造紙廠制漿造紙安全操作規(guī)程

1、安全技術(shù)知識與制漿、造紙安全操作規(guī)程 安全技術(shù)知識  安全生產(chǎn)方針：安全第一、預(yù)防為主、綜合治理。 安全生產(chǎn)方針：安全第一，預(yù)防為主，綜合治理；加強培訓(xùn)，提高意識；依法管理，規(guī)范行為；保障全體員工的安全健康和企業(yè)的穩(wěn)定發(fā)展。  一、環(huán)境和工作場所 1、各通道上不準(zhǔn)堆放障礙物，應(yīng)保持暢通無阻。 2、工作場所和通道應(yīng)有足夠照明，門窗等透光和高熱處、機器傳動部位、電動機與蒸汽管上不準(zhǔn)烘烤衣服等雜物。 3、工作場所內(nèi)，溝、池、平臺的加蓋加欄修理完畢，應(yīng)立即裝好。 4、各種生產(chǎn)用料，應(yīng)集中妥善放置，以不影

2、響操作和通行為原則，凡影響人身安全或操作的廢舊物料、另碎雜物應(yīng)及時清除出車間。 5、注意通道上面的危險標(biāo)志和警告牌，不準(zhǔn)冒險進入危險區(qū)域。 6、機器上的一切防護設(shè)備應(yīng)保持完好，牢固有效，除停機檢修外，不得任意拆除。 7、露天跳板必須采取防滑措施，以防發(fā)生意外事故。  二、工作前 1、必須要有足夠的休息，保持充沛的精力和清醒的頭腦，不準(zhǔn)酗酒上班。2、認真做好接班工作，充分了解工作內(nèi)容與方法。 3、工具、設(shè)備與操作環(huán)境應(yīng)詳細檢查，在確保安全的情況下方可操作。 4、從事危險作業(yè)或接觸有強腐蝕性物品，必須使用完好的防護用具

3、。 5、必須熟記本崗位安全操作規(guī)程。 三、工作時 1、必須合理使用本崗位規(guī)定的勞動防護用品。 2、凡停車卸下的安全防護裝置，必須在開車前恢復(fù)原狀。 3、工作服應(yīng)緊身，行動方便，不可飄蕩，留有長發(fā)女工必須把長發(fā)戴在工作帽內(nèi)，不準(zhǔn)穿長服和長裙工作。 4、非專職范圍內(nèi)的一切機械、電氣設(shè)備不準(zhǔn)亂動，本專職范圍內(nèi)的一切機械、電氣設(shè)備也不應(yīng)讓別人隨便亂動。 5、必須集中思想進行工作，不準(zhǔn)談笑、打鬧玩笑和隨便離開工作崗位，不準(zhǔn)赤膊、赤足、穿拖鞋和高跟鞋工作。 6、共同作業(yè)應(yīng)緊密聯(lián)系，必要時應(yīng)有人負責(zé)統(tǒng)一指揮，發(fā)現(xiàn)別人違章操作或不

4、安全因素，必須及時加以制止。 7、傳遞工具不能亂拋，必須送到對方手中或放在身邊。 8、釘板等容易傷人的物體，不可隨意亂放。 9、不要從高處或樓上向下扔任何物件，如工作需要往下扔時，必須有人在下面監(jiān)護。 10、不要依靠或坐在任何危險區(qū)域或機械旁邊的防護欄桿、防護罩上，不準(zhǔn)坐在高處窗戶圍欄上。 11、拆堆卸物，必須從上而下，從外到里，不可中間抽拔。 12、在潮濕、易滑的地面上作業(yè)，事前應(yīng)采取防滑措施，注意滑跌。 13、別人正在工作如有可能危害自己安全時，不可去靠近。 14、撬棒撬物，接觸點必須生得牢固，以防施力時打滑。

5、 15、各種桶（罐）、池（槽）、地井、地溝等口部蓋板不準(zhǔn)隨便打開，如因工作需要打開時，必須設(shè)標(biāo)記、照明，并用物件攔好，工作完畢及時蓋好。 16、進入地溝、地井或各種池、槽等容器內(nèi)工作，必須先采取安全可靠措施，并有人監(jiān)護，監(jiān)護人不準(zhǔn)離開現(xiàn)場。 17、各種受壓容器，在承壓情況上不準(zhǔn)敲打、碰撞、檢修，非專職人員不準(zhǔn)觸動。 18、不能在吊動物件下面站立和通行。 19、電焊作業(yè)時，他人不得靠近，直接用眼睛注視電焊弧光，以防被電弧刺傷。 20、凡與上下工序有聯(lián)系工作，必須事先聯(lián)系或發(fā)信號（打警鈴或指示燈）得到回音后方可作業(yè)。 21、不要

6、使火花或工作中產(chǎn)生的火花與易燃品或乙炔瓶、氧氣瓶接近，以防爆炸傷人和引起火災(zāi)。 22、注意危險標(biāo)志，嚴(yán)禁冒險作業(yè)。  四、工作后 1、工作環(huán)境應(yīng)做好清潔工作，工具、零件、雜物收拾好，下班后如不使用的電氣設(shè)備，必須切斷電源，熄滅火種。 2、做好交班工作，有關(guān)問題向接班人員詳細交待清楚。  五、機械部分 1、在機械傳動部位工作，服裝必須做到“三緊”（即腰、袖口、褲腳），不能穿長大衣和圍圍巾工作。 2、機械在運轉(zhuǎn)中，不準(zhǔn)用手摸轉(zhuǎn)動部位，不得將身體伸入傳動部位內(nèi)探取物件，不準(zhǔn)在無防護設(shè)施的傳動裝置上跨越或機械空隙

7、處穿行。 3、運轉(zhuǎn)中難于加油的摩擦部位應(yīng)停機加油，凡傳動部位檢查、修理或清潔工作等必須停機進行。 4、停機檢修或搞清潔工作時，在該機的主控開關(guān)掛上“正在修理，不準(zhǔn)開動”的警示牌，工作完結(jié)收回警示牌時，應(yīng)由原掛牌人自己收回。 5、機器開動前，必須先進行檢查或聯(lián)系，確知無人在危險區(qū)后方可開車，開車前應(yīng)發(fā)出信號。 6、因工作需要拆下的防護設(shè)備，在開車前必須恢復(fù)裝上，否則不可開車。 7、機器在運轉(zhuǎn)時，發(fā)現(xiàn)輥筒、軸上面繞有損紙等物，不準(zhǔn)用手去處理，必要時停機處理，各種車床、鉆床等運轉(zhuǎn)時，嚴(yán)禁戴手套操作。 8、上、卸皮帶必須停車進行，不準(zhǔn)用電動機

8、轉(zhuǎn)動辦法上、卸皮帶。 9、停車上皮帶，手應(yīng)貼住進口的后邊用手掌進行，卸皮帶的手不可距進口太近。 10、長或闊的皮帶，上皮帶時，應(yīng)用繩縛住后搬動皮帶盤來進行。 11、打皮帶臘應(yīng)在出口處打，加松香時不可離進口太近，應(yīng)放在紙板上去加。 12、凡是一切活動的地軸、輥筒、輸送帶上面不準(zhǔn)站立或坐、睡。13、機器在切斷電源后尚有慣力，不可用手或腳去制止。  六、電氣安全 1、非電工不得拆裝和修理一切電氣設(shè)備。 2、任何電氣設(shè)備與工具的金屬外殼，均要有良好接地裝置，否則不可使用。3、新增或臨時安裝的電氣設(shè)備，必須由電工教會操作人員

