腫瘤業(yè)務(wù)培訓(xùn)

1、通 知各村衛(wèi)生員： 茲定于2017年2月10日上午9：:00在衛(wèi)生院三樓會議室召開關(guān)于腫瘤相關(guān)業(yè)務(wù)培訓(xùn)通知，請各位村衛(wèi)生員準時參加務(wù)誤。 龍場中心衛(wèi)生院 2017年2月6日龍場鎮(zhèn)衛(wèi)生院2017年腫瘤相關(guān)培訓(xùn)工作會議 腫瘤發(fā)病是慢性病監(jiān)測的一個重要組成部分，是科學(xué)制定腫瘤防治策略規(guī)劃，開展癌癥防治工作的基礎(chǔ)依據(jù)。為適應(yīng)惡性腫瘤防治工作的需要，按照市疾控中心和市衛(wèi)生局的要求以及我區(qū)各村衛(wèi)生所腫瘤登記工作的現(xiàn)狀，規(guī)范腫瘤服務(wù)項目管理，我院決定于2017年2月10日組織腫瘤及死因監(jiān)測項目培訓(xùn)。方案如下：一、 培訓(xùn)地點龍場營鎮(zhèn)衛(wèi)生院會議室二、 培訓(xùn)人員 公衛(wèi)科及村衛(wèi)生人員三、 培訓(xùn)內(nèi)容1、腫瘤管理服務(wù)規(guī)

2、范 2、培訓(xùn)測試四、培訓(xùn)日程日 期時 間課程培訓(xùn)單位主講人主持人 2017年 2月26日08:00:09：00村衛(wèi)生人員報到龍場鎮(zhèn)衛(wèi)生院靳毅靳毅王靜09:00-10:00腫瘤病列登記管理龍場鎮(zhèn)衛(wèi)生院王靜10:00-11:00腫瘤監(jiān)測內(nèi)容王靜11:00-12:00腫瘤監(jiān)測方式王靜12:00-14:30午 餐 及 休 息靳毅王靜14：00-15:00學(xué)習(xí)腫瘤管理相關(guān)知識靳毅王靜15:00-16:00總結(jié)靳毅王靜五、培訓(xùn)目標經(jīng)培訓(xùn)后，確保培訓(xùn)工作扎實推進、學(xué)以致用。 龍場鎮(zhèn)衛(wèi)生院 2017年2月10日 腫瘤管理相關(guān)知識主講：靳毅一.腫瘤監(jiān)測 腫瘤監(jiān)測是以衛(wèi)生院醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)和腫瘤防治網(wǎng)為依托，對所在 區(qū)

3、域主要腫瘤的分布和動態(tài)變化以及影響因素作長期連續(xù)動態(tài) 地觀察和分析，并將分析結(jié)果提供給有關(guān)衛(wèi)生部門，為腫瘤防治 工作決策提供科學(xué)依據(jù)。 1、監(jiān)測的目的 （一）建立我縣腫瘤新發(fā)病例監(jiān)測； （二）了解我縣的腫瘤新發(fā)病例的流行趨勢和發(fā)布特征； （三）評價和考核腫瘤防治效果； （四）為腫瘤病因和防治研究提供基礎(chǔ)資料和線索。 2、 監(jiān)測的內(nèi)容 （一）腫瘤的發(fā)病和死亡監(jiān)測 腫瘤的發(fā)病和死亡監(jiān)測是腫瘤監(jiān)測工作的最重要的核心。腫 瘤的發(fā)生和死亡是人群暴露于各種致癌危險因素和預(yù)防干預(yù)措 施的應(yīng)答指標。是對人群中腫瘤的發(fā)病和死亡頻率進行長期連續(xù) 的觀察，了解腫瘤在人群、時間和空間的分布規(guī)律，為發(fā)現(xiàn)腫瘤 相關(guān)危險因

4、素提供線索。腫瘤發(fā)病和死亡監(jiān)測工作主要是建立和健全腫瘤發(fā)病和死亡登記報告制度，由于腫瘤死亡率受診斷腫瘤 發(fā)病登記是腫瘤監(jiān)測的最好資料來源，其價值遠遠優(yōu)于死亡資 料。所以，有條件地區(qū)和單位應(yīng)做好腫瘤的發(fā)病登記工作。 （二）腫瘤病因?qū)W監(jiān)測 腫瘤的一級預(yù)防就是對可能導(dǎo)致腫瘤發(fā)病的危險因素進行監(jiān) 測和干預(yù)，腫瘤病因?qū)W監(jiān)測是開展腫瘤一級預(yù)防的基礎(chǔ)。腫瘤的 發(fā)生是復(fù)雜的，是多因素共同作用的結(jié)果?？蓪⑵浞譃橥猸h(huán)境因 素（包括環(huán)境污染、生活方式、個人生活習(xí)慣和行為、社會文化 風(fēng)俗和社會壓力等）和宿主內(nèi)源性因素（包括遺傳、種族、性別、 年齡、免疫機能、營養(yǎng)和代謝及病毒等）兩大類。 1.行為監(jiān)測 不良嗜好和不良衛(wèi)

