2022年醫(yī)療糾紛防范與處理預(yù)案

1、2022年醫(yī)療糾紛防范與處理預(yù)案為確保醫(yī)療安全，嚴(yán)防差錯(cuò)事故和醫(yī)療糾紛的發(fā)生，進(jìn)一步提高我院的社會(huì)效益，經(jīng)院委會(huì)研究決定制定本預(yù)案。一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，成立醫(yī)院醫(yī)療糾紛防范與處理領(lǐng)導(dǎo)小組，組長(zhǎng)由業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)兼任，成員由_組成。專門負(fù)責(zé)檢查督促防范措施的落實(shí)情況，及時(shí)糾正違犯本預(yù)案的醫(yī)療行為。1，進(jìn)一步落實(shí)醫(yī)療安全管理制度，特別是首診負(fù)責(zé)制、三級(jí)醫(yī)師查房制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度及三查七對(duì)等核心制度，做到規(guī)范診斷，規(guī)范治療，規(guī)范手術(shù)，規(guī)范書寫病歷。（1），任何值班人員必須無(wú)條件地忠于職守，不得擅自離開工作崗位，不準(zhǔn)在值班時(shí)間接待親友或回家盥洗、吃飯等，需要臨時(shí)離崗的如用餐或上衛(wèi)生間等，應(yīng)向在班

2、人員交待去向，且不得醫(yī)護(hù)人員一起離崗。（2），非值班科室、非值班人員如遇搶救病人或處置相關(guān)病人等特殊情況，接到值班電話通知后，半個(gè)小時(shí)內(nèi)必須趕到醫(yī)院。（3），院內(nèi)急診搶救病人_分鐘開始處置，院內(nèi)急會(huì)診_分鐘內(nèi)到位急診留觀病人_小時(shí)內(nèi)收入住院，急診攝片半小時(shí)內(nèi)發(fā)報(bào)告，門診普通攝片_小時(shí)內(nèi)發(fā)報(bào)告，檢驗(yàn)科常規(guī)類檢查_小時(shí)內(nèi)發(fā)報(bào)告，急診化驗(yàn)常規(guī)類檢查，隨送隨檢查。（4），按照病歷書寫規(guī)范要求認(rèn)真書寫病歷文書，且字跡清楚，不得使用不規(guī)范的簡(jiǎn)化字，不得以任何理由推遲病歷記錄時(shí)間和歸檔時(shí)間。（5），嚴(yán)格執(zhí)行現(xiàn)有疾病的診療護(hù)理規(guī)范。（范本）需要采取有創(chuàng)診療操作、采用新技術(shù)新療法、手術(shù)治療或急?；颊叩膿尵鹊龋?/p>

3、須預(yù)先履行病情或有可能出現(xiàn)的反應(yīng)等有關(guān)情況告知義務(wù)，（包括書面告知與口頭告知）告知時(shí)不得使用含糊不清的言語(yǔ)或者病人聽不懂的專業(yè)術(shù)語(yǔ)。拒絕接受診療、拒絕接受檢查的必須有病人本人或其直系親屬的簽字，疑難危重病例必須及時(shí)請(qǐng)求會(huì)診，必要時(shí)請(qǐng)求醫(yī)務(wù)科_全院會(huì)診乃至邀請(qǐng)?jiān)和鈱＜視?huì)診，努力提高疾病的三日確診率。（6），科室應(yīng)妥善保管醫(yī)療文書資料，不得隨意丟放病歷甚至遺失病歷，所有病歷（在架、病案室等住院病歷和門急診病歷）包括醫(yī)學(xué)影像資料必須預(yù)先取1得醫(yī)務(wù)科的同意方能進(jìn)行查閱，且查閱人必須出具有效的_明和具備查閱病歷的資格。住院病歷歸檔后保存_，門急診病歷保存十五年。2，經(jīng)常性開展業(yè)務(wù)知識(shí)講座活動(dòng)，使專業(yè)技術(shù)

4、人員及時(shí)更新知識(shí)，實(shí)行新調(diào)入人員、新參加工作人員、崗前培訓(xùn)制度，每名職工培訓(xùn)時(shí)間不少于六個(gè)學(xué)時(shí)，重點(diǎn)進(jìn)行法律法規(guī)和診療護(hù)理規(guī)范以及醫(yī)院感染管理知識(shí)教育。3，嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)主管部門制定的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，不得變相抬高價(jià)格增加病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，嚴(yán)格按照抗生素臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則使用抗菌藥物。二，堅(jiān)持不懈地開展_精神文明建設(shè)和職業(yè)道德教育，教育職工樹立正確的人生觀和服務(wù)觀念，自覺遵守_部頒布的醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德規(guī)范，以“三無(wú)”“八不準(zhǔn)”的服務(wù)承諾來(lái)約束自己，做到說(shuō)話和藹，態(tài)度熱情，不推諉病人，努力構(gòu)建以病人為中心的服務(wù)體系。三、進(jìn)一步強(qiáng)化監(jiān)督管理職能，院值班和醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)人不定期對(duì)各科室的制度執(zhí)行情況進(jìn)行抽查，發(fā)現(xiàn)

5、問(wèn)題及時(shí)予以糾正。后勤科將對(duì)非醫(yī)療性安全因素進(jìn)行經(jīng)常性檢查，切實(shí)做到有備無(wú)患。四、處罰規(guī)定：（1），值班人員擅自脫崗，超過(guò)_分鐘的扣當(dāng)事人一天的工資，同科室醫(yī)護(hù)人員一起脫崗的加倍處罰，因脫崗導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的，除由當(dāng)事人承擔(dān)全部責(zé)任外，另視其情節(jié)輕重給予_至_個(gè)月時(shí)間的待崗，每天到醫(yī)務(wù)科報(bào)到學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)。造成嚴(yán)重后果的，報(bào)送上級(jí)主管部門給予處分。（2），非值班人員接院值班通知后未按規(guī)定的時(shí)間來(lái)院工作：值班人員未與接班人交班就離開工作崗位；或接班人員未及時(shí)接班比照上款執(zhí)行。（3），院內(nèi)急會(huì)診每拖延一分鐘扣工資_元，輔助檢查科室拖延報(bào)告時(shí)間_分鐘，扣當(dāng)事人工資_元，余此累加，釀發(fā)糾紛者由當(dāng)事人負(fù)全

