0-6歲兒童生長發(fā)育的測量和評價

1、學(xué)前兒童身體生長發(fā)育的測量與評價評價兒童的生長發(fā)育，有形態(tài)指標與生理功能指標兩類。形態(tài)指標：指身體及其各部分在形態(tài)上可測出的各種量度（如長、寬、圍度以及重量等）。生理功能指標：指身體各系統(tǒng)、各器官在生理功能上可測出的各種量度。一、兒童身體生長發(fā)育的測量（一）形態(tài)指標身高 兒童青少年時期，每年測量 12 次（最好每季度測量一次）身高是及時掌握生長發(fā)育狀況的重要手段之一。身高增長正常，說明生長發(fā)育良好；身高增長緩慢、基本不長、甚至停止增長就要分析原因，并采取相應(yīng)的措施進行針對性補救。03 歲的孩子仰臥在量床上，把孩子的頭扶正，足板抵住小孩的足跟。讀數(shù)值要細到 0.1 厘米。3 歲以上，要孩子站著量

2、，要求孩子呈立正姿勢，挺胸收腹，手自然下垂，稍稍腳尖分開。最重要的是應(yīng)該讓腳跟、臀部、肩胛貼立柱，后腦勺不貼立柱。身高的計算(1) 按身高增長的倍數(shù)來計算：出生時身長按50 厘米計算，周歲時身長為出生身長的 1.5 倍， 4 歲時身高為出生身長的 2 倍。（2）按身高增長的速度來計算： 16 個月的小兒，平均每月身長增長 2.5 厘米， 7 12 個月平均每月增長 1.5 厘米，周歲時達 75 厘米， 2 歲時達 85 厘米。可編輯范本（ 3）按公式推算：兒童 2 歲以后，平均每年身高長 5 厘米。 1 歲以后平均身高 =年齡 7 70（厘米）。2. 體重體重反映了身體各部分、各種組織重量的總

3、和，其中骨骼、肌肉、內(nèi)臟、體脂和水分占主要成分。我國兒科學(xué)工作者對 0-72 個月齡兒童體格發(fā)育進行了追蹤觀察，結(jié)果顯示出生后頭 3 個月每月增加約 7001000g，36 月每月平均增加約 600800g。由此我們推導(dǎo)出以下公式：出生后 1 6 個月的體重（ Kg）=出生時體重月齡×0.7712 個月每月平均體重增加約350g，即7 12 個月體重（ Kg）=6月齡× 0.25滿 1 歲至 10 歲，每年體重增加約2Kg。即1 10 歲體重（ Kg） 8年齡× 23. 頭圍頭圍穩(wěn)定，變異系數(shù)最小。頭圍與顱內(nèi)容物和顱骨發(fā)育有關(guān)。頭圍表示頭顱的圍長，間接反映顱內(nèi)容量

4、的大小。測量者用軟尺從頭部右側(cè)眉弓上緣經(jīng)枕骨粗隆、左側(cè)眉弓上緣回到起點。結(jié)果用cm表示，記錄到小數(shù)點后1 位。測量時，軟尺緊貼頭皮，左右對稱。出生時頭圍約 34cm，前半年增長約9cm，后半年增長約 3cm,第二年增長2cm，達 48cm，214 歲僅再增長 67cm，5 歲時約 50cm，10 歲時為 52cm，15 16 歲達 5458cm?？删庉嫹侗?. 胸圍胸圍是胸廓的圍長，反映胸廓與肺的發(fā)育。胸圍測量時， 3 歲以下嬰幼兒取仰臥位。 3 歲以上取立位，兩手自然平放或下垂，需要兩人進行，測量者立于兒童的前方或后方，用左手拇指將軟尺零點固定在兒童胸前左乳頭下緣，右手將軟尺從右側(cè)繞過胸后壁

