診所醫(yī)院傳染病預(yù)防與控制措施

1、傳染病預(yù)防與控制措施衛(wèi)生法規(guī)：為認(rèn)真貫徹實(shí)施傳染病防治法 ，保證疫情報(bào)告的及時(shí) 性、準(zhǔn)確性、完整性和傳染病的科學(xué)管理，特制定傳染病管理制度。 第一條：執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)療保健人員、 衛(wèi)生防疫人員為傳染病責(zé)任報(bào)告 人。第二條：門診醫(yī)生診治病人， 必須登記門診日志， 要求登記項(xiàng)目準(zhǔn)確、 完整、字體清楚。第三條：責(zé)任報(bào)告人發(fā)現(xiàn)甲類傳染病以及乙類傳染病中的傳染性非典 肺炎、肺炭疽、高致病性禽流感的病人、原攜帶者和疑似病人時(shí)， 2 小時(shí)內(nèi)填寫傳染病報(bào)告卡通過(guò)疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)， 并以最快的通訊方式向 縣級(jí)疾病預(yù)防控制中心報(bào)告。 發(fā)現(xiàn)乙類傳染病人、 病原攜帶者和疑似 病人和丙類傳染病 24 小時(shí)內(nèi)通過(guò)疫情網(wǎng)絡(luò)報(bào)出傳染

2、病報(bào)告卡。 第四條：責(zé)任報(bào)告人發(fā)觀麻疹、白喉、百日咳、脊灰、流腦、乙腦、 傷寒及副傷寒、鉤體、瘧疾、出血熱等我市重點(diǎn)管理的傳染病及疑似 病人，以最快方式報(bào)告縣級(jí)疾病預(yù)防控制中心并配合檢診。 第五條：責(zé)任報(bào)告人填寫傳染病報(bào)告卡片應(yīng)準(zhǔn)確、完整、字體清楚， 在規(guī)定時(shí)間內(nèi)及時(shí)交醫(yī)院指定的疫情管理人員。 第六條：診治傳染病病人時(shí)，要按規(guī)定作好消毒、隔離措施。 第七條：疫情管理人員要按規(guī)定作好疫情的收集報(bào)告工作， 每月一次 傳染病漏報(bào)自查，做好門診日志、疫情旬報(bào)、傳染病花名冊(cè)、自查統(tǒng) 計(jì)、獎(jiǎng)懲情況等資料并存檔。第八條：責(zé)任報(bào)告人、疫情管理人、醫(yī)院負(fù)責(zé)人不履行職責(zé)，違反以 上規(guī)定，按傳染病防治法有關(guān)規(guī)定予以

3、處理。2 傳染病分類甲類傳染?。菏笠?、霍亂。乙類傳染?。簜魅拘苑堑湫头窝?、 艾滋病、病毒性肝炎、 脊髓灰質(zhì)炎、 人感染高致病性禽流感、甲型 H1N1流感、麻疹、流行性出血熱、狂 犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺 結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破 傷風(fēng)、猩紅熱、 布魯氏菌病、 淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、 血吸蟲病、 瘧疾。丙類傳染病流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、 麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍 亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病、手 足口病。其他 上述規(guī)定以外的其他傳染

4、病，根據(jù)其暴發(fā)、流行情況和危害程度，需 要列入乙類、丙類傳染病的，由國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門決定并予以公布。 傳染病管理制度是依據(jù)傳染病防治法 ，確保傳染性疫情報(bào)告的及 時(shí)性、準(zhǔn)確性、完整性和加強(qiáng)傳染病的科學(xué)管理制定的專業(yè)性部門規(guī) 章制度。3 傳染病制度 第一條：設(shè)立傳染病預(yù)檢分診點(diǎn)， 具備消毒隔離條件和必要的防護(hù)用 品，嚴(yán)格按照規(guī)范進(jìn)行消毒和處理醫(yī)療廢物。 第二條：從事預(yù)檢、分診的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守衛(wèi)生管理法律、法 規(guī)和有關(guān)規(guī)定，認(rèn)真執(zhí)行臨床技術(shù)操作規(guī)范、 常規(guī)以及有關(guān)工作制度。 第三條： 各科室的醫(yī)護(hù)人員在接診過(guò)程中， 應(yīng)當(dāng)按要求對(duì)病人進(jìn)行傳 染病的預(yù)檢。 預(yù)檢為傳染病病人或者疑似傳染病病人的