6、部責(zé)任，亦視情節(jié)并處待崗_至_個(gè)月處理。（4），未按要求書寫各種醫(yī)療文書遺漏記錄重要內(nèi)容，每份病歷扣款_元，出現(xiàn)一份乙級(jí)病歷，扣款_元，出現(xiàn)丙級(jí)病歷必須重寫，并且扣除當(dāng)事人當(dāng)月的全部獎(jiǎng)金，手術(shù)患者未按要求書寫各種記錄及相關(guān)檢查，發(fā)現(xiàn)一例扣當(dāng)事人工資_元，直至將本人的當(dāng)月工資全部扣完為止。（5），服務(wù)態(tài)度惡劣，隨意與病人或家屬發(fā)生爭(zhēng)吵的，發(fā)現(xiàn)一例扣當(dāng)事人當(dāng)2月的全部績(jī)效工資，造成不良影響的，加倍處罰。并且年度內(nèi)不得評(píng)為先進(jìn)工作者及先進(jìn)科室。（6），不按診療常規(guī)進(jìn)行診視病人，或者未向醫(yī)務(wù)科申報(bào)隨意采用本院尚未開展的新技術(shù)、新療法、新藥物，應(yīng)會(huì)診未會(huì)診的、應(yīng)收住院的未及時(shí)收入住院的，應(yīng)下病危的未下病

7、危的，視情況扣除當(dāng)事人所在科室當(dāng)月的全部績(jī)效工資，釀發(fā)糾紛的，由當(dāng)事人負(fù)全部責(zé)任。（7），工作馬虎了事，打錯(cuò)針、發(fā)錯(cuò)藥的，發(fā)現(xiàn)一例扣當(dāng)事人所在科室一個(gè)月的績(jī)效工資，釀發(fā)糾紛的，從嚴(yán)從重處罰，并待崗半年。五、醫(yī)療糾紛的處理各科室發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)，當(dāng)事人應(yīng)首先如實(shí)及時(shí)報(bào)告本科室主任，本科室主任應(yīng)立即趕到科室了解具體情況后再報(bào)告醫(yī)務(wù)科（休息日及夜間報(bào)告院值班），醫(yī)務(wù)科接到報(bào)告后隨即深入科室進(jìn)行調(diào)查甄別，確實(shí)屬于醫(yī)方存在責(zé)任的，除了向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和衛(wèi)生局醫(yī)政股報(bào)告外，并_力量進(jìn)行積極有效的治療，必要時(shí)外請(qǐng)專家進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)，同時(shí)做好病人或家屬的解釋說(shuō)明工作，盡量避免事態(tài)擴(kuò)大，可能形成醫(yī)療事故爭(zhēng)議的，除了將事故

8、發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、經(jīng)過(guò)、后果、醫(yī)患雙方當(dāng)事人的情況及時(shí)報(bào)告給衛(wèi)生行政部門外，必要時(shí)還必須報(bào)告公安部門請(qǐng)求維持醫(yī)院的工作秩序，對(duì)于調(diào)解協(xié)商不成功的，及時(shí)向醫(yī)學(xué)會(huì)提出醫(yī)療事故鑒定申請(qǐng)以求處理。第二篇：醫(yī)療糾紛防范處理預(yù)案星村鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療事故防范、處理預(yù)案近年來(lái)，醫(yī)療糾紛發(fā)生呈逐年上升的態(tài)勢(shì)，處理難度也愈來(lái)愈大，嚴(yán)重干擾了醫(yī)院的正常工作秩序，造成了不良社會(huì)影響，影響了衛(wèi)生系統(tǒng)的良好形象。要建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程，在醫(yī)療活動(dòng)中，必須嚴(yán)格遵守各項(xiàng)醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)和診療護(hù)理操作規(guī)范，認(rèn)真履行告知義務(wù)，恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德；要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)培訓(xùn)，以精湛的醫(yī)療技術(shù)，良好的行業(yè)素質(zhì)保證醫(yī)療質(zhì)量，防范

9、醫(yī)療差錯(cuò)事故的發(fā)生。一、醫(yī)療糾紛的發(fā)現(xiàn)和報(bào)告醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療事故、可能引起醫(yī)療事故的醫(yī)療過(guò)失行為或者發(fā)生醫(yī)療糾紛的，應(yīng)當(dāng)立即向所在科室負(fù)責(zé)人報(bào)告，科室負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)及時(shí)向本單位負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門或?qū)Ｂ毴藛T報(bào)告；負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門或?qū)Ｂ毴藛T接到報(bào)告后，應(yīng)當(dāng)立即_有關(guān)專家對(duì)事件發(fā)生的經(jīng)過(guò)、原因、性質(zhì)、后果等情況進(jìn)行調(diào)查、核實(shí)，將有關(guān)情況如實(shí)向本單位的負(fù)責(zé)人報(bào)告，并向患者陳述對(duì)該事件的調(diào)查結(jié)果，認(rèn)真聽取患方對(duì)此事件的具體意見和要求，同時(shí)向其宣傳醫(yī)療事故處理?xiàng)l例和有關(guān)的法律、法規(guī)。確定發(fā)生醫(yī)療事故的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定立即向縣衛(wèi)生局報(bào)告；發(fā)生下列重大醫(yī)療過(guò)失行為的，醫(yī)

10、療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在_小時(shí)內(nèi)向縣衛(wèi)生局報(bào)告：（一）導(dǎo)致患者死亡或者可能為二級(jí)以上的醫(yī)療事故；（二）導(dǎo)致_人以上人身?yè)p害后果；（三）醫(yī)療糾紛程度較重，可能嚴(yán)重?fù)p害醫(yī)院的信譽(yù)或利益。發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過(guò)失行為，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)立即采取有效措施，避免或者減輕對(duì)患者身體健康的損害，防止損害擴(kuò)大。二、醫(yī)療糾紛的處理發(fā)生醫(yī)療糾紛后，醫(yī)院要研究制定詳細(xì)的處理方案，積極與患方進(jìn)行溝通、疏導(dǎo)，確保糾紛得到妥善處理。同時(shí)，要主動(dòng)采用各種方式保存證據(jù)，以保護(hù)醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益。在處理過(guò)程中，醫(yī)院可以聘請(qǐng)專職或兼職法律顧問(wèn)，參與醫(yī)療爭(zhēng)議及醫(yī)療案件的應(yīng)訴，引導(dǎo)醫(yī)患爭(zhēng)議解決走向理性化、合理化。1、協(xié)商處理。在對(duì)糾紛調(diào)

11、查分析的基礎(chǔ)上，糾紛雙方可以在沒有第三方介入的情況下，當(dāng)事人之間就醫(yī)療糾紛進(jìn)行談判、商量取得一致意見，消除爭(zhēng)議；或者在第三方的協(xié)調(diào)、幫助、促進(jìn)下，進(jìn)行談判、商量取得一致意見，消除爭(zhēng)議。雙方當(dāng)事人協(xié)商解決醫(yī)療糾紛的，應(yīng)當(dāng)制作協(xié)議書。協(xié)議書應(yīng)當(dāng)載明雙方當(dāng)事人的基本情況和醫(yī)療糾紛的原因、雙方當(dāng)事人協(xié)商確定的賠償數(shù)額等，并由雙方當(dāng)事人在協(xié)議書上簽名。醫(yī)院在協(xié)商解決之日起_天內(nèi)應(yīng)向縣衛(wèi)生局作出書面報(bào)告，并附具協(xié)議書。2、醫(yī)學(xué)鑒定。發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)，雙方當(dāng)事人可以向縣衛(wèi)生局提出書面醫(yī)療事故爭(zhēng)議處理申請(qǐng)，申請(qǐng)書應(yīng)當(dāng)載明申請(qǐng)人的基本情況、有關(guān)事實(shí)、具體請(qǐng)求及理由等情況。三、保障措施1、提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。妥善處

