長興縣農(nóng)村居民社會保障調(diào)查報告

1、關(guān)于長興縣農(nóng)村居民社會保障的調(diào)查報告隨著我國社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制改革的初步建立，醫(yī)療、養(yǎng)老、失業(yè)、工傷、生育等社會保障制度逐步建立和完善，并針對貧困人口建立了最低生活保障制度。但是農(nóng)村的社會保障體系卻由于人口眾多、財力不足等原因而發(fā)展較慢，嚴(yán)重滯后于城鎮(zhèn)，農(nóng)村醫(yī)療保障不落實，社會救助制度水平很低，養(yǎng)老等問題開始凸現(xiàn)。現(xiàn)階段我省農(nóng)村居民的社會保障現(xiàn)狀如何?存在哪些主要問題?農(nóng)村居民對社會保障有什么樣的期望?帶著這些問題，我又是從事農(nóng)辦管理，所以對本縣農(nóng)村各方面都比較熟悉，利用工作的時間對長興縣各村鎮(zhèn)鄉(xiāng)等180戶農(nóng)村住戶進(jìn)行了直接問卷調(diào)查。一、調(diào)查概況和結(jié)果分析1參加農(nóng)村醫(yī)療保險農(nóng)戶超過七成，鄉(xiāng)鎮(zhèn)

2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)相對健全。調(diào)查顯示，調(diào)查鄉(xiāng)鎮(zhèn)中參加醫(yī)療保險的農(nóng)戶占鄉(xiāng)鎮(zhèn)總戶數(shù)的767，其中919農(nóng)戶參加的是農(nóng)村合作醫(yī)療保險。從參保農(nóng)村居民人均享受的醫(yī)療補(bǔ)助來看，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)差異較大。2004年，有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)人均只有10元，有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)人均有上百元。從農(nóng)村的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和農(nóng)民擁有的醫(yī)療資源看，被調(diào)查鄉(xiāng)鎮(zhèn)共擁有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(或中心醫(yī)院)22個，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)平均擁有2.4個，最少的1多的有6個；擁有農(nóng)村合作醫(yī)療點和其他醫(yī)療點共201個，平均每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)223個；擁有衛(wèi)生技術(shù)人員764人均每千人擁有18人。2重視養(yǎng)老院(或敬老院、福利院，下同)建設(shè)，但模小，享受養(yǎng)老保障金的老年人極為有限。被調(diào)查鄉(xiāng)鎮(zhèn)共擁有養(yǎng)老院10個，其中8個養(yǎng)老院

3、是政府出資建設(shè)，2個分別是集體出資和股份制。平均每個養(yǎng)老院擁有95個床位，收養(yǎng)57位老人；其中有一家只有17個床位。2004年，已符合條件領(lǐng)取養(yǎng)老保障金人數(shù)有3255人，調(diào)查鄉(xiāng)鎮(zhèn)老年人總數(shù)的57，人均每月領(lǐng)取金額為1658元。享受并領(lǐng)取最低生活保障金的人數(shù)有4777人，占調(diào)查鄉(xiāng)鎮(zhèn)總?cè)丝诘?1，人均每月領(lǐng)取金額60.5元3農(nóng)村居民有多種期盼。我們選擇了兩個方面進(jìn)行分析：一是看病就醫(yī)方面，農(nóng)村居民最希望的是能夠享受到低廉實惠的醫(yī)療服務(wù)，這部分農(nóng)戶有97戶，占調(diào)查戶的561；選擇最希望有醫(yī)療保險和方便就醫(yī)的農(nóng)戶分別有58戶和18戶，分別占調(diào)查戶的335和104。二是養(yǎng)老保障方面，有98戶，占被調(diào)查戶