9、使用方法后才能自行開動。 4、一切電氣設(shè)備周圍要保持清潔，用水沖洗地面時，不準(zhǔn)使水灑落在電氣設(shè)備上或用濕布揩擦電氣設(shè)備，所有供電線上禁止掛任何東西。 5、一切電氣設(shè)備或工具如發(fā)現(xiàn)漏電或損壞現(xiàn)象，應(yīng)立即停止使用，并通知電工檢查。 6、一切手持電動工具，在使用前必須采取保護性接地或接零的措施，使用時要戴橡皮手套，并在地上墊好絕緣墊子或用好觸電保安器。 7、生產(chǎn)中發(fā)生突然停電，應(yīng)立即拉下閘刀，以免來電時發(fā)生危險。 8、赤腳、濕手不可接觸任何電氣設(shè)備與使用電氣工具。 9、任何電氣設(shè)備在未經(jīng)查明是否有電之前一律作為有電處理。 10、電

10、線不可亂掛亂繞，破碎接頭或絕緣失效的電線必須及時更換。 11、臨時照明行燈應(yīng)用36伏以下的低壓燈，在特殊潮濕的地方或金屬容器內(nèi)照明，其電壓不得超過12伏。 12、電氣設(shè)備發(fā)生燃燒，應(yīng)立即切斷電源，在未切斷電源之前，不可用水或酸堿滅火器去滅火，應(yīng)用干粉、1211滅火器、黃砂去噴熄。 13、使用電風(fēng)扇排風(fēng)扇時，必須裝防護罩殼，電線必須架空，不得隨地亂放。14、變電室未經(jīng)電氣部門主管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，其他嚴(yán)禁入內(nèi)。  七、杠抬安全 1、扛抬重物時，上肩下肩要同時同落，起步后步調(diào)一致，并應(yīng)相互照應(yīng)，轉(zhuǎn)彎時要慢些。 2、抬前杠者發(fā)現(xiàn)路有高低不

11、平與障礙時，必須慢行并應(yīng)通知后杠注意。 3、抬杠物料繩結(jié)要打牢，并不可太長或太短，多余的繩頭不可拖在地上。 4、有上下坡的地方，后杠與前杠均應(yīng)拉住繩索，以防單面活動傷人。 5、搬運長物件在放下去時，應(yīng)相互聯(lián)系后二人同時放手。 6、可摜的物料摜下地要注意周圍環(huán)境。  八、起重一般安全 1、起重工具必須經(jīng)常保持完整良好，使用前應(yīng)先檢查。 2、在起吊物件前，繩索必須牢固，以防滑出、松散與斷裂。 3、遇吊棱角（快口）的物件，繩索與物件間應(yīng)襯墊保護物，以防割斷。 4、物件起吊要找準(zhǔn)重心，一般應(yīng)垂直不可斜吊

12、，必須斜吊的物件后面必須用繩子拉住，操作人員應(yīng)站在起重物件的側(cè)面。5、物件離地時要稍停片刻，待平穩(wěn)后再吊，并注意在起重物件上不可站人和浮放工具等雜物。 6、物件起吊后，嚴(yán)禁在起重物件下面站立或通行。 7、禁止利用起重機拉拔被泥土埋沒的物件，起重物件不得在空中作較長時間的停留。 8、裝卸物件特別是在將落槽時，不可將手伸入物件下面去工作。 9、起重物件時，必須做好緊密聯(lián)系，必要時應(yīng)有專人負責(zé)統(tǒng)一指揮，參加起重人員必須戴好安全帽，在物件離地時，應(yīng)測試、檢查鋼絲繩、軋頭等有否松動。  九、起重設(shè)備（吊車、行車等）安全使用規(guī)則 1、起

13、吊前必須對電機設(shè)備進行認真檢查和試運轉(zhuǎn)。 2、操作時思想高度集中，開車前要發(fā)出音響信號，并注意觀察附近設(shè)備和人員活動情況。 3、禁止超負荷起吊，對所吊重物重量估計不足時，應(yīng)作試吊試驗，以防超負荷起吊發(fā)生斷鋼絲繩事故。 4、吊運物件要穩(wěn)起穩(wěn)落，嚴(yán)禁劇烈擺動，忽起忽落等冒險操作。 5、物件應(yīng)垂直起吊，不可斜吊或遠距離拖吊，嚴(yán)禁吊運物件從作業(yè)人員的上方通過。 6、在運行中發(fā)現(xiàn)吊機有異?，F(xiàn)象，必須立即停機檢查，排除故障，未找出故障原因前不可開機。 7、鋼絲繩要定期檢查，發(fā)現(xiàn)斷股，應(yīng)及時調(diào)換。 8、對各種連接羅栓、銷軸、吊鉤等受力部件

14、要經(jīng)常進行認真檢查，發(fā)現(xiàn)損壞或裂紋要及時更換。 9、沒有專用工具，不準(zhǔn)吊運氣瓶之類的受壓容器。 10、吊運時，被吊物件上不允許放物件，更不允許站人，工作完畢，吊鉤應(yīng)停在二米以上高空。 11、電梯載重量不得超過額定標(biāo)準(zhǔn)。 12、輪胎吊在工作時，應(yīng)檢查膠輪及活撐腳是否平穩(wěn)著地。  十、蒸汽藥液容器的操作安全 1、開啟閥門應(yīng)側(cè)面站立，并應(yīng)由小而大緩慢進行，不可猛力開啟。 2、如閥門上套有皮管，開啟時管口方向朝安全位置，不平服的皮管在沒有扭力時再開啟。3、可能觸及傷人的蒸汽管路與設(shè)備，必須用石棉等隔熱物包扎起來。4、檢修蒸

15、汽管路與設(shè)備時，必須先關(guān)好蒸汽總閥門，并放空蒸汽與熱水，以防水汽沖出傷人。 5、用蒸汽加熱應(yīng)先放水，當(dāng)水滿出蒸汽管口時，再開啟閥門。 6、搬運和倒灌硫酸、鹽酸、堿液等腐蝕性強的化學(xué)藥品，必須戴好防護眼鏡及其它防護用具，倒灌時臉部應(yīng)向側(cè)。 7、稀釋濃的強酸，應(yīng)將酸慢慢倒入水中，切勿將水倒入酸中，以免濺出和爆炸。 8、凡硫酸、鹽酸、堿液等濺入眼內(nèi)或皮膚上，應(yīng)立即用清水沖洗，然后視輕重程度去醫(yī)務(wù)室治療。  十一、受壓容器 1、受壓容器應(yīng)由專職或指定人員負責(zé)操作，其他人員不準(zhǔn)擅自操作。 2、各種受壓容器不準(zhǔn)超壓使用。

16、60;3、受壓容器和管道受壓時，嚴(yán)禁撞擊和燒焊。 4、受壓容器的安全閥，須鉛封印；未經(jīng)主管部門同意不準(zhǔn)隨便拆除。 5、根據(jù)受壓容器的大小，裝置合理的壓力表，壓力表與安全閥必須經(jīng)常保持靈敏有效，如有失靈現(xiàn)象，應(yīng)立即修理或調(diào)換。 6、受壓容器在使用時，專職工不可擅自離開工作崗位，如有特殊情況離開時必須請組長或?qū)Ｈ丝垂堋?#160;7、各種氣瓶存放或使用必須距離明火十米，并避免在太陽下爆曬，搬運時防止撞擊。 8、氧氣瓶防止油膩沾污，不準(zhǔn)與可燃氣瓶放在一起。  十二、深入容器內(nèi)進行檢修、燒焊、清洗等工作的安全 1、進入容器內(nèi)做任何工

