執(zhí)業(yè)藥師西藥藥綜第十四章

1、 歡迎大家歡迎大家 到百通世紀醫(yī)考培訓(xùn)中心學(xué)習(xí)到百通世紀醫(yī)考培訓(xùn)中心學(xué)習(xí)藥學(xué)綜合知識與技能藥學(xué)綜合知識與技能百通世紀醫(yī)學(xué)考試培訓(xùn)中心百通世紀醫(yī)學(xué)考試培訓(xùn)中心段長恩段長恩授課參考教材為白銀版教材授課參考教材為白銀版教材197197頁頁護士用藥咨詢（護士用藥咨詢（如何用藥如何用藥） 一、稀釋藥物一、稀釋藥物溶媒及溶劑溶媒及溶劑不宜選用氯化鈉注射液溶解的藥品：不宜選用氯化鈉注射液溶解的藥品：普拉睪酮、洛鉑、兩性霉素普拉睪酮、洛鉑、兩性霉素B B、紅霉素、哌庫溴銨、氟羅沙星、紅霉素、哌庫溴銨、氟羅沙星不宜選用不宜選用5%葡萄糖溶解的藥品：葡萄糖溶解的藥品：青霉素、頭孢菌素、苯妥英鈉、瑞替普酶、依托泊苷

2、、奈達鉑及替尼青霉素、頭孢菌素、苯妥英鈉、瑞替普酶、依托泊苷、奈達鉑及替尼泊苷泊苷 紅綠不能在一起，兩性酮洛羞煞你；紅綠不能在一起，兩性酮洛羞煞你；青霉頭孢苯英鈉，阿昔泊苷瑞替達青霉頭孢苯英鈉，阿昔泊苷瑞替達 第二節(jié)第二節(jié) 巨幼細胞性貧血巨幼細胞性貧血葉酸和（或）維生素葉酸和（或）維生素B12缺乏缺乏，所致，所致DNA合成障礙所致的一組貧血，其特征為合成障礙所致的一組貧血，其特征為大紅大紅細胞性貧血細胞性貧血 二、發(fā)病機制與病因二、發(fā)病機制與病因（一）葉酸代謝和影響因素（一）葉酸代謝和影響因素1. 攝入減少攝入減少2. 需要量增加需要量增加3. 吸收障礙吸收障礙4. 利用障礙利用障礙 甲氨蝶呤

3、、甲氨蝶呤、氨苯蝶啶、乙胺嘧啶等氨苯蝶啶、乙胺嘧啶等能競爭性抑制二氫葉酸還原酶的作用能競爭性抑制二氫葉酸還原酶的作用，影響四氫葉酸的形成；苯妥英鈉、，影響四氫葉酸的形成；苯妥英鈉、苯巴比妥可能增加葉酸的分解或者抑苯巴比妥可能增加葉酸的分解或者抑制制DNA 的合成的合成（二）維生素二）維生素B12 代謝和影響因素代謝和影響因素1. 攝入減少攝入減少2. 吸收障礙最常見原因吸收障礙最常見原因（1）內(nèi)因子缺乏內(nèi)因子缺乏（2）小腸疾?。┬∧c疾病（3）藥物：）藥物：對氨基水楊酸、二甲雙胍對氨基水楊酸、二甲雙胍、秋水仙堿和苯乙雙胍等可影響維生、秋水仙堿和苯乙雙胍等可影響維生素素B12 吸收吸收一、臨床表現(xiàn)

4、一、臨床表現(xiàn)1.血液系統(tǒng)血液系統(tǒng)面色蒼白、乏力、耐力下降面色蒼白、乏力、耐力下降2.消化系統(tǒng)消化系統(tǒng)舌乳頭萎縮表現(xiàn)舌面光滑呈舌乳頭萎縮表現(xiàn)舌面光滑呈“牛肉樣舌牛肉樣舌”3.神經(jīng)精神癥狀神經(jīng)精神癥狀二、藥物治療二、藥物治療服用葉酸和維生素服用葉酸和維生素B121.對于對于不能明確不能明確是維生素是維生素B12缺乏還是葉酸缺乏或同時缺乏者，缺乏還是葉酸缺乏或同時缺乏者，應(yīng)同時聯(lián)合葉酸和維生應(yīng)同時聯(lián)合葉酸和維生素素B12治療，治療，否則單用葉酸會加重維生素否則單用葉酸會加重維生素B12缺乏，加重神經(jīng)系統(tǒng)損傷缺乏，加重神經(jīng)系統(tǒng)損傷6. 表現(xiàn)為表現(xiàn)為“牛肉樣舌牛肉樣舌”的疾病為的疾病為A. 缺鐵性貧血缺

