骨科病人中醫(yī)特色護(hù)理的應(yīng)用

1、骨傷病人骨傷病人中醫(yī)特色護(hù)理的應(yīng)用中醫(yī)特色護(hù)理的應(yīng)用 香河縣中醫(yī)醫(yī)院香河縣中醫(yī)醫(yī)院 孫凌云孫凌云n一、有關(guān)中醫(yī)特色護(hù)理要求的規(guī)范性文件一、有關(guān)中醫(yī)特色護(hù)理要求的規(guī)范性文件 中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥特色評(píng)價(jià)指南（試行） 國(guó)家中醫(yī)藥管理局 2006年12月20日印發(fā) 其中：六、護(hù)理六、護(hù)理（一）護(hù)理人員的中醫(yī)藥知識(shí)和技能滿足崗位 需要，掌握中醫(yī)護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)程。（二）組織實(shí)施中醫(yī)護(hù)理常規(guī) 技術(shù)操作程 開(kāi)展辨證施護(hù)和中醫(yī)特色護(hù)理，對(duì)中醫(yī) 特色護(hù)理進(jìn)行評(píng) 價(jià)并制定改進(jìn)措施。評(píng)價(jià)指南 國(guó)家中醫(yī)藥管理局國(guó)家中醫(yī)藥管理局 2010 2010年年“以病人為中心，以發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)為主以病人為中心，以發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)

2、勢(shì)為主 題題”的中醫(yī)醫(yī)院管理年活動(dòng)方案的中醫(yī)醫(yī)院管理年活動(dòng)方案 （六）中醫(yī)護(hù)理（六）中醫(yī)護(hù)理 1參照中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理工作指南（試行）開(kāi)展 中醫(yī)護(hù)理工作。 2執(zhí)行中醫(yī)護(hù)理常規(guī) 技術(shù)操作規(guī)程，積極開(kāi)展 辨證施護(hù)。 n n 3護(hù)士掌握本科常見(jiàn)病的中醫(yī)護(hù)理常規(guī) 和中醫(yī)護(hù)理基本操作，能夠提供具有 中醫(yī)藥特色的康復(fù)和健康指導(dǎo)。 中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理工作指南（試行）中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理工作指南（試行）（二）配備要求（二）配備要求 系統(tǒng)接受中醫(yī)知識(shí)與技能培訓(xùn)（是指畢業(yè)于中 醫(yī)藥院?；蛑嗅t(yī)護(hù)理專業(yè)；或畢業(yè)于西醫(yī)藥院校，三年內(nèi)接受中醫(yī)藥知識(shí)和技能崗位培訓(xùn)時(shí)間100小時(shí)）的護(hù)士，達(dá)到醫(yī)院護(hù)理人員總數(shù)的70%以上。 護(hù)理管理

3、人員應(yīng)系統(tǒng)接受中醫(yī)藥知識(shí)與技能培訓(xùn)。 人員培訓(xùn)人員培訓(xùn) 學(xué)時(shí)（分）要求學(xué)時(shí)（分）要求 副主任護(hù)師：每?jī)赡甑念悓W(xué)分中，中醫(yī)護(hù) 理項(xiàng)目不少于6學(xué)分。 主 管護(hù)師：每年學(xué)分中，中醫(yī)護(hù)理項(xiàng)目不 少于6學(xué)分。 西醫(yī)院校畢業(yè)的護(hù)士：在中醫(yī)醫(yī)院工作三年 內(nèi)少于100學(xué)時(shí)。 指南學(xué)時(shí)分配學(xué)時(shí)分配：中醫(yī)理論知識(shí)培訓(xùn)：15學(xué)時(shí)?？茖２≈嗅t(yī)護(hù)理常規(guī)培訓(xùn)：15學(xué)時(shí)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)培訓(xùn)和護(hù)理記錄書(shū)寫培訓(xùn)： 每年不少于5學(xué)時(shí)。指南 第三章第三章 臨床護(hù)理實(shí)施臨床護(hù)理實(shí)施（一）工作內(nèi)容（一）工作內(nèi)容 1.1.生活起居護(hù)理：生活起居護(hù)理：主要包括病室及環(huán)境、皮 膚護(hù)理、口腔護(hù)理等。 2.2.飲飲 食護(hù)理食護(hù)理 ：主要包括普通膳食