5、，經(jīng)左側(cè)回到零點。協(xié)助者雙手將軟尺固定在兩肩胛下角下緣，可保證測量的準確性。記錄兒童平靜呼吸時中間讀數(shù)，用 cm為單位，記錄到小數(shù)點后 1 位。出生時胸圍比頭圍小 12cm，一般在 1 歲后胸圍趕上頭圍，其后胸圍較大。在 1 歲至青春期前（約 10 歲左右），胸圍超過頭圍的厘米數(shù)年齡（周齡）1。體格生長出生 3月1 歲2歲 5歲體重 (kg)3691218身高 (cm) 50667585105頭圍 (cm) 3440464850胸圍 (cm) 32414650555. 上臂圍可編輯范本上臂圍是指上臂正中位的肌肉、脂肪和骨骼的圍度。在兒童期，肌肉和骨骼圍度上的差異相對穩(wěn)定，脂肪多少影響上臂圍變化

6、。因此，可以用上臂圍值間接反映脂肪變化來估計營養(yǎng)狀況。一般認為， 15 歲兒童上臂圍變化不大，如我國15 歲組男童上臂圍為（ 15.5 ±1.0 ） cm，可初步以 13cm作為界值，低于 13cm作為營養(yǎng)不良的判斷標準。上臂圍測量用軟尺，被測量者雙手臂自然平放或下垂，取左臂肩峰點至尺骨鷹嘴連線的中點繞上臂一周，以 cm為單位，記錄到小數(shù)點后 1 位。6. 皮脂厚度皮下脂肪厚度（簡稱皮脂厚度）是評價兒童營養(yǎng)狀況的指標之一。皮脂厚度可用 X 線照片、超聲波、皮脂卡鉗等。皮脂卡鉗（皮脂厚度計）測量兒童的皮下脂肪厚度最為簡單和安全。皮下脂肪常用的測量部位有（ 1）腹壁皮脂厚度：取鎖骨中線與

7、臍平線交界點，測量者用左手拇指與食指與測量點左右分開 3cm，沿軀干長軸平行方向捏起皮下脂肪，右手拿皮脂卡鉗，張開鉗口，在距手捏點下1cm處夾住皮下脂肪，讀取刻度盤指針所指讀數(shù)。單位用mm,記錄到小數(shù)點后 1 位；（ 2）背部皮下脂肪：取左側(cè)肩胛下角下稍偏外側(cè)處皮下脂肪，左手拇指與示指捏起時與脊柱呈45 度。（ 3）上臂皮脂厚度：在左側(cè)上臂肩峰點與尺骨鷹嘴連線中點處，測量皮脂厚度，皮的方向與上臂長軸平行。（二）生理功能指標1. 血壓最常用的血壓表，是用水銀柱做的血壓表?？删庉嫹侗拘鋷В焊鶕?jù)不同年齡選擇不同寬度的裹帶。 約為上臂的 1/2 到 2/3 。一般成人 10-20cm， 8 歲兒童為

8、8cm，4 歲為5cm，嬰兒為 2.5cm測血壓的簡單公式：一般 1 歲以上小兒血壓可采用下列公式推算：收縮壓年齡× 2 80 mmHg（毫米汞柱），舒張壓一般是收縮壓的三分之二。如果幼兒收縮壓大于 120 mmHg ，舒張壓大于 80 mmHg ，需要到醫(yī)院檢查? 2.脈搏:? 單位時間內(nèi)測得的脈搏次數(shù)（次 / 分）?（1）測量工具秒表? （2）測量方法右前臂平放于桌面，掌心向上，測試者食、中、無名指輕搭在受試者腕部的橈動脈上測量 30 秒內(nèi)脈搏數(shù)，乘 2，記錄脈搏數(shù)? 新生兒可達 140 次/ 分鐘；一歲時約 120 次 / 分；兩歲時約 110 次/ 分；三四歲時約 105 次