12、理醫(yī)療糾紛是維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定的需要，也是醫(yī)院自身生存發(fā)展的內(nèi)在需求。因此，進(jìn)一步提高認(rèn)識(shí)，統(tǒng)一思想，規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，樹立全員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，強(qiáng)化全員參與意識(shí)，為醫(yī)院業(yè)務(wù)正常發(fā)展提供堅(jiān)實(shí)的保障。2、健全_，嚴(yán)格管理。強(qiáng)化醫(yī)療糾紛的管理是最大限度地避免和減少醫(yī)療糾紛的必不可少的措施。為此，要高度重視醫(yī)療糾紛的管理，要把醫(yī)療糾紛作為醫(yī)療管理的重要內(nèi)容列入醫(yī)院的綜合目標(biāo)責(zé)任制，設(shè)立專門機(jī)構(gòu)規(guī)范醫(yī)療糾紛的處理，明確專人負(fù)責(zé)，定期分析，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。3、及時(shí)報(bào)告，妥善處理。發(fā)生醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故后，責(zé)任科室要按照規(guī)定程序和時(shí)間，逐級(jí)上報(bào)。一旦發(fā)現(xiàn)醫(yī)療糾紛的苗頭，各有關(guān)科室要齊心協(xié)力地及

13、時(shí)做好化解工作，盡量將醫(yī)療糾紛消滅在萌芽狀態(tài)。處理醫(yī)療糾紛必須堅(jiān)持實(shí)事求是，以事實(shí)為依據(jù)、以法規(guī)為準(zhǔn)繩子，維護(hù)醫(yī)患雙方的正當(dāng)合法權(quán)益，做到國(guó)家、醫(yī)院、病人三者利益的統(tǒng)一。4、落實(shí)責(zé)任，嚴(yán)格獎(jiǎng)懲。要把有無(wú)醫(yī)療糾紛和醫(yī)療糾紛的多少作為衡量科室及醫(yī)務(wù)人員工作質(zhì)量?jī)?yōu)劣的標(biāo)準(zhǔn)之一，與科室及個(gè)人的經(jīng)濟(jì)利益、晉職晉級(jí)掛鉤，以充分調(diào)動(dòng)全員預(yù)防醫(yī)療糾紛的積極性。醫(yī)療糾紛醫(yī)療事故防范和處理預(yù)案摘要。近年來(lái)，醫(yī)療糾紛醫(yī)療事故呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，與此相反，廣大醫(yī)護(hù)人員在如何防范和處理醫(yī)療糾紛醫(yī)療事故方面的知識(shí)卻顯得比較欠缺。為有效減少和防范醫(yī)療糾紛醫(yī)療事故的發(fā)生，提高醫(yī)護(hù)人員在防范和處理醫(yī)療糾紛醫(yī)療事故方面的能力，現(xiàn)將我院

14、制定的醫(yī)療糾紛醫(yī)療事故防范和處理預(yù)案提供給廣大醫(yī)院管理同行，以供交流、借鑒。關(guān)鍵詞：醫(yī)療糾紛醫(yī)療事故防范處理一、目的1、醫(yī)療糾紛是指醫(yī)患雙方對(duì)醫(yī)療后果及其原因產(chǎn)生的分歧或爭(zhēng)議；醫(yī)療事故是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過(guò)失造成患者人身?yè)p害的事故。2、為了正確、及時(shí)、有效地處理醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故，規(guī)范醫(yī)療行為，切實(shí)保護(hù)患者、醫(yī)院及其醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益，最大限度地減少醫(yī)療差錯(cuò)事故，提高醫(yī)療質(zhì)量，并根據(jù)_頒布的醫(yī)療事故處理?xiàng)l例，結(jié)合本院實(shí)際情況，制定本預(yù)案。二、成員及職責(zé)1、醫(yī)療事故處理小組統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故的處理工作。組長(zhǎng)：

15、由醫(yī)院醫(yī)務(wù)科長(zhǎng)擔(dān)任成員。由分管醫(yī)療及護(hù)理的副院長(zhǎng)、辦公室主任、護(hù)理部主任、各科主任、保衛(wèi)科主任以及發(fā)生醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故的科室負(fù)責(zé)人組成。2、醫(yī)院醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、門診部為醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控及管理部門，具體按照有關(guān)規(guī)定負(fù)責(zé)定期檢查醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，制定改進(jìn)措施。3、處理醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故的主要職能部門是醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)，其主要職責(zé)為：（1）制定有關(guān)醫(yī)療爭(zhēng)議防范和處理的基本原則；（2）受理醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故的投訴和申請(qǐng)；（3）向有關(guān)科室和人員調(diào)查取證，查閱相關(guān)資料；（4）_有關(guān)專家調(diào)查相關(guān)事項(xiàng)；（5）認(rèn)定當(dāng)事人應(yīng)承但責(zé)任的大小，主要責(zé)任人及次要責(zé)任人；（6）提出處置方案；（7）反饋處理意見；（8）按規(guī)

16、定上報(bào)事故調(diào)查情況及處理結(jié)果。三、醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故的防范預(yù)案1、總則（1）醫(yī)院及各科室應(yīng)_醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)的學(xué)習(xí)，并具體落實(shí)到醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動(dòng)中。（2）加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德，抵制商業(yè)_，樹立愛崗敬業(yè)精神，努力鉆研業(yè)務(wù)，不斷提高專業(yè)技術(shù)水平，以病人為中心，全心全意為病人提供安全、有效、經(jīng)濟(jì)的醫(yī)療服務(wù)。（3）科主任、護(hù)士長(zhǎng)作為科室醫(yī)療安全第一責(zé)任人，敢于負(fù)責(zé)任，敢于批評(píng)，嚴(yán)格管理，不斷完善科內(nèi)管理制度。（4）科室內(nèi)部加強(qiáng)“三基”訓(xùn)練，嚴(yán)格操作規(guī)程，加強(qiáng)日常檢查及考核，嚴(yán)格按規(guī)章制度執(zhí)行并定期進(jìn)行分析整改。對(duì)出現(xiàn)的明顯差錯(cuò)及事故隱