4、、治療 膳食護(hù)理和飲食健康養(yǎng)生 指導(dǎo)等。指南3 3用藥護(hù)理：用藥護(hù)理： 中藥內(nèi)服、灌腸、熏洗、足 浴、貼敷、靜脈給藥等用藥 護(hù)理，藥食作用指導(dǎo)及不良 反應(yīng)護(hù)理等。4 4情志護(hù)理：情志護(hù)理： 主要包括情緒調(diào)整、心理調(diào) 護(hù)等。指南5 5康復(fù)護(hù)理康復(fù)護(hù)理 ：主要包括語(yǔ)言、肢體功能鍛煉 的中醫(yī)保健操、健身操（如太 極拳、八段錦）、音樂(lè)療法等。6 6?？谱o(hù)理：專科護(hù)理： 主要包括疾病護(hù)理、癥狀（體 征）護(hù)理等。指南 疾病護(hù)理常規(guī)框架疾病護(hù)理常規(guī)框架n1疾病名稱n2臨床表現(xiàn)n3臨證護(hù)理n4飲食護(hù)理n5用藥護(hù)理n6并發(fā)癥護(hù)理n7健康指導(dǎo)指南 癥狀（體征）護(hù)理常規(guī)框架癥狀（體征）護(hù)理常規(guī)框架n1癥狀（體征）名

5、稱n2臨 床 表 現(xiàn)n3癥狀（體征）護(hù)理n4專 科 用 藥 護(hù)理 n5特 殊 飲 食 護(hù)理n6情 志 護(hù) 理n7并 發(fā) 癥 護(hù)理n8健 康 指 導(dǎo)指南 七、部分中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)七、部分中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)n（一）中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作合格率90%n（二）護(hù)理文書(shū)書(shū)寫合格率90% n（三）每科室開(kāi)展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)不少于2項(xiàng)指南 二、中醫(yī)特色護(hù)理內(nèi)容二、中醫(yī)特色護(hù)理內(nèi)容n辨證施護(hù)n生活起居護(hù)理n情志護(hù)理n飲食護(hù)理n給藥護(hù)理n康復(fù)護(hù)理n中醫(yī)護(hù)理技術(shù)應(yīng)用（一）辨證施護(hù)（一）辨證施護(hù)n 是指運(yùn)用中醫(yī)理論，將四診所收集的病人癥狀、體征及病史等有關(guān)資料，進(jìn)行綜合分析，辨明病機(jī)、病位、判斷為何種“證候”，而后根據(jù)

6、辨證結(jié)果，確定相應(yīng)護(hù)理原則和方法，采取相應(yīng)護(hù)理措施。n辯證施護(hù)是中醫(yī)護(hù)理的基體法則辯證施護(hù)是中醫(yī)護(hù)理的基體法則n三因制宜的施護(hù)原則是中醫(yī)護(hù)理個(gè)性的體三因制宜的施護(hù)原則是中醫(yī)護(hù)理個(gè)性的體現(xiàn)現(xiàn)n因人制宜：n因時(shí)制宜：n因地制宜：護(hù)理評(píng)估：護(hù)理評(píng)估：n神志：n面色：n形態(tài)：n五官頭面：n望皮膚：n語(yǔ)音：n咳嗽：n嗅氣味：n嘔吐：n寒熱：n汗出：n頭身：n胸腹：n四肢：n疼痛：n口味：n睡眠：n二便：n經(jīng)帶：n情志；n生活起居：中醫(yī)病情描述用語(yǔ)：中醫(yī)病情描述用語(yǔ)：n神志n形態(tài)n面容表情n寒熱n出汗n皮膚顏色n水腫n頭痛n胸脅n脘腹n腰背n肢體n呼吸n咳嗽與痰n大便n小便n飲食n護(hù)理評(píng)估有以下主要內(nèi)容：

