治療時機(jī)。防治措施：如60歲以上的老年人常常出現(xiàn)健忘現(xiàn)象，應(yīng)及時到神經(jīng)內(nèi)科檢查就診;有高血壓、高血脂、心臟病、糖尿病、中風(fēng)、缺血性腦血管病等疾病者應(yīng)早發(fā)現(xiàn)、早治療;多吃魚類、蛋類、瘦肉、菌菇類食品及水果和蔬菜等，幫助增加抵抗力、提高記憶力;避免過

17、度喝酒、抽煙和操勞，保持良好的睡眠習(xí)慣;勤動腦并多參加社會活動和體育鍛煉;心胸開闊，處事樂觀，避免精神抑郁和緊張;經(jīng)常做和手指有關(guān)的活動，如用手指旋轉(zhuǎn)鋼球或胡桃，手工藝、雕刻、剪紙、彈奏樂器等，促進(jìn)血液循環(huán)，增進(jìn)腦力靈活性，延緩腦神經(jīng)細(xì)胞老化。（6）慢性腰腿痛 主要是由于腰椎骨關(guān)節(jié)退行性變化和腰肌的慢性勞損以及肌無力等引起。應(yīng)以腰、背和腿部肌肉鍛煉為主。有太極拳、五禽戲、體操、散步、慢跑、門球以及退步行走。退步行走能通經(jīng)活絡(luò)，壯腰健身，每日可堅持2次，每次5-10分鐘，對于腰肌勞損療效尤著。運動中不應(yīng)超量負(fù)重鍛煉，以免引起新的損傷。（7）肩關(guān)節(jié)周圍炎 簡稱"肩周炎"，50-60歲的人多見，是獨有的老年病。發(fā)病時肩部周圍疼痛劇烈，夜間更加明顯；后期肩關(guān)節(jié)活動受到限制，臨床上治療療程長，效果不顯。除配合推拿等治療外，體育鍛煉最為有效。方法以活動關(guān)節(jié)為主，其關(guān)節(jié)活動的幅度，要由小到大，最后作到最大可能的范圍。如用健肢同患肢作頭上舉的動作、用患手模背以及用患肢順墻向上爬摸等等。另外，跳交誼舞能預(yù)防和輔助治療肩周炎，對中老年患者來說是再適宜不過的了。有頸椎病的患者每天應(yīng)堅持做轉(zhuǎn)頸運動。 四、生命活動觀察 六 、生活照料技能 ：清潔衛(wèi)生 、梳頭 、洗臉 、協(xié)助老人穿脫褲 、清潔口腔 、修剪指（趾）甲 、床上洗頭 、床上擦浴 、洗腳 、會陰清潔  體位移動 協(xié)