5、生習(xí)慣是導(dǎo)致腫瘤發(fā)生的 重要危險因素： （1）吸煙 可能增加口腔、唇、咽、喉、肺、食管、胃、 膀胱和胰腺等腫瘤發(fā)病危險性，其中吸煙與肺癌的關(guān)系是腫瘤病 因?qū)W研究最重大的成果。 （2）飲酒 也是腫瘤發(fā)生密切相關(guān)的危險因素，已有研究報 告結(jié)果表明酗酒是食管癌、胃癌、肝癌和膀胱癌的主要危險因素。 （3）不良衛(wèi)生習(xí)慣 如飲食不潔、飲用不潔水與肝癌發(fā)生 密切相關(guān)，不潔性生活和濫交與宮頸癌關(guān)聯(lián)，食用腌制食物特別 是咸菜、酸菜和咸魚與食管癌、鼻咽癌密切相關(guān)等。 加強對人群行為不良嗜好和不良習(xí)慣的監(jiān)測，特別是通過采取加 強健康教育和干預(yù)措施后人群行為的變化，對腫瘤病因?qū)W研究和 預(yù)防干預(yù)效果評價研究具有特別重要

6、的意義。2.環(huán)境監(jiān)測 依據(jù)獲得資料的方式，以測量為基礎(chǔ)的某些化 學(xué)物質(zhì)的變量，稱為環(huán)境危險因素監(jiān)測，據(jù)大多數(shù)學(xué)者估計，80% 的腫瘤發(fā)生與環(huán)境因素有關(guān)。因此，對環(huán)境質(zhì)量進行長期連續(xù)性 監(jiān)測，分析環(huán)境與腫瘤發(fā)生的關(guān)系，將為腫瘤的病因?qū)W研究提供 重要依據(jù)，并幫助決策改善環(huán)境和預(yù)防腫瘤對策與措施的采用。 環(huán)境監(jiān)測的內(nèi)容包括社區(qū)環(huán)境保護部門對大氣、地面水、地 下水、土壤等環(huán)境污染物的種類、性質(zhì)和數(shù)量進行連續(xù)性測量分 析，獲取大量的數(shù)據(jù)，作為環(huán)境質(zhì)量評價的依據(jù)；還包括某時期 某階段對特殊污染物和特定污染地進行的專門短期調(diào)查，如對家 庭室內(nèi)空氣污染的監(jiān)測，對居民食物如蔬菜、五谷的農(nóng)藥污染或 黃曲霉素的監(jiān)測

7、等。 3、腫瘤登記報告系統(tǒng) 腫瘤登記報告系統(tǒng)可分為以人群為基礎(chǔ)的腫瘤登記和以醫(yī) 院為基礎(chǔ)的腫瘤登記。以醫(yī)院為基礎(chǔ)的腫瘤登記機構(gòu)設(shè)在醫(yī)院 內(nèi)，僅記錄該醫(yī)院內(nèi)腫瘤患者的有關(guān)信息，其主要目的是提供腫 瘤患者的發(fā)病情況、接受治療和治療結(jié)果的信息，可對腫瘤臨床 進行回顧總結(jié)。以人群為基礎(chǔ)的腫瘤登記是收集某人群中腫瘤患 者的資料，能提供腫瘤的發(fā)病率、患病率，側(cè)重流行病學(xué)和公共 衛(wèi)生問題。 （一）國內(nèi)腫瘤登記現(xiàn)況 20世紀70年代，我國腫瘤發(fā)病率和死亡一直呈上升趨勢，至 90年代的20年間，腫瘤死亡率上升29.42%，2000年腫瘤發(fā)病率約 180-200萬，死亡140-150萬，在城鎮(zhèn)居民中只，腫瘤已經(jīng)成