5、， 應(yīng)當(dāng)將病人 分診至感染性疾病科或分診點(diǎn)就診， 同時(shí)對(duì)接診處采取必要的消毒措 施。第四條：根據(jù)傳染病的流行季節(jié)、 周期、流行趨勢(shì)和上級(jí)部門的要求， 做好特定傳染病的預(yù)檢、分診工作。初步排除特定傳染病后，再到相 應(yīng)的普通科室就診。第五條：對(duì)呼吸道等特殊傳染病病人或者疑似病人， 應(yīng)當(dāng)依法采取隔 離或者控制傳播措施， 并按照規(guī)定對(duì)病人的陪同人員和其他密切接觸 人員采取醫(yī)學(xué)觀察及其他必要的預(yù)防措施。診斷及轉(zhuǎn)診制度醫(yī)院實(shí)行傳染病預(yù)檢、分診制度； 對(duì)疑似傳染病病人，應(yīng)當(dāng)引導(dǎo)至相對(duì)隔離的分診點(diǎn)進(jìn)行初診； 按照國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療要求， 采取相 應(yīng)措施；對(duì)不能確診的疑似傳染病病人應(yīng)組

6、織醫(yī)院專家組會(huì)診確認(rèn)， 同時(shí)上報(bào)縣疾控中心，按照規(guī)定報(bào)告?zhèn)魅静∫咔椤０凑找?guī)定對(duì)傳染病病人、疑似傳染病病人提供醫(yī)療救護(hù)、現(xiàn)場(chǎng)救援、 接診，對(duì)不具備傳染病診療條件的科室， 在發(fā)現(xiàn)傳染病病人或疑似病 例時(shí)，要認(rèn)真、詳細(xì)地做好登記， 按照傳染病管理相關(guān)規(guī)定進(jìn)行報(bào)告， 非危重病人轉(zhuǎn)到傳染科（內(nèi)科）歸口治療，危重病人先就地?fù)尵?，?病情穩(wěn)定后再轉(zhuǎn)診到傳染科進(jìn)一步治療。對(duì)傳染病病人或者疑似傳染病病人書寫病歷記錄以及其他有關(guān)資料， 并妥善保管。不外泄傳染病病人、病原攜帶者、疑似傳染病病人、密切接觸者涉及 個(gè)人隱私的有關(guān)信息、資料。對(duì)肺結(jié)核病人應(yīng)按相關(guān)規(guī)定進(jìn)行歸口治療， 同時(shí)填寫傳染病報(bào)告卡和 結(jié)核病人轉(zhuǎn)診三聯(lián)

7、卡。傳染病病人、疑似傳染病病人：指根據(jù)國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門發(fā)布的 中 華人民共和國(guó)傳染病防治法規(guī)定管理的傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn) ，符合傳染 病病人和疑似傳染病病人診斷標(biāo)準(zhǔn)的人。登記報(bào)告管理制度 疫情管理、直報(bào)人員必須認(rèn)真學(xué)習(xí)傳染病防治法和其他相關(guān)法律 法規(guī)以及規(guī)范性技術(shù)指導(dǎo)文件， 嚴(yán)格按要求進(jìn)行本院的疫情報(bào)告管理 工作。報(bào)告的方式： 本單位的傳染病疫情信息實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)， 并按要求進(jìn)行 電話報(bào)告。報(bào)告的程序?yàn)椋簜魅静〔±膱?bào)告由首診醫(yī)生或其它執(zhí)行職務(wù)的人員 負(fù)責(zé)填寫報(bào)告卡（按要求電話報(bào)告）疫情管理人員收卡、 登記 網(wǎng)絡(luò)直報(bào)（需電話報(bào)告縣 CDC的按要求報(bào)告）。報(bào)告病種和報(bào)告時(shí)限責(zé)任報(bào)告人發(fā)現(xiàn)甲類傳染病、