17、作，都應(yīng)事先打開所有孔眼，關(guān)閉不能開啟的管道閥門（蒸汽水等）口，外設(shè)專人監(jiān)護，防止發(fā)生意外事故。 2、在容器內(nèi)燒焊等工作，應(yīng)時停時續(xù)，隨時外出休息，以免缺氧造成窒息。 3、進入通風(fēng)不良狹小的容器內(nèi)工作，特別是漿池、陰井、下水道，監(jiān)護人監(jiān)視內(nèi)部人員的動態(tài)，根據(jù)情況準(zhǔn)備好急救措施，防止硫化氫氣體中毒。 4、鐵制容器內(nèi)照明應(yīng)用12伏低壓行燈、變壓器不準(zhǔn)放入容器內(nèi)或潮濕處及金屬導(dǎo)體上。 十三、登高作業(yè)安全 1、在二米以上（含二米）高空危險地區(qū)作業(yè)，登高者必須帶上安全帽，安全帶要縛在堅固的結(jié)構(gòu)上，工具應(yīng)放在工具袋內(nèi)。 2、登高作業(yè)時，不可穿硬底

18、或塑料底鞋。 3、登高作業(yè)時，要注意周圍電線，防止觸電，必要時切斷電源作業(yè)。 4、影響地面安全的危險工程，在高空作業(yè)的下方要用繩或欄桿圍住后工作，必要時現(xiàn)場應(yīng)有人監(jiān)護。 5、禁止上下拋扔工具和其他物件，必須用繩子傳遞，如需往下扔物件時要有人監(jiān)護。 6、登高作業(yè)下方不許作業(yè)，如生產(chǎn)需要必須工作，應(yīng)戴上安全帽。 7、在梯子上面工作時，梯子下面要有人扶牢或梯頂用繩子縛牢，必要時扶梯人要戴安全帽，直梯斜度以60-70度為宜，登梯上、下人要面對梯子。 8、在頂棚屋架上作業(yè)，事先應(yīng)檢查頂面承受壓力，對于不能保持操作安全的場所，要采取各種有效的防護

19、措施。 9、石棉瓦屋面，玻璃鋼頂棚不準(zhǔn)行走，確因工作需要行走時，必須踏在木行條上或設(shè)置專用設(shè)備等物墊在瓦上才能作業(yè)。 10、懸空作業(yè)或較大坡度的斜面工作，必須系安全帶。 11、背料上堆，踏板下面要設(shè)安全網(wǎng)、安全墊或采取其他防范措施，跳板的坡度不準(zhǔn)超過10度。 12、跳板必須質(zhì)地堅固，安全平穩(wěn)，厚度不少于5厘米，超過3米長的跳板不準(zhǔn)同時站立2人工作。 13、對技術(shù)改造、設(shè)備搬遷、房屋修理等臨時性登高作業(yè)，必須具有可靠安全措施才能作業(yè)。 14、進行高空焊割作業(yè)，必須清除火星飛濺范圍內(nèi)的易燃易爆物，并劃出安全防護區(qū)，不準(zhǔn)行人進入。 

20、;15、登高修理電器設(shè)備時，一定要切斷電源，并掛上警告牌才能作業(yè)。 16、在登高作業(yè)時，操作人員不可打鬧、玩笑，不準(zhǔn)坐在無圍欄處休息。 17、對患有心臟病、高血壓、癲癇病、精神病、美尼爾氏癥、貧血、嚴(yán)重關(guān)節(jié)炎等疾病者不準(zhǔn)登高作業(yè)，大風(fēng)、大霧、冰雪天氣不宜登高作業(yè)。如發(fā)生緊急搶修等特殊情況，要采取可靠安全措施才能作業(yè)。  消防常識及技能 一、基礎(chǔ)知識 1、消防工作方針：預(yù)防為主，防消結(jié)合。 2、消防工作原則：專門機關(guān)與群眾相結(jié)合。二、燃燒 1、燃燒的定義：是一種發(fā)光發(fā)熱的化學(xué)反應(yīng)。 2、燃燒的條件：可燃物、

21、助燃物、著火源。 3、燃燒的類型：閃燃、著火、爆炸、自燃。 4、自燃：物質(zhì)在不需要外來火源而能自行燃燒的現(xiàn)象。 三、火災(zāi) 1、火災(zāi)的定義：是指在時間上或空間上失去控制的燃燒所造成的災(zāi)害。 2、火災(zāi)發(fā)展階段：初起階段、發(fā)展階段、猛烈階段、下降階段、熄滅階段。 3、什么時侯撲救火災(zāi)最為有力？ 在火災(zāi)初起階段撲救最為有力，這個階段效果最好，最省人力物力。 4、發(fā)生火災(zāi)時如何進行處理? 發(fā)生火災(zāi)時，要及時撥打火警電話119，向消防大隊報告火警。 在使用消防設(shè)施進行初期滅火的同時向保衛(wèi)消防處及部門領(lǐng)導(dǎo)報告

22、。使用廠內(nèi)電話報警時，先撥“0”再撥“110”。 5、撲救火災(zāi)的方法？ (1)冷卻法(用水)；(2)窒熄法(干粉等滅火器)；(3)隔離法；(4)化學(xué)抑制法。6、撲救火災(zāi)的戰(zhàn)術(shù) 利用包圍堵截戰(zhàn)術(shù)，先控制，后消滅。 7、 引起火災(zāi)的火源有哪些？ 直接火源：（1）明火。包括機械摩擦、電氣焊作業(yè)、機動車輛發(fā)動機高溫及排氣管噴出的火花、使用明火等（2）電火花。（3）雷擊。間接火源：（1）加熱自燃。（2）本身自燃。 8、 為什么煙頭能引起火災(zāi)(廠內(nèi)為什么禁止吸煙？) 煙頭的表面溫度為200300，中心溫度為700800，而麥草的燃點為2

23、00，紙張的燃點為130，木材的燃點為200300，未熄滅的煙頭扔在這些易燃物品上極易引起火災(zāi)。 9、 觸電：當(dāng)發(fā)生人體觸及帶電體、帶電體與人體之間閃擊放電或電弧波及人體三種情況之一時，電流通過人體與大地或其它導(dǎo)體，形成閉合回路，叫觸電。10、電氣設(shè)備火災(zāi)的撲救方法？ (1)先斷電，再撲救；(2)無法斷電的情況下，可使用干粉滅火器、1211滅火器、干砂土等進行撲救；(3)高壓設(shè)備著火時，必須在電工或電氣技術(shù)管理人員的指導(dǎo)下進行滅火。 四、消防器材的使用 1、水 水是天然滅火劑，水的滅火機理是冷卻和窒息作用。水主要用來冷卻建筑物和設(shè)施，控制火災(zāi)擴

24、大，但水的滅火范圍是受到限制的，它不能撲救帶電電氣設(shè)備火災(zāi)，水的密度比油大，又不溶于油品，故不能用水撲救油品火災(zāi)。 2、干粉滅火器 干粉滅火劑是一種干燥、易于流動的微細固體粉末，一般借助滅火器中的壓力將干粉從容器中噴出，由于干粉滅火劑具有滅火效力大、滅火速度快、無毒、無腐蝕、不導(dǎo)電、久儲不變質(zhì)等優(yōu)點，是加油站主要的滅火劑。 手提干粉滅火器的使用方法：提起滅火器的提把，迅速奔至距燃燒處約5米左右，放下滅火器，拔出保險銷，一手握住滅火器的開啟壓把，另一只手握住噴射軟管前端的噴嘴處，對準(zhǔn)火焰根部，用力壓下開啟壓把并緊壓不松開，這時滅火劑即噴出，操作者由近而遠左右掃射，直至將火焰全

