中醫(yī)藥有沒有科學(xué)性

1、中醫(yī)藥有沒有科學(xué)性之一療效近日,本報(bào)刊發(fā)了科普作家方舟子的文章我們應(yīng)該怎樣看待中藥。在文章中,方舟子對(duì)傳統(tǒng)中醫(yī)中藥的療效直接提出了質(zhì)疑。一石激起千層浪,這一“重型炸彈”在讀者和一批關(guān)注中醫(yī)中藥的學(xué)者中引起了廣泛關(guān)注與討論。我們究竟應(yīng)該以怎么樣的態(tài)度審視傳統(tǒng)的中醫(yī)中藥?中醫(yī)中藥應(yīng)該如何辨證的發(fā)揚(yáng)繼承?方舟子的觀點(diǎn)是“嘩眾取寵”還是過于偏激?他的觀點(diǎn)有沒有讓我們值得思考的地方?就相關(guān)問題記者對(duì)他進(jìn)行了采訪。專訪方舟子:“我們切不可因?yàn)槟撤N東西流傳了千百年,就認(rèn)為它必定有效?！薄拔艺J(rèn)為某些中藥可能有療效,但是這必須經(jīng)過現(xiàn)代醫(yī)學(xué)方法的檢測(cè)才能確定。”記者:如何看待中藥千百年來的流傳?難道這么多年的傳統(tǒng)

2、沒有一點(diǎn)療效?方舟子:我們切不可因?yàn)槟撤N東西流傳了千百年,就認(rèn)為它必定有效。風(fēng)水、算命、巫術(shù)同樣流傳了千百年。不過我們對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)術(shù)不妨寬容一些。我并不全盤否定所有這些藥物的療效,有的可能有效,但是更多的則是以訛傳訛。在長期摸索中人們有時(shí)會(huì)真的發(fā)現(xiàn)有效的藥物,但是是否真正有效、有效成分是什么、有什么樣的毒副作用,都必須經(jīng)過現(xiàn)代醫(yī)學(xué)方法的檢測(cè)才能確定。記者:你認(rèn)為所有的中藥都沒有療效,還是只是認(rèn)為部分中藥沒有療效?方舟子:如上所述,我認(rèn)為某些中藥可能有療效,但是這必須經(jīng)過現(xiàn)代醫(yī)學(xué)方法的檢測(cè)才能確定,在這么做之前,我本人不相信任何中藥的療效,不會(huì)為了治病或健身而去服用任何中藥?！盎颊叱粤四撤N中藥片劑后

3、感到有用,雖然不能完全排除某些中藥的確含有有效成分,但是更可能是心理暗示的結(jié)果,或者是添加的西藥成分在起作用。”記者:舉個(gè)簡單的例子,我吃了銀翹這些中藥片劑,感到的確起到了作用,這個(gè)在你看來是什么原因?方舟子:患者吃了某種中藥片劑后感到有用,雖然不能完全排除某些中藥的確含有有效成分,但是更可能是心理暗示的結(jié)果,或者是添加的西藥成分在起作用。就拿銀翹片來說,目前市場(chǎng)上的銀翹片大多添加了撲熱息痛(對(duì)乙酰氨基酚、撲爾敏(馬來酸氯苯那敏等解熱鎮(zhèn)痛的西藥,你感冒后吃銀翹片,覺得癥狀緩解,實(shí)際上是這些西藥在起作用。對(duì)銀翹片中添加的西藥成分,有的廠商會(huì)在成分中標(biāo)明(例如通化金馬藥業(yè)集團(tuán)出產(chǎn)的維C銀翹片,更多

4、的則沒有標(biāo)明,例如廣州眾勝藥廠出產(chǎn)的維C銀翹片,被臺(tái)灣衛(wèi)生署藥物食品檢驗(yàn)局檢測(cè)出含有未標(biāo)明的西藥成分(對(duì)乙酰氨基酚。順便說一下,北京同仁堂出產(chǎn)的銀翹解毒片被臺(tái)灣衛(wèi)生署藥物食品檢驗(yàn)局查出砷的含量偏高,長期服用有引起重金屬中毒的危險(xiǎn)。記者:心理暗示作用到底有沒有科學(xué)依據(jù)?怎么能證明有些人吃中藥不管用而是“心理暗示”的結(jié)果?方舟子:醫(yī)學(xué)界公認(rèn),對(duì)許多疾病來說,給患者吃不含有藥性成分的“安慰劑”(一般用淀粉制作,但是讓他誤以為是藥物,那么,相當(dāng)一部分患者也會(huì)因此痊愈,這是心理暗示的作用。前些年很流行的發(fā)功治病、特異功能治病,其實(shí)也是利用心理暗示的作用。要證明某種藥物是否有效還是心理暗示的結(jié)果,需要做一