4、563的農(nóng)戶回答他們最希望的是有可靠的養(yǎng)老保障收入；有71戶農(nóng)戶回答，老來能得到子女的照顧是他們最希望的。4被征地農(nóng)戶的就業(yè)安置和養(yǎng)老保障情況。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)各地解決被征地農(nóng)戶的養(yǎng)老保障政策各不一樣，較為普遍的做法是由村集體出資參加縣統(tǒng)籌的失地農(nóng)村居民養(yǎng)老保障體系。但有的被征地農(nóng)戶反映，雖然繳納了幾千元的失土農(nóng)村居民養(yǎng)老保障金給有關(guān)部門，但至今沒有拿到相應(yīng)的具有法律效應(yīng)的相關(guān)憑證；也有不少地方只是給了征地補(bǔ)償費，養(yǎng)老保障問題根本沒有解決。二、基本評價1我省新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度起步較早，但有待加強(qiáng)和完善。據(jù)有關(guān)資料，我省作為國務(wù)院確定的四個新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點省份之一，至目前已有92的農(nóng)村縣(市、區(qū)

5、)開展了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，全省有66的農(nóng)業(yè)人口參保。本次調(diào)查結(jié)果也證實，調(diào)查鄉(xiāng)鎮(zhèn)中參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險的戶數(shù)占總戶數(shù)的705，并已在不同程度不同范圍內(nèi)受益。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在各地的具體實施政策不盡相同，不管方式如何，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實施已在一定程度上切實減輕了農(nóng)村居民的就醫(yī)壓力和費用支出，緩減了農(nóng)村居民因病致貧因病返貧的情況。但存在不少問題，如農(nóng)戶對新型農(nóng)村合作醫(yī)療認(rèn)識不足，意識不強(qiáng)。有的農(nóng)戶因為家庭經(jīng)濟(jì)條件比較困難，不愿參加；有的農(nóng)戶因為平時家人身體較好，很少生病，存有僥幸心理，認(rèn)為沒有必要參保；也有些農(nóng)戶只肯在村里拿出錢來貼補(bǔ)了才愿參保。2目前養(yǎng)老基本有保障，但將面臨較多

6、問題。據(jù)調(diào)查，我省農(nóng)村住戶中有70以上的家庭因有兄弟姐妹多人或收入尚可，現(xiàn)有老人能較好地得到家人的照顧；有一成左右的農(nóng)村住戶因經(jīng)濟(jì)比較寬裕等原因，有條件能請人上門專門顧老人；少部分打算送老人去養(yǎng)老院的農(nóng)戶，也是因為看中養(yǎng)老院生活條件較好，老人自己也想去。因此就目前來說，我省因農(nóng)村經(jīng)濟(jì)比較發(fā)達(dá)，縣域經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平名列全國前列，人均負(fù)擔(dān)老人數(shù)較少，養(yǎng)老基本有保障。但將面臨較多問題。目前，我省社會養(yǎng)老機(jī)構(gòu)總體偏少，又大多以政府投資為主，現(xiàn)有的部分民間養(yǎng)老機(jī)構(gòu)由于種種原因面臨生存、發(fā)展等多重困難。全省入住敬老院的老人總量很少，其主要原因是每進(jìn)一人，鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村要出一定的補(bǔ)貼，而農(nóng)村居民則認(rèn)為進(jìn)養(yǎng)老院要多出費

7、用，寧愿留在家里，而且就目前來說，還存在社會壓力問題。3農(nóng)村居民家庭收入來源多樣化，但社會保障水平很低。從調(diào)查結(jié)果看，180戶調(diào)查戶在本地企業(yè)或外出(出鄉(xiāng)鎮(zhèn))就業(yè)的人員有2阮人；比在家務(wù)農(nóng)的人數(shù)多16人，純農(nóng)戶只有12戶，務(wù)農(nóng)收入只占家庭總：收入的10。但從收入比例來看，農(nóng)村居民在養(yǎng)老等社會保幛方面的收人很少，占家庭總收入的比例還不到百分之一，說明我省農(nóng)村社會保障的水平還很低，受益的面包很小。三、幾點建議1突出醫(yī)療保障重點。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導(dǎo)和支持，農(nóng)村居民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)村居民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。通過這次調(diào)查，我們認(rèn)為目前我省對新型農(nóng)村

