《人體解剖學(xué)》消化系統(tǒng)

1、醫(yī)學(xué)1醫(yī)學(xué)2第一節(jié)第一節(jié) 概述概述一、消化系統(tǒng)的組成一、消化系統(tǒng)的組成與功能與功能醫(yī)學(xué)3醫(yī)學(xué)4醫(yī)學(xué)5醫(yī)學(xué)6醫(yī)學(xué)71、粘膜、粘膜醫(yī)學(xué)8醫(yī)學(xué)9醫(yī)學(xué)10醫(yī)學(xué)11三、消化管平滑肌的生理特性三、消化管平滑肌的生理特性醫(yī)學(xué)12醫(yī)學(xué)13醫(yī)學(xué)14第二節(jié)第二節(jié) 消化器官的形態(tài)與結(jié)構(gòu)消化器官的形態(tài)與結(jié)構(gòu)一、消化管一、消化管醫(yī)學(xué)15（一）、口腔（一）、口腔 醫(yī)學(xué)16醫(yī)學(xué)173. 牙牙醫(yī)學(xué)18醫(yī)學(xué)19醫(yī)學(xué)20醫(yī)學(xué)21醫(yī)學(xué)22醫(yī)學(xué)234、舌醫(yī)學(xué)24醫(yī)學(xué)25醫(yī)學(xué)26（二）、咽（二）、咽 醫(yī)學(xué)27醫(yī)學(xué)28醫(yī)學(xué)29（三）、食管（三）、食管醫(yī)學(xué)30醫(yī)學(xué)31醫(yī)學(xué)32（四）、胃（四）、胃 醫(yī)學(xué)33醫(yī)學(xué)34醫(yī)學(xué)352、胃的組織結(jié)構(gòu)、

2、胃的組織結(jié)構(gòu) 醫(yī)學(xué)36醫(yī)學(xué)37粘膜粘膜醫(yī)學(xué)38醫(yī)學(xué)39醫(yī)學(xué)40醫(yī)學(xué)41醫(yī)學(xué)42醫(yī)學(xué)43醫(yī)學(xué)44醫(yī)學(xué)45（五）、小腸（五）、小腸醫(yī)學(xué)46小腸的分部小腸的分部 醫(yī)學(xué)47醫(yī)學(xué)482、空腸和回腸、空腸和回腸醫(yī)學(xué)49小腸的組織結(jié)構(gòu)小腸的組織結(jié)構(gòu)醫(yī)學(xué)50醫(yī)學(xué)511、粘膜、粘膜醫(yī)學(xué)52醫(yī)學(xué)53醫(yī)學(xué)54醫(yī)學(xué)55醫(yī)學(xué)56空、回腸比較醫(yī)學(xué)57醫(yī)學(xué)58醫(yī)學(xué)59醫(yī)學(xué)60醫(yī)學(xué)61（六）、大腸（六）、大腸醫(yī)學(xué)62醫(yī)學(xué)63醫(yī)學(xué)64醫(yī)學(xué)65醫(yī)學(xué)66醫(yī)學(xué)67醫(yī)學(xué)68醫(yī)學(xué)69醫(yī)學(xué)70醫(yī)學(xué)71醫(yī)學(xué)72醫(yī)學(xué)73大腸的組織結(jié)構(gòu)大腸的組織結(jié)構(gòu) 醫(yī)學(xué)74二、消化腺二、消化腺（一）、（一）、 唾液腺唾液腺醫(yī)學(xué)75醫(yī)學(xué)76（二）、胰（二）、胰

