西醫(yī)綜合-267模擬題

1、西醫(yī)綜合 -267一、 A型題 （ 總題數(shù)： 50，分數(shù)： 100.00）1. 慢性呼吸衰竭患者機械通氣的指征，錯誤的是A. 嚴重的低氧血癥，積極氧療后， PaO2仍< 40mmHgB. PaCO2升高達到 80mmHg以上 C. PaCO2進行性升高D. 呼吸頻率超過 35 次/ 分2. 慢性呼吸衰竭失代償期，給氧的原則是A. O2 濃度 35% 40%，氧流量 3 4L/min ，間斷給氧B. O2 濃度 25% 30%，氧流量 1 2L/min ，間斷給氧C. O2濃度 35% 40%，氧流量 3 4L/min ，持續(xù)給氧D. O2濃度 25% 30%，氧流量 1 2L/min ，

2、持續(xù)給氧 3. 呼吸衰竭伴有二氧化碳潴留時，下列變化哪項是不正確的A. 呼吸性酸中毒B. 腦血流量降低 C. 腎臟保留碳酸氫鹽D. 神志模糊4. 呼吸衰竭時，臨床上最早出現(xiàn)的癥狀是A. 消化道出血B. 紫紺C. 呼吸困難 D. 血尿5. 型呼吸衰竭是指A. PaO2>60mmHgB. PaO2<60mmHgC. PaO2< 60mmH，g PaCO2> 60mmHgD. PaO2< 60mmH，g PaCO2> 50mmHg 6. 鑒別急性或慢性呼吸衰竭，下列哪項正確A. 有無呼吸困難B. 有無肺氣腫C. 有無紫紺D. 起病緩急 7. 呼吸性酸中毒 （失代償

3、 ）時，血氣分析及血清電解質(zhì)的改變是A. 二氧化碳分壓升高，血 pH降低，血氯升高B. 二氧化碳分壓升高，血 pH降低，血鉀升高 C. 二氧化碳分壓升高，血 pH 升高，血鉀升高D. 二氧化碳分壓升高，氧分壓升高，血清氯降低8. 慢性呼吸衰竭病程中，最常見的酸堿平衡失調(diào)是A. 代謝性堿中毒B. 呼吸性堿中毒C. 呼吸性酸中毒 D. 呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒9. 血源性肺膿腫最常見的致病菌為A. 產(chǎn)氣腸桿菌B. 大腸埃希菌C. 金黃色葡萄球菌 D. 肺炎克雷伯桿菌10. 休克性肺炎的臨床表現(xiàn)，以下描述不正確的是A. 面色蒼白、煩躁不安B. 血壓下降、脈壓減小C. 四肢厥冷、出冷汗D. 尿量增

4、多 11. 支氣管炎和肺炎的鑒別，有意義的是A. 有無痰液B. 咳嗽輕重C. 有無固定細濕啰音D. 血常規(guī)12. 對于休克性肺炎的治療，下列不正確的是A. 控制感染B. 抗休克治療C. 慎用糖皮質(zhì)激素 D. 防止心腎功能不全13. 對于肺炎桿菌性肺炎，下列不正確的是A. 年老體弱、原有慢性肺部疾患的病人少見B. 肺部可見實變體征C. 咳嗽多痰、呈特征性棕紅色膠凍樣痰D. 起病急驟、寒戰(zhàn)高熱14. 下述哪項不是肺炎鏈球菌肺炎的并發(fā)癥A. 急性漿液纖維蛋白性胸膜炎B. 風(fēng)濕性心肌炎 C. 機化性肺炎D. 敗血癥15. 休克性肺炎最常見的病原菌是A. 肺炎鏈球菌 B. 呼吸道病毒C. 革蘭陰性桿菌D