8、合作醫(yī)療應(yīng)重視做好以下幾項工作。一是認(rèn)真開展調(diào)研的基礎(chǔ)上制定切實可行、科學(xué)規(guī)范的資金籌集、使用、管理辦法；二是要科學(xué)制定起付線、封頂線和報銷比例的具體規(guī)定，既要防止因為報銷標(biāo)準(zhǔn)收得過緊造成資金沉淀，也要防止因為放得過松發(fā)生透支；三是要建立醫(yī)療救助基金，對農(nóng)村五保戶和貧困家庭給予一定的醫(yī)療費用補(bǔ)助。總之，新型農(nóng)村合作醫(yī)療要讓農(nóng)村居民看得起病。同時，要合理規(guī)劃縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的定位，做到合作醫(yī)療、衛(wèi)生保健、衛(wèi)生服務(wù)三位一體，使其各自在新型農(nóng)村合作醫(yī)療中發(fā)揮應(yīng)有的作用。2未雨綢繆，及早將農(nóng)村社會養(yǎng)老保障問題納入一政府議事日程。據(jù)有關(guān)資料，我省目前65歲以上老年入口已占總?cè)丝诘?3，農(nóng)村居民的平

9、均期望壽命已達(dá)7497歲，預(yù)測到2030年前后，我省的老年人口將達(dá)到總?cè)丝诘?5左右。因此，一對夫妻供養(yǎng)四位或者更多老人的家庭比例將越來越高。同時，隨著越來越多的農(nóng)村老年家庭的出現(xiàn)和農(nóng)村居民家庭收入差距的不斷拉大，老年人對社會的依存度日益提高。如果仍然傳承現(xiàn)有的養(yǎng)兒防老方式，一代又一代的獨生子女將無法承受對老人的贍養(yǎng)義務(wù)。因此應(yīng)及早采取對策，將農(nóng)村居民養(yǎng)老保障問題盡早列入政府議程。農(nóng)村養(yǎng)老在繼續(xù)保持以家庭養(yǎng)老和土地養(yǎng)老為主、發(fā)展社會救助體系、鼓勵社會福利和商業(yè)保險發(fā)展的同時，我省應(yīng)循序漸進(jìn)地開展農(nóng)村社會養(yǎng)老保險，為農(nóng)村居民參加社會養(yǎng)老保險提供渠道。發(fā)展和完善我省農(nóng)村社會養(yǎng)老保險應(yīng)遵循以下基本原

10、則：一是循序漸進(jìn)，經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的縣(市、區(qū))或城市化和城鄉(xiāng)一體化推進(jìn)較快的地方以積極穩(wěn)妥的方法先行實施；二是國家、集體和個人三方共擔(dān)責(zé)任，政府要提供政策扶持，如利息補(bǔ)償，免稅等；對特殊群體在繳費環(huán)節(jié)予以適度補(bǔ)貼。我省各地已在探索一些農(nóng)村養(yǎng)老保障的對策和辦法，政府和有關(guān)部門應(yīng)及時總結(jié)各地的經(jīng)驗，對符合實際情況和切實可行的方式方法要大力宣傳并采取措施加于積極推廣。3規(guī)范土地征用補(bǔ)償，切實解決被征地農(nóng)村居民的基本生活保障問題。近幾年來，土地征用的焦點矛盾主要集中在補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)和再就業(yè)上。因此，我們需要在這些問題上進(jìn)行改進(jìn)和完善，切實做好被征地農(nóng)村居民的基本生活保障工作。我們認(rèn)為，一是要適當(dāng)提高征用地補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，確保保障資金的落實和一定的保障水平，并避免同一地區(qū)應(yīng)征用的用途不同而產(chǎn)生補(bǔ)償差別而引起群體反響，甚至上訪等現(xiàn)象。二是要完善補(bǔ)償費發(fā)