D齒雕可修補(bǔ)牙齒嗎

1、臺大醫(yī)院健康電子報(bào)2016 年 07 月 104 期3D 齒雕可修補(bǔ)牙齒嗎？很多牙科診所都會註明有 3D 齒雕，許多朋友會問：什麼是 3D 齒雕？ 3D 齒雕可修補(bǔ)牙齒嗎？在此向大家說明， 3D 齒雕英文是 CAD-CAM （ computer-aided design and computer-aided manufacturing），是一種利用數(shù)位光纖攝影取模的技術(shù)，經(jīng)由電腦程式設(shè)計(jì)恢復(fù)牙齒該有的型態(tài)而傳輸?shù)窖心C(jī)，將瓷塊切割成所需的牙齒修復(fù)體形態(tài)，繼而可黏著到牙齒，恢復(fù)牙齒的形態(tài)與功能。因此， 3D 齒雕只是一種數(shù)位掃描及電腦設(shè)計(jì)研磨瓷塊的技術(shù)。 3D 齒雕的應(yīng)用，依臨床需求可用以製作牙

2、冠、牙橋、嵌體、瓷牙貼面等修復(fù)體的製作，但是這些修復(fù)體的製作亦可選用其他方式製作。對於牙醫(yī)師而言，在臨床操作上，針對牙齒的修磨，利用3D 齒雕技術(shù)與一般技工操作技術(shù)製造的方式並沒有太大的差別。只是 3D 齒雕是利用光纖掃描，所以修磨的精確度與平整度很重要，因此相對要求較高些，否則容易在掃描時(shí)有所誤差。在某些特殊要求條件下，有時(shí)還是得選用人工製作會更精緻些。對於患者而言，利用 3D 齒雕技術(shù)製作，可直接掃描而不需要等石膏灌模的時(shí)間，若有技師立即直接進(jìn)行電腦操作與研磨，一般時(shí)間大約 2 小時(shí)可完成。對於時(shí)間因素較難掌握的患者，如果醫(yī)師約診時(shí)間許可，可選擇當(dāng)天快速完成治療。當(dāng)然後續(xù)的咬合調(diào)整仍是必要

3、的。 3D 齒雕其實(shí)有很多廠牌，有些是僅通用於技工所用以切割牙橋內(nèi)冠的氧化鋯或金屬之後再以人工堆砌完成修復(fù)體 ；有些則是可在診間由牙醫(yī)師自行掃描操作或加上技工電腦操作研磨。目前一般在診間用的 3D 齒雕也已發(fā)展很久。由 1980 年開始，繼而有第二代、第三代的機(jī)型陸續(xù)研發(fā)，到目前最新的 3D 齒雕在數(shù)位印模及修復(fù)體設(shè)計(jì)皆很方便而容易，精準(zhǔn)度也很高，加上瓷塊的研發(fā)也有改善，所以可以廣泛應(yīng)用。不過 3D 齒雕也不便宜，如果要牙醫(yī)師自己操作也要花時(shí)間，最好有專人處理，因此目前也不是每間診所都有。由於 3D 齒雕只是一種製作牙冠修復(fù)體的技術(shù)，並不意味特別的治療，在臨床上並不強(qiáng)調(diào) 3D 齒雕一定是比較好

4、。只是若有時(shí)間考量，則是其優(yōu)點(diǎn)。但是若有特殊要求，譬如美觀或是外型特色，可能還是需要人工堆瓷。所以不用太強(qiáng)調(diào) 3D 齒雕，但是一般而言是相當(dāng)不錯的科技技術(shù)。3D 齒雕的原理與治療步驟3D 齒雕是利用 CAD-CAM 系統(tǒng)，由牙醫(yī)師與工程師共同設(shè)計(jì)，利用光學(xué)原理測量窩洞的深度與大小，亦即所謂數(shù)位掃描 ，並記錄咬合情形。經(jīng)過電腦設(shè)計(jì)後，得到客製化的復(fù)形模式，再將設(shè)計(jì)模式傳輸?shù)角懈顧C(jī)而自動研磨出與牙齒破損部位一模一樣的修復(fù)體瓷塊。最後由牙醫(yī)師粘著至患者口內(nèi)，修整、打亮的程序即可完成治療。療程可有效縮短而節(jié)省患者與牙醫(yī)師的時(shí)間。臺大醫(yī)院健康電子報(bào)2016 年 07 月 104 期3D 齒雕電腦鑲瓷所使用的瓷塊是整塊燒結(jié)後經(jīng)慢慢降溫再裁切而成，因此結(jié)晶緻密，硬度與物理特性接近自然齒質(zhì)，可有廣泛應(yīng)用。臨床病例利用 3D 齒雕可進(jìn)行瓷牙貼面、全瓷冠及嵌體的製作，亦可進(jìn)行全口重建。案例一：患者因有磨牙習(xí)慣造成咬合磨損，利用 3D 齒雕將原有的右上正中門齒瓷金屬冠改換成全瓷冠並進(jìn)行前牙的瓷牙貼面治療及後牙瓷覆嵌治療，重建全口咬合。治療前治療後案例二：臺大醫(yī)院健康電子報(bào)2016 年 07 月 104 期患者因酸蝕與牙齒磨損，牙齒較短，經(jīng)由3D 齒雕給予