3、 胰位于胃的后方，相胰位于胃的后方，相當(dāng)?shù)谝?、二腰椎的高?dāng)?shù)谝?、二腰椎的高度，橫位于腹后壁。度，橫位于腹后壁。胰重約胰重約65-75克，分頭、克，分頭、體、尾三部。胰頭膨體、尾三部。胰頭膨大，被十二指腸所包大，被十二指腸所包繞。繞。醫(yī)學(xué)77醫(yī)學(xué)78醫(yī)學(xué)79醫(yī)學(xué)80醫(yī)學(xué)81（三）、肝（三）、肝 醫(yī)學(xué)82醫(yī)學(xué)83醫(yī)學(xué)84醫(yī)學(xué)852、肝的組織結(jié)構(gòu)、肝的組織結(jié)構(gòu)醫(yī)學(xué)86肝小葉肝小葉醫(yī)學(xué)87醫(yī)學(xué)88醫(yī)學(xué)89醫(yī)學(xué)90門管區(qū)門管區(qū)醫(yī)學(xué)91 門管區(qū)門管區(qū)醫(yī)學(xué)923、肝的血液循環(huán)、肝的血液循環(huán)醫(yī)學(xué)93醫(yī)學(xué)94肝板、中央靜脈肝板、中央靜脈醫(yī)學(xué)954、肝的功能、肝的功能醫(yī)學(xué)965、膽囊和輸膽管道、膽囊和輸膽管道 醫(yī)

4、學(xué)97醫(yī)學(xué)98 第三節(jié)第三節(jié) 消化消化 概念：概念： 是食物在消化道內(nèi)被分解小分子物質(zhì)的過程。 例如：蛋白質(zhì)氨基酸和多 肽； 糖類葡萄糖或果糖； 脂肪甘油和脂肪酸。 醫(yī)學(xué)99 消化的方式消化的方式： 機械性消化：消化道的運動，將食物磨碎并與消化液充分混合，同時將其推向遠端。 化學(xué)性消化：通過消化液的各種化學(xué)作用， 食物分解為小分子物質(zhì)。醫(yī)學(xué)100醫(yī)學(xué)101一、口腔內(nèi)消化：醫(yī)學(xué)102唾液的作用唾液的作用l1 清潔、濕潤口腔清潔、濕潤口腔， 潤滑食物便于吞咽；潤滑食物便于吞咽； l2 保護和清潔口腔，保護和清潔口腔，溶菌酶溶菌酶具有殺菌作用具有殺菌作用l3 唾液淀粉酶分解淀粉為麥唾液淀粉酶分解淀粉

5、為麥芽糖；芽糖； l4 排泄作用排泄作用醫(yī)學(xué)103（二二） 咀咀 嚼嚼 與吞咽與吞咽 n 咀嚼咀嚼 是由咀嚼肌按一定順序收縮而 實現(xiàn)的，是隨意運動，是反射活動。 l 其作用： l 1 切碎食物； l 2 將食物與唾液混合，便于吞咽； l 3 使食物與唾液淀粉酶充分接觸而產(chǎn) 生化學(xué)消化作用； l 4 刺激口腔內(nèi)感受器反射性的引起胃、胰、肝、膽囊等活動加強。醫(yī)學(xué)104l吞咽吞咽 是反射活動，是隨意運動。 l 分為三期： l 口腔咽，可隨意控制 l 咽食管上端l 食管胃醫(yī)學(xué)105 蠕動蠕動n 是消化道的基本運動形式，是由神經(jīng)介導(dǎo)的，可使消化道內(nèi)容物向下推進的反射活動。 l 其由兩部分組成： l 食物

6、團塊后面收縮 l 食物團塊前面舒張醫(yī)學(xué)106 二胃內(nèi)消化 （一）胃的運動胃的運動l胃運動的三大功能：容納大量的食物；進行機械性消化；向十二指腸排出食糜。 醫(yī)學(xué)1071、胃的運動形式、胃的運動形式醫(yī)學(xué)108醫(yī)學(xué)109醫(yī)學(xué)1102、胃排空、胃排空n 概念：概念： l 胃排空是胃內(nèi)食糜由胃排入十二指腸的胃排空是胃內(nèi)食糜由胃排入十二指腸的過程。過程。l 混合食物為混合食物為4646小時。小時。 l 影響胃排空的因素：影響胃排空的因素： 食糜的理化性狀和化學(xué)組成：食糜的理化性狀和化學(xué)組成： 胃內(nèi)促進排空的因素胃內(nèi)促進排空的因素： 醫(yī)學(xué)111抑制抑制胃胃排空的因素排空的因素醫(yī)學(xué)112 嘔嘔 吐吐l嘔吐是將