5、個(gè)有安慰劑對(duì)照的臨床試驗(yàn),將同類病人隨機(jī)分成兩組,一組服藥物,一組服安慰劑,最后統(tǒng)計(jì)治愈(或好轉(zhuǎn)的比例,如果藥物組的治愈比例明顯高于安慰劑組,我們才能確定該藥物有療效?！爸嗅t(yī)的某些療法,例如針灸,有其價(jià)值,但是沒有那么神,可以作為某種輔助治療方法。例如可以鎮(zhèn)痛。這方面國外生物醫(yī)學(xué)界有不少的研究?！庇浾?中醫(yī)中藥被稱為國粹,現(xiàn)在其他國家也有涉及。據(jù)你了解,國外比如美國對(duì)中醫(yī)藥的療效問題持什么態(tài)度?方舟子:中醫(yī)藥在其他國家主要也是在華人中間流行。國內(nèi)那些中醫(yī)藥如何揚(yáng)威海外的報(bào)道,都是自吹自擂。美國醫(yī)學(xué)界對(duì)中醫(yī)藥的療效持否定、懷疑態(tài)度。中醫(yī)藥和其他不被醫(yī)學(xué)界承認(rèn)的民間醫(yī)術(shù),作為民間“另類醫(yī)學(xué)”的一部

6、分而存在。有一些研究人員試圖從中草藥中發(fā)現(xiàn)新藥,但是美國食物藥品管理局(FDA迄今沒有批準(zhǔn)任何中藥上市。在美國銷售的中藥都是作為膳食補(bǔ)充劑出售的,如果宣稱對(duì)什么病有療效,屬于虛假宣傳,會(huì)受到處罰。記者:你在文章中也寫道:“但是否認(rèn)中醫(yī)理論的科學(xué)性,并不等于全盤否定中藥。中醫(yī)的某些療法就像其他民族的傳統(tǒng)療法一樣,可能有其價(jià)值,值得用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)方法進(jìn)行挖掘、研究?！蔽蚁胝?qǐng)教,如何客觀地評(píng)價(jià)中醫(yī)中藥的療效?方舟子:中醫(yī)的某些療法,例如針灸,有其價(jià)值,但是沒有那么神,可以作為某種輔助治療方法。例如可以鎮(zhèn)痛。這方面國外生物醫(yī)學(xué)界有不少的研究。國外研究者發(fā)明了模擬針灸的“安慰針”,能夠?qū)︶樉倪M(jìn)行盲法測(cè)試,所

7、以可以確定它對(duì)某些疾病有一些治療效果,而不是完全依賴心理暗示。對(duì)針灸作用機(jī)理也有一定的了解,例如針灸能鎮(zhèn)痛,是因?yàn)榇碳つ承┭ㄎ荒艽偈股窠?jīng)系統(tǒng)分泌有鎮(zhèn)痛效果的神經(jīng)遞質(zhì)。這和什么“經(jīng)絡(luò)”沒有任何關(guān)系。實(shí)際上,國外對(duì)針灸機(jī)理的研究結(jié)果表明,它不符合“經(jīng)絡(luò)”的預(yù)測(cè)。至于中藥,我不知道有哪一個(gè)處方已通過了三期臨床試驗(yàn)(上千人參與、有安慰劑對(duì)照的雙盲測(cè)試,只聽說有個(gè)別的處方在做二期臨床試驗(yàn),所以對(duì)其療效都只能存疑。如果以“個(gè)體化治療”為借口自欺欺人,拒絕臨床試驗(yàn),那就沒什么可說的了。“由于中藥的療效、毒副作用不明,那么對(duì)待它就要像對(duì)待新藥開發(fā)一樣,進(jìn)行藥理、毒理研究,通過體外實(shí)驗(yàn)、動(dòng)物實(shí)驗(yàn)、一到三期臨床試