7、護(hù)理評(píng)估有以下主要內(nèi)容：神志神志：評(píng)估神志狀態(tài)。如清楚、模糊、 昏迷、煩躁、恍惚等。面色面色：如常色、紅潤(rùn)、潮紅、蒼白、青紫、 萎黃、晦暗等。n形形 態(tài)態(tài)：包括身體的形態(tài)和動(dòng)態(tài)。如消瘦肥 胖、動(dòng)作自如、蜷臥、步履不穩(wěn)、 肢體震顫、 半身不遂等。n五官頭面五官頭面：包括頭面、頸項(xiàng)、眼、耳、鼻、口 唇、牙齦、咽喉等情況。如口眼 斜、目赤、鼻翼煽張、耳鳴、口糜、 咽喉紅腫疼痛等 n望皮膚望皮膚：觀察皮膚的顏色、質(zhì)地。如正常、 黃染、水腫、褥瘡、斑疹、丘疹、 瘀斑、肌膚甲錯(cuò)n語(yǔ)語(yǔ) 音音：聲音的強(qiáng)弱、音啞、失音、有無(wú)錯(cuò)亂n呼呼 吸吸：包括呼吸快慢、強(qiáng)弱、有無(wú)喘憋等。 如平穩(wěn)、氣粗、氣短、哮、喘。n咳咳

8、嗽嗽：包括有痰無(wú)痰、咳嗽性質(zhì)、痰質(zhì)、色、 痰量。如頓咳、陣咳、干咳、咳聲重 濁、咳聲無(wú)力、痰黃黏稠n嗅氣味嗅氣味：口氣和各種分泌物的異味n嘔嘔 吐吐：嘔吐物的量、色、味、質(zhì)，嘔吐的性 質(zhì)、方式等n寒熱寒熱：包括寒熱輕重、出現(xiàn)時(shí)間和特點(diǎn)。如 惡寒、畏寒、寒戰(zhàn)、低熱、壯熱、五 心煩熱、潮熱、寒熱往來(lái)n汗出汗出：包括出汗的性質(zhì)、量、部位和特點(diǎn)。 盜汗、自汗、大汗淋漓、冷汗、手足 心汗、頭汗等n頭身頭身：包括頭頸、肩背、腰脊有無(wú)異常形 改變和疼痛等感知異常。如項(xiàng)強(qiáng)、腰 痛n胸腹胸腹：包括胸脅脘腹部有無(wú)形態(tài)異常和疼痛 不適。如胸悶、脅肋脹滿、脘腹疼痛 等n四肢四肢：包括肢體有無(wú)疼痛不適以及形態(tài)和動(dòng)態(tài) 的

9、改變。如四肢抽搐、震顫、萎廢等n疼痛疼痛：包括各類疼痛的性質(zhì)和程度。如脹痛、 刺痛、喜按、拒按以及疼痛與溫度的關(guān) 系n飲食與口味飲食與口味：包括口渴欲飲水的情況、進(jìn)食情 況、口味。如食欲不振、消谷善 饑、口渴喜冷飲、口苦等 n睡睡 眠眠：指睡眠情況，包括是否失眠、多 夢(mèng)、嗜睡 n二便二便：包括二便次數(shù)、量、性狀、氣味。如便 秘、便溏、泄瀉、里急后重、少尿、尿 頻、尿痛、小便黃赤、小便清長(zhǎng)等n經(jīng)帶經(jīng)帶：包括經(jīng)期、經(jīng)量、經(jīng)色、經(jīng)質(zhì)、伴隨癥 狀、痛經(jīng)情況及白帶的量、色、質(zhì)等。 如月經(jīng)先期、白帶量多質(zhì)稀腥臭等n情情 志志：包括病人的個(gè)性特點(diǎn)，病前病后的 心理活動(dòng)，影響病人情志變化的因 素，病人對(duì)護(hù)理的

10、特殊要求等 n生活起居生活起居：包括病人的日常生活情況、嗜好、 生活習(xí)慣、自理程度、有無(wú)過(guò)敏史 n形形 態(tài)：態(tài)：包括身體的形態(tài)和動(dòng)態(tài)。如消瘦、 胖、動(dòng)作自如、蜷臥、步履不穩(wěn)、 肢體震顫、半身不遂等。n五官頭面五官頭面：包括頭面、頸項(xiàng)、眼、耳、鼻、口 唇、牙齦、咽喉等情況。如口眼 斜、目赤、鼻翼煽張、耳鳴、口糜、 咽喉紅腫疼痛等。 常用中醫(yī)病情描述用語(yǔ)常用中醫(yī)病情描述用語(yǔ) n神志神志：意識(shí)模糊、昏迷不醒、精神恍惚、哭笑 無(wú)常、失眠多夢(mèng)、心神不寧、神志清醒、 精神萎靡、嗜睡 n形態(tài)：形態(tài)：煩躁不安、手足躁動(dòng)、循衣摸床、撮空 理線、手撒尿遺、牙關(guān)緊閉、角弓反張、 身重嗜睡、蜷臥、倦怠無(wú)力 n面容表情