17、患，對(duì)職工反映的醫(yī)療事故苗頭要認(rèn)真處理，不得拖延、阻撓、包庇、弄虛作假。（5）加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)教育，堅(jiān)持“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的服務(wù)宗旨，構(gòu)筑和諧醫(yī)患關(guān)系。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)主動(dòng)加強(qiáng)醫(yī)患溝通，隨時(shí)將病人的病情及診療情況告知病人或家屬；各種醫(yī)療護(hù)理記錄和有關(guān)資料要及時(shí)、完整、準(zhǔn)確；在臨床診療過(guò)程中，需行手術(shù)治療、特殊檢查、特殊治療和實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療的患者，應(yīng)填寫知情同意書。（6）全體醫(yī)務(wù)人員要有大局意識(shí)，科室之間、醫(yī)護(hù)之間、臨床醫(yī)技之間、門診與急診之間、門急診與病房之間應(yīng)相互配合。（7）嚴(yán)禁在患者及其家屬面前談?wù)撏兄g對(duì)診療的不同意見，嚴(yán)禁誹謗他人，抬高自己的不符合醫(yī)療道德的行為。（8）各種搶救

18、器械設(shè)備要處于備用狀態(tài)，可隨時(shí)投人使用。根據(jù)資源共享、特殊急救設(shè)備共用的原則，醫(yī)務(wù)科有權(quán)根據(jù)臨床急救需要進(jìn)行調(diào)配。（9）禁止在診療過(guò)程中、手術(shù)中談?wù)摕o(wú)關(guān)或不利于醫(yī)療過(guò)程的話題。（10）嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，嚴(yán)禁推諉病人。（11）任何情況下，未經(jīng)批準(zhǔn)的進(jìn)修醫(yī)師不得獨(dú)自參加各種會(huì)診。2、加強(qiáng)對(duì)下列重點(diǎn)病人的_與溝通：（1）酒后的患者；（2）孤寡老人或雖有子女，但家庭不和睦者；（3）自費(fèi)、經(jīng)濟(jì)困難無(wú)親人照看的患者；（4）在與醫(yī)務(wù)人員接觸中已有不滿情緒者；（5）預(yù)計(jì)手術(shù)等治療效果不佳或預(yù)后難以預(yù)料者；（6）本人對(duì)治療期望值過(guò)高者；（7）知情談話交代病情過(guò)程中表示難以理解者，情緒偏激者；（8）發(fā)生院內(nèi)感染

19、者；（9）病情復(fù)雜，患有多種疾病，與多科室有關(guān)患者；（10）有違法犯罪或打架斗毆前科的患者；（11）已經(jīng)產(chǎn)生醫(yī)療欠費(fèi)者；（12）需使用貴重自費(fèi)藥品或材料者；（13）由于交通事故或打架有可能推諉責(zé)任者；（14）合并精神疾病的患者；（15）患者或家屬具有一定醫(yī)學(xué)知識(shí)者；（16）艾滋病、有吸毒行為的患者；（17）本院職工的熟人、關(guān)系復(fù)雜的患者。3、常規(guī)要求（1）已經(jīng)出現(xiàn)的醫(yī)患糾紛苗頭，科室主任必須親自過(guò)問(wèn)和參與決定下一步的診治措施?？浦魅伪救嘶虬才艑Ｈ私哟∪思凹覍伲渌藛T不得隨意解釋病情。（2）必須向患者或家屬講明預(yù)計(jì)醫(yī)療費(fèi)用，要留有充分的余地，并且要履行知情同意，由患者簽字；意識(shí)障礙或病情危重

20、者由家屬簽字認(rèn)可。（3）各項(xiàng)檢查必須具有嚴(yán)格的針對(duì)性，合理安排各項(xiàng)檢查的程序及順序。重視對(duì)于疾病的轉(zhuǎn)歸及預(yù)后有重要指導(dǎo)意義的各項(xiàng)檢查及化驗(yàn)，包括陽(yáng)性結(jié)果及有鑒別診斷意義的陰性結(jié)果，應(yīng)認(rèn)真分析，所有資料需妥善保管。（4）合理使用藥物，注意藥物的配伍禁忌和毒副作用。嚴(yán)禁濫用抗生素，三代頭孢類抗生素不得預(yù)防性使用，禁止將喹諾酮類藥物用于_歲以下人群。（5）重視院內(nèi)感染的預(yù)防和控制工作，充分發(fā)揮各科院內(nèi)感染監(jiān)控小組的作用，對(duì)于已經(jīng)發(fā)生的院內(nèi)感染及時(shí)報(bào)卡，不得隱瞞，服從專業(yè)人員的技術(shù)指導(dǎo)。（6）輸血時(shí)必須進(jìn)行hiv、hcv、乙肝系列、梅毒血清抗體等檢查。（7）各醫(yī)技科室在接到急診檢查申請(qǐng)后必須盡快安排。

21、急診化驗(yàn)必須在接到標(biāo)本后_分鐘內(nèi)出具結(jié)果（生化檢查項(xiàng)目_小時(shí)內(nèi)）。（8）藥劑科保證藥品的正常進(jìn)貨渠道及質(zhì)量，保證搶救藥品及時(shí)到位。4、特殊要求（1）各手術(shù)科室必須嚴(yán)格按照診療常規(guī)，嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)癥、禁忌癥，術(shù)前向患者（家屬）盡充分告知義務(wù)。（2）凡我院新開展的手術(shù)和項(xiàng)目，必須書面向醫(yī)務(wù)科申報(bào)，批準(zhǔn)后用于病人。（3）本院職工的熟人，嚴(yán)禁擅自簡(jiǎn)化診療程序或常規(guī)。5、病歷書寫嚴(yán)格按照醫(yī)療事故處理?xiàng)l例、_執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、病歷書寫規(guī)范、凱里市人民醫(yī)院病歷書寫要求以及凱里市人民醫(yī)院病歷管理辦法及獎(jiǎng)懲措施（修正）的規(guī)定進(jìn)行書寫，嚴(yán)禁涂改、偽造、隱匿和銷毀病歷。a、住院病歷（1）病歷首頁(yè)的填寫必須按照_部有關(guān)規(guī)

22、定及我院的實(shí)施細(xì)則進(jìn)行填寫。病歷質(zhì)控醫(yī)師以及病歷質(zhì)控護(hù)士必須及時(shí)檢查病歷質(zhì)量。（2）科主任對(duì)病歷終末質(zhì)量負(fù)責(zé)，病房主治醫(yī)師對(duì)在架病歷質(zhì)量負(fù)責(zé)。（3）住院病歷必須在_小時(shí)之內(nèi)完成，首次病程必須在_小時(shí)內(nèi)完成。（4）主治醫(yī)師必須在_小時(shí)內(nèi)對(duì)新入院病人進(jìn)行查房，并在病歷中體現(xiàn)查房意見。（5）急診病人入院_天之內(nèi)、門診入院病人_天之內(nèi)必須有科主任查房，并在病歷中體現(xiàn)。（6）住院病歷的其他內(nèi)容參照我院其他有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。（7）主治醫(yī)師對(duì)終末病歷的簽字必須在病人出院的同時(shí)完成。（8）科主任的終末病歷簽字必須在病歷歸檔前完成。（19）死亡病歷討論必須在一周之內(nèi)完成。（10）手術(shù)后首次病程記錄必須在手術(shù)后即時(shí)完