5、. 金黃色葡萄球菌16. 典型肺炎球菌肺炎的臨床特征是A. 寒戰(zhàn)、高熱、胸痛、咳嗽、咳鐵銹色痰B. 胸痛、咳嗽、膿痰、呼吸困難C. 寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、膿痰、胸膜摩擦音D. 寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、膿痰、呼吸困難17. 院內(nèi)獲得性肺炎，最常見的致病菌是A. 金黃色葡萄球菌B. 肺炎鏈球菌C. 革蘭陰性桿菌 D. 白色念珠菌18. 院外獲得性細菌性肺炎，最常見的致病菌是A. 金黃色葡萄球菌B. 流感嗜血桿菌C. 肺炎鏈球菌 D. 肺炎克雷伯桿菌19. 肺炎球菌肺炎的鐵銹痰最主要的原因是A. 痰內(nèi)混有大量肺泡巨噬細胞B. 痰內(nèi)有大量紅細胞C. 是纖維蛋白和紅細胞結(jié)合的產(chǎn)物D. 紅細胞破壞后釋放含鐵血黃素所

6、致20. 慢性阻塞性肺氣腫的體征，下列不正確的是A. 心音遙遠B. 肺肝濁音界下移C. 呼吸音減低D. 胸膜摩擦音 21. 下述各項中不符合肺心病的體征是A. 肝頸靜脈回流征陽性B. 頸靜脈怒張C. 心臟濁音界向左下擴大D. 劍突下示心臟搏動22. 男性患者， 60歲，慢性咳嗽、咳痰 15年，咳痰伴氣喘 2 年，近半年來心慌、兩下肢浮腫，心電圖 P波 、 aVF導(dǎo)聯(lián)高尖 0.25mV， V 1 、V 2 導(dǎo)聯(lián) QRS呈 QS形，電軸有偏，可能的診斷是A. 慢性支氣管炎、陳舊性心肌梗死、心功能不全B. 慢性支氣管炎合并肺心病、心功能不全C. 肺結(jié)核合并肺心病，心功能不全D. 支氣管擴張合并肺心病

7、，心功能不全23. 患者，女， 60歲，慢性肺心病頑固性心力衰竭，經(jīng)綜合治療及強心利尿效果不佳，應(yīng)進一步采取的措 施是A. 應(yīng)用血管擴張劑 B. 人工呼吸機C. 加大強心、利尿藥劑量D. 高壓氧治療24. 患者，女， 68 歲，有慢性咳嗽、喘息史 15 年，近日感冒后癥狀加重，查體：神志清楚，口唇紫紺，桶 狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減低，動脈血氣分析：PaO 2 55mmHg、 PaCO 2 45mmHg，經(jīng)過治療后病情緩解。此病人出院后，不適宜采用的治療是A. 吸入支氣管擴張劑B. 作腹式呼吸，加強膈肌運動C. 家庭氧療D. 長期口服中等量激素 25. 患者，女， 61 歲，支氣管哮喘史

8、20 年，本次發(fā)作 6 天，經(jīng)治療后癥狀完全消失。 2 小時前，突感左胸 劇痛，繼之呼吸困難、紫紺、大汗、煩躁。血壓12/8kPa(90/60mmHg) ，氣管右移，左肺呼吸音減低，病人最大可能是A. 急性肺不脹B. 急性肺梗死C. 自發(fā)性氣胸 D. 急性肺炎并發(fā)胸膜炎26. 呼吸衰竭急性加重的最常見誘因是A. 急性呼吸道感染 B. 高濃度吸氧C. 精神緊張D. 過度疲勞27. 呼吸衰竭最常見的病因是A. 塵肺B. 重癥肺結(jié)核C. 胸部挫傷D. 慢性阻塞性肺病 28. 壓力型手控定量氣霧劑 (MDI) 給藥后藥物在下呼吸道和肺泡的沉積率為A. 30%B. 9% 11% C. 20%D. 40%

9、29. 導(dǎo)致慢性肺源性心臟病最常見的原因是A. 支氣管擴張B. 纖維空洞型肺結(jié)核C. 肺間質(zhì)纖維化D. 慢性支氣管炎 30. 慢性支氣管炎的慢性遷延期，癥狀遷延時間應(yīng)是A. 2 個月以上B. 1 個月以上 C. 1 個月以內(nèi)D. 3 個月以上31. 關(guān)于慢性支氣管炎的病因，不正確的是A. 吸煙B. 感染C. 過敏因素D. 精神因素 32. 男性患者， 30歲，哮喘急性發(fā)作已 2 天，自服氨茶堿、吸入必可酮無效來急診。查體：神志清楚，口 唇紫紺，雙肺滿布哮鳴音，緊急處理方法是A. 靜脈注射地塞米松和 2 受體激動劑B. 靜脈推注氨茶堿并監(jiān)測血藥濃度C. 吸氧、靜脈注射氫化可的松、霧化吸入沙丁胺醇

