跟骨骨折中醫(yī)護(hù)理方案

1、跟骨骨折中醫(yī)護(hù)理方案一、常見證候要點(diǎn)（一）血瘀氣滯證：跟部疼痛、腫脹明顯，局部壓痛明顯，動則痛甚，舌暗 紅，脈弦或細(xì)澀。（二）肝腎虧虛證：無明顯外傷史或輕微扭傷，腫痛較輕，靜時反痛或損傷日久，肌肉萎縮，彈響交鎖頻作，舌紅或淡，少苔，脈細(xì)或細(xì)數(shù)。二、常見癥狀 / 證候施護(hù)（一）足跟部疼痛1. 評估疼痛的誘因、性質(zhì)、足跟部活動、感覺、運(yùn)動情況。2. 疼痛劇烈且診斷明確者， 按醫(yī)囑給予藥物止痛劑，以減輕痛苦。注意觀察藥物的療效和反應(yīng)。3. 遵醫(yī)囑使用耳穴貼壓（耳穴埋豆） ，減輕疼痛。常用穴位：神門、交感、 腕、腎等。（二）患處瘀血腫脹1. 評估腫脹部位、程度以及伴隨的癥狀，并做好記錄。2. 抬高患肢

2、，安置舒適體位，注意保暖，防止受涼。3. 跟骨骨折應(yīng)髖關(guān)節(jié)屈曲 15°、外展 15°、膝關(guān)節(jié)屈曲 15°、踝關(guān)節(jié)背伸 90°、足尖向上位。4. 患處瘀血腫脹可遵醫(yī)囑用中藥外敷或中藥涂擦，注意觀察局部反應(yīng)和藥 物的作用。（三）足跟活動受限1. 評估患者足跟部活動情況。2. 做好健康教育， 教會患者髖關(guān)節(jié)屈曲 15°、外展 15°、膝關(guān)節(jié)屈曲 15°踝關(guān)節(jié)背伸 90°、足尖向上位3. 保持病室環(huán)境安全，物品放置有序，協(xié)助患者生活料理。4. 在不影響骨折愈合的前提下， 制定并實施功能鍛煉計劃， 骨折早期應(yīng)抬高 患肢，指導(dǎo)

3、和督促病人進(jìn)行足趾關(guān)節(jié)及踝關(guān)節(jié)的功能鍛煉。每天 3-4 次，每次 15-30 分鐘，隨時間延長，可適當(dāng)增加運(yùn)動量。中期要逐步增加肌力鍛煉?？尚?踝關(guān)節(jié)被動跖曲、背伸運(yùn)動，禁止內(nèi)外翻運(yùn)動。肌力達(dá)一定程度后，逐步增加對 抗鍛煉。由于骨折初步愈合，關(guān)節(jié)活動應(yīng)當(dāng)慎重。后期可逐漸行負(fù)重訓(xùn)練，囑病 人及家屬鍛煉時注意循序漸進(jìn)。 囑患者每天坐在凳子上或者床沿， 在地上做用力 動作，反復(fù)進(jìn)行，逐漸增加力度。5. 遵醫(yī)囑予物理治療如低頻脈沖等；或采用中藥涂擦、中藥外敷等治療。6. 適時按摩患處，用紅花油外搽或頻譜治療儀照射 30 分鐘，活血通絡(luò)。（四）發(fā)熱1. 評估傷處淤血情況。2. 保持病室空氣新鮮流通、溫、

4、濕度適宜，避免直接吹風(fēng)。體虛外感發(fā)熱汗 出較多時，用干毛巾或熱毛巾擦干，并及時更換衣被、床單。3. 定時換藥，保持傷口周圍皮膚清潔，如敷料潮濕及時更換。如有體溫升高、 傷口紅腫、疼痛加劇伴有全身癥狀，有感染的可能應(yīng)及時報告醫(yī)生。4. 體溫在 39以上予耳尖放血； 用溫開水或 50%酒精擦浴，降溫后 30 分鐘觀 察、記錄效果及反應(yīng)。5. 鼓勵病人多飲水及飲料，每日不少于 1500毫升，飲食宜清淡富營養(yǎng)， 如米 粥、面條、肉松、黑魚湯以及新鮮蔬菜、水果。三、中醫(yī)特色治療護(hù)理（一）手法整復(fù)的護(hù)理1. 整復(fù)前告知患者整復(fù)方法及配合注意事項。2. 病情觀察：1）骨折部位疼痛、腫脹、血運(yùn)情況。2）外固定

