止血藥的合理應(yīng)用各類止血藥比較

1、2021/6/161止血藥的合理應(yīng)用&各類止血藥比較2021/6/162止血機制止血機制2021/6/163止血機制止血機制2021/6/164止血機制止血機制2021/6/165 凝血酶凝血酶（促進難溶性交聯(lián)纖維蛋白多聚體產(chǎn)生）（促進難溶性交聯(lián)纖維蛋白多聚體產(chǎn)生）2021/6/166蛇毒蛇毒“類凝血酶（血凝酶）類凝血酶（血凝酶）”2021/6/167蛇毒蛇毒“類凝血酶類凝血酶”與凝血酶的比較與凝血酶的比較蛇毒蛇毒“類凝類凝血血酶酶”凝血酶凝血酶凝血酶是凝血瀑布啟動后由凝血酶原活化而成，作用于纖維蛋白原，生成纖維蛋白單體和其多聚體同時活化凝血因子，纖維蛋白多聚體在凝血因子a作用下相互交

2、聯(lián)聚合成難溶性纖維蛋白絲，即完成纖維蛋白原的第二步水解血凝酶可以降解纖維蛋白原，使其脫A肽生成纖維蛋白單體和其多聚體，完成纖維蛋白原的第一步水解不活化凝血因子，不會造成正常血管內(nèi)凝血（DIC）可以全身應(yīng)用和局部可以全身應(yīng)用和局部應(yīng)用應(yīng)用*注：DIC =栓塞+出血 凝血酶凝血酶只能局部應(yīng)用只能局部應(yīng)用，一旦入血將發(fā)生嚴(yán)重一旦入血將發(fā)生嚴(yán)重的凝血，導(dǎo)致的凝血，導(dǎo)致DICDIC* *2021/6/168 目前市售的蛇毒血凝酶類止血藥，雖然都以蛇毒血凝酶為主目前市售的蛇毒血凝酶類止血藥，雖然都以蛇毒血凝酶為主要成份，但蛇毒來源和組份有較大差異。要成份，但蛇毒來源和組份有較大差異。目前市售蛇毒目前市售蛇

3、毒“類凝血酶類凝血酶”產(chǎn)品組份及氨基酸測序結(jié)果產(chǎn)品組份及氨基酸測序結(jié)果2021/6/1692021/6/1610蛇毒蛇毒“類血凝酶類血凝酶”的藥理作用的藥理作用2021/6/1611蛇毒蛇毒“類凝血酶類凝血酶”純度純度2021/6/1612 蛇毒蛇毒“類凝血酶類凝血酶”純度純度2021/6/1613卡絡(luò)磺鈉（新安絡(luò)血）卡絡(luò)磺鈉（新安絡(luò)血）2021/6/1614止血敏止血敏2021/6/1615去氨加壓素去氨加壓素2021/6/1616雙乙酰氨乙酸乙二胺（新凝靈）雙乙酰氨乙酸乙二胺（新凝靈）2021/6/1617氨甲環(huán)酸氨甲環(huán)酸2021/6/16182021/6/16192021/6/1620主

4、要止血藥的適應(yīng)癥和注意事項主要止血藥的適應(yīng)癥和注意事項2021/6/1621主要止血藥的適應(yīng)癥和注意事項主要止血藥的適應(yīng)癥和注意事項2021/6/1622常用止血藥的藥物相互作用常用止血藥的藥物相互作用2021/6/16231 1是否有血小板數(shù)量的顯著降低？是否有血小板數(shù)量的顯著降低？這也是圍手術(shù)這也是圍手術(shù)期出血的重要原因。大量輸血漿、輸液可造成稀期出血的重要原因。大量輸血漿、輸液可造成稀釋性血小板減少，長期使用某些對血小板數(shù)量和釋性血小板減少，長期使用某些對血小板數(shù)量和功能有抑制的藥物也可造成。血小板數(shù)量過低時，功能有抑制的藥物也可造成。血小板數(shù)量過低時，創(chuàng)面滲血是不可避免的。由于凝血因子

5、激活需要創(chuàng)面滲血是不可避免的。由于凝血因子激活需要活化血小板提供的磷脂表面，在這種情況下，使活化血小板提供的磷脂表面，在這種情況下，使用作用于凝血因子的藥物如用作用于凝血因子的藥物如VitKVitK無效，此時可使無效，此時可使用蛇毒血凝酶同時輸入濃縮的血小板。用蛇毒血凝酶同時輸入濃縮的血小板。使用藥物干預(yù)機體出血狀態(tài)，應(yīng)注意以下幾種情況使用藥物干預(yù)機體出血狀態(tài)，應(yīng)注意以下幾種情況 2021/6/1624使用藥物干預(yù)機體出血狀態(tài)，應(yīng)注意以下幾種情況使用藥物干預(yù)機體出血狀態(tài)，應(yīng)注意以下幾種情況 2 2大量輸入大量輸入44的庫存血后，的庫存血后，導(dǎo)致機體低溫，若導(dǎo)致機體低溫，若不采取預(yù)防措施，可使血

6、小板扣押在內(nèi)臟，外周不采取預(yù)防措施，可使血小板扣押在內(nèi)臟，外周血中血小板計數(shù)降低，止血功能受到抑制，機體血中血小板計數(shù)降低，止血功能受到抑制，機體復(fù)溫后可以逆轉(zhuǎn)。復(fù)溫后可以逆轉(zhuǎn)。2021/6/1625使用藥物干預(yù)機體出血狀態(tài)，應(yīng)注意以下幾種情況使用藥物干預(yù)機體出血狀態(tài)，應(yīng)注意以下幾種情況 3 3病理狀態(tài)下，細菌內(nèi)毒素、免疫復(fù)合物、腫瘤病理狀態(tài)下，細菌內(nèi)毒素、免疫復(fù)合物、腫瘤壞死因子均能刺激血管內(nèi)皮和單核細胞表達組織壞死因子均能刺激血管內(nèi)皮和單核細胞表達組織因子，從而啟動凝血因子，從而啟動凝血- -出血的爆發(fā)反應(yīng)，形成出血的爆發(fā)反應(yīng)，形成DICDIC。長期臥床、大手術(shù)、血管炎、高脂血癥、糖尿病長期臥床、大手術(shù)、血管炎、高脂血癥、糖尿病等能夠引發(fā)高凝狀態(tài)，那么纖溶亢進是機體對抗等能夠引發(fā)高凝狀態(tài)，那么纖溶亢進是機體對抗高凝狀態(tài)的一種反應(yīng)，以恢復(fù)血液的流動性，在高凝狀態(tài)的一種反應(yīng)，以恢復(fù)血液的流動性，在一定范圍內(nèi)對機體有保護作用。如過量使用抗纖一定范圍內(nèi)對機體有保護作用。如過量使用抗纖溶藥物，容易促發(fā)高凝狀態(tài)，繼