8、驗(yàn)、流行病學(xué)調(diào)查這些階段,遵循世界醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的安慰劑對(duì)照原則、隨機(jī)化原則、盲法試驗(yàn)原則,確定其療效和毒副作用,才有可能獲得承認(rèn)?！庇浾?中醫(yī)藥的一大特點(diǎn)就是“經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)”,而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)比如西醫(yī),一個(gè)顯著的特點(diǎn)卻是“量化”,比如藥片的成分精確到很小的劑量,還有毒副作用也有標(biāo)示,你認(rèn)為中醫(yī)藥要達(dá)到這一步,還需要做什么?方舟子:由于中藥的療效、毒副作用不明,那么對(duì)待它就要像對(duì)待新藥開發(fā)一樣,進(jìn)行藥理、毒理研究,通過體外實(shí)驗(yàn)、動(dòng)物實(shí)驗(yàn)、一到三期臨床試驗(yàn)、流行病學(xué)調(diào)查這些階段,遵循世界醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的安慰劑對(duì)照原則、隨機(jī)化原則、盲法試驗(yàn)原則,確定其療效和毒副作用,才有可能獲得承認(rèn)。真正要做到量化,則必須把有效成

9、分提取出來,例如從麻黃提取的麻黃堿、從青蒿提取的青蒿素,是極少數(shù)已被公認(rèn)的成功例子?？汞懠擦妓幥噍锼匾恢北划?dāng)成開發(fā)中藥的范例,其實(shí)它的研發(fā)只和中藥沾了點(diǎn)邊。它是從晉葛洪肘后方有關(guān)絞取青蒿汁可治療瘧疾的記載獲得的研究思路,但是中醫(yī)用于治療瘧疾的傳統(tǒng)方劑青蒿鱉甲煎卻對(duì)瘧疾無效,因?yàn)榧逯笃茐牧饲噍锼氐幕瘜W(xué)結(jié)構(gòu),失去了藥效。幾十年的研究才得到這么一種藥物,說明從中草藥發(fā)現(xiàn)新藥雖然有一定的價(jià)值,但是價(jià)值不大。有一段時(shí)間世界各大藥廠很熱衷于從草藥中開發(fā)新藥,但是也由于效率太低、獲益不大,目前已漸漸冷卻。在分子水平上進(jìn)行藥物設(shè)計(jì)和篩選是新藥開發(fā)的趨勢(shì)。順便說一下,我不同意把現(xiàn)代醫(yī)學(xué)稱為西醫(yī)。西醫(yī)應(yīng)該用于指現(xiàn)

10、代醫(yī)學(xué)誕生之前流行于西方國家的醫(yī)術(shù)。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雖然是從西醫(yī)發(fā)展來的,但是作為現(xiàn)代科學(xué)的一個(gè)組成部分,已成為人類的共同財(cái)富,包括了世界各國包括中國人的貢獻(xiàn)。既然我們不再把科學(xué)成為西學(xué),就不應(yīng)該把現(xiàn)代醫(yī)學(xué)稱為西醫(yī)。專家簡介方舟子,科普作家中醫(yī)理論有沒有科學(xué)精神北京科技報(bào):童光來董毅然2005年04月06日中醫(yī)藥有沒有科學(xué)性之二理論有些人認(rèn)為中醫(yī)是一種黑箱理論,問題在于,不是陰陽理論說不清,而是其作用的具體過程說不清。中醫(yī)本天成,妙手偶得之?在記者所接觸的所有中醫(yī)學(xué)研究者當(dāng)中,他們對(duì)中醫(yī)學(xué)的評(píng)價(jià)幾乎無一逃脫“博大精深”四個(gè)字?！坝嘘P(guān)中醫(yī)知識(shí)的來源,經(jīng)驗(yàn)所得固然是一個(gè)方面,但是另一方面卻是用先驗(yàn)的理論模