23、成，手術(shù)記錄在術(shù)后_小時(shí)由術(shù)者親自書寫，特殊情況由第一助手書寫，術(shù)者應(yīng)審閱記錄并簽字。（11）搶救記錄如未能及時(shí)書寫，須在搶救結(jié)束后_小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以注明。（12）各種檢驗(yàn)報(bào)告、圖像資料必須妥善保存，不得遺失。借閱時(shí)必須登記備案，及時(shí)返還。（13）避免患者及親屬接觸、翻閱病歷，以免造成丟失和涂改以致責(zé)任不清。b、門診病歷包含主訴、病史、體檢、診斷、處理等內(nèi)容。（1）保證“三次確診率”，對(duì)于兩次就診不能明確診斷的患者，必須請(qǐng)門診部主任協(xié)調(diào)會(huì)診工作。（2）處方書寫必須符合規(guī)定。（3）門診病歷及檢查、圖像資料由病人保管。（4）節(jié)假日（周末）期間不得以任何理由拒絕就診及收治病人入院治療。6、收治

24、病人（1）病人實(shí)行急診優(yōu)先、專病專治的原則。禁止科室之間盲目搶收病人造成延誤診斷治療和醫(yī)療糾紛。（2）對(duì)于慢性病和危重病人，各科必須以病情和病人利益為出發(fā)點(diǎn)，不得以各自借口拒收病人。（3）凡具備空床的科室不得以任何借口拒絕接受他科借床病人。7、三級(jí)查房及會(huì)診（1）查房制度是保證醫(yī)療安全，防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的重要措施，各級(jí)醫(yī)生必須嚴(yán)格執(zhí)行三級(jí)查房制度。（2）對(duì)于普通病人，住院醫(yī)師每日查房?jī)纱?，主治醫(yī)師每日查房一次，副主任醫(yī)師每周查房一次。（3）對(duì)于重點(diǎn)（危重）病人，必須及時(shí)查房和巡視。（4）杜絕重術(shù)前、術(shù)中，輕術(shù)后的現(xiàn)象，對(duì)于術(shù)后病人，主刀醫(yī)生應(yīng)及時(shí)查房巡視。（5）對(duì)于危重病人和病情復(fù)雜的病例，以及具

25、有潛在醫(yī)療糾紛的患者，必須及時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)科，_全院會(huì)診。（6）各科必須保證對(duì)急診科醫(yī)師的技術(shù)支持。（7）急會(huì)診必須在_分鐘內(nèi)到位。（8）涉及多科室的急診搶救病人，在局部情況與全身情況治療產(chǎn)生矛盾時(shí)，及時(shí)報(bào)告并積極搶救生命，服從醫(yī)務(wù)科或院總值班的協(xié)調(diào)。8、術(shù)前討論（1）中等以上住院擇期手術(shù)必須經(jīng)過(guò)術(shù)前討論，病歷中要有詳細(xì)記錄，術(shù)者必須參加。（2）禁止以術(shù)前討論代替三級(jí)查房。（3）同一次住院、同一疾病的二次手術(shù)或兩科以上同時(shí)_的術(shù)前討論必要時(shí)要通知醫(yī)務(wù)科參加。9、病人的知情同意內(nèi)容如下（l）目前的診斷、擬實(shí)施的檢查、治療措施、預(yù)后、并發(fā)癥、難以避免的治療矛盾、出血及麻醉（范本）意外等。門診治療中藥物

26、的毒副作用等。（2）檢查治療有可能產(chǎn)生的不良后果以及為矯正不良后果可能采取的進(jìn)一步措施，住院治療中必用藥物的毒副作用。（3）手術(shù)中需留置體內(nèi)材料。（4）醫(yī)療費(fèi)用的情況。（5）手術(shù)、麻醉（范本）及其他有創(chuàng)性操作的實(shí)施。（6）手術(shù)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)與術(shù)前診斷不一致的病灶。（7）術(shù)中需切除術(shù)前未向患者及家屬交代的器官_時(shí)。（8）分娩方式的選擇。（9）對(duì)于女性患者需切除_、子宮及其附件、男性患者因接受治療對(duì)生殖功能影響者。（10）危重病人因特殊檢查需進(jìn)行搬動(dòng)有可能造成危險(xiǎn)時(shí)。（11）輸血、造影、介人、氣管切開、化療等。（12）新生兒顱內(nèi)出血、早產(chǎn)兒今后生存質(zhì)量。（13）其它需患者或家屬了解的內(nèi)容均應(yīng)有文字記錄

27、以及患者或受權(quán)人簽字。10、護(hù)理記錄（1）要體現(xiàn)相應(yīng)?？萍膊〉淖o(hù)理特點(diǎn)。（2）應(yīng)用危重患者護(hù)理記錄單的患者，不再使用一般患者記錄單，但兩種記錄單應(yīng)緊密銜接，避免遺漏和脫節(jié)。（3）根據(jù)患者情況決定記錄頻次。一級(jí)護(hù)理（指一級(jí)護(hù)理病情穩(wěn)定的患者）每班至少記錄一次，二級(jí)、三級(jí)護(hù)理病員每周至少記錄1-_次；術(shù)后前三天每天至少記錄一次。以上記錄頻次要求如遇有病情變化則需隨時(shí)記錄。（4）護(hù)士記錄后及時(shí)簽全名。（5）護(hù)理記錄內(nèi)容原則上不應(yīng)與醫(yī)師記錄的過(guò)程有大的差別如臨床癥狀體征變化，病情描述處理過(guò)程等。（6）要據(jù)客觀實(shí)際記錄，記錄內(nèi)容要真實(shí)，符合實(shí)際，嚴(yán)禁不巡視病房，未查看病人，不了解情況想當(dāng)然做記錄。四、醫(yī)

28、療糾紛和醫(yī)療事故處理預(yù)案（一）程序1、發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí)，啟動(dòng)本預(yù)案。2、一旦發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議，需立即通知上級(jí)醫(yī)生和科室主任，同時(shí)報(bào)告主管部門醫(yī)務(wù)科，夜間為總值班，不得隱瞞，否則將承擔(dān)可能引起的一切后果。由護(hù)理因素導(dǎo)致的醫(yī)療事故爭(zhēng)議，除按上述程序上報(bào)外，同時(shí)按照護(hù)理體系逐級(jí)上報(bào)。3、由醫(yī)療問(wèn)題所致的糾紛，科室應(yīng)先調(diào)查，迅速采取積極有效的處理措施，控制事態(tài)，爭(zhēng)取科內(nèi)解決，防止矛盾激化，并接待糾紛患者及家屬，認(rèn)真聽取患者的意見，針對(duì)患者的意見解釋有關(guān)問(wèn)題，如果患者能夠接受，投訴處理到此終止。4、主管部門接到科室報(bào)告或家屬投訴后，應(yīng)立即向當(dāng)事科室了解情況，與科主任共同協(xié)商解決辦法（當(dāng)事科室必須在_小