8、和乙類傳染病中的肺炭疽、 傳染性非典 型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎的病人、高致病性禽流感的病人、疑似病人或病 原攜帶者時(shí)， 應(yīng)于 2 小時(shí)內(nèi)以最快方式向?qū)俚丶部刂行膱?bào)告。 發(fā)現(xiàn)其 他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時(shí)也應(yīng)及時(shí)報(bào)告。 同時(shí)，通過(guò)傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)進(jìn)行報(bào)告； 對(duì)其它乙、丙類傳染病病人、疑似病人和傷寒副傷寒、痢疾、梅毒、 淋病、白喉、瘧疾等的病原攜帶者在診斷后 24 小時(shí)內(nèi)通過(guò)傳染病疫 情監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)進(jìn)行報(bào)告； 對(duì)其它符合突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)的傳染病暴發(fā)疫情， 按規(guī)定要 求進(jìn)行報(bào)告。個(gè)別病種的確認(rèn)須由相關(guān)單位認(rèn)可后方能上報(bào)：1脊髓灰質(zhì)炎，要由國(guó)家確認(rèn)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行審核確認(rèn)； 2甲類傳染病及按甲類管

9、理的傳染病 （ 如傳染性非典型肺炎、 肺炭疽、 人感染高致病性禽流感等 ） ，須由省級(jí)有確認(rèn)權(quán)限的單位或?qū)嶒?yàn)室進(jìn) 行審核確認(rèn)；3. 艾滋病，應(yīng)由省級(jí)有確認(rèn)權(quán)限的單位或?qū)嶒?yàn)室進(jìn)行審核確認(rèn)。4每月 29 日前檢查追蹤上月和本月已報(bào)告病例卡片的診斷變化和轉(zhuǎn) 歸情況，如疑似病例改為確診病例或排除、未分型改為已分型、死亡 等，要對(duì)原報(bào)告卡進(jìn)行訂正報(bào)告。5在傳染病漏報(bào)自查、檢查和暴發(fā)調(diào)查中發(fā)現(xiàn)的未報(bào)告病例，要及時(shí)補(bǔ)充錄入。計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理維護(hù)及人員配置1配備專用計(jì)算機(jī) 1 臺(tái)進(jìn)行疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作；2配備 2 名工作人員負(fù)責(zé)傳染病疫情報(bào)告卡的收集、錄入、初審及 相關(guān)傳染病管理工作（ 1 名為專職）； 3有人負(fù)

10、責(zé)本單位網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)硬件與網(wǎng)絡(luò)維護(hù)，以保障其正常運(yùn) 行；責(zé)任報(bào)告人填卡要求 責(zé)任報(bào)告人在首次診斷傳染病病人后， 應(yīng)立即填寫完整的合格的傳染 病紙質(zhì)報(bào)告卡。包括初次報(bào)告、訂正報(bào)告（含死亡訂正） 。醫(yī)生填卡 時(shí)，盡力詢問(wèn)病人的詳細(xì)現(xiàn)住地址，得到病人的準(zhǔn)確可靠地址，具體 到鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街名和門牌號(hào)。直報(bào)人員職責(zé)及網(wǎng)絡(luò)填報(bào)要求 直報(bào)人員之一必須為疫情管理人員。 負(fù)責(zé)傳染病疫情、 突發(fā)公共衛(wèi)生 事件、以及性病、慢病、居民病死亡原因、癥狀監(jiān)測(cè)等項(xiàng)工作的網(wǎng)絡(luò) 直報(bào)及電話報(bào)告工作 直報(bào)人員負(fù)責(zé)每日的收卡、錄入、初審工作。常規(guī)收卡上、下午各一 次；常規(guī)錄卡應(yīng)在 17點(diǎn)30分前完成；特殊情況立即錄入， 不得延誤； 將“