11、式來構(gòu)造它。”中國科學(xué)院自然科學(xué)所副所長廖育群研究員說。專家能舉出足夠多的例子,分析中醫(yī)“神”到讓眾多人“癡迷并膜拜之”的理由。據(jù)了解,人如果尿不出來,古人會(huì)類比到自然界中車軸運(yùn)轉(zhuǎn)的不靈活,根據(jù)“以滑養(yǎng)竅”的理論,尋找東西來治療。1973年,馬王堆漢墓出土的醫(yī)書中記載,小便不通用米湯治療,就是這種思想的體現(xiàn)。不過后來發(fā)現(xiàn)米湯治療無效,再后來發(fā)現(xiàn)將滑石磨成粉后服用,效果很好。先驗(yàn)的神妙之處居然得到現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證實(shí)。西醫(yī)后來發(fā)現(xiàn),攝入滑石粉,符合化學(xué)上溶質(zhì)分子滲透利尿原理,滑石粉提高了腎循環(huán)時(shí)的滲透壓。“如果我們僅僅是實(shí)踐,我們絕對(duì)不會(huì)想到說試試滑石粉,而中醫(yī)通過類比的思維方式,在漫長的歷史階段通過各

12、種方式來尋找藥物來實(shí)踐,沒有效的就被淘汰了,有效的就被留下了,不能簡單地用唯物主義的觀點(diǎn)認(rèn)為就是從實(shí)踐中來的,這種類比就是它的理論之一。”廖育群研究員說?！爸嗅t(yī)理論化”是個(gè)遲到者今人始終在探討中醫(yī)的理論狀態(tài)?！拔覀円私鈧鹘y(tǒng)中醫(yī),才能把握它嬗變的秘密。”九三學(xué)社社員、中國中醫(yī)藥研究院教授史大卓告訴記者,“但傳統(tǒng)中醫(yī)并不是指古代中醫(yī)?！眰鹘y(tǒng)的中醫(yī)學(xué)理論包含了哪些內(nèi)容?北京中醫(yī)藥大學(xué)博士生導(dǎo)師黃啟福教授試著做簡潔的概述:中醫(yī)學(xué)的理論以“陰陽五行學(xué)說”當(dāng)作方法論,把“證候”作為研究對(duì)象,形成了以“藏象經(jīng)絡(luò)”、病因機(jī)理為核心,包括診法、治則及方劑、藥物理論在內(nèi)的獨(dú)特、完整的理論體系。然而,就是這樣一個(gè)

13、博古通今的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué),它的系統(tǒng)的理論化過程卻是從上個(gè)世紀(jì)中期姍姍起步的。據(jù)廖育群研究員介紹,中醫(yī)理論系統(tǒng)化是1958年大躍進(jìn)時(shí)期才正式開始,那時(shí)剛成立了中醫(yī)學(xué)院,將其納入學(xué)院教育,中央委托南京中醫(yī)學(xué)院編制第一版教材,才對(duì)中醫(yī)理論進(jìn)行了一次系統(tǒng)化的整理。據(jù)說,古時(shí)以師徒傳授為主要模式,對(duì)理論不太看重?！白鳛橐粋€(gè)具體行醫(yī)的醫(yī)生你可以不學(xué)習(xí)黃帝內(nèi)經(jīng),傷寒論,依然可以行醫(yī)治病?！绷斡赫f。傳統(tǒng)中醫(yī)是應(yīng)當(dāng)姓“中”,還是姓“西”“中醫(yī)理論認(rèn)為,人是一個(gè)有機(jī)的整體,臟腑經(jīng)絡(luò)、四肢百骸都是相互聯(lián)系、相互影響的。”黃啟福教授說。相對(duì)很多人而言,這似乎與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)(西醫(yī)顯得“格格不入”,因?yàn)楝F(xiàn)代西醫(yī)學(xué)常常是將治療疾病

14、的重點(diǎn)放在如何解決局部病理改變上。九三學(xué)社社員、中國中醫(yī)研究院史大卓教授是一位多年奮戰(zhàn)在中西醫(yī)結(jié)合一線的專家。通過比較研究,史教授認(rèn)為:中醫(yī)的理論體系,是傳統(tǒng)人文、哲學(xué)和醫(yī)療實(shí)踐結(jié)合的產(chǎn)物,處處體現(xiàn)了矛盾、辨證、整體的思想,如陰陽學(xué)說、五行學(xué)說等。中醫(yī)的整體觀具體體現(xiàn)在事物的相互矛盾、聯(lián)系上,顯然,這樣的認(rèn)識(shí)方法符合辨證主義的觀點(diǎn)?？床灰姷摹芭K腑經(jīng)絡(luò)”那么,怎樣去理解中醫(yī)學(xué)理論呢?如果要把幾千年的理論總結(jié)吃透,并非易事,在此不妨以管窺豹,著重探討其中的核心內(nèi)容。黃啟福教授介紹,中醫(yī)學(xué)理論體系的核心內(nèi)容便是“臟腑經(jīng)絡(luò)”。臟腑,初次接觸這類概念的人,無不將其視作解剖學(xué)意義上的稱謂。它是否是我們體內(nèi)