10、（舒喘靈 ）溶液 D. 靜脈滴注抗生素和注射支氣管舒張劑33. 患者，女， 48歲，原有糖尿病，左腳跌傷后傷口經(jīng)久不愈合。 3 天前突起高熱、寒戰(zhàn)、胸痛、咳嗽、咳 膿痰、呈粉紅色乳狀痰， X 線胸片示雙肺多發(fā)片狀浸潤影，并有多個12cm大小的液氣囊腔，最可能的診斷是A. 肺炎支原體肺炎B. 葡萄球菌肺炎 C. 肺炎鏈球菌肺炎D. 病毒性肺炎34. 男性患者， 30歲，因受涼后高熱、寒戰(zhàn)、咳嗽、咳痰 2天，在單位醫(yī)務(wù)室用藥 （藥名不詳 ）后熱退，仍 咳嗽，查體：體溫 38.5 ，右上肺語顫增強，可聞及支氣管呼吸音，血常規(guī)：WBC 14× 10 9 /L ，中性粒細胞 80%，淋巴細胞

11、20%，下列哪項診斷可能性最大A. 急性支氣管炎B. 普通感冒C. 右上肺肺炎 D. 急性肺膿腫35. 男性患者， 53 歲，寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽，左胸痛兩天入院。查體：體溫 37.5 ，口唇紫紺，咽部充血， 左肺呼吸音低，心率 128次/分，血壓 10.7/6.7kPa（80/50mmHg） 。血白細胞 20.0 ×10 9 /L，中性 0.92 ，診 斷為A. 支原體肺炎B. 休克型肺炎 C. 病毒性肺炎D. 肺炎克雷伯桿菌肺炎36. 患者，女， 62歲，哮喘反復(fù)發(fā)作 30年，此次因受涼再發(fā)，服氨茶堿及異丙嗪 （非那根 ）無效，哮喘已持 續(xù) 20 小時，現(xiàn)在最宜加用的藥物是A. 沙丁

12、胺醇 （舒喘靈 ）B. 腎上腺素C. 氨茶堿靜脈點滴D. 靜脈滴注甲基強的松龍37. 男性患者， 20歲， 34 天來寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、咳少量黏痰、略帶血。因氣急、紫紺、休克死亡，尸 檢病理切片見肺泡內(nèi)充滿紅、白細胞和漿液性滲出，但肺泡壁尚完整，最可能的診斷為A. 壞死性肺炎B. 肺炎鏈球菌性肺炎 C. 干酪性肺炎D. 肺不張合并感染38. 男性， 26 歲，受涼后突起畏寒、發(fā)熱、體溫 39，伴左側(cè)胸痛，咳少量白痰， X線胸片示左下肺大片 浸潤影，予青霉素治療 1 天后，體溫接近正常，最可能的診斷是A. 肺炎克雷伯桿菌肺炎 B. 病毒性肺炎C. 肺炎支原體肺炎D. 金黃色葡萄球菌肺炎39. 院

13、外金黃色葡萄球菌肺炎首選治療是A. 青霉素 B. 大環(huán)內(nèi)酯類抗生素C. 廣譜半合成青霉素D. 耐青霉素酶的 - 內(nèi)酰胺類抗生素40. 男性患者， 20歲，因重度哮喘發(fā)作住院治療緩解，出院后推薦其長期使用的藥物是A. 強的松B. 抗生素C. 開瑞坦D. 吸入激素 41. 患者，女， 62歲，干燥綜合征病史 15年，近 2 年來呼吸困難，進行性加重，干咳，偶有痰中帶血。體 檢：消瘦，呼吸較淺促， R26次/ 分，雙肺底聞及吸氣相高調(diào)濕啰音。胸片雙肺彌漫性網(wǎng)格狀影，肺功能示 RV/TLC為 30%，F(xiàn)EV 1 /FVC 為 86%，行支氣管肺泡灌洗。 BALF最可能的結(jié)果是A. 淋巴細胞增加，巨噬細