11、面容表情：痛苦面容、表情呆滯、表情淡漠、 面色潮紅、面色晦暗、面色萎黃、 面色蒼白、面紅耳赤、口唇青紫、 兩頰潮紅 n寒熱寒熱：惡寒、畏寒、惡風(fēng)、發(fā)熱、惡寒發(fā)熱、 寒熱往來(lái)、形寒肢冷、手足欠溫、四肢 厥冷、手足心熱、午后潮熱、低熱壯熱 n出出 汗汗：自汗、盜汗、冷汗、汗出如油、汗 出如珠、動(dòng)則汗出、大汗淋漓、虛 汗、無(wú)汗 n皮膚顏色皮膚顏色：蒼白、發(fā)紅、發(fā)紺、黃如橘色、黃 如煙熏、萎黃、黧黑 n水腫水腫：眼瞼浮腫、頭面浮腫、遍身浮腫、下肢 浮腫、腰以上腫、腰以下腫 n頭痛頭痛：頭痛綿綿、頭重如裹、巔頂痛、偏頭痛、 眉棱骨痛、前額痛、頸項(xiàng)強(qiáng)痛 n胸脅胸脅：胸悶、胸部隱痛、胸部刺痛、胸痛側(cè)背、 背

12、痛側(cè)胸、疼如錐刺、胸脅脹痛、胸脘 痞悶 n脘腹：脘腹：脘腹脹滿、脘腹脹痛、脘腹灼熱、腹痛 喜按、腹痛拒按、小腹脹痛、噯氣呃逆、 噯腐吞酸、糟雜不已 n腰背腰背：腰酸背痛、腰脊痛、腰痛酸重、腰膝酸 軟 n肢肢 體體：關(guān)節(jié)疼痛、屈伸不利、四肢不收、四 肢不用、四肢不舉、手足拘攣 n呼呼 吸吸：呼吸氣粗、呼吸衰微、呼吸喘促、呼 吸困難、鼻翼扇動(dòng)、張口抬肩、少氣、 短氣、動(dòng)則氣喘、鼻塞聲重、鼻流清 涕、鼻流濁涕 n咳嗽與痰咳嗽與痰：?jiǎn)芸取㈩D咳、干咳、咳聲重濁、痰黃 黏稠、痰白清稀、痰涎壅盛 n大便大便：秘結(jié)、便溏、泄瀉、下利清谷、下痢赤 白、里急后重 n小便小便：小便清長(zhǎng)、小便短赤、小便赤澀、淋漓 不

13、盡、點(diǎn)滴不爽、尿痛、尿頻、尿急 n飲食飲食：口渴、煩渴、口渴引飲、渴喜熱飲、渴 喜冷飲、口渴不欲飲、納怠、食欲不振、 厭食、消谷善饑、噯氣、呃逆、噯腐吞 酸、惡心、嘔吐、食后即吐、朝食暮吐、 暮食朝吐 n陰陽(yáng)辯證：n表里辯證：n寒熱辯證：n衛(wèi)氣營(yíng)血辨證：n三焦辨證：n肺與大腸病辯證：n心與小腸病辯證：n脾與胃病辯證：n肝與膽病辯證：n腎與膀胱病辯證：n臟腑兼病辯證：（二）生活起居護(hù)理（二）生活起居護(hù)理1 1、生活起居護(hù)理的基本原則、生活起居護(hù)理的基本原則n（1）順應(yīng)自然n（2）平衡陰陽(yáng)n（3）起居有常n（4）勞逸適度n（5）慎避外邪n（6）形神共養(yǎng)n2 2、生活起居護(hù)理的基本方法、生活起居護(hù)理