15、的五臟六腑呢?答案是否定的!“要是你沒有認(rèn)真研究中醫(yī)理論,你就沒法搞清楚中醫(yī)所指稱的對(duì)象?！北本┐髮W(xué)醫(yī)學(xué)部從事生理研究的范少光教授對(duì)記者說?！爸嗅t(yī)學(xué)里的臟腑,雖然與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的臟器名稱大多相同,但其概念、功能卻不完全一致,所以不能把兩者等同起來,例如,中醫(yī)所說的腎,不是指解剖學(xué)里所說的可見的實(shí)實(shí)在在的腎?！庇行┤苏J(rèn)為中醫(yī)是一種黑箱理論有些人認(rèn)為中醫(yī)是一種黑箱理論,問題在于,不是陰陽理論說不清,而是其作用的具體過程說不清。譬如說,先用紅外線拍一張人體照片,體溫高的地方呈紅色,體溫低的地方呈藍(lán)色。在人的頜骨上扎一根針,再用紅外線拍片觀察會(huì)發(fā)現(xiàn),人臉部的溫度升高了,血液循環(huán)得到了改善,這用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)解釋

16、不了。而這就是中醫(yī)所說的“經(jīng)絡(luò)學(xué)說”的體現(xiàn)。廖育群教授指出,陰陽五行理論提供了一個(gè)理論模式,它給你一個(gè)思維工具,告訴你內(nèi)臟功能之間是有聯(lián)系的?！爸嗅t(yī)會(huì)在那個(gè)適合用的地方,用那個(gè)理論支持其的說法,而對(duì)其中不存在或者不支持你的地方,就略而不談了?！贬槍?duì)外界的質(zhì)疑，北京中醫(yī)藥大學(xué)教授田金洲說，中醫(yī)中可能有很多學(xué)說屬于科 學(xué)假說， 它只是有待進(jìn)一步證明而已， 不能說它不科學(xué)， 絕大部分都是科學(xué)理論， 少部分是科學(xué)假說。 中醫(yī)和世界其他傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)唯一一點(diǎn)區(qū)別在于它有完整的科學(xué) 理論體系，不是純粹的經(jīng)驗(yàn)主義。 中醫(yī)理論對(duì)太多現(xiàn)象的解釋顯得力不從心 按照中醫(yī)研究者的說法，中醫(yī)的許多治療方法的確能治好很多疾病。

17、但是中 醫(yī)不能解釋這些病不是自愈，而是通過中醫(yī)治好的，除此之外，有太多的現(xiàn)象需 要它解釋“為什么”。 譬如以中藥性質(zhì)性味理論為例。中藥從性質(zhì)性味理論上來講，有道是，“寒 熱溫良平”，“辛甘酸苦咸”。 廖育群教授說，其中要數(shù)“辛甘酸苦咸”的問題最大。 據(jù)了解，芍藥甘草湯可以緩急止痛，現(xiàn)代藥理學(xué)已經(jīng)搞清楚它的治療機(jī)制， 但你不能解釋當(dāng)時(shí)的中醫(yī)怎樣獲得這個(gè)經(jīng)驗(yàn)。 “按照中醫(yī)的理論芍藥是酸，甘草是甘，酸甘化陰，可是同樣酸甘，換成糖 醋排骨就不行， 這就是其最值得懷疑的地方， 藥理是值得懷疑的， 但是藥能治病， 這樣的現(xiàn)象很多很多，你可以說都是勞動(dòng)人民創(chuàng)造的，但是后人為什么就沒能創(chuàng) 造，你解釋不了。”