25、部撲滅。圖11 MF型手提內(nèi)置式干粉滅火器1壓把；2提把；3刺針；4密封膜片；5進氣管；6二氧化碳鋼瓶；7出粉管；8筒體；9噴粉管固定夾箍；10噴粉管(帶提環(huán))；11噴嘴 使用干粉滅火器撲火時要對準(zhǔn)火焰根部，左右掃射，由近及遠快速推進，直至火焰全部撲滅。使用干粉滅火器應(yīng)注意：一是干粉滅火器滅火過程中應(yīng)保持直立狀態(tài)，不得橫臥或顛倒使用；二是注意滅火后防止復(fù)燃。 3、二氧化碳滅火器二氧化碳滅火劑是一種具有一百多年歷史的滅火劑，獲取、制備容易，其主要依靠窒息作用和部分冷卻作用滅火。二氧化碳具有較高的密度，約為空氣的1.5倍。在常壓下，液態(tài)的二氧化碳會立即汽化，一般1kg的液態(tài)二氧化碳可產(chǎn)生約0.5立

26、方米的氣體。因而，滅火時，二氧化碳氣體可以排除空氣而包圍在燃燒物體的表面或分布于較密閉的空間中，降低可燃物周圍或防護空間內(nèi)的氧濃度，產(chǎn)生窒息作用而滅火。另外，二氧化碳從儲存容器中噴出時，會由液體迅速汽化成氣體，而從周圍吸引部分熱量，起到冷卻的作用。二氧化碳滅火器主要用于撲救貴重設(shè)備、檔案資料、儀器儀表、600伏以下電氣設(shè)備及油類的初起火災(zāi)。圖13  MT型手輪式二氧化碳滅火器1噴筒；2手輪；3啟閉閥；4安全閥；5鋼瓶；6虹吸管  二氧化碳滅火器的使用方法是：應(yīng)首先將滅火器提到起火地點，放下滅火器，拔出保險銷，一只手握住喇叭筒根部的手柄，另一只手緊握啟閉閥

27、的壓把。對沒有噴射軟管的二氧化碳滅火器，應(yīng)把喇叭筒往上扳7090度。 使用時應(yīng)注意：不能直接用手抓住喇叭筒外壁或金屬連接管，防止手被凍傷。在使用二氧化碳滅火器時，在室外使用的，應(yīng)選擇上風(fēng)方向噴射；在室內(nèi)窄小空間使用的，滅火后操作者應(yīng)迅速離開，以防窒息。  4、泡沫滅火器 泡沫滅火器適用AB類火災(zāi)，分為化學(xué)泡沫和機械泡沫兩種，其中化學(xué)泡沫使用時顛倒使用，現(xiàn)已淘汰，而機械泡沫使用方法使用同干粉滅火劑。缺點有：造成污染，不可使用于C類火災(zāi) 手提式泡沫滅火器適用于撲救一般B(液體)類火災(zāi)，如石油制品、油脂類火災(zāi)，也可適用A類(固體)火災(zāi)，但不能撲救B類

28、火災(zāi)中的水溶性可燃、易燃液體火災(zāi)，如醇、酮、醚、酯等物質(zhì)火災(zāi)；也不適用撲救帶電設(shè)備及C類(氣體)和D類(金屬)火災(zāi)。 手提機械泡沫滅火器的使用方法和手提干粉滅火器的使用方法一樣。  五、滅火器的設(shè)置要求  1、滅火器應(yīng)設(shè)置在明顯和便于取放的地點，且不得影響安全疏散； 2、滅火器應(yīng)設(shè)置穩(wěn)固，其銘牌必須朝外； 3、手提式滅火器設(shè)置在掛鉤、托架上或滅火器箱內(nèi)，其頂部離地面高度應(yīng)小于1.5米，底部離地面不宜小于0.15米； 4、滅火器不應(yīng)設(shè)置在潮濕或腐蝕性的地點，當(dāng)必須設(shè)置時，應(yīng)有相應(yīng)的保護措施； 5、滅火器不得

29、設(shè)置在超出其使用溫度范圍的地點。安全色的相關(guān)知識安全色的含義和用途注：（1）藍色只有與幾種幾何圖形同時使用時，才表示指令。   （2）為了不與道路兩旁綠色行道樹相混淆，道路上的提示標(biāo)志用藍色。  安全事故應(yīng)急處置     1、發(fā)生高處墜落事故的搶救措施   救援人員首先根據(jù)傷者受傷部位立即組織搶救，促使傷者快速脫離危險環(huán)境，送往醫(yī)院救治，并保護現(xiàn)場。察看事故現(xiàn)場周圍有無其它危險源存在。   在搶救傷員的同時迅速向上級報告事故現(xiàn)場情況。&

30、#160;  搶救受傷人員時幾種情況的處理： 如確認人員已死亡，立即保護現(xiàn)場。 如發(fā)生人員昏迷、傷及內(nèi)臟、骨折及大量失血：a.立即聯(lián)系120急救車或距現(xiàn)場最近的醫(yī)院，并說明傷情。為取得最佳搶救效果，還可根據(jù)傷情送往?？漆t(yī)院。b.外傷大出血：急救車未到前，現(xiàn)場采取止血措施。C.骨折：注意搬運時的保護，對昏迷、可能傷及脊椎、內(nèi)臟或傷情不詳者一律用擔(dān)架或平板，禁止用摟、抱、背等方式運輸傷員。一般性傷情送往醫(yī)院檢查，防止破傷風(fēng)。 2、觸電事故應(yīng)急處置 截斷電源，關(guān)上插座上的開關(guān)或拔除插頭。如果夠不著插座開關(guān)，就關(guān)上總開關(guān)。切勿試圖關(guān)上那件電器

31、用具的開關(guān)，因為可能正是該開關(guān)漏電。   若無法關(guān)上開關(guān)，可站在絕緣物上，如一疊厚報紙、塑料布、木板之類，用掃帚或木椅等將傷者撥離電源，或用繩子、褲子或任何干布條繞過傷者腋下或腿部，把傷者拖離電源。切勿用手觸及傷者，也不要用潮濕的工具或金屬物質(zhì)把傷者撥開，也不要使用潮濕的物件拖動傷者。 如果患者呼吸心跳停止，開始人工呼吸和胸外心臟按壓。切記不能給觸電的人注射強心針。若傷者昏迷，則將其身體放置成臥式 若傷者曾經(jīng)昏迷、身體遭燒傷，或感到不適，必須打電話叫救護車，或立即送傷者到醫(yī)院急救。 高空出現(xiàn)觸電事故時，應(yīng)立即截斷電源，把傷人抬到附近平

32、坦的地方，立即對傷人進行急救。 現(xiàn)場搶救觸電者的原則：現(xiàn)場搶救觸電者的經(jīng)驗原則是：迅速、就地、準(zhǔn)確、堅持。迅速：爭分奪秒時觸電者脫離電源，在現(xiàn)場附近就地搶救，病人有意識后在就近送醫(yī)院搶救。從觸電時算起，5分鐘以內(nèi)及時搶救，救生率90%左右。10分鐘以內(nèi)搶救，救生率6.15%希望甚微；準(zhǔn)確：人工呼吸法的動作必須準(zhǔn)確；堅持：只要有百萬分之一希望就要近百分之百努力搶救。 3、坍塌事故應(yīng)急處置 坍塌事故發(fā)生時，安排專人及時切斷有關(guān)閘門，并對現(xiàn)場進行聲像資料的收集。發(fā)生后立即組織搶險人員再半小時內(nèi)到達現(xiàn)場。根據(jù)具體情況，采取人工和機械相結(jié)合的方法，對坍塌現(xiàn)場進行處理。搶救中