29、時(shí)內(nèi)就事實(shí)經(jīng)過(guò)寫出書面報(bào)告上報(bào)醫(yī)務(wù)科，并根據(jù)要求拿出初步處理意見），共同指定接待病人家屬的人員，由專人解釋病情。如果患者能夠接受，投訴處理到此終止。如果患者不能接受，請(qǐng)患者就問(wèn)題的認(rèn)識(shí)和要求提供書面的材料；然后，找有關(guān)責(zé)任人調(diào)查了解問(wèn)題的詳情，提出解決問(wèn)題的方案，并向分管副院長(zhǎng)匯報(bào)，與患者協(xié)商處理意見，如患者接受，處理到此終止。5、對(duì)主管部門已接待，但仍無(wú)法解決的醫(yī)療糾紛，由院醫(yī)療事故處理小組辦理。醫(yī)療事故處理小組對(duì)發(fā)生的醫(yī)療糾紛或事故要立即_有關(guān)人員對(duì)事件發(fā)生的經(jīng)過(guò)、原因、性質(zhì)、后果等情況進(jìn)行調(diào)查，并將調(diào)查的結(jié)果報(bào)告院長(zhǎng)。6、患方同意醫(yī)院醫(yī)療事故處理小組對(duì)醫(yī)療事件產(chǎn)生的原因、經(jīng)過(guò)、性質(zhì)等的調(diào)

30、查分析意見，并愿意協(xié)商解決的，可協(xié)商解決，解決結(jié)果需報(bào)告院長(zhǎng)。重大事件應(yīng)與患方簽署終結(jié)協(xié)議書。協(xié)議書應(yīng)載明雙方的基本情況、醫(yī)療事件產(chǎn)生的原因、事件的性質(zhì)或共同認(rèn)定的事故等級(jí)和協(xié)商確定的賠償數(shù)額等。7、患方不同意醫(yī)院醫(yī)療事故處理小組對(duì)醫(yī)療事件產(chǎn)生的原因、經(jīng)過(guò)、性質(zhì)等的調(diào)查分析意見，并不愿意協(xié)商解決的，為避免矛盾激化可報(bào)請(qǐng)?jiān)洪L(zhǎng)批準(zhǔn)后，報(bào)請(qǐng)衛(wèi)生行政部門或司法途徑加以解決。8、由醫(yī)務(wù)科根據(jù)患者或家屬的要求決定封存醫(yī)療事故處理?xiàng)l例所規(guī)定的病歷內(nèi)容。9、疑似輸液、輸血、注射、藥物引起的不良后果，醫(yī)務(wù)科以及患者或家屬共同在場(chǎng)的情況下，立即對(duì)實(shí)物進(jìn)行封存，實(shí)物由醫(yī)院指定相關(guān)部門保管。10、如患者死亡，必須要求

31、作尸解以明確死因，病歷上應(yīng)有記錄。如拒絕作尸解，應(yīng)要求家屬簽字。11、如患者需轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院治療，各科室必須竭力協(xié)作。12、遇家屬或病人情緒激動(dòng)，不聽勸阻或聚眾鬧事影響正常秩序者，立即通知保衛(wèi)科或派出所人員到場(chǎng)，按治安管理?xiàng)l例辦理?！咎幚砹鞒獭慨?dāng)事人上級(jí)醫(yī)生和科室主任或門診部主任向主管部門（醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部）報(bào)告向分管副院長(zhǎng)匯報(bào)院醫(yī)療事故處理小組院務(wù)會(huì)決定。（二）處罰1、醫(yī)療事故及醫(yī)療糾紛處理終結(jié)后，醫(yī)院應(yīng)_有關(guān)人員對(duì)醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故進(jìn)行認(rèn)真分析，總結(jié)事件性質(zhì)、產(chǎn)生的原因、應(yīng)吸取的教訓(xùn)等，并對(duì)醫(yī)療事件中的相關(guān)責(zé)任人作相應(yīng)處理，以防止類似事件的再次發(fā)生。2、對(duì)造成事故的責(zé)任者，醫(yī)院應(yīng)責(zé)令其做出書面檢

32、查，吸取教訓(xùn)，并按照責(zé)任的性質(zhì)給予相應(yīng)處罰。醫(yī)療糾紛醫(yī)療事故防范及處理預(yù)案為了減少醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故的發(fā)生，妥善處理醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故，保證醫(yī)療秩序，根據(jù)醫(yī)療事故處理?xiàng)l例及有關(guān)文件規(guī)定，特制定本防范及處理預(yù)案。一、適用范圍凡從事醫(yī)療活動(dòng)的科室二、概念定義1.醫(yī)療糾紛：是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院醫(yī)療活動(dòng)中醫(yī)患雙方發(fā)生的爭(zhēng)執(zhí)2.醫(yī)療事故。是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過(guò)失造成患者人身?yè)p害的事故。3.醫(yī)療隱患。凡指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)的行為。4.醫(yī)療意外。是指由于患者病情或特殊體

33、質(zhì)不可抗力而發(fā)生難以預(yù)料和無(wú)法防范的后果。三、_領(lǐng)導(dǎo)及職責(zé)醫(yī)院成立醫(yī)患關(guān)系協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組，辦公室設(shè)在醫(yī)務(wù)科，科室成立醫(yī)患關(guān)系協(xié)調(diào)小組。（一）醫(yī)患關(guān)系協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組1.組成組長(zhǎng)：醫(yī)療副院長(zhǎng)副組長(zhǎng)：醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)組員：醫(yī)務(wù)科副科長(zhǎng)、病案室主任、門診部主任、門診部護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部主任、藥劑科主任、保安部主任2.職責(zé)（1）對(duì)全院醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故的防范工作統(tǒng)一決策和部署。（2）審核通過(guò)醫(yī)患關(guān)系協(xié)調(diào)辦公室制定的醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故防范及處理預(yù)案、制度、規(guī)定和處罰措施。（3）指導(dǎo)檢查醫(yī)患關(guān)系協(xié)調(diào)辦公室的具體工作。（二）醫(yī)患關(guān)系協(xié)調(diào)辦公室（設(shè)在醫(yī)務(wù)科）1.組成主任：醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)副主任：主管醫(yī)療糾紛工作的副科長(zhǎng)成員：醫(yī)務(wù)科