5、鐵性貧血 B. 巨幼紅細胞貧血巨幼紅細胞貧血 C. 再生障礙性貧血再生障礙性貧血 D. 白血病白血病 E. 骨髓瘤骨髓瘤答案：答案：B三、用藥注意事項與患者教育三、用藥注意事項與患者教育 P198P198（一）用藥注意事項（一）用藥注意事項 應(yīng)用干擾核苷酸合成藥物治療的患者應(yīng)同時補充葉酸和維生素應(yīng)用干擾核苷酸合成藥物治療的患者應(yīng)同時補充葉酸和維生素B12B12。全胃切除。全胃切除術(shù)后患者應(yīng)預(yù)防性肌維生素術(shù)后患者應(yīng)預(yù)防性肌維生素B12B12，每月，每月1 1 次次 應(yīng)用葉酸和維生素應(yīng)用葉酸和維生素B12 B12 治療血紅蛋白正常后即可停藥治療血紅蛋白正常后即可停藥，不需要維持治療，不需要維持治療

6、（二）患者教育（二）患者教育 糾正偏食及不良烹調(diào)習(xí)慣：適當吃新鮮果蔬，飲食烹調(diào)時間過長或溫度過高會糾正偏食及不良烹調(diào)習(xí)慣：適當吃新鮮果蔬，飲食烹調(diào)時間過長或溫度過高會造成大量葉酸破壞，應(yīng)避免高溫長時間蒸煮造成大量葉酸破壞，應(yīng)避免高溫長時間蒸煮 第第1616章章 惡性腫瘤惡性腫瘤 P200P200第一節(jié)第一節(jié) 治療原則與注意事項治療原則與注意事項 1.應(yīng)遵循以下原則：應(yīng)遵循以下原則： 選擇腫瘤敏感藥物；選擇腫瘤敏感藥物；選用毒副作用不同的藥物；選用毒副作用不同的藥物；聯(lián)合應(yīng)用時相特異性和非特異性藥物；聯(lián)合應(yīng)用時相特異性和非特異性藥物；考慮患者個體差異考慮患者個體差異2. 制定抗腫瘤個體化藥物治療

7、方案時，應(yīng)遵循以下原則制定抗腫瘤個體化藥物治療方案時，應(yīng)遵循以下原則A. 選擇敏感藥物選擇敏感藥物B. 選用毒副作用不同的藥物選用毒副作用不同的藥物C. 為避免藥物不良反應(yīng)發(fā)生，盡量單一用藥為避免藥物不良反應(yīng)發(fā)生，盡量單一用藥D. 聯(lián)合應(yīng)用時相特異性和非特異性藥物聯(lián)合應(yīng)用時相特異性和非特異性藥物E. 考慮到患者的個體差異考慮到患者的個體差異答案答案:ABDE二、給藥途徑：二、給藥途徑：1.靜脈給藥：靜脈給藥：靜脈注射：為最常用給藥途徑，一般用于刺激性藥物靜脈注射：為最常用給藥途徑，一般用于刺激性藥物靜脈推注：適于給強刺激性藥物，靜脈推注：適于給強刺激性藥物，氮芥、長春新堿、長春花堿氮芥、長春新

8、堿、長春花堿靜脈滴注：適用于抗代謝類藥物，靜脈滴注：適用于抗代謝類藥物，氟脲嘧啶、甲氨蝶呤、阿糖胞苷氟脲嘧啶、甲氨蝶呤、阿糖胞苷用用氯化鈉注射液作溶劑有環(huán)磷酰胺、博來霉素、喜樹堿、亞胺醌、依托泊苷、氯化鈉注射液作溶劑有環(huán)磷酰胺、博來霉素、喜樹堿、亞胺醌、依托泊苷、順鉑。用葡萄糖注射液作溶劑有吡柔比星、卡鉑、奧沙利鉑。順鉑。用葡萄糖注射液作溶劑有吡柔比星、卡鉑、奧沙利鉑。如出現(xiàn)嚴重靜脈炎或化療藥物溶液外溢，應(yīng)立即停止輸液予以處理如出現(xiàn)嚴重靜脈炎或化療藥物溶液外溢，應(yīng)立即停止輸液予以處理3.肌內(nèi)注射：對組織無刺激性藥物，肌內(nèi)注射：對組織無刺激性藥物，噻替哌、阿糖胞苷噻替哌、阿糖胞苷4.腔內(nèi)注射：腦