33、如遇到坍塌巨物，人工搬運有困難時，可調(diào)集大型的吊車進行調(diào)運。在接近邊坡處時，必須停止機械作業(yè)，全部改用人工扒物，防止誤傷被埋人員?，F(xiàn)場搶救中，還要安排專人對邊坡、架料進行監(jiān)護和清理，防止事故擴大。   事故現(xiàn)場周圍應(yīng)設(shè)警戒線。 統(tǒng)一指揮、密切協(xié)同的原則。坍塌事故發(fā)生后，參戰(zhàn)力量多，現(xiàn)場情況復(fù)雜，各種力量需在現(xiàn)場總指揮部的統(tǒng)一指揮下，積極配合、密切協(xié)同，共同完成。   以快制快、行動果斷的原則。鑒于坍塌事故有突發(fā)性，在短時間內(nèi)不易處理，處置行動必須做到接警調(diào)度快、到達快、準(zhǔn)備快、疏散救人快、達到以快制快的目的。 講究

34、科學(xué)、穩(wěn)妥可靠的原則。解決坍塌事故要講科學(xué)，避免急躁行動引發(fā)連續(xù)坍塌事故發(fā)生。 救人第一的原則。當(dāng)現(xiàn)場遇有人員受到威脅時，首要任務(wù)是搶救人員。   傷員搶救立即與急救中心和醫(yī)院聯(lián)系，請求出動急救車輛并做好急救準(zhǔn)備，確保傷員得到及時醫(yī)治。事故現(xiàn)場取證救助行動中，安排人員同時做好事故調(diào)查取證工作，以利于事故處理，防止證據(jù)遺失。 自我保護，在救助行動中，搶救機械設(shè)備和救助人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行安全操作規(guī)程，配齊安全設(shè)施和防護工具，加強自我保護，確保搶救行動過程中的人身安全和財產(chǎn)安全。 4、電焊傷害事故應(yīng)急處置 未受過專門訓(xùn)練的人員不準(zhǔn)進行

35、焊接工作。焊接鍋爐承壓部件、管道及承壓容器等設(shè)備的焊工，必須按照鍋爐監(jiān)察規(guī)程（焊工考試部分）的要求，經(jīng)過基本考試和補充考試合格，并持有合格證，方可允許工作。 焊工應(yīng)穿帆布工作服，戴工作帽，上衣不準(zhǔn)扎在褲子里?？诖氂姓谏w，腳下穿絕緣橡膠鞋，以免焊接時被燒傷。 焊工應(yīng)帶絕緣手套，不得濕手作業(yè)操作，以免焊接時觸電。   禁止使用有缺陷的焊接工具和設(shè)備。 高空電焊作業(yè)人員，應(yīng)正確佩戴安全帶，作業(yè)面設(shè)水平網(wǎng)兜并鋪彩條布，周圍用密目網(wǎng)維護，以防焊渣四濺。 不準(zhǔn)在帶有壓力（液體壓力或氣體壓力）的設(shè)備上或帶電設(shè)備上進行焊接。 &

36、#160; 現(xiàn)場固定的電源線必須加塑料套管埋地，以防被加工件壓迫發(fā)生觸電。 電焊施工前，項目要統(tǒng)一辦理動火證。  安全生產(chǎn)事故現(xiàn)場急救 觸電急救 觸電急救應(yīng)分秒必爭，一經(jīng)明確心跳、呼吸停止的，立即就地迅速用心肺復(fù)蘇法進行搶救，并堅持不斷地進行，同時及早與醫(yī)療急救中心（醫(yī)療部門）聯(lián)系，爭取醫(yī)務(wù)人員接替救治。在醫(yī)務(wù)人員未接替救治前，不應(yīng)放棄現(xiàn)場搶救，更不能只根據(jù)沒有呼吸或脈搏的表現(xiàn)，擅自判定傷員死亡，放棄搶救。只有醫(yī)生有權(quán)做出傷員死亡的診斷。與醫(yī)務(wù)人員接替時，應(yīng)提醒醫(yī)務(wù)人員在觸電者轉(zhuǎn)移到醫(yī)院的過程中不得間斷搶救。 迅速脫離電源&

37、#160;觸電急救，首先要使觸電者迅速脫離電源，越快越好。因為電流作用的時間越長，傷害越重。 脫離電源，就是要把觸電者接觸的那一部分帶電設(shè)備的所有斷路器（開關(guān)）、隔離開關(guān)（刀閘）或其他斷路設(shè)備斷開；或設(shè)法將觸電者與帶電設(shè)備脫離開。在脫離電源過程中，救護人員也要注意保護自身的安全。  低壓觸電可采用下列方法使觸電者脫離電源： （1）如果觸電地點附近有電源開關(guān)或電源插座，可立即拉開開關(guān)或拔出插頭，斷開電源。但應(yīng)注意到拉線開關(guān)或墻壁開關(guān)等只控制一根線的開關(guān)，有可能因安裝問題只能切斷中性線而沒有斷開電源的相線。 （2）如果觸電地點附近沒有電源開關(guān)或電源

38、插座（頭），可用有絕緣柄的電工鉗或有干燥木柄的斧頭切斷電線，斷開電源。 （3）當(dāng)電線搭落在觸電者身上或壓在身下時，可用干燥的衣服、手套、繩索、皮帶、木板、木棒等絕緣物作為工具，拉開觸電者或挑開電線，使觸電者脫離電源。 （4）如果觸電者的衣服是干燥的，又沒有緊纏在身上，可以用一只手抓住他的衣服，拉離電源。但因觸電者的身體是帶電的，其鞋的絕緣也可能遭到破壞，救護人不得接觸觸電者的皮膚，也不能抓他的鞋。 （5）若觸電發(fā)生在低壓帶電的架空線路上或配電臺架、進戶線上，對可立即切斷電源的，則應(yīng)迅速斷開電源，救護者迅速登桿或登至可靠地方，并做好自身防觸電、防墜落安全措施，用帶有

39、絕緣膠柄的鋼絲鉗、絕緣物體或干燥不導(dǎo)電物體等工具將觸電者脫離電源。  高壓觸電可采用下列方法之一使觸電者脫離電源： （1）立即通知有關(guān)供電單位或用戶停電。 （2）戴上絕緣手套，穿上絕緣靴，用相應(yīng)電壓等級的絕緣工具按順序拉開電源開關(guān)或熔斷器。 （3）拋擲裸金屬線使線路短路接地，迫使保護裝置動作，斷開電源。注意拋擲金屬線之前，應(yīng)先將金屬線的一端固定可靠接地，然后另一端系上重物拋擲，注意拋擲的一端不可觸及觸電者和其他人。另外，拋擲者拋出線后，要迅速離開接地的金屬線8m以外或雙腿并攏站立，防止跨步電壓傷人。在拋擲短路線時，應(yīng)注意防止電弧傷人或斷線危及人

40、員安全。  脫離電源后救護者應(yīng)注意的事項： （1）救護人不可直接用手、其他金屬及潮濕的物體作為救護工具，而應(yīng)使用適當(dāng)?shù)慕^緣工具。救護人最好用一只手操作，以防自己觸電。 （2）防止觸電者脫離電源后可能的摔傷，特別是當(dāng)觸電者在高處的情況下，應(yīng)考慮防止墜落的措施。即使觸電者在平地，也要注意觸電者倒下的方向，注意防摔。救護者也應(yīng)注意救護中自身的防墜落、摔傷措施。 （3）救護者在救護過程中特別是在桿上或高處搶救傷者時，要注意自身和被救者與附近帶電體之間的安全距離，防止再次觸及帶電設(shè)備。電氣設(shè)備、線路即使電源已斷開，對未做安全措施掛上接地線的設(shè)備也應(yīng)視作有