9、 / 分；六七歲時約 95 次/分；成人則一般為 60-75 次 / 分。? 3、肺活量 肺活量是指一次盡力吸氣后 , 再盡力呼出的氣體總量 . 肺活量根據(jù)年齡而有所變化 , 并沒有一個確定的值。? （1）測量器械 常用回轉(zhuǎn)式肺活量計。用前檢查有無漏氣、漏水，然后盛滿與室溫相近的清潔水至標志線。進行校正，用帶有準確刻度的量瓶 ( 最小刻度 <20ml) 連接于吹嘴橡皮管上 ( 不得漏氣 ) ，按 1000、2000 5000ml 順可編輯范本序?qū)肟諝?，記錄肺活量計上讀數(shù)，反復(fù)3 次求平均值，譯計算差值，誤差應(yīng)在士50ml 內(nèi)。? （2）測量方法 在已充滿水的肺活量計內(nèi)插入水內(nèi)溫度計，測

10、溫度后移動肺活量計讀數(shù)指針基部至相應(yīng)的攝氏度處為零點；消毒吹口。受試者直立位，先做一兩次擴胸動作，然后盡力深吸氣，吸滿后憋住氣，再向肺活量計口嘴內(nèi)以中等速度盡力深呼氣，直到不能再呼氣為止讀數(shù)。每人測 3 次，選最大值記錄。? 肺活量的大小與身高 , 體重 , 胸圍的關(guān)系密切。國家權(quán)威機構(gòu)提供的 1982 年的標準 ,12 歲兒童的肺活量正常值男生應(yīng)為 2200 毫升 , 女生應(yīng)為 2076 毫升 .二、生長發(fā)育的評價（一）生長發(fā)育的評價標準生長發(fā)育的評價標準是評價個體或集體兒童生長發(fā)育狀況的統(tǒng)一尺度。體格發(fā)育的參考標準現(xiàn)狀標準和理想標準我國目前采用的標準是世界衛(wèi)生組織推薦的NCHS標準（二）生

11、長發(fā)育的評價方法1. 身體指數(shù)評價法（1）身高體重指數(shù)體重 / 身高。反映身高（cm）與體重(g) 的比例關(guān)系。我國 7 25 歲的指數(shù)標準是男 343，女324（2）身高胸圍指數(shù)胸圍 / 身高× 100，是一個體質(zhì)指數(shù)。我國的指數(shù)標準是男50·4，女 49·7可編輯范本（3）配里地雪指數(shù)是一個營養(yǎng)指數(shù) pelidisi 一種測定兒童營養(yǎng)狀態(tài)的單位以坐高 ( 厘米 ) 除體重 ( 克) 乘 10 的立方根 ,94 以下為營養(yǎng)不良 ;95 100 為營養(yǎng)不良好 ;100 以上為營養(yǎng)過度（ 4）考泊指數(shù)（ BMI）是一個營養(yǎng)指數(shù)。又稱體塊指數(shù)，它反映身體的勻稱度Kau

12、p 指數(shù) =（體重 / 身高 2）× 10 4（體重測量值用kg 為單位，身長或身高用cm為單位）指數(shù)值在生后 6 8 個月內(nèi)隨月齡而增加， 1 歲以后隨年齡而下降，正常男孩指數(shù)均值為 12.71-17.84 ，女孩為12.67-17.31 。中國成人體塊指數(shù)建議以18.523.9 為適宜體重，24.027.9 為超重， 28.0 以上為肥胖。Below 18.5低于 18.5 以下是太輕了嚴重超重 30 到 39.9 之間極度超重 40 以上2百分位數(shù)法代表個體在總體為100 分布序列中的某一位置。百分位中有一特殊的位置P50，即代表一個樣本的中間位置，稱之為中位數(shù)（ M）。一般而言，我們利用百分位數(shù)評價兒童的生長發(fā)育水平時：將P3 以下評定為下等，P3 P20 、評價為中下等， P20 P80 為中等， P80 P97 評價為中上等， P97 以上評價為上等?？删庉嫹侗?. 離差評價法是將個體兒童的發(fā)育數(shù)值與作為標準的均值及標準差比較，從而評價個體兒童發(fā)育狀況的方法。是以均值為基礎(chǔ)值，以標準差為離散距，制成評價標準表，將個體兒童的各項測量值與同年齡和性