34、負(fù)責(zé)處理醫(yī)療糾紛科員_人、負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量管理的科員_人、門診部、護(hù)理部、藥劑科及后勤中心醫(yī)患關(guān)系協(xié)調(diào)員各_人2.職責(zé)（1）_落實(shí)醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故防范及處理預(yù)案。（2）實(shí)行醫(yī)療安全隱患零報(bào)告制度，督促檢查指導(dǎo)科室對(duì)醫(yī)療安全隱患的自查和整改工作。（3）接待患者及家屬的投訴，協(xié)調(diào)處理醫(yī)療糾紛。（4）指導(dǎo)科室對(duì)醫(yī)療文書的完善、整理收集、保管工作，避免在醫(yī)療事故爭(zhēng)議鑒定或法院應(yīng)訴時(shí)舉證不能的情況發(fā)生。（5）負(fù)責(zé)醫(yī)療糾紛發(fā)生后對(duì)醫(yī)療文書的封存工作。（6）協(xié)助科室和相關(guān)部門做好與醫(yī)療糾紛相關(guān)的藥液、血液、注射器、藥物等現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物封存工作。（7）負(fù)責(zé)對(duì)死因不明確患者的家屬動(dòng)員尸檢工作。（8）負(fù)責(zé)向_省醫(yī)療糾紛協(xié)

35、調(diào)處理中心報(bào)告工作。（9）負(fù)責(zé)召集醫(yī)院醫(yī)療糾紛裁定委員會(huì)會(huì)議，認(rèn)真記錄，并向醫(yī)患雙方當(dāng)事人傳答會(huì)議討論結(jié)果。（10）負(fù)責(zé)醫(yī)療糾紛在省、市醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定中的資料提交、人員_、結(jié)果處理等工作。（11）協(xié)助法律顧問(wèn)就醫(yī)療糾紛在法院的應(yīng)訴工作。（三）科室醫(yī)患關(guān)系協(xié)調(diào)小組（可由質(zhì)量管理小組兼任）1.組成組長(zhǎng)：科室主任，或副主任組員：帶組教授，護(hù)士長(zhǎng)；醫(yī)技科室、藥劑科的組員由科主任選定2.職責(zé)（1）_本科室的員工學(xué)習(xí)衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章制度及診療護(hù)理規(guī)范，依法執(zhí)業(yè)。學(xué)習(xí)情況做記錄。（2）執(zhí)行醫(yī)患溝通制度，尊重并維護(hù)病人的合法權(quán)益，規(guī)范執(zhí)行各種告知、知情同意。_科室工作人員參加醫(yī)院舉辦的醫(yī)療糾紛處理及醫(yī)患溝通技

36、能培訓(xùn)或講座，并加以應(yīng)用。（3）負(fù)責(zé)科室的醫(yī)療安全檢查工作，發(fā)現(xiàn)隱患，及時(shí)整改，及時(shí)報(bào)告。（4）接待科室內(nèi)部患者及家屬對(duì)醫(yī)療工作的投訴，協(xié)調(diào)醫(yī)患關(guān)系。（5）重大醫(yī)療糾紛及時(shí)上報(bào)，配合醫(yī)務(wù)科妥善解決。（6）配合醫(yī)務(wù)科做好科內(nèi)糾紛在醫(yī)學(xué)會(huì)的鑒定和在法院的應(yīng)訴工作。四、醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故防范預(yù)案（一）實(shí)行醫(yī)療隱患登記報(bào)告制度1.醫(yī)療隱患登記報(bào)告制度（1）科室定期自查醫(yī)療隱患，登記，制定整改措施，向醫(yī)務(wù)科報(bào)告。（2）醫(yī)務(wù)科檢查工作，匯總發(fā)現(xiàn)的醫(yī)療隱患，提出整改措施，要求當(dāng)事科室立即整改，并跟蹤整改進(jìn)展情況，及時(shí)向主管院長(zhǎng)報(bào)告。（3）醫(yī)務(wù)科總結(jié)階段性整改效果，向全院通報(bào)。（4）對(duì)科室不落實(shí)自查隱患、發(fā)現(xiàn)

37、隱患不整改、不報(bào)告的行為予以處罰。（5）檢查記錄本由專人負(fù)責(zé)保管，保存五年。2.醫(yī)療隱患登記報(bào)告制度實(shí)施細(xì)則（1）科室每月最后一周，由科主任帶領(lǐng)醫(yī)患關(guān)系協(xié)調(diào)小組成員進(jìn)行醫(yī)療安全自查，將發(fā)現(xiàn)的隱患逐一登記，召開醫(yī)療安全分析會(huì)，制定整改措施，同時(shí)對(duì)上個(gè)月的整改情況進(jìn)行總結(jié)，詳細(xì)記載于科室醫(yī)療隱患登記整改報(bào)告中，一式兩份，一份于每月結(jié)束前上報(bào)醫(yī)務(wù)科，一份科室留存。自查中尤其是要嚴(yán)把病歷質(zhì)量關(guān)，對(duì)已被患方復(fù)印的病歷，在整理、完善時(shí)要慎重。（2）醫(yī)務(wù)科每月末，將當(dāng)月工作檢查中發(fā)現(xiàn)的醫(yī)療隱患及采取的整改措施進(jìn)行匯總，同時(shí)對(duì)上個(gè)月的整改效果進(jìn)行總結(jié)，詳細(xì)記錄于醫(yī)院醫(yī)療隱患登記整改報(bào)告中，向醫(yī)療副院長(zhǎng)匯報(bào)。對(duì)

38、高風(fēng)險(xiǎn)科室（外科系統(tǒng)、介入科）作為醫(yī)療安全工作檢查的重點(diǎn)，對(duì)糾紛高發(fā)科室加大監(jiān)管力度。（3）當(dāng)事科室接到醫(yī)務(wù)科下達(dá)的整改通知書后，按要求在_天內(nèi)完成整改工作，請(qǐng)醫(yī)務(wù)科復(fù)查。（二）加強(qiáng)法律法規(guī)及規(guī)章制度學(xué)習(xí)和落實(shí)每年_次對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章制度的培訓(xùn)與考核，每季度檢查_次科室和醫(yī)務(wù)人員依法執(zhí)業(yè)情況。（三）開展醫(yī)務(wù)人員三基訓(xùn)練防范醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故與提高醫(yī)療質(zhì)量和加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員三基訓(xùn)練相結(jié)合，每年開展_次對(duì)所有醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行診療護(hù)理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)范的培訓(xùn)與考核，并檢查執(zhí)行情況。（四）加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)配合紀(jì)檢監(jiān)查和服務(wù)督導(dǎo)部門，進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和職業(yè)道德教育，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)意識(shí)，提高服務(wù)