41、電設(shè)備。救護人員登高時應(yīng)隨身攜帶必要的絕緣工具和牢固的繩索等。 （4）如事故發(fā)生在夜間，應(yīng)設(shè)置臨時照明燈，以便于搶救，避免意外事故，但不能因此延誤切除電源和進行急救的時間。  現(xiàn)場就地急救：觸電者脫離電源以后，現(xiàn)場救護人員應(yīng)迅速對觸電者的傷情進行判斷，對癥搶救。同時設(shè)法聯(lián)系醫(yī)療急救中心（醫(yī)療部門）的醫(yī)生到現(xiàn)場接替救治。要根據(jù)觸電傷員的不同情況，采用不同的急救方法。 （1）觸電者神志清醒、有意識，心臟跳動，但呼吸急促、面色蒼白，或曾一度昏迷、但未失去知覺。此時不能用心肺復(fù)蘇法搶救，應(yīng)將觸電者抬到空氣新鮮，通風(fēng)良好地方躺下，安靜休息12h，讓他慢慢恢復(fù)正常。

42、天涼時要注意保溫，并隨時觀察呼吸、脈搏變化。 （2）觸電者神志不清，判斷意識無，有心跳，但呼吸停止或極微弱時，應(yīng)立即用仰頭抬頦法，使氣道開放，并進行口對口人工呼吸。此時切記不能對觸電者施行心臟按壓。如此時不及時用人工呼吸法搶救，觸電者將會因缺氧過久而引起心跳停止。 （3）觸電者神志喪失，判定意識無，心跳停止，但有極微弱的呼吸時，應(yīng)立即施行心肺復(fù)蘇法搶救。不能認為尚有微弱呼吸，只需做胸外按壓，因為這種微弱呼吸已起不到人體需要的氧交換作用，如不及時人工呼吸即會發(fā)生死亡，若能立即施行口對口人工呼吸法和胸外按壓，就能搶救成功。 （4）觸電者心跳、呼吸停止時，應(yīng)立即進行心肺

43、復(fù)蘇法搶救，不得延誤或中斷。 （5）觸電者和雷擊傷者心跳、呼吸停止，并伴有其他外傷時，應(yīng)先迅速進行心肺復(fù)蘇急救，然后再處理外傷。 （6）發(fā)現(xiàn)桿塔上或高處有人觸電，要爭取時間及早在桿塔上或高處開始搶救。觸電者脫離電源后，應(yīng)迅速將傷員扶臥在救護人的安全帶上（或在適當(dāng)?shù)胤教善剑?，然后根?jù)傷者的意識、呼吸及頸動脈搏動情況來進行前（1）（5）項不同方式的急救。應(yīng)提醒的是高處搶救觸電者，迅速判斷其意識和呼吸是否存在是十分重要的。若呼吸已停止，開放氣道后立即口對口（鼻）吹氣2次，再測試頸動脈，如有搏動，則每5s繼續(xù)吹氣1次；若頸動脈無搏動，可用空心拳頭叩擊心前區(qū)2次，促使心臟復(fù)跳。若需將

44、傷員送至地面搶救，應(yīng)再口對口（鼻）吹氣4次，然后立即用繩索參照圖所示的下放方法，迅速放至地面，并繼續(xù)按心肺復(fù)蘇法堅持搶救。（7）觸電者衣服被電弧光引燃時，應(yīng)迅速撲滅其身上的火源，著火者切忌跑動，方法可利用衣服、被子、濕毛巾等撲火，必要時可就地躺下翻滾，使火撲滅。 傷員脫離電源后的處理  判斷意識和通暢呼吸道： 判斷傷員有無意識的方法： （1） 輕輕拍打傷員肩部，高聲喊叫，“喂！你怎么啦？”，如圖所示。（2） 如認識，可直呼喊其姓名。有意識，立即送醫(yī)院。 （3） 無反應(yīng)時，立即用手指甲掐壓人中穴、合谷穴約5s。 注意，以上3步動作應(yīng)在10s以內(nèi)完

45、成，不可太長，傷員如出現(xiàn)眼球活動、四肢活動及疼痛感后，應(yīng)即停止掐壓穴位，拍打肩部不可用力太重，以防加重可能存在的骨折等損傷。 呼救：一旦初步確定傷員神志昏迷，應(yīng)立即招呼周圍的人前來協(xié)助搶救，哪怕周圍無人，也應(yīng)該大叫“來人?。【让。　?，如圖所示。 注意，一定要呼叫其他人來幫忙，因為一個人作心肺復(fù)蘇術(shù)不可能堅持較長時間，而且勞累后動作易走樣。叫來的人除協(xié)助作心肺復(fù)蘇外，還應(yīng)立即打電話給救護站或呼叫受過救護訓(xùn)練的人前來幫忙。 將傷員旋轉(zhuǎn)適當(dāng)體位：正確的搶救體位是：仰臥位?；颊哳^、頸、軀干平臥無扭曲，雙手放于兩側(cè)軀干旁。 如傷員摔倒時面部向下，應(yīng)在呼救同時小心將其轉(zhuǎn)動，使傷員全身

46、各部成一個整體。尤其要注意保護頸部，可以一手托住頸部，另一手扶著肩部，使傷員頭、頸、胸平穩(wěn)地直線轉(zhuǎn)至仰臥，在堅實的平面上，四肢平放，如圖所示。 注意，搶救者跪于傷員肩頸側(cè)旁，將其手臂舉過頭，拉直雙腿，注意保護頸部。解開傷員上衣，暴露胸部（或僅留內(nèi)衣），冷天要注意使其保暖。  通暢氣道：當(dāng)發(fā)現(xiàn)觸電者呼吸微弱或停止時，應(yīng)立即通暢觸電者的氣道以促進觸電者呼吸或便于搶救。通暢氣道主要采用仰頭舉頦（頜）法。即一手置于前額使頭部后仰，另一手的食指與中指置于下頜骨近下頦或下頜角處，抬起下頦（頜），如圖和圖所示。注意：嚴(yán)禁用枕頭等物墊在傷員頭下；手指不要壓迫傷員頸前部、頦下軟組織

47、，以防壓迫氣道，頸部上抬時不要過度伸展，有假牙托者應(yīng)取出。兒童頸部易彎曲，過度抬頸反而使氣道閉塞，因此不要抬頸牽拉過甚。成人頭部后仰程度應(yīng)為90°，兒童頭部后仰程度應(yīng)為60°，嬰兒頭部后仰程度應(yīng)為30°，頸椎有損傷的傷員應(yīng)采用雙下頜上提法。 判斷呼吸：在通暢呼吸道之后，由于氣道通暢可以明確判斷呼吸是否存在。維持開放氣道位置，用耳貼近傷員口鼻，頭部側(cè)向傷員胸部，眼睛觀察其胸有無起伏；面部感覺傷員呼吸道有無氣體排出；或耳聽呼吸道有無氣流通過的聲音，如圖所示。注意：保持氣道開放位置；觀察5s左右時間；有呼吸者，注意保持氣道通暢；無呼吸者，立即進行口對口人工呼吸

48、；通暢呼吸道：部分傷員因口腔、鼻腔內(nèi)異物（分泌物、血液、污泥等）導(dǎo)致氣道阻塞時，應(yīng)將觸電者身體側(cè)向一側(cè)，迅速將異物用手指摳出；不通暢而產(chǎn)生窒息，以致心跳減慢。可因呼吸道暢通后，隨著氣流沖出，呼吸恢復(fù)，而致心跳亦恢復(fù)。 判斷傷員有無脈搏：在檢查傷員的意識、呼吸、氣道之后，應(yīng)對傷員的脈搏進行檢查，以判斷傷員的心臟跳動情況。具體方法如下： （1）在開放氣道的位置下進行（首次人工呼吸后）。 （2）一手置于傷員前額，使頭部保持后仰，另一手在靠近搶救者一側(cè)觸摸頸動脈。 （3）可用食指及中指指尖先觸及氣管正中部位，男性可先觸及喉結(jié)，然后向兩側(cè)滑移23cm，在氣管旁軟組