5、包扎的松緊度，發(fā)現(xiàn)問題時，報告醫(yī)生，及時調(diào)整。3）患肢皮膚溫度和顏色、動脈搏動、毛細(xì)血管充盈時間及被動活動手指時 的反應(yīng)等 。3. 功能鍛煉：3-41）骨折早期指導(dǎo)和督促病人進(jìn)行足趾關(guān)節(jié)及踝關(guān)節(jié)的功能鍛煉。每天 次，每次 15-30 分鐘，隨時間延長，可適當(dāng)增加運(yùn)動量。2）中期要逐步增加肌力鍛煉?？尚絮钻P(guān)節(jié)被動跖曲、背伸運(yùn)動，禁止內(nèi)外 翻運(yùn)動。3）后期可逐漸行負(fù)重訓(xùn)練，囑病人及家屬鍛煉時注意循序漸進(jìn)。囑患者每 天坐在凳子上或者床沿，在地上做用力動作，反復(fù)進(jìn)行，逐漸增加力度。（二）鋼針撬撥術(shù)的護(hù)理1. 術(shù)前護(hù)理（1）做好術(shù)前宣教與心理護(hù)理，告知手術(shù)注意事項及相關(guān)準(zhǔn)備工作，取得 患者的配合。（2）

6、常規(guī)進(jìn)行術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備、藥物過敏試驗等。2. 術(shù)后護(hù)理（1）術(shù)后妥善安置患者，適當(dāng)抬高患肢。（2）正確指導(dǎo)患者進(jìn)食，進(jìn)食營養(yǎng)豐富易消化的食物。（3）注意患者生命體征變化，觀察術(shù)肢感覺、運(yùn)動等神經(jīng)功能的變化。（4）觀察外固定針眼處滲血情況，滴酒精一日兩次以預(yù)防感染，如敷料污染及時更換5）指導(dǎo)患者進(jìn)行足趾關(guān)節(jié)及踝關(guān)節(jié)活動，促進(jìn)血液循環(huán)（三）圍手術(shù)期護(hù)理1. 術(shù)前護(hù)理（1）做好術(shù)前宣教與心理護(hù)理，告知手術(shù)注意事項及相關(guān)準(zhǔn)備工作，取得 患者的配合。（2）常規(guī)進(jìn)行術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備、藥物過敏試驗等。2. 術(shù)后護(hù)理（1）術(shù)后妥善安置患者，適當(dāng)抬高患肢。（2）根據(jù)不同的麻醉方式，正確指導(dǎo)患者進(jìn)食，進(jìn)食營養(yǎng)豐富易消化

7、的食 物。（3）注意患者生命體征變化，觀察術(shù)肢感覺、運(yùn)動等神經(jīng)功能的變化。（4）觀察傷口敷料滲出情況。（5）指導(dǎo)患者進(jìn)行足趾關(guān)節(jié)及踝關(guān)節(jié)活動，促進(jìn)血液循環(huán)。（7）臥床期間協(xié)助患者做好生活護(hù)理，滿足各項需求。（四）藥物治療（五）特色技術(shù)1. 耳穴壓豆2. 中藥涂擦3. 低頻脈沖電治療4. 中藥外敷5. 耳尖放血6. 灸法四、健康指導(dǎo)（一）生活起居 保持病室環(huán)境安靜整潔， 溫濕度適宜，抬高患肢，安置舒適體位， 注意保暖， 防止受涼。（二）飲食指導(dǎo)根據(jù)患者的營養(yǎng)狀況和辨證分型的不同， 科學(xué)合理指導(dǎo)飲食， 使患者達(dá)到最 大程度的康復(fù)，在指導(dǎo)患者飲食期間， 動態(tài)觀察患者的胃納情況和舌苔變化， 隨 時更改