9、脊液途徑給藥腔內(nèi)注射：腦脊液途徑給藥甲氨蝶呤和阿糖胞苷，長春新堿有很強神經(jīng)毒性，不甲氨蝶呤和阿糖胞苷，長春新堿有很強神經(jīng)毒性，不能用于經(jīng)腦脊液途徑給藥能用于經(jīng)腦脊液途徑給藥5.甲氨蝶呤用四氫葉酸鈣解毒甲氨蝶呤用四氫葉酸鈣解毒A A、甲酰四氫葉酸、甲酰四氫葉酸 B B、地塞米松、地塞米松C C、昂丹司瓊、昂丹司瓊 D D、氟他胺、氟他胺E E、L-L-門冬酰胺酶門冬酰胺酶6767、解救大劑量甲氨蝶呤中毒的藥物是：、解救大劑量甲氨蝶呤中毒的藥物是：答案：答案：A A6868、用于腫瘤化療、放療引起的惡心、嘔吐的藥物是：、用于腫瘤化療、放療引起的惡心、嘔吐的藥物是：答案：答案：C C三、抗腫瘤藥物不

10、良反應(yīng)及處理三、抗腫瘤藥物不良反應(yīng)及處理1.皮膚毒副反應(yīng)皮膚毒副反應(yīng) 多柔比星、柔紅霉素、環(huán)磷酰胺、紫杉醇多柔比星、柔紅霉素、環(huán)磷酰胺、紫杉醇脫發(fā)脫發(fā) 氯尿嘧啶氯尿嘧啶可沿靜脈出現(xiàn)迂回線狀色素沉著和迅速曬黑而無灼痛或紅斑可沿靜脈出現(xiàn)迂回線狀色素沉著和迅速曬黑而無灼痛或紅斑 博萊霉素博萊霉素可在軀干部引起可在軀干部引起鞭打狀色素沉著鞭打狀色素沉著和膝肘部及甲周色素沉著和膝肘部及甲周色素沉著 白消胺白消胺可引起彌漫性可引起彌漫性青銅色色素沉著青銅色色素沉著2.心臟毒性心臟毒性 氯尿嘧啶（尤其靜脈滴注）可以引起氯尿嘧啶（尤其靜脈滴注）可以引起冠脈痙攣、心肌缺血冠脈痙攣、心肌缺血 紫杉醇紫杉醇引起不同

11、類型的引起不同類型的心律失常，心動過緩最常見心律失常，心動過緩最常見 多西紫杉醇無多西紫杉醇無心臟毒性報道心臟毒性報道3. 惡心、嘔吐惡心、嘔吐是最常見的化療反應(yīng)之一是最常見的化療反應(yīng)之一 晚上嘔吐較白天輕，應(yīng)用晚上嘔吐較白天輕，應(yīng)用格拉司瓊、昂丹司瓊、托烷司瓊格拉司瓊、昂丹司瓊、托烷司瓊4.腹瀉腹瀉 5-氯尿嘧啶，伊立替康氯尿嘧啶，伊立替康易引起腹瀉易引起腹瀉 偽膜性腸炎時，偽膜性腸炎時，不要用止瀉藥不要用止瀉藥 伊立替康伊立替康引起的水樣瀉口服引起的水樣瀉口服洛哌丁胺治洛哌丁胺治療療A. 出血性膀胱炎出血性膀胱炎 B. 心臟毒性心臟毒性 C. 溶血性尿毒癥溶血性尿毒癥 (補充、歸納補充、歸