49、織處輕輕觸摸頸動脈搏動，如圖所示。注意：觸摸頸動脈不能用力過大，以免推移頸動脈，妨礙觸及；不要同時觸摸兩側(cè)頸動脈，造成頭部供血中斷；不要壓迫氣管，造成呼吸道阻塞；檢查時間不要超過10s；未觸及搏動：心跳已停止，或觸摸位置有錯誤；觸及搏動：有脈搏、心跳，或觸摸感覺錯誤（可能將自己手指的搏動感覺為傷員脈搏）；判斷應(yīng)綜合審定：如無意識，無呼吸，瞳孔散大，面色紫紺或蒼白，再加上觸不到脈搏，可以判定心跳已經(jīng)停止；嬰、幼兒因頸部肥胖，頸動脈不易觸及，可檢查肱動脈，肱動脈位于上臂內(nèi)側(cè)腋窩和肘關(guān)節(jié)之間的中點，用食指和中指輕壓在內(nèi)側(cè)，即可感覺到脈搏。 不同狀態(tài)下電擊傷患者的急救措施見表。 不

50、同狀態(tài)下電擊傷患者的急救措施口對口（鼻）呼吸 當(dāng)判斷傷員確實不存在呼吸時，應(yīng)即進行口對口（鼻）的人工呼吸，其具體方是： （1）在保持呼吸通暢的位置下進行。用按于前額一手的拇指與食指，捏住傷員鼻孔（或鼻翼）下端，以防氣體從口腔內(nèi)經(jīng)鼻孔逸出，施救者深吸一口氣屏住并用自己的嘴唇包?。ㄌ鬃。﹤麊T微張的嘴。 （2） 用力快而深地向傷員口中吹（呵）氣，同時仔細地觀察傷員胸部有無起伏，如無起伏，說明氣未吹進，如圖所示。搶救一開始，應(yīng)即向傷員先吹氣兩口，吹氣有起伏者，人工呼吸有效；吹氣無起伏者，則表示氣道通暢不夠，或鼻孔處漏氣、或吹氣不足、或氣道有梗阻。 注意：每次吹氣

51、量不要過大，大于1200ml會造成胃擴張；吹氣時不要按壓胸部，如圖所示；兒童傷員需視年齡不同而異，其吹氣量約為800ml左右，以胸廓能上抬時為宜；搶救一開始的首次吹氣兩次，每次時間約11.5s；有脈搏無呼吸的傷員，則每5s吹一口氣，每分鐘吹氣12次；口對鼻的人工呼吸，適用于有嚴(yán)重的下頒及嘴唇外傷，牙關(guān)緊閉，下頜骨骨折等情況的傷員，難以采用口對口吹氣法；嬰、幼兒急救操作時要注意，因嬰、幼兒韌帶、肌肉松弛，故頭不可過度后仰，以免氣管受壓，影響氣道通暢，可用一手托頸，以保持氣道平直；另一方面嬰、幼兒口鼻開口均較小，位置又很靠近，搶救者可用口貼住嬰幼兒口與鼻的開口處，施行口對口鼻呼吸。人工循環(huán)（體外按

52、壓） 人工建立的循環(huán)方法有兩種：第一種是體外心臟按壓（胸外按壓），第二種是開胸直接壓迫心臟（胸內(nèi)按壓）。在現(xiàn)場急救中，采用的是第一種方法，應(yīng)牢記掌握。 按壓部位：胸骨中13與下13交界處，如圖所示。傷員體位：傷員應(yīng)仰臥于硬板床或地上。如為彈簧床，則應(yīng)在傷員背部墊一硬板。硬板長度及寬度應(yīng)足夠大，以保證按壓胸骨時，傷員身體不會移動。但不可因找尋墊板而延誤開始按壓的時間。 快速測定按壓部位的方法：快速測定按壓部位可分5個步驟，如圖所示。（1） 首先觸及傷員上腹部，以食指及中指沿傷員肋弓處向中間移滑，如圖（a）所示。 （2）在兩側(cè)肋弓交點處尋找胸骨下切跡。以切跡

53、作為定位標(biāo)志。不要以劍突下定位如圖（b）所示。 （3）然后將食指及中指兩橫指放在胸骨下切跡上方，食指上方的胸骨正中部即為按壓區(qū)，如圖（c）所示。 （4）以另一手的掌根部緊貼食指上方，放在按壓區(qū)，如圖（d）所示。 （5）再將定位之手取下，重疊將掌根放于另一手背上，兩手手指交叉抬起，使手指脫離胸壁，如圖（e）所示。 按壓姿勢：正確的按壓姿勢，如圖所示。搶救者雙臂繃直，雙肩在傷員胸骨上方正中，靠自身重量垂直向下按壓。按壓用力方式： （1） 按壓應(yīng)平穩(wěn)，有節(jié)律地進行，不能間斷。 （2）不能沖擊式的猛壓。 （3）下壓及向上放松的時間應(yīng)

54、相等，如圖所示。壓按至最低點處，應(yīng)有一明顯的停頓。（4）垂直用力向下，不要左右擺動。 （5）放松時定位的手掌根部不要離開胸骨定位點，但應(yīng)盡量放松，務(wù)使胸骨不受任何壓力。 按壓頻率：按壓頻率應(yīng)保持在100次min。 按壓與人工呼吸比例：按壓與人工呼吸的比例關(guān)系通常是，單人為152，雙人復(fù)蘇為51，嬰兒、兒童為51。 按壓深度：通常，成人傷員為3.85cm，513歲傷員為3cm，嬰幼兒傷員為2cm。  胸外心臟按壓常見的錯誤： （1） 按壓除掌根部貼在胸骨外，手指也壓在胸壁上，這容易引起骨折（肋骨或肋軟骨）。 （2）按

55、壓定位不正確，向下易使劍突受壓折斷而致肝破裂。向兩側(cè)易致肋骨或肋軟骨骨折，導(dǎo)致氣胸、血胸。 （3）按壓用力不垂直，導(dǎo)致按壓無效或肋軟骨骨折，特別是搖擺式按壓更易出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，如圖（a）所示。（4）搶救者按壓時肘部彎曲，因而用力不夠，按壓深度達不到3.85cm，如圖（b）所示。 （5）按壓沖擊式，猛壓，其效果差，且易導(dǎo)致骨折。 （6）放松時抬手離開胸骨定位點，造成下次按壓部位錯誤，引起骨折。 （7）放松時未能使胸部充分松弛，胸部仍承受壓力，使血液難以回到心臟。 （8）按壓速度不自主地加快或減慢，影響按壓效果。 （9）雙手掌不是重疊放置

56、，而是交叉放置，如圖（c）所示胸外心臟按壓常見錯誤。  心肺復(fù)蘇法 操作過程有以下步驟： （1）首先判斷昏倒的人有無意識。 （2）如無反應(yīng)，立即呼救，叫“來人啊！救命?。　钡?。 （3）迅速將傷員放置于仰臥位，并放在地上或硬板上。 （4）開放氣道（仰頭舉頦或頜）。 （5）判斷傷員有無呼吸（通過看、聽和感覺來進行）。 （6）如無呼吸，立即口對口吹氣兩口。 （7）保持頭后仰，另一手檢查頸動脈有無搏動。 （8）如有脈搏，表明心臟尚未停跳，可僅做人工呼吸，每分鐘1216次。 （9）如無