7、胃及腸容物從口腔強力驅(qū)出的動作。嘔吐是將胃及腸容物從口腔強力驅(qū)出的動作。是一種反射性活動，具有保護性的防御反射。是一種反射性活動，具有保護性的防御反射。醫(yī)學(xué)113（二）胃液的性質(zhì)、成分（二）胃液的性質(zhì)、成分和和作用作用l純凈的胃液是一種pH為0.91.5無色的液體。 l正常人每日分泌的胃液量約為1.52.5L。 l胃液的成分包括無機物如鹽酸、鈉和鉀的氯化物等，以及有機物如粘蛋白、消化酶等。醫(yī)學(xué)1141、 鹽酸鹽酸 n 也稱胃酸。正常人空腹時鹽酸排出量（基礎(chǔ)酸排出量）約為0-5mmol/h。正常人的鹽酸最大排出量可達20-25mmol/h。男性的酸分泌多于女性；它主要取決于壁細胞的數(shù)量，但也與壁

8、細胞的功能狀態(tài)有關(guān)。醫(yī)學(xué)115 鹽酸的作用：l激活胃蛋白酶原，提供蛋白酶所需的酸性環(huán)境；l使食物中蛋白質(zhì)變性，易于水解l殺滅細菌； l進入小腸后，可促進胰液、膽汁和小腸液的分泌； l有利于鐵和鈣吸收。 l鹽酸過多侵蝕粘膜作用，是潰瘍病發(fā)病的重要原因之一。醫(yī)學(xué)1162、 胃蛋白酶原胃蛋白酶原 n 來源：主細胞分泌（主要）來源：主細胞分泌（主要） l 作用：作用： l 胃蛋白酶原胃蛋白酶原 水解蛋白水解蛋白 l l 特點：特點： l 始無活性；始無活性； l 最適最適pH2.0，pH5.0則失活；則失活； l 對蛋白消化并非必需；對蛋白消化并非必需； l 安靜時：少量、恒定的速率分泌；安靜時：少量

9、、恒定的速率分泌； l 刺激時：大量、迅速分泌。刺激時：大量、迅速分泌。胃胃酸酸醫(yī)學(xué)117醫(yī)學(xué)1184內(nèi)因子內(nèi)因子 n 壁細胞鹽酸、內(nèi)因子。 l 內(nèi)因子可與進入胃內(nèi)的維生素B12結(jié)合而促進其吸收。醫(yī)學(xué)119三、三、 小腸內(nèi)消化小腸內(nèi)消化（一）、小腸的運動（一）、小腸的運動醫(yī)學(xué)120n 緊張性收縮緊張性收縮 是其他運動形式的基是其他運動形式的基礎(chǔ)。緊張性降低礎(chǔ)。緊張性降低腸腔易擴張腸腔易擴張食糜食糜混合和轉(zhuǎn)運減慢；反之，則加快?；旌虾娃D(zhuǎn)運減慢；反之，則加快。 l 分節(jié)運動分節(jié)運動 是一種以環(huán)行肌為主的節(jié)是一種以環(huán)行肌為主的節(jié)律性收縮和舒張運動。其生理意義：律性收縮和舒張運動。其生理意義：促使食糜

10、與消化液充分混合，便于化促使食糜與消化液充分混合，便于化學(xué)性消化；增加食糜與腸壁緊密接觸學(xué)性消化；增加食糜與腸壁緊密接觸有利于營養(yǎng)成分吸收；能擠壓腸壁，有利于營養(yǎng)成分吸收；能擠壓腸壁，有助于血液和淋巴的回流。有助于血液和淋巴的回流。 醫(yī)學(xué)121醫(yī)學(xué)122（二）胰液的成分和作用（二）胰液的成分和作用n (1)性質(zhì)和成分：是無色、無味的透明液體，每日分泌量12L。含HCO3-、H2O、無機鹽和各種消化酶。 醫(yī)學(xué)123醫(yī)學(xué)124醫(yī)學(xué)125（三）膽汁的性質(zhì)和成分（三）膽汁的性質(zhì)和成分、作用、作用n 成人每天分泌膽汁約為成人每天分泌膽汁約為8001000ml。肝膽汁呈金黃色或。肝膽汁呈金黃色或桔棕色，膽