12、納）D. 肺纖維化肺纖維化 E. 過敏反應(yīng)過敏反應(yīng)5. 蒽環(huán)類藥物蒽環(huán)類藥物6. 博來霉素博來霉素7. 絲裂霉素絲裂霉素8. 環(huán)磷酰胺環(huán)磷酰胺答案答案:BDCA第二節(jié)第二節(jié) 和緩醫(yī)療和緩醫(yī)療 又稱為又稱為姑息醫(yī)療姑息醫(yī)療，是指對，是指對不能治愈晚期慢性病不能治愈晚期慢性?。ㄈ鐞盒阅[瘤、充血性心衰、尿毒癥（如惡性腫瘤、充血性心衰、尿毒癥、COPD、肝硬化晚期、其他嚴重疾病），不影響療效的前提下，尊重患者和家庭成、肝硬化晚期、其他嚴重疾?。?，不影響療效的前提下，尊重患者和家庭成員的意愿，力圖預(yù)防、減輕或緩和患者的不適癥狀、改善其生活質(zhì)量的療法員的意愿，力圖預(yù)防、減輕或緩和患者的不適癥狀、改善其生活

13、質(zhì)量的療法 一、常見癥狀處理一、常見癥狀處理1. 總體原則總體原則WHO 癌癥三階梯止痛原則是指按患者疼痛的輕、中、重的程度分別選用第一、癌癥三階梯止痛原則是指按患者疼痛的輕、中、重的程度分別選用第一、二、三階梯的止痛藥物。具體原則包括：二、三階梯的止痛藥物。具體原則包括：（1）口服給藥：）口服給藥：能口服盡量口服，提倡無創(chuàng)的給藥方式能口服盡量口服，提倡無創(chuàng)的給藥方式（2）按時給藥：不是按需給藥按時給藥：不是按需給藥（3）按階梯給藥）按階梯給藥（4）用藥個體化）用藥個體化（5）注意具體細節(jié)）注意具體細節(jié)一、疼痛控制一、疼痛控制（階梯應(yīng)用）（階梯應(yīng)用）1.第一階梯：第一階梯：非阿片類藥物，多指非

14、阿片類藥物，多指NSAIDs藥物，藥物，對輕度疼痛療效肯定，并可以增強對輕度疼痛療效肯定，并可以增強二、三階段藥物的效果，有封頂效應(yīng)。當疼痛得不到緩解時，不宜換用另一種二、三階段藥物的效果，有封頂效應(yīng)。當疼痛得不到緩解時，不宜換用另一種NSAIDs類藥物，應(yīng)該直接升到第二階梯類藥物，應(yīng)該直接升到第二階梯2.第二階梯：弱阿片類藥物，可第二階梯：弱阿片類藥物，可待因、二氫可待因、曲馬多待因、二氫可待因、曲馬多等等3.第三階梯：第三階梯：強阿片類，以嗎啡為代表，強阿片類，以嗎啡為代表，主要藥物有嗎啡、芬太尼透皮貼劑、美沙酮主要藥物有嗎啡、芬太尼透皮貼劑、美沙酮、哌替啶、二氫埃托啡、羥考酮、哌替啶、二

15、氫埃托啡、羥考酮1. 屬于癌痛治療第二階梯止痛藥物為屬于癌痛治療第二階梯止痛藥物為A. 對乙酰氨基酚對乙酰氨基酚 B. 二氫可待因二氫可待因 C. 羥考酮羥考酮 D. 哌替啶哌替啶E. 美沙酮美沙酮答案：答案：B 第第1717章章 常見骨關(guān)節(jié)疾病常見骨關(guān)節(jié)疾病 P205P205第一節(jié)第一節(jié) 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 一種慢性、以炎性滑膜炎為主的系統(tǒng)性疾病，其特征是一種慢性、以炎性滑膜炎為主的系統(tǒng)性疾病，其特征是手、足多個小關(guān)節(jié)的對稱性手、足多個小關(guān)節(jié)的對稱性、侵襲性關(guān)節(jié)炎癥、侵襲性關(guān)節(jié)炎癥，經(jīng)常伴有關(guān)節(jié)外器官受累以及，經(jīng)常伴有關(guān)節(jié)外器官受累以及血清類風(fēng)濕因子陽性血清類風(fēng)濕因子陽性，可以導(dǎo)致關(guān)，