57、脈搏，立即在正確定位下在胸外按壓位置進行心前區(qū)叩擊12次。 （10）叩擊后再次判斷有無脈搏，如有脈搏即表明心跳已經(jīng)恢復(fù)，可僅做人工呼吸即可。 （11）如無脈搏，立即在正確的位置進行胸外按壓。 （12）每作15次按壓，需作兩次人工呼吸，然后再在胸部重新定位，再作胸外按壓，如此反復(fù)進行，直到協(xié)助搶救者或?qū)I(yè)醫(yī)務(wù)人員趕來。按壓頻率為100次min。 （13）開始1min后檢查一次脈搏、呼吸、瞳孔，以后每45min檢查一次，檢查不超過5s，最好由協(xié)助搶救者檢查。 （14）如有擔(dān)架搬運傷員，應(yīng)該持續(xù)作心肺復(fù)蘇，中斷時間不超過5s。心肺復(fù)蘇操作的時間要求：

58、 O5s：判斷意識。 510s：呼救并放好傷員體位。 1015s：開放氣道，并觀察呼吸是否存在。 1520s：口對口呼吸兩次。 2030s：判斷脈搏。 3050s：進行胸外心臟按壓15次，并再人工呼吸2次，以后連續(xù)反復(fù)進行。 以上程序盡可能在50s以內(nèi)完成，最長不宜超過1min。 雙人復(fù)蘇操作要求： （1） 兩人應(yīng)協(xié)調(diào)配合，吹氣應(yīng)在胸外按壓的松弛時間內(nèi)完成。 （2）按壓頻率為100次min。 （3）按壓與呼吸比例為152，即15次心臟按壓后，進行2次人工呼吸。 （4）為達到配

59、合默契，可由按壓者數(shù)口訣1，2，3，4，14吹，當(dāng)吹氣者聽到“14”時，做好準(zhǔn)備，聽到“吹”后，即向傷員嘴里吹氣，按壓者繼而重數(shù)口訣1，2，3，4，14吹，如此周而復(fù)始循環(huán)進行。 （5）人工呼吸者除需通暢傷員呼吸道、吹氣外，還應(yīng)經(jīng)常觸摸其頸動脈和觀察瞳孔等，如圖所示。心復(fù)蘇法注意事項： （1） 吹氣不能在向下按壓心臟的同時進行。數(shù)口訣的速度應(yīng)均衡，避免快慢不一。 （2）操作者應(yīng)站在觸電者側(cè)面便于操作的位置，單人急救時應(yīng)站立在觸電者的肩部位置；雙人急救時，吹氣人應(yīng)站在觸電者的頭部，按壓心臟者應(yīng)站在觸電者胸部、與吹氣者相對的一側(cè)。 （3）人工呼吸者與心臟按壓

60、者可以互換位置，互換操作，但中斷時間不超過5s。 （4）第二搶救者到現(xiàn)場后，應(yīng)首先檢查頸動脈搏動，然后再開始作人工呼吸。如心臟按壓有效，則應(yīng)觸及到搏動，如不能觸及，應(yīng)觀察心臟按壓者的技術(shù)操作是否正確，必要時應(yīng)增加按壓深度及重新定位。 （5）可以由第三搶救者及更多的搶救人員輪換操作，以保持精力充沛、姿勢正確。心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)、轉(zhuǎn)移和終止 心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)：心肺復(fù)蘇術(shù)操作是否正確，主要靠平時嚴(yán)格訓(xùn)練，掌握正確的方法。而在急救中判斷復(fù)蘇是否有效，可以根據(jù)以下五方面綜合考慮： （1）瞳孔。復(fù)蘇有效時，可見傷員瞳孔由大變小。如瞳孔由小變大、固定、角膜混濁，則說

61、明復(fù)蘇無效。 （2）面色（口唇）。復(fù)蘇有效，可見傷員面色由紫紺轉(zhuǎn)為紅潤，如若變?yōu)榛野?，則說明復(fù)蘇無效。 （3）頸動脈搏動。按壓有效時，每一次按壓可以摸到一次搏動，如若停止按壓，搏動亦消失，應(yīng)繼續(xù)進行心臟按壓；如若停止按壓后，脈搏仍然跳動，則說明傷員心跳已恢復(fù)。 （4）神志。復(fù)蘇有效，可見傷員有眼球活動，睫毛反射與對光反射出現(xiàn)，甚至手腳開始抽動，肌張力增加。 （5）出現(xiàn)自主呼吸。傷員自主呼吸出現(xiàn)，并不意味可以停止人工呼吸。如果自主呼吸微弱，仍應(yīng)堅持口對口呼吸。  轉(zhuǎn)移和終止： 轉(zhuǎn)移：在現(xiàn)場搶救時，應(yīng)力爭搶救時間，切勿為了方便或

62、讓傷員舒服去移動傷員，從而延誤現(xiàn)場搶救的時間。 現(xiàn)場心肺復(fù)蘇應(yīng)堅持不斷地進行，搶救者不應(yīng)頻繁更換，即使送往醫(yī)院途中也應(yīng)繼續(xù)進行。鼻導(dǎo)管給氧絕不能代替心肺復(fù)蘇術(shù)。如需將傷員由現(xiàn)場移往室內(nèi)，中斷操作時間不得超過7s；通道狹窄、上下樓層、送上救護車等的操作中斷不得超過30s。 將心跳、呼吸恢復(fù)的傷員用救護車送醫(yī)院時，應(yīng)在傷員背部放一塊寬、闊適當(dāng)?shù)挠舶?，以備隨時進行心肺復(fù)蘇。將傷員送到醫(yī)院而專業(yè)人員尚未接手前，仍應(yīng)繼續(xù)進行心肺復(fù)蘇。 終止：何時終止心肺復(fù)蘇是一個涉及到醫(yī)療、社會、道德等方面的問題。不論在什么情況下，終止心肺復(fù)蘇，決定于醫(yī)生，或醫(yī)生組成的搶救組的首席醫(yī)生，否

63、則不得放棄搶救。高壓或超高壓電擊的傷員心跳、呼吸停止，更不應(yīng)隨意放棄搶救。 電擊傷傷員的心臟監(jiān)護：被電擊傷并經(jīng)過心肺復(fù)蘇搶救成功的電擊傷員，都應(yīng)讓其充分休息，并在醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)下進行不少于48h的心臟監(jiān)護。因為傷員在被電擊過程中，由于電壓、電流、頻率的直接影響和組織損傷而產(chǎn)生的高鉀血癥，以及由于缺氧等因素，引起的心肌損害和心律失常，經(jīng)過心肺復(fù)蘇搶救，在心跳恢復(fù)后，有的傷員還可能會出現(xiàn)“繼發(fā)性心臟跳停止”，故應(yīng)進行心臟監(jiān)護，以對心律失常和高鉀血癥的傷員及時予以治療。 對前面詳細介紹的各項操作，現(xiàn)場心肺復(fù)蘇法應(yīng)進行的搶救步驟可歸納如圖所示。 搶救過程注意事項 搶救過程中的再判定： 1）按壓吹氣lmin后（相當(dāng)于單人搶救時做了4個152壓吹循環(huán)），應(yīng)用看、聽、試方法在57s時問內(nèi)完成對傷員呼吸和心跳是否恢復(fù)的再判定。 2）若判定頸動脈已有搏動但無呼吸，則暫停胸外按壓，而再進行2次口對口人工呼吸，接著每5s吹氣一次（即每分鐘12