14、的基本方法n（1）保持良好的康復(fù)環(huán)境 n（2）遵循科學(xué)的生活規(guī)律 n（3）順應(yīng)四時(shí)陰陽(yáng)變化（三）情志護(hù)理三）情志護(hù)理n1 1、情志護(hù)理的原則：、情志護(hù)理的原則： 誠(chéng)摯體貼，一視同仁 “見(jiàn)彼苦惱，若已有之” n 評(píng)估情志，因人施護(hù) “人之生也，有剛有柔，有弱有強(qiáng)， 有短有長(zhǎng)，有陰有陽(yáng)?！?n 避免刺激，穩(wěn)定情緒 “戒驕躁、節(jié)喜怒，使元?dú)鈿w復(fù)， 為愈病第一要?jiǎng)?wù)?！?2 2、情志護(hù)理方法：、情志護(hù)理方法： “善醫(yī)者，必先醫(yī)其心，而后醫(yī)其身。善醫(yī)者，必先醫(yī)其心，而后醫(yī)其身。” n(一)說(shuō)理開(kāi)導(dǎo)法n(二)釋疑解惑法n(三)移情易性法n(四)健康教育法n(五)以情勝情法n(六)順情從欲法 情志異常，直接傷

15、及內(nèi)臟、影響臟腑氣機(jī)情志異常，直接傷及內(nèi)臟、影響臟腑氣機(jī) 情志正常，臟氣調(diào)和情志正常，臟氣調(diào)和 “怒傷肝、喜傷心、思傷脾、憂傷肺、恐傷腎” “怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，驚則 氣亂，思則氣結(jié)”。 “氣貴舒不貴郁，舒而周身暢利，郁而百脈違和?！?“憂則氣結(jié)，喜則百脈舒和?！?“得神者昌，失神者亡。” n怒，以憂勝之，以恐解之；n喜，以恐勝之，以怒解之；n憂，以喜勝之，以思解之；n思，以怒勝之，以喜解之；n恐，以思勝之，以憂解之；n驚，以憂勝之，以恐解之；n悲，以恐勝之，以怒解之。 （四四）飲食護(hù)理飲食護(hù)理n性性 味味 理理 論：論：溫、熱、寒、涼、平五性 酸、苦、辛、甘、咸五味。n升

16、降浮沉理論：升降浮沉理論：指藥物或食物的升降浮沉作用 n 與其自身的性味有密切的關(guān)系。n以臟補(bǔ)臟理論。以臟補(bǔ)臟理論。n1 1、飲食調(diào)護(hù)的基本原則、飲食調(diào)護(hù)的基本原則n（一）飲食有節(jié)，按時(shí)定量：n（二）調(diào)和四氣，謹(jǐn)和五味：n（三）食宜清淡，吃忌厚味：n（四）衛(wèi)生清潔，習(xí)慣良好：n（五）辨證施食，相因相宜：n2 2、飲食宜忌的基本原則、飲食宜忌的基本原則 辨證施食辨證施食： 虛癥應(yīng)補(bǔ)益，實(shí)癥宜疏利， 寒癥宜溫?zé)幔?熱癥宜寒涼。 辨藥施食辨藥施食： 食物與所服藥物的性味宜相 同 n因人施食：因人施食：與體質(zhì)有強(qiáng)弱有關(guān)。體胖、體瘦、 老年人、婦女妊娠期、哺乳期、小 兒。n因時(shí)施食因時(shí)施食： 春季、夏季

17、、秋季、冬季n特殊宜忌：特殊宜忌：飲食宜忌飲食宜忌 3 3、常用飲食調(diào)護(hù)方法、常用飲食調(diào)護(hù)方法n(一)汗法汗法：即解表法，常用食物有蔥、姜等。n(二)下法下法：即瀉下法，常用食物有蜂蜜、桑葚、 香蕉、植物果仁、菜泥等。n(三)溫法溫法：即溫里法，常用食物有辣椒、酒、花 椒、姜、羊肉等。n(四)清清 法法：即清熱法，常用食物有西瓜、梨、 藕、黃瓜、苦瓜、綠豆、茶等。n(五)消食法消食法：也稱消導(dǎo)法，常用食物如山楂、 蘿卜、大蒜、醋等n(六)補(bǔ)補(bǔ) 法法：即補(bǔ)益法，常用食物有羊肉、桂圓 肉、 甲魚(yú)、雞、鴨、海參、木耳等。調(diào)護(hù)方法n（五）給藥護(hù)理五）給藥護(hù)理 配伍禁忌：主要是指相反藥物的禁忌應(yīng) 用。