11、囊膽汁色更深，味苦。桔棕色，膽囊膽汁色更深，味苦。成分除無機鹽外其有機成分有膽成分除無機鹽外其有機成分有膽汁酸、膽色素、脂肪酸、膽固醇、汁酸、膽色素、脂肪酸、膽固醇、卵磷脂和粘蛋白等。無消化酶。卵磷脂和粘蛋白等。無消化酶。醫(yī)學(xué)126膽汁的作用膽汁的作用n 膽汁對于脂肪的消化和吸收具有重要意義。 l 膽汁中的膽鹽、膽固醇和卵磷脂等都可作為乳化劑，減少脂肪的表面張力，易形成脂肪微滴，增加了脂肪酶作用的面積，加速脂肪的分解。 l 膽鹽聚合形成的微膠?？扇芙庵舅?、甘油一酯而形成水溶性復(fù)合物，把脂肪分解產(chǎn)物運送到腸粘膜表面，促進它們的吸收； l 促進脂溶性維生素（維生素A、D、E、K）的吸收； 醫(yī)學(xué)1

12、27 （四）（四）小腸液的分泌小腸液的分泌n 小腸的腺體：小腸的腺體： l 十二指腸腺，分泌鹼性液體，十二指腸腺，分泌鹼性液體，含粘蛋白；含粘蛋白； l 小腸腺小腸腺 ，在全部的小腸粘在全部的小腸粘膜膜，分泌小腸液，是主要部分。分泌小腸液，是主要部分。醫(yī)學(xué)128小腸液的性質(zhì)成小腸液的性質(zhì)成 分分 和和 作作 用用n 小腸液是鹼性液體，與血漿小腸液是鹼性液體，與血漿等滲。分泌量變化很大，成等滲。分泌量變化很大，成人每日分泌量為人每日分泌量為1-3L。小腸。小腸液可以稀釋消化產(chǎn)物，使其液可以稀釋消化產(chǎn)物，使其滲透壓降低，有利于吸收。滲透壓降低，有利于吸收。主要成分是腸致活酶，可激主要成分是腸致活酶

13、，可激活胰蛋白酶。還有腸肽酶、活胰蛋白酶。還有腸肽酶、腸淀粉酶、腸蔗糖酶、腸麥腸淀粉酶、腸蔗糖酶、腸麥芽糖酶芽糖酶醫(yī)學(xué)129四、四、 大腸內(nèi)消化大腸內(nèi)消化（一）、（一）、 大腸的運動大腸的運動醫(yī)學(xué)130醫(yī)學(xué)131醫(yī)學(xué)132（二）（二） 大腸液的分泌大腸液的分泌l大腸液富含粘液和碳酸氫大腸液富含粘液和碳酸氫鹽，其中的粘液蛋白起保鹽，其中的粘液蛋白起保護腸粘膜和潤滑糞便護腸粘膜和潤滑糞便作用作用。醫(yī)學(xué)133大腸內(nèi)細菌的活動大腸內(nèi)細菌的活動l細菌主要來自食物和空氣。在大腸內(nèi)細菌主要來自食物和空氣。在大腸內(nèi)大量繁殖。細菌對糖和脂肪的分解稱大量繁殖。細菌對糖和脂肪的分解稱為為發(fā)酵發(fā)酵，產(chǎn)生乳酸、醋酸、，

14、產(chǎn)生乳酸、醋酸、CO2、沼氣、沼氣等；細菌對蛋白質(zhì)的分解稱為等；細菌對蛋白質(zhì)的分解稱為腐敗腐敗，產(chǎn)生氨、硫化氫、組胺、吲哚等，有產(chǎn)生氨、硫化氫、組胺、吲哚等，有的成分吸收到肝進行解毒。的成分吸收到肝進行解毒。 l 能合成維生素能合成維生素B復(fù)合物和維生素復(fù)合物和維生素K。 l糞便中死的和活的細菌約占糞便固體糞便中死的和活的細菌約占糞便固體重量的重量的2030%。醫(yī)學(xué)134 第第四四節(jié)節(jié) 吸吸 收收l 口腔和食道內(nèi)，實際上不吸收； l 胃內(nèi)可吸收酒精和水； l 小腸是吸收的主要部位，糖、脂肪和蛋白質(zhì)的分解產(chǎn)物大部分在十二指腸和空腸吸收，回腸主動吸收膽鹽和維生素B12； l 大腸主要吸收水分和鹽類