16、可以導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形及功能喪失節(jié)畸形及功能喪失一、臨床表現(xiàn)一、臨床表現(xiàn)1. 晨硬晨硬2. 多關(guān)節(jié)炎，特別累及手關(guān)節(jié)，多關(guān)節(jié)炎，特別累及手關(guān)節(jié)，對稱性關(guān)節(jié)腫痛，關(guān)節(jié)畸形對稱性關(guān)節(jié)腫痛，關(guān)節(jié)畸形3. 皮下結(jié)節(jié)皮下結(jié)節(jié)4. 類風(fēng)濕因子陽性、抗環(huán)狀瓜氨酸抗體陽性、血沉增快類風(fēng)濕因子陽性、抗環(huán)狀瓜氨酸抗體陽性、血沉增快5. 手和腕關(guān)節(jié)手和腕關(guān)節(jié)X 線片顯示受累關(guān)節(jié)骨侵蝕或骨質(zhì)疏松線片顯示受累關(guān)節(jié)骨侵蝕或骨質(zhì)疏松6.RA 還可有多系統(tǒng)損害改變，如間質(zhì)性肺炎、血管炎、腎損害等，需要與其他還可有多系統(tǒng)損害改變，如間質(zhì)性肺炎、血管炎、腎損害等，需要與其他疾病鑒別疾病鑒別7. 關(guān)節(jié)畸形影響軀體功能，疼痛可以引起抑郁關(guān)

17、節(jié)畸形影響軀體功能，疼痛可以引起抑郁二、藥物治療二、藥物治療非甾類抗炎藥（非甾類抗炎藥（NSAIDs）、改善病情抗風(fēng)濕藥（）、改善病情抗風(fēng)濕藥（DMARDs）、生物制劑量、糖皮）、生物制劑量、糖皮質(zhì)激素和植物藥質(zhì)激素和植物藥1. NSAIDs抑制抑制環(huán)氧化酶活性環(huán)氧化酶活性，減少，減少前列腺素合成前列腺素合成而具有抗炎、止痛、退熱、而具有抗炎、止痛、退熱、消腫作用消腫作用2.DMARDs 首選甲氨蝶呤首選甲氨蝶呤，并將它作為聯(lián)合治療的基本藥物，并將它作為聯(lián)合治療的基本藥物3. 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的藥物治療中，抗風(fēng)濕藥物首選類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的藥物治療中，抗風(fēng)濕藥物首選A. 柳氮磺胺吡啶柳氮磺胺吡啶 B.

18、來氟米特來氟米特 C. 青霉胺青霉胺 D. 甲氨蝶呤甲氨蝶呤E. 環(huán)孢素環(huán)孢素答案：答案：D3.植物藥：植物藥： 雷公藤雷公藤主要不良反應(yīng)是性腺抑制主要不良反應(yīng)是性腺抑制，導(dǎo)致男性不育和女性閉經(jīng)，導(dǎo)致男性不育和女性閉經(jīng) 白芍總苷毒副作用小，不良反應(yīng)白芍總苷毒副作用小，不良反應(yīng)有便次增多、輕度腹痛、納差有便次增多、輕度腹痛、納差第二節(jié)第二節(jié) 骨性關(guān)節(jié)炎骨性關(guān)節(jié)炎 關(guān)節(jié)軟骨退行性病變及繼發(fā)性骨質(zhì)增生為主要改變的慢性關(guān)節(jié)疾病，關(guān)節(jié)軟骨退行性病變及繼發(fā)性骨質(zhì)增生為主要改變的慢性關(guān)節(jié)疾病，好發(fā)于膝、髖好發(fā)于膝、髖、手、足、脊柱等負重或活動較多的關(guān)節(jié)、手、足、脊柱等負重或活動較多的關(guān)節(jié) 采用口服藥前，建議

19、首先采用口服藥前，建議首先選擇局部藥物治療選擇局部藥物治療 輕輕中度疼痛患者通常中度疼痛患者通常首選對乙酰氨基酚，效果不佳選用首選對乙酰氨基酚，效果不佳選用NSAIDs藥物藥物 老年人宜老年人宜選用半衰期短的選用半衰期短的NSAIDs藥物藥物5. 骨性關(guān)節(jié)炎伴輕骨性關(guān)節(jié)炎伴輕- 中度疼痛患者，首選中度疼痛患者，首選A. 布洛芬布洛芬 B. 對乙酰氨基酚對乙酰氨基酚 C. 曲馬多曲馬多 D. 糖皮質(zhì)激素糖皮質(zhì)激素E. 透明質(zhì)酸納透明質(zhì)酸納答案：答案：B 第第1818章章 病毒性疾病病毒性疾病 P207P207第一節(jié)第一節(jié) 病毒性肝炎病毒性肝炎 病毒性肝炎是由各種肝炎病毒引起的以肝臟損害為主的全身