18、藥 物：“十八反”和“十九畏” 這里的“畏”，是反的意 思，累計(jì)37種反藥。n十八反歌：十八反歌：n本草明言十八反，n半蔞貝蘞笈攻烏。 n藻戟遂芫俱戰(zhàn)草，n諸參辛芍叛藜蘆。十九畏歌：n硫黃原是火中精，n樸硝一見(jiàn)便相爭(zhēng)；n水銀莫與砒霜見(jiàn)，n狼毒最怕密陀僧；n巴豆性烈最為上，n偏與牽牛不順情；n丁香莫與郁金見(jiàn)，n牙硝難合京三棱；n川烏草烏不順犀，n人參最怕五靈脂；n官桂善能調(diào)冷氣，n若逢石脂便相欺；n大凡修合看順逆，n炮檻炙焯莫相依。 1 1、中藥內(nèi)服法與護(hù)理：、中藥內(nèi)服法與護(hù)理：n解表類藥的服法與護(hù)理：n瀉下類藥的服法與護(hù)理：n溫類里藥的服法與護(hù)理：n清熱類藥的服法與護(hù)理：n理氣活血類藥的復(fù)服法

19、與護(hù)理：n補(bǔ)益類藥的服法與護(hù)理：n安神類藥的復(fù)發(fā)與護(hù)理： 2 2、中藥外治法與護(hù)理：、中藥外治法與護(hù)理： 外治法：外治法：對(duì)損傷局部進(jìn)行治療的方法， 在骨傷科治療中占有重要地位。 臨床外用藥物大致分為敷貼藥、 搽擦藥、熏洗濕敷藥、熱熨藥。 敷敷 貼貼 藥藥 法：法：將藥物制劑直接敷貼在損傷局 部，使藥力發(fā)揮作用。 搽搽 擦擦 藥藥 法：法：直接將藥搽涂于傷處，或使用理 筋手法時(shí)配合推擦等手法使用。 熏洗濕敷藥法：熏洗濕敷藥法：A.A.熱敷熏洗：將藥物置于鍋或盆 中加水煮沸后熏洗患處的一種手 法。 B.B.濕敷洗滌法：把藥制成水溶 液 ，供傷處濕敷洗滌用 。 熱熨藥法：熱熨藥法：將藥物加熱后用布

20、包裹熱敷患處。 借助熱力作用于局部 各種外治法護(hù)理要點(diǎn)：各種外治法護(hù)理要點(diǎn)： 六、康復(fù)護(hù)理（略六、康復(fù)護(hù)理（略）n七、中醫(yī)護(hù)理技術(shù)應(yīng)用七、中醫(yī)護(hù)理技術(shù)應(yīng)用n管理年檢查管理年檢查：耳針(耳穴埋豆)、艾條灸、拔火罐、 穴位按摩、刮痧、濕敷、涂藥、熏洗 中醫(yī)護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)程（白皮書(shū)）中醫(yī)護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)程（白皮書(shū)） 針刺法、灸法、拔罐法、穴位按摩法 刮痧法、熏洗法、全身藥浴法 濕敷法、換藥法、涂藥法 敷藥法、貼藥法、藥?kù)俜?坐藥法、中藥煎煮法三、骨傷科病人中醫(yī)特色護(hù)理的應(yīng)用三、骨傷科病人中醫(yī)特色護(hù)理的應(yīng)用 中醫(yī)骨傷科疾病的治療原則：中醫(yī)骨傷科疾病的治療原則： 以辨證論治為基礎(chǔ)，貫徹固定與活動(dòng)統(tǒng)一

21、（動(dòng)靜結(jié)合）、骨與軟組織并重（筋骨并重）、局部與整體兼顧（內(nèi)外兼治）、醫(yī)療措施與患者的主觀能動(dòng)性密切配合（醫(yī)患合作）的治療原則。n骨折病人：骨折病人： 以“瘀去、新生、骨和”作為理論指導(dǎo)。內(nèi)服和外用藥物，糾正因損傷而引起的臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血功能紊亂，促進(jìn)骨折的愈合n辨證施治辨證施治：n早早 期：期：活血化瘀、消腫止痛 n中中 期：期：接骨續(xù)筋、祛淤生新、 滋補(bǔ)肝腎，補(bǔ)養(yǎng)氣血n晚晚 期：期：舒筋活絡(luò)、強(qiáng)筋壯骨，養(yǎng)氣血，補(bǔ) 肝腎 n骨傷病人辨證施護(hù)：骨傷病人辨證施護(hù)： 皮肉筋骨的損傷，一般分力“傷皮肉”、“傷 筋”、“傷骨”：n傷氣傷氣 ：氣滯 、氣閉 、氣虛 、氣脫 、氣逆 n傷血傷血 ：血瘀 、