14、胞減少B. 嗜酸性粒細胞明顯增多C. 中性粒細胞增多，巨噬細胞稍減少，但仍占多數(shù)D. 細胞總數(shù)增加，但各種效應(yīng)細胞比例仍正常42. 人類肺結(jié)核病的主要致病菌 90%以上為A. 人型結(jié)核分枝桿菌 B. 非洲型分枝桿菌C. 鼠型結(jié)核分枝桿菌D. 牛型結(jié)核分枝桿菌43. 男性患者， 50歲，左側(cè)胸痛 1 個月。有吸煙史 20年。胸片示左側(cè)胸腔積液伴左肺門陰影增大。胸腔積 液檢查：血性，比重 1.020 ，蛋白 30g/L ，白細胞 0.8 × 10 9 /L ，多核 0.72 ，單核 0.28 ，最可能的診斷是A. 淋巴瘤合并胸腔積液B. 結(jié)核性胸膜炎C. 肺癌合并胸腔積液D. 病毒性肺炎

15、合并胸腔積液44. 男性患者， 50 歲，刺激性干咳，持續(xù)痰中帶血 2 個月。無發(fā)熱及咳膿痰史。查體無紫紺，但杵狀指 （趾 ） 明顯。最可能的診斷是A. 慢性肺膿腫B. 支氣管擴張C. 支氣管肺癌 D. 浸潤型肺結(jié)核45. 男性患者， 50歲，髖關(guān)節(jié)術(shù)后 1 個月，起床后突發(fā)胸痛，咯血，呼吸困難。體檢：呼吸急促，肺部可 聞濕性啰音， P 2 亢進，左下肢肢體腫脹壓痛。 WBC， D-dimer 。最可能的診斷為A. 氣胸B. 急性心肌梗死C. 肺炎D. 肺栓塞 46. 患者，女， 30 歲，突發(fā)左側(cè)氣胸，肺臟壓縮 50%，行穿刺排氣治療，抽氣量應(yīng)為A. 1000ml 以內(nèi) B. 1500ml

16、以內(nèi)C. 600ml 以內(nèi)D. 800ml 以內(nèi)47. 男性患者， 45歲，吸煙史 20年， 20 支/日。今年 2月發(fā)熱，咳嗽，胸透發(fā)現(xiàn)右上肺片狀陰影，抗感染 治療好轉(zhuǎn)， 4 月份又類似發(fā)作一次， 本次自 8月中旬以來又發(fā)熱、 咳嗽，胸片又發(fā)現(xiàn)右上肺大片致密陰影， 給予抗菌治療未見好轉(zhuǎn)；查體：肺無啰音，白細胞計數(shù)11.0 × 10 9 /L ，中性 0.80 ，淋巴 0.20 ，哪項診斷可能性最大A. 病毒性肺炎B. 肺炎球菌性肺炎延遲消散C. 阻塞性肺炎 D. 干酪性肺炎48. 女， 60歲，主因“髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后 3 天，呼吸困難 8 小時”急診轉(zhuǎn)入我科?；颊?3天前行髖關(guān)節(jié)置換 手術(shù)， 1 天前出現(xiàn)憋氣，呈進行性加重，可平臥，今日下午拍胸部X 線片示雙肺浸潤性陰影，血氣分析示pH7.36， PaCO 2 29mmHg，PaO 2 52mmHg， FiO 2 35%， PaO 2 /FiO 2 =148mmHg。該患者出現(xiàn) ARDS可能的原 因為A. 大量輸液B. 長骨和骨盆的手術(shù)引起 C. 肺內(nèi)感染引起D. 嚴重低血壓49. 患者，女， 43 歲，因上腹疼痛，惡心嘔吐一天半就診，診斷為急性壞死性胰腺炎