20、性傳染病，包括甲型病病毒性肝炎是由各種肝炎病毒引起的以肝臟損害為主的全身性傳染病，包括甲型病毒毒性肝炎、乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎、丁型病毒性肝炎、戊型病毒性肝炎毒毒性肝炎、乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎、丁型病毒性肝炎、戊型病毒性肝炎 臨床上主要表現(xiàn)為乏力、食欲減弱、厭油膩、惡心、腹脹，肝功能異常臨床上主要表現(xiàn)為乏力、食欲減弱、厭油膩、惡心、腹脹，肝功能異常各型肝炎病毒比較（歸納、總結(jié)）各型肝炎病毒比較（歸納、總結(jié)）名名 稱稱HAVHAVHBVHBVHCVHCVHDVHDVHEVHEV核酸類型核酸類型+ +ssRNAssRNAdsDNAdsDNA+ +ssRNAssRNA- -ssRNA

21、ssRNA+ +ssRNAssRNA傳播方式傳播方式糞糞- -口口血液、性、垂直傳播血液、性、垂直傳播糞糞- -口口核心抗原（核心抗原（HBcAgHBcAg）通常被核心抗體結(jié)合形成抗原抗體復(fù)合物，不易檢測出來）通常被核心抗體結(jié)合形成抗原抗體復(fù)合物，不易檢測出來e e抗原（抗原（HBeAgHBeAg）的出現(xiàn)為）的出現(xiàn)為HBVHBV活動性復(fù)制和傳染性強的標志活動性復(fù)制和傳染性強的標志乙肝病毒脫氧核糖核酸（乙肝病毒脫氧核糖核酸（HBV-DNAHBV-DNA）是是HBVHBV感染最直接、特意和靈敏指標感染最直接、特意和靈敏指標1. 屬于屬于DNA 病毒的為病毒的為A.HAV B.HBV C.HCV D

22、.HDVE.HEV答案：答案：B一、臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥一、臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥1.急性型急性型 （1）急性黃疸型肝炎）急性黃疸型肝炎 起病較急，尿色加深，鞏膜、皮膚起病較急，尿色加深，鞏膜、皮膚黃染黃染，可有，可有大便顏色變淺大便顏色變淺、皮膚瘙癢等梗阻性黃疸的表現(xiàn)皮膚瘙癢等梗阻性黃疸的表現(xiàn) （2）急性無黃疸型肝炎）急性無黃疸型肝炎 遠較急性黃疸型肝炎常見，無黃疸出現(xiàn)，其余表現(xiàn)同急性遠較急性黃疸型肝炎常見，無黃疸出現(xiàn)，其余表現(xiàn)同急性黃疸型肝炎，但癥狀較輕黃疸型肝炎，但癥狀較輕2.慢性型慢性型 乙、丙、丁型乙、丙、丁型肝炎可以遷延不愈，形成肝炎可以遷延不愈，形成慢性肝炎慢性肝炎 甲、戊甲、戊型肝炎一般

23、為自限性疾病，型肝炎一般為自限性疾病，不形成慢性和病毒攜帶狀態(tài)不形成慢性和病毒攜帶狀態(tài)3. 重型肝炎重型肝炎 各型病毒性肝炎均可引起重型肝炎，我國以各型病毒性肝炎均可引起重型肝炎，我國以乙型肝炎最多乙型肝炎最多二、藥物治療二、藥物治療一、甲型肝炎及戊型肝炎一、甲型肝炎及戊型肝炎 一般不會變?yōu)槁?，主要是支持療法和對癥治療一般不會變?yōu)槁?，主要是支持療法和對癥治療二、乙型病毒性肝炎二、乙型病毒性肝炎干擾素和核苷酸類似干擾素和核苷酸類似1.干擾素：廣譜抗病毒藥干擾素：廣譜抗病毒藥2.核苷酸類似物：拉米夫定、阿德福韋，抑制病毒核苷酸類似物：拉米夫定、阿德福韋，抑制病毒DNA的合成和增殖的合成和增殖三、丙型病毒性肝炎：三、丙型病毒性肝炎：干擾素利巴韋林干擾素利巴韋林是慢性病毒性肝炎是慢性病毒性肝炎標準治療方案標準治療方案三、用藥注意事項三、用藥注意事項1、干擾素治療的禁忌證：、干擾素治療的禁忌證： 妊娠、精神病史妊娠、精神病史（如嚴重抑郁癥）、未能控制的癲癇、未戒斷的酗酒（如嚴