18、與此同時(shí)，有太多的東西不知道來源。例如，“經(jīng)絡(luò)學(xué)說和藥物性味學(xué)說都 不知道怎么來的，這種所謂經(jīng)驗(yàn)來源完全不知道，誕生年代越久遠(yuǎn)就越說不清 楚?！绷斡赫f。 存在缺陷是不爭的事實(shí) 九三學(xué)社社員中國中醫(yī)研究院教授史大卓并不避談傳統(tǒng)中醫(yī)的軟肋和缺陷。 “我們得承認(rèn)的現(xiàn)狀是，在反復(fù)實(shí)踐過程中逐漸形成的中醫(yī)體系，目前許多 方面還不能完全用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的觀點(diǎn)闡釋。例如，傳統(tǒng)中醫(yī)主要依靠“望、聞、問、 切”收集患者的癥狀、體征，而后歸納出中醫(yī)的“證”，根據(jù)證的不同去遣方用藥 治療。和現(xiàn)代西醫(yī)學(xué)相比，這些整體宏觀推測(cè)演譯診察疾病的方法在病理診斷、 和現(xiàn)代西醫(yī)學(xué)相比， 和現(xiàn)代西醫(yī)學(xué)相比 這些整體宏觀推測(cè)演譯診察疾病

19、的方法在病理診斷、 微觀診斷方面顯得模糊， 但這種宏觀認(rèn)識(shí)疾病的方法和現(xiàn)代 微觀診斷方面顯得模糊 帶有一定的主觀性， 西醫(yī)學(xué)的病理微觀定性定量診斷在一定程度上卻可相互補(bǔ)充。 醫(yī)學(xué)的目的是防病 治病，無論中醫(yī)、西醫(yī)，只要有利于防病治病，拿來主義還是需要的。由于歷史 條件的限制，傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)識(shí)疾病的整體歸納方法不可能是完全正確的，某些方面 甚至帶有唯心的嫌疑。但這不應(yīng)該成為中醫(yī)的現(xiàn)代研究發(fā)展、臨床應(yīng)用的障礙。 面對(duì)傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)幾千年的臨床實(shí)踐的文化和經(jīng)驗(yàn)積淀， 目前需要做的是如何曲徑 通幽、古藏見寶，加以發(fā)展提高，古為今用。 史教授反對(duì)對(duì)待中醫(yī)“完全排斥”的觀點(diǎn)，他認(rèn)為傳統(tǒng)中醫(yī)蘊(yùn)藏著豐富的科學(xué)內(nèi) 涵。

20、目前無法完全用現(xiàn)代科學(xué)闡釋清楚的中醫(yī)理論及治療疾病方法的作用機(jī)理， 要審慎評(píng)價(jià)，不可武斷的定義為唯心的，不科學(xué)的?？茖W(xué)有時(shí)間、空間的限制， 一時(shí)不能解釋清楚的事物，并不意味著是非科學(xué)的。 專家簡介 史大卓，醫(yī)學(xué)博士，中國中醫(yī)研究院教授，博士生導(dǎo)師 廖育群，中國科學(xué)院自然科學(xué)史所副所長，研究員 中醫(yī)療法是否科學(xué) 北京科技報(bào)： 羅中云 2005 年 04 月 06 日 中醫(yī)藥有沒有科學(xué)性之四 方法 “扎一針，病痛就減輕了；看一眼面色，就知道內(nèi)臟出了什么毛病”凡此 種種，讓我們對(duì)中醫(yī)既感覺好奇，更產(chǎn)生了一個(gè)巨大的問號(hào)：說它有效，它為何 有效，它的治療方法是如何達(dá)到功效的？ 中醫(yī)有傳統(tǒng)的所謂望、聞、問

21、、切的四種基本的診斷病情的方法，還有如針 灸等治療方法，我們?nèi)绾蝸砝斫饽?？這種方法還能有發(fā)展嗎，在西醫(yī)的眼里，它 們具有科學(xué)性嗎？ 望聞問切，重整體不重細(xì)節(jié)。北京中醫(yī)藥大學(xué)副教授王東坡博士對(duì)中醫(yī)的一 些傳統(tǒng)診斷方法進(jìn)行了介紹與分析。他認(rèn)為，這些方法能到現(xiàn)在還有應(yīng)用，至少 說明它還是有發(fā)展空間的。 所謂望，是醫(yī)生運(yùn)用視覺來觀察病人全身或局部的神、色、形、態(tài)的變化， 以判斷病情的一種方法。通常望又包括對(duì)外部特征進(jìn)行觀察和對(duì)舌苔的觀察，從 這些部位的各種變化來察知體內(nèi)病情。單純從觀察外部特征的望來看，最主要的 就是看人的神、色、形、態(tài)。神就是指人的精神狀況，通過望神可以對(duì)病人的病 情和預(yù)后做一個(gè)估計(jì)

