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深圳市開設(shè)路口許可申請表申請人基本情況申 請 人法定代表人證件名稱證件號碼地 址郵政編碼聯(lián)系方式固定電話手機(jī)電子郵箱代 理 人身份身份證號碼聯(lián)系方式固定電話手機(jī)電子郵箱施工單基本位情況單位名稱單位地址郵政編碼法定代表人固定電話手機(jī)施工負(fù)責(zé)人固定電話手機(jī)建設(shè)用地規(guī)劃許可證號建設(shè)工程規(guī)劃許可證號申請內(nèi)容項(xiàng)目名稱路口數(shù)量路口一所在道路名稱所在道路等級路口寬度m路口類型臨時長期路口性質(zhì)機(jī)動車出入行人出入消防應(yīng)急申請期限年(從 年 月 日起至 年 月 日止)中心線與路緣石線交點(diǎn)坐標(biāo)X-Y與最近交叉口的間距m路口轉(zhuǎn)彎半徑m路口二所在道路名稱所在道路等級路口寬度m路口類型臨時長期路口性質(zhì)機(jī)動車出入行人出入消防應(yīng)急申請期限年（從 年 月 日起至 年 月 日止)中心線與路緣石線交點(diǎn)坐標(biāo)X-Y-與最近交叉口的間距m路口轉(zhuǎn)彎半徑m申請占用(挖掘）面積瀝青路面長m 寬 m 面積 m2水泥路面長 m寬 m 面積 m2人行道長 m寬 m 面積 m2綠化空地長 m 寬 m 面積 m2開設(shè)理由說明申請開設(shè)位置平面簡圖申請材料清單申請日期申請人簽名或蓋章

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