企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)化自評(píng)報(bào)告

1、附件1企業(yè)安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化 自評(píng)報(bào)告企業(yè)名稱： 所屬行業(yè)： 專業(yè)： 自評(píng)得分： 自評(píng)等級(jí)： 自評(píng)日期： 年 月 日 是否在企業(yè)內(nèi)部公示：是 否是否申請(qǐng)?jiān)u審： 是 否 國(guó)家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局制一、基本情況表企業(yè)名稱地 址企業(yè)性質(zhì)國(guó)有 集體 民營(yíng) 私營(yíng) 合資 獨(dú)資 其它安全管理機(jī)構(gòu)員工總數(shù)人專職安全管理人員人特種作業(yè)人 員人固定資產(chǎn)萬(wàn)元主營(yíng)業(yè)務(wù)收入萬(wàn)元倒班情況有 沒(méi)有倒班人數(shù)及 方 式法定代表人電 話傳 真聯(lián) 系 人電 話傳 真手 機(jī)電子信箱自評(píng)等級(jí)一級(jí) 二級(jí) 三級(jí) 小微企業(yè)本次自評(píng)前本專業(yè)曾經(jīng)取得的標(biāo)準(zhǔn)化等級(jí)：一級(jí) 二級(jí) 三級(jí) 小微企業(yè) 無(wú)如果企業(yè)是某企業(yè)集團(tuán)的成員單位，請(qǐng)注明企業(yè)集團(tuán)名稱：如果

2、已取得職業(yè)健康安全管理體系認(rèn)證證書(shū)，請(qǐng)注明證書(shū)名稱和發(fā)證機(jī)構(gòu)：本企業(yè)安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化自評(píng)小組主要成員姓名所在部門 職務(wù)/職稱電話備注組長(zhǎng)成員二、企業(yè)自評(píng)總結(jié)1。企業(yè)概況.2。近三年企業(yè)安全生產(chǎn)事故和職業(yè)病的發(fā)生情況。 3。企業(yè)安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化創(chuàng)建過(guò)程及取得成效.三、評(píng)審申請(qǐng)表1.企業(yè)是否同意遵守評(píng)審要求,并能提供評(píng)審所必需的真實(shí)信息?是 否2.企業(yè)在提交申請(qǐng)書(shū)時(shí),應(yīng)附以下文件資料：安全生產(chǎn)許可證復(fù)印件（未實(shí)施安全生產(chǎn)行政許可的行業(yè)不需提供）自評(píng)扣分項(xiàng)目匯總表3.企業(yè)自評(píng)得分:4。企業(yè)自評(píng)結(jié)論：法定代表人（簽名): (申請(qǐng)企業(yè)蓋章）年 月 日5.上級(jí)主管單位意見(jiàn)：負(fù)責(zé)人(簽名)： (主管單位蓋章)年

3、 月 日6。安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門意見(jiàn)：負(fù)責(zé)人（簽名)： (安監(jiān)部門蓋章）年 月 日自評(píng)報(bào)告填報(bào)說(shuō)明1. “企業(yè)名稱”填寫(xiě)企業(yè)名稱并加蓋申請(qǐng)企業(yè)章。2. “所屬行業(yè)"主要類別有非煤礦山、危險(xiǎn)化學(xué)品、化工、醫(yī)藥、煙花爆竹、冶金、有色、建材、機(jī)械、輕工、紡織、煙草、商貿(mào)等行業(yè).“專業(yè)”按行業(yè)所屬專業(yè)填寫(xiě)，有專業(yè)安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化標(biāo)準(zhǔn)的,按標(biāo)準(zhǔn)確定的專業(yè)填寫(xiě)，如“冶金"行業(yè)中的“煉鋼”、“軋鋼”專業(yè)，“建材”行業(yè)中的“水泥"專業(yè)，“有色”行業(yè)中的“電解鋁”、“氧化鋁”專業(yè)等。3. “企業(yè)概況”包括主營(yíng)業(yè)務(wù)所屬行業(yè)，經(jīng)營(yíng)范圍，企業(yè)規(guī)模（包括職工人數(shù)、年產(chǎn)值、傷亡人數(shù)等),發(fā)展過(guò)程，組織機(jī)構(gòu)，主營(yíng)業(yè)務(wù)產(chǎn)業(yè)概況、本企業(yè)規(guī)模(產(chǎn)量和業(yè)務(wù)收入），在行業(yè)中所處地位,安全生產(chǎn)工作特點(diǎn)等. 4. 企業(yè)自愿申請(qǐng)?jiān)u審時(shí)，應(yīng)填寫(xiě)“評(píng)審申請(qǐng)表”，表格中“上級(jí)主管單位意見(jiàn)”欄內(nèi),如無(wú)上級(jí)主管單位，應(yīng)填寫(xiě)“無(wú)"。5. “評(píng)審申請(qǐng)表”中“安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門意見(jiàn)”，主要是安全監(jiān)管部門對(duì)申請(qǐng)企業(yè)的生產(chǎn)安全事故情況進(jìn)行核實(shí)。申請(qǐng)一級(jí)企業(yè)的應(yīng)由省級(jí)安全監(jiān)管部門出具意見(jiàn)；申請(qǐng)二、三級(jí)企業(yè)的按照省級(jí)安全監(jiān)管部門要求由