22、血虛 、血熱 、血脫 n第一階段第一階段 傷后傷后1 12 2周：周：n 由于筋骨脈絡(luò)的損傷，局部組織腫脹疼痛，胃納不佳；創(chuàng)傷對(duì)胃腸道的刺激，短期內(nèi)出現(xiàn)腸蠕動(dòng)減慢、腹脹、食欲不振，大便秘結(jié)，苔薄白，脈弦緊。證屬氣滯血瘀。治宜行氣活血，消腫止痛。n飲食：飲食：新鮮蔬菜加瘦肉末做成的軟面食、豆制 品、水果、魚(yú)湯、瘦肉、蛋類等 忌辛辣、燥熱、油膩食品。少吃甜食。 如如：芹菜、韭菜、菠菜、油菜、白菜、 茄子、蘿卜等，并保證每日飲水量在2 000 ml以上，以減少腹脹、便秘的發(fā)生。n食療食療：可用三七10克，當(dāng)歸10克，肉鴿1只，共燉熟爛，湯肉同食，每日1次，連續(xù)710天。n 不可過(guò)早施以肥膩?zhàn)萄a(bǔ)之品，

23、如骨頭湯、肥雞、燉甲魚(yú)等，否則淤血積滯，難以消散，必致拖延病程，使骨痂生長(zhǎng)遲緩，影響日后關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。 n第二階段第二階段 傷后傷后3 35 5周周：n 為骨痂形成期，腫痛雖消而未盡，筋骨已連而未堅(jiān)，舌暗紅，苔薄白，脈弦緩，證屬淤血未盡、筋骨未復(fù)，治宜活血和營(yíng)，接骨續(xù)筋。n 飲食應(yīng)由開(kāi)始的清淡改為高蛋白、高熱量、高纖維素、多維生素、含鈣、磷、VC豐富的食物。以滿足骨痂生長(zhǎng)的需要。n飲食處方有： 粳米蓮子粥、 清蒸螃蟹（加續(xù)斷15 g）、 清燉青魚(yú)或黃魚(yú)（加陳皮15 g） 牛肉或豬脊骨湯（加當(dāng)歸、川芎各15 g）。n 骨頭湯、田七煲雞、動(dòng)物肝臟之類的食物，以補(bǔ)給更多的維生素A、維生素D鈣及蛋白

24、質(zhì)。n食療：可用當(dāng)歸10克，骨碎補(bǔ)15克，續(xù)斷10克，新鮮豬排或牛排骨250克，燉煮1小時(shí)以上，湯肉同食，連用2周。n 第三階段第三階段 傷后傷后6 68 8周周：n 為骨痂成熟期，腰酸腿軟，四肢無(wú)力，舌淡苔白，脈虛細(xì)，證屬肝腎不足、氣血兩虛。治宜補(bǔ)益肝腎，調(diào)養(yǎng)氣血，健脾胃為主。n飲食宜進(jìn)食益氣養(yǎng)血、調(diào)養(yǎng)脾胃、滋補(bǔ)肝腎之品。n飲食處方有： 清燉甲魚(yú)（加枸杞20 g、杜仲15 g）、 土豆燉排骨、 枸杞蘑菇雞（公雞1只、枸杞20 g、鮮蘑菇100 g）、 桂圓蓮子粥（粳米100 g、桂圓8個(gè)、蓮子20 g）、 山藥大棗粥（粳米100 g、山藥50 g、大棗10個(gè)）。 老母雞湯、豬骨湯、羊骨湯、鹿筋湯等n食療食療：可用枸杞子10克，骨碎補(bǔ)15克，續(xù)斷10克，薏苡仁50克。將骨碎補(bǔ)與續(xù)斷先煎去渣，再加入其余原料煮粥