22、，做到心中有數(shù)。察色主要觀察面部的顏色和光澤，根據(jù)不 同的色澤可以看出氣血盛衰和疾病發(fā)展變化。形，指人的外部的形體，包括高矮 胖瘦，胖人多痰，通常容易出現(xiàn)血脂高，易患動(dòng)脈硬化、冠心病等。而瘦人多火， 陰虛火旺，脾氣急躁。態(tài)，主要指行動(dòng)的姿勢(shì)，如果人走起來精神抖擻，則說明 很健康；而彎腰曲背，多半是肺部有毛病；總是一副腰酸腿軟的樣子，則可能是 腎虛。 所謂聞，包括聽聲音和聞氣味兩方面，如果人說話聲音洪亮，鏗鏘有力，那 么說明這個(gè)人精氣十足，精力充沛。相反，如果病人語聲低弱，有氣無力，甚至 不想說話，多為虛證，多半是氣虛等一系列的病。還有就是聞氣味，包括分泌物 氣味、口氣、體氣等。比如說聞到人身上

23、有爛蘋果味，是糖尿病酮酸中毒；有尿 騷味，說明有尿毒癥之類的，腎臟功能有問題；如果小便尿騷味特別重，那說明 有火，火重，是熱證。 所謂切，實(shí)際包括切脈和按診兩個(gè)部分，是切按病人的脈搏和觸按病人的皮 膚、手、腹部、四肢及其他部位以診斷疾病的方法。脈搏的波動(dòng)可以反映人的一 些內(nèi)在的生命信息，因此可以通過這個(gè)“窗口”觀察到人體內(nèi)部一些病情。脈分很 多種，各自反映的生命信息也不同。通過診脈，有經(jīng)驗(yàn)的中醫(yī)醫(yī)生就能從脈搏反 映來判斷患病的性質(zhì)和部位，比如說一個(gè)人情緒不好，煩躁，即所謂肝氣郁結(jié)， 它能通過一種叫弦脈的脈象反映出來，這種脈象琴弦，很硬，很直，繃得很緊， 醫(yī)生就能根據(jù)這種脈象特征查知病情。 所謂

24、問，就是向病人詢問他的感受，哪些地方不舒服，另外也從別的途徑了解病 情，包括問一般情況，問生活史，問家族病史和既往病史，問起病時(shí)間，問現(xiàn)在 癥狀。這種辦法因?yàn)樽钅苤苯荧@取一些病情信息，所以在中醫(yī)和西醫(yī)中都得到了 廣泛的應(yīng)用。 中醫(yī)診療手段也是需要發(fā)展的。中醫(yī)要發(fā)展也需要不斷地吸取新的科技成 果，包括診斷方式方法。王東坡也認(rèn)為，從某種意義上說，現(xiàn)代一些診療科技手 段，也是中醫(yī)診斷方法的一個(gè)延伸，是中醫(yī)現(xiàn)代化的內(nèi)容之一。比如現(xiàn)在的一些 醫(yī)學(xué)影像檢查，包括 X 光、B 超等，畢竟，如果僅憑傳統(tǒng)的望聞問切，還是無 法完全把握人體內(nèi)在的疾病，比如說肝功能，從體外看，可能癥狀沒有了，但實(shí) 際上肝功能可能還是存在異常的，有些不是從外面體表就能看得到的。而現(xiàn)在， 中醫(yī)也要進(jìn)行一些必要的實(shí)驗(yàn)與檢測(cè)，對(duì)一些藥物或療法進(jìn)行更科學(xué)的研究。無 論什么療法，療效才是最重要的對(duì)于中醫(yī)的這些診斷方法，是否有科學(xué)依據(jù)呢？ 原北京大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院院長范少光從西醫(yī)的角度進(jìn)行了分析。他認(rèn)為，從中醫(yī)的 角度看，望聞問切是它的診斷手段，在西醫(yī)里邊，跟這個(gè)有點(diǎn)類似的主要是物理 診斷、 化學(xué)診斷、 影像診斷等等， 物理診斷有望觸扣聽， 望就是看一看他的血壓、 他的精神狀態(tài)。觸，就是拿手去摸?？?，就是拿手去扣一扣。聽，就是拿聽診器 去聽。中醫(yī)的望聞問切和西醫(yī)有類似的地方，理論體系不一樣。從中醫(yī)來講，它 的效