8、為死因的首位。 （二）農(nóng)村腫瘤登記報告制度的實施及其質(zhì)量控制 1.登記和報告 （1）村衛(wèi)生室 鄉(xiāng)村醫(yī)生負責(zé)收集所在村和居委會的腫瘤和全死 因病例，于每月10日前報當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院防治專（兼）干，并向鄉(xiāng)衛(wèi) 生院提供該患者的一些情況和線索，核實上級需要核實的病例， 補充報告卡不足的項目，如年、月、日、性別、年齡、地址等。 （2）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)確定一名防保醫(yī)生擔(dān)任腫瘤 防治專（兼）干，負責(zé)收集各村上報腫瘤及全死因病例，剔除重 報后將卡片于當(dāng)月15日前報縣腫瘤防治研究辦公室的登記處（或 疾病控制中心的慢病科）。 2.腫瘤登記報告的質(zhì)量控制 （1）定期開展業(yè)務(wù)培訓(xùn) 提高腫瘤防治專（兼）干的業(yè)務(wù)素質(zhì)。

9、 （2）制定相應(yīng)的腫瘤登記報告工作制度 制定腫瘤登記報 告制度實施辦法、腫瘤防治工作任務(wù)、要求及考核評分實施細 則、鄉(xiāng)村醫(yī)生月例會、腫瘤病例登記冊、全死因病例登記 冊等制度和相應(yīng)的表冊，做到層層落實。 （3）對腫瘤報告重報、漏報的質(zhì)量控制 做到層層剔卡、上 下核對，把重報控制在最小范圍?？h、鄉(xiāng)級定期組織漏報率調(diào)查， 提高住院、門診醫(yī)師及鄉(xiāng)村腫瘤防治專（兼）干對腫瘤報告的認 識，減少漏報或不報的現(xiàn)象。 腫瘤登記報告工作是一項系統(tǒng)工程，它涉及到醫(yī)療預(yù)防的方 方面面，具有長期性、連續(xù)性、高質(zhì)量和高水平的特點。又是一 項經(jīng)常性收集、儲存、整理、統(tǒng)計的工作，是分析、評價腫瘤的 發(fā)病率、死亡率和生存率的客

10、觀依據(jù)。三、監(jiān)測方式： 全人群監(jiān)測 腫瘤發(fā)病和死亡監(jiān)測一般采用全人群監(jiān)測，這樣有利于了解 疾病在人群的分布，長期監(jiān)測能了解人群中疾病變化的趨勢。衛(wèi) 生院腫瘤登記系統(tǒng)可以建立在村級醫(yī)療服務(wù)站的居民健康檔案 基礎(chǔ)上，并通過農(nóng)村居民醫(yī)療保障制度來保證。 農(nóng)村居民平時的健康檢查和疾病初診都在衛(wèi)生院醫(yī)療服務(wù)站 進行，有可疑病例時，衛(wèi)生院醫(yī)生在健康檔案上登記，同時將病 例轉(zhuǎn)送上級醫(yī)院。 衛(wèi)生院醫(yī)生需要對病例做隨訪或追蹤，了解最后診斷。當(dāng)確 定腫瘤病例的最后診斷后，衛(wèi)生院醫(yī)生則填寫腫瘤發(fā)病報告卡， 定期向上級單位報送。衛(wèi)生院醫(yī)生還要負擔(dān)腫瘤病例的隨訪工 作，了解病例的治療和預(yù)后，有需要時擔(dān)負康復(fù)治療。病例死

11、亡 時，填寫腫瘤死亡登記報告卡，定期上報。 四、監(jiān)測的程序 （一）組織機構(gòu) 衛(wèi)生院腫瘤監(jiān)測機構(gòu)是與村級衛(wèi)生室結(jié)合在 一起的，一般附設(shè)在衛(wèi)生院衛(wèi)生部門和醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)中，叫什么 名稱各地可根據(jù)具體情況而定名。 （2） 資料收集 必需收集的資料：“人口學(xué)資料包括人口總 數(shù)、出生和死亡等資料”，“腫瘤發(fā)病和死亡資料”，“環(huán)境監(jiān) 測和行為監(jiān)測資料”，“健康體檢和篩查資料”。 （3） （三）建立和健全監(jiān)測檔案 制定腫瘤監(jiān)測的各種“卡”。龍場中心衛(wèi)生院2017年腫瘤登記監(jiān)測培訓(xùn)小結(jié) 根據(jù)我鎮(zhèn)年初工作計劃內(nèi)的安排，于2017年2月10日召開了全鎮(zhèn)村衛(wèi)生員參加腫瘤登記及死因監(jiān)測相關(guān)知識培訓(xùn)。本次培訓(xùn)會歷時1天，參會人員20人?，F(xiàn)將相關(guān)情況總結(jié)如下：1、 會議紀律：本次參會人員應(yīng)到20人。實到20人。到會率100，