15、，結(jié)腸可吸收進入體內(nèi)80%的水，90%Na+、CI-。醫(yī)學(xué)135醫(yī)學(xué)136醫(yī)學(xué)137醫(yī)學(xué)138醫(yī)學(xué)139幾種主要幾種主要營養(yǎng)物質(zhì)的吸收營養(yǎng)物質(zhì)的吸收：n1）糖類的吸收，分解為單糖被吸收，其中）糖類的吸收，分解為單糖被吸收，其中半乳糖和葡萄糖吸收最快，果糖次之，甘半乳糖和葡萄糖吸收最快，果糖次之，甘露糖最慢。吸收為耗能的主動過程，在膜露糖最慢。吸收為耗能的主動過程，在膜上形成上形成Na-載體載體-葡萄糖復(fù)合物而吸收。葡萄糖復(fù)合物而吸收。 l2）蛋蛋白質(zhì)的吸收，分解為氨基酸，幾乎全白質(zhì)的吸收，分解為氨基酸，幾乎全部被主動吸收也需要部被主動吸收也需要Na、載體的參與下吸、載體的參與下吸收。收。 醫(yī)學(xué)

16、140l3）脂肪的吸收，脂類的消化產(chǎn)物脂肪酸、）脂肪的吸收，脂類的消化產(chǎn)物脂肪酸、l甘油一酯、膽固醇等很快與膽汁中的膽鹽甘油一酯、膽固醇等很快與膽汁中的膽鹽l形成混合微膠粒。形成混合微膠粒。 長鏈脂肪酸、甘油一酯吸收后，在長鏈脂肪酸、甘油一酯吸收后，在腸粘膜腸粘膜C內(nèi)形成乳糜微粒內(nèi)形成乳糜微粒中央乳糜管中央乳糜管進入淋巴液進入淋巴液 中、短鏈甘油三酯水解產(chǎn)物能溶于中、短鏈甘油三酯水解產(chǎn)物能溶于水水直接進入門靜脈。直接進入門靜脈。醫(yī)學(xué)141（四）水和無機鹽的吸收（四）水和無機鹽的吸收水的吸收水的吸收 滲透和濾過滲透和濾過鈉的吸收鈉的吸收 主動主動鐵的吸收鐵的吸收 主動主動鈣的吸收鈣的吸收 主動主

17、動 需維生素需維生素D（五）維生素的吸收（五）維生素的吸收醫(yī)學(xué)142第五節(jié) 消化器官活動的調(diào)節(jié)醫(yī)學(xué)143醫(yī)學(xué)144醫(yī)學(xué)145醫(yī)學(xué)146（二）消化器官的反射性調(diào)節(jié)醫(yī)學(xué)147唾液分泌的調(diào)節(jié)唾液分泌的調(diào)節(jié) 咀咀 嚼嚼 味味 覺覺 嗅嗅 覺覺 條件反射條件反射睡眠睡眠 疲勞疲勞 失水失水 恐懼恐懼延髓唾液延髓唾液分泌中樞分泌中樞副交感副交感N N IP IP3 3釋放釋放 cAMPcAMP分泌增加分泌增加 肌樣上皮收縮肌樣上皮收縮 血管擴張血管擴張 代謝增加代謝增加NENE IXIX + +- -AchAchM M受體受體受受體體交感交感N NCaCa2+2+釋放釋放醫(yī)學(xué)148食物刺激食物刺激 眼眼、耳耳、鼻鼻 口口、舌舌、咽咽、食管食管胃底胃底、胃體機械刺激胃體機械刺激胃幽門部化學(xué)刺激胃幽門部化學(xué)刺激胃胃 腺腺機械機械 小腸小腸 刺激刺激 化學(xué)化學(xué)胃胃 液液胃胃 泌泌 素素小腸小腸 I I細胞細胞頭頭 期期胃胃 期期腸腸 期期胃幽門部機械刺激胃幽門部機械刺激中中 樞樞壁內(nèi)壁內(nèi)N N叢叢壁內(nèi)壁內(nèi)N N叢叢幽門部幽門部 G G細胞細胞1212指腸指腸 G G細胞細胞、縮膽囊素縮膽囊素胃液分泌的調(diào)節(jié)胃液分泌的調(diào)節(jié)醫(yī)