8、飲食計劃。1. 血瘀氣滯型：飲食宜進(jìn)行氣活血化瘀之品，如黑木耳、金針菇、桃仁等。2. 肝腎虧虛型：飲食宜補(bǔ)益肝腎，多吃血肉有情之品，如豬肝、豬腰、黑魚 湯、骨頭湯、蹄筋、雞蛋等，食譜可添加補(bǔ)腎壯骨湯：豬腿骨 500 克、田三七 50 克、龍骨 50 克、桂枝 50克、杜仲 100 克。（三）情志調(diào)理1. 了解患者的情緒， 使用言語開導(dǎo)法做好安慰工作，保持情緒平和、神氣清 凈。2. 用移情療法，轉(zhuǎn)移或改變患者的情緒和意志，舒暢氣機(jī)、怡養(yǎng)心神，有益 患者的身心健康。3. 疼痛時出現(xiàn)情緒煩躁， 使用安神靜志法，要患者閉目靜心全身放松，平靜 呼吸，以達(dá)到周身氣血流通舒暢。五、護(hù)理難點(diǎn)功能鍛煉依從性差解

9、決思路：1. 加強(qiáng)對患者康復(fù)保健知識教育，增強(qiáng)患者的自我保健意識2. 發(fā)放健康教育小冊子， 使患者掌握正確的生活方式、飲食調(diào)理、功能鍛煉 等相關(guān)護(hù)理知識。3. 根據(jù)患者的情況， 做到因人施護(hù)，制定可行的康復(fù)鍛煉方法，積極指導(dǎo)患 者康復(fù)訓(xùn)練。4. 定期隨訪，調(diào)查患者依從性，及時給予針對性的指導(dǎo)。六、護(hù)理效果評價 附：跟骨骨折中醫(yī)護(hù)理效果評價表跟骨骨折中醫(yī)護(hù)理效果評價表出院日期：患者姓名： 性別： 年齡： 住院號： 文化程度： 入院日期： 證候診斷：血瘀氣滯證 肝腎虧虛證 其他、護(hù)理效果評價主要癥狀主要辨證施護(hù)方法中醫(yī)護(hù)理技術(shù)護(hù)理效果足跟部疼痛1. 評估疼痛 /活動度2. 體位3. 活動方法4.

10、保暖6. 其他護(hù)理措施：1. 耳穴壓豆 應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時間：天2中藥涂擦 應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時間：天3低頻脈沖電治療應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時間： 天4. 灸法 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時間： 天5. 其他： 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時間： 天 （請注明，下同）好 較好 一般 差 足跟部腫脹1. 評估腫脹部位、程度2. 抬高患肢3. 肢體保暖4. 足趾關(guān)節(jié)屈伸活動5. 其他護(hù)理措施：1. 耳穴壓豆 應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時間：天2中藥涂擦 應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時間：天3低頻脈沖電治療應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時間： 天4. 其他： 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時間： 天 （請注明，下同）好 較好 一般 差 足跟部活動受 限1

11、. 評估足跟部活動情況2. 安全防護(hù) 3. 活動方法 4. 功能鍛煉 5. 其他護(hù)理措施：1物理治療應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時間： 天2灸法 應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時間： 天.3. 其他： 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時間： 天 （請注明，下同）好 較好 一般 差 發(fā)熱1. 體溫監(jiān)測2. 高熱護(hù)理3. 生活起居4. 其他護(hù)理措施：1. 耳尖放血應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時間：天2. 物理治療應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時間：天3. 其他：應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時間：天好 較好 一般 差 其他： （請注明）1.2.3.好 較好 一般 差 、護(hù)理依從性及滿意度評價評價項目患者對護(hù)理的依從性患者對護(hù)理的滿意度依從部分依從不依從滿意一般不滿意中 醫(yī) 護(hù) 理 技 術(shù)耳穴壓豆