11、現(xiàn)住址國(guó)標(biāo)”下拉框逐級(jí)選至鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)，以避免紅卡的出現(xiàn)；如遇 到現(xiàn)住地址不詳?shù)目ㄆ?，即作為市?nèi)、省內(nèi)和省際流動(dòng)人口處理：錄 卡操作時(shí)，在“現(xiàn)住址國(guó)標(biāo)”欄逐級(jí)選中“不詳” ，并在“現(xiàn)住詳細(xì)地址”欄填寫 “不詳”或已獲得的內(nèi)容。 系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)將此類卡片統(tǒng)計(jì)在本地流動(dòng)人 口發(fā)病數(shù)內(nèi)； 若病人為學(xué)生，必須在患者單位欄內(nèi)填寫學(xué)校正式全稱及班級(jí)名稱， 勿用簡(jiǎn)稱；艾滋病、 HIV要填寫傳染病報(bào)告卡副卡； 妥善保管好用戶編碼及密碼， 確保直報(bào)系統(tǒng)處于正常、 安全的運(yùn)行狀 態(tài)； 紙質(zhì)卡片是電子疫情資料形成的重要原始依據(jù)，要保留三年備查。 門診住院登記管理制度 1門診日志：包括就診日期、姓名、性別、年齡、住址、初診和復(fù)

12、 診、處理、報(bào)卡九項(xiàng)基本內(nèi)容，必須逐項(xiàng)填寫完整，不能用癥狀代替 診斷；門診日志由臨床醫(yī)生填寫。（ 3）掛號(hào)與日志登記符合率不低于 90%。 2住院病人登記：住院登記包括姓名、性別、年齡、住址、入院日 期、入院診斷、出院日期、出院診斷、轉(zhuǎn)歸情況，須逐項(xiàng)填寫，由各 病區(qū)妥善保存。第一條：檢驗(yàn)科登記及反饋：登記項(xiàng)目包括送檢科室或醫(yī)生、送檢日 期、姓名、性別、送檢樣品、化驗(yàn)項(xiàng)目、化驗(yàn)結(jié)果、檢驗(yàn)人員和報(bào)告 日期，異常結(jié)果必須反饋送檢醫(yī)生處，并有記錄。第二條：放射科登記及反饋：登記項(xiàng)目包括開(kāi)單科室、檢查日期、病 人姓名、性別、檢查結(jié)果、初步診斷和報(bào)告日期，異常結(jié)果必須反饋送檢醫(yī)生處并有記錄。4疫情報(bào)告管理

13、工作職責(zé) 搞好組織建設(shè)和制度建設(shè)：有分管領(lǐng)導(dǎo)、科室、人員。每月召開(kāi)疫情 例會(huì)一次，研究疫情管理工作。 建立健全各種疫情管理制度，并認(rèn)真實(shí)施。 加強(qiáng)培訓(xùn)工作，提高醫(yī)務(wù)人員的疫情報(bào)告意識(shí)。 健全門診日志、住院登記本、傳染病登記本、檢驗(yàn)、檢查傳染病登記 本等，備足報(bào)告卡，以保證疫情報(bào)告工作的正常開(kāi)展。 每月對(duì)全院進(jìn)行一次疫情漏報(bào)檢查。檢查門診日志、傳染病登記本、 住院病人登記本及傳染病登記本、 檢驗(yàn)科的傳染病檢驗(yàn)登記本、 放射 科的傳染病檢查登記本。 把疫情檢查情況納入醫(yī)院全年目標(biāo)考核體系 中，并將每月疫情檢查結(jié)果進(jìn)行公布，按制度進(jìn)行獎(jiǎng)懲。 負(fù)責(zé)對(duì)全院傳染病報(bào)告卡的收集、核對(duì)、網(wǎng)絡(luò)直報(bào)、登記、卡片保存 等工作。 負(fù)責(zé)對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員的傳染病知識(shí)及相關(guān)法律法規(guī)的培訓(xùn)， 對(duì)新入人 員傳染病知識(shí)的崗前培訓(xùn)。配合疾病控制中心的流調(diào)及采樣工作。5 意義：由于傳染病多具有起病急，發(fā)展迅速，變化快，病性危重， 并發(fā)癥多且重， 同時(shí)還具有傳染性的特點(diǎn)。 所以傳染病管理制度的建 立要求傳染病護(hù)理人員必須掌握傳染病的發(fā)生發(fā)展， 流行特征， 臨床 表現(xiàn)，可能發(fā)生的并發(fā)癥， 以及相關(guān)的護(hù)理理論知識(shí)和操作技術(shù)，才 能在臨床護(hù)理工作巾做到嚴(yán)密細(xì)致，有計(jì)劃、有針對(duì)性地觀察病情，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，