39、水平。（五）認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)中維護(hù)患者權(quán)益的制度1.尊重患者在就醫(yī)過(guò)程中的各種權(quán)益，針對(duì)生理心理社會(huì)的差異性，在醫(yī)療服務(wù)中必須實(shí)施個(gè)性化服務(wù)。2.在醫(yī)患交流過(guò)程中醫(yī)務(wù)人員必須尊重患者的人格。要著裝整潔、舉止文明、熱情待人，維護(hù)病人的人格、情感和隱私。3.尊重患者的知情同意權(quán)。根據(jù)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則等法律法規(guī)，進(jìn)行臨床試驗(yàn)、藥品試驗(yàn)、醫(yī)療器械試驗(yàn)、手術(shù)、麻醉（范本）、輸血以及特殊檢查、特殊治療等，應(yīng)向患者及家屬交待清楚，得到理解并簽署書面知情同意書。4.尊重患者在診療過(guò)程中的選擇權(quán)。患者擁有選擇醫(yī)生和選擇診療方案的權(quán)利。消費(fèi)者權(quán)益保_規(guī)定，消費(fèi)者有自主選擇商品或服務(wù)的權(quán)利。醫(yī)療

40、服務(wù)也屬于消費(fèi)領(lǐng)域，是特殊的消費(fèi)，因此患者擁有自主選擇權(quán)。5.尊重患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)不滿意的投訴權(quán)利?；颊哂袡?quán)利就診療過(guò)程中的發(fā)生的不滿意事件向相關(guān)部門進(jìn)行投訴。（六）及時(shí)披露醫(yī)療安全信息每季度召開一次醫(yī)療安全會(huì)議，公布醫(yī)療隱患整改措施、醫(yī)療糾紛處理結(jié)果、醫(yī)療賠償責(zé)任人處罰有關(guān)信息，讓全院醫(yī)務(wù)人員認(rèn)識(shí)到醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故的危害性及防范的重要性，并積極行動(dòng)。（七）加強(qiáng)醫(yī)患溝通1.醫(yī)院每年開展至少_次醫(yī)患溝通技能及醫(yī)療糾紛處理技巧的培訓(xùn)或大型講座。2.執(zhí)行醫(yī)患溝通制度，加強(qiáng)醫(yī)療活動(dòng)中每個(gè)環(huán)節(jié)的醫(yī)患溝通，科室每月召集_次醫(yī)患溝通座談會(huì)，并做好記錄，對(duì)患方提出的意見和建議認(rèn)真分析，加以整改。五、醫(yī)療糾紛、

41、醫(yī)療事故處理預(yù)案（一）醫(yī)療糾紛的應(yīng)急處理1.醫(yī)療糾紛的風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)根據(jù)發(fā)生醫(yī)療糾紛當(dāng)時(shí)患方的情緒、態(tài)度、行為等的激烈程度，將醫(yī)療糾紛事件進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)，采取相應(yīng)的處理措施。三級(jí)風(fēng)險(xiǎn)（1）患方質(zhì)疑醫(yī)護(hù)人員診療行為的正確性和有效性；（2）患者在病房發(fā)生非醫(yī)療意外事件，如摔傷、燙傷等，家屬不滿，討要說(shuō)法；（3）患者及家屬要求復(fù)印病歷，當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員判定可能發(fā)生醫(yī)療糾紛的。二級(jí)風(fēng)險(xiǎn)（1）患方聚眾_人以下在醫(yī)院內(nèi)吵鬧，干擾醫(yī)療秩序，對(duì)醫(yī)務(wù)人員人身安全構(gòu)成威脅；（2）患者非正常死亡，家屬對(duì)醫(yī)療過(guò)程質(zhì)疑，經(jīng)解釋無(wú)效，停尸在病房，影響其他病人診療。一級(jí)風(fēng)險(xiǎn)（1）患方聚眾_人以上在醫(yī)院吵鬧，干擾醫(yī)療秩序，對(duì)醫(yī)務(wù)人員人身

42、安全構(gòu)成威脅；（2）患方在醫(yī)院內(nèi)實(shí)施打、砸、搶等行為，造成物品損壞，醫(yī)務(wù)人員人身受到傷害；（3）新聞媒體介入（記者采訪、錄音錄像），可能在社會(huì)上造成負(fù)面影響。2.應(yīng)急處理（1）立即報(bào)告發(fā)生醫(yī)療糾紛，不管屬于幾級(jí)風(fēng)險(xiǎn)，當(dāng)事人應(yīng)立即報(bào)告科主任或護(hù)士長(zhǎng)，科室應(yīng)立即報(bào)告主管部門或主管院長(zhǎng)。（2）到達(dá)時(shí)限工作時(shí)間發(fā)生醫(yī)療糾紛，科室主任、護(hù)士應(yīng)立即到位，主管部門應(yīng)在_分鐘內(nèi)到達(dá)糾紛發(fā)生的科室。休息日發(fā)生醫(yī)療糾紛，總值班在接到科室報(bào)告后應(yīng)在_分鐘內(nèi)到位，需醫(yī)務(wù)科協(xié)調(diào)的，醫(yī)務(wù)科人員應(yīng)在_分鐘內(nèi)到位。一、二級(jí)風(fēng)險(xiǎn)事件，除醫(yī)務(wù)科人員外，保安人員應(yīng)立即到場(chǎng)，另外，根據(jù)糾紛的起因，醫(yī)務(wù)科處理人員可要求護(hù)理部、藥劑科等

43、科室人員到場(chǎng)協(xié)助處理。（3）與患方溝通協(xié)調(diào)1）三級(jí)風(fēng)險(xiǎn)的糾紛，原則上以科主任和護(hù)士長(zhǎng)為首小組成員在科室內(nèi)部協(xié)調(diào)溝通。2）二級(jí)、一級(jí)風(fēng)險(xiǎn)的糾紛，以醫(yī)務(wù)科人員為主，科室及其他職能部門配合，與患方溝通協(xié)調(diào)。3）溝通的原則。不激化矛盾，不答應(yīng)無(wú)理要求，尊重事實(shí)，尊重科學(xué)，按法律規(guī)定的程序解決問(wèn)題。4）現(xiàn)場(chǎng)采取的緊急措施（1）保護(hù)醫(yī)務(wù)人員及病區(qū)其他患者的人身安全。對(duì)二、三級(jí)風(fēng)險(xiǎn)的醫(yī)療糾紛，醫(yī)院保安人員在醫(yī)務(wù)科的統(tǒng)一指揮下，對(duì)吵鬧、漫罵、毆打醫(yī)務(wù)人員的患者和家屬實(shí)施必要的制止措施，對(duì)持械行兇者堅(jiān)決制服，同時(shí)報(bào)案，交由公an機(jī)關(guān)處理；糾紛中患方的過(guò)激行為可能導(dǎo)致病區(qū)其他患者的人身?yè)p害時(shí)，保安人員應(yīng)在醫(yī)務(wù)科統(tǒng)

44、一指揮下采取保護(hù)措施，如疏散、守住病房入口等，不讓鬧事方接近病區(qū)的其他患者。（2）封存病歷或疑有引起不良反應(yīng)的藥品、輸液、血液制品，送相關(guān)部門進(jìn)行檢驗(yàn)。（3）對(duì)死因不清的、家屬對(duì)死亡原因質(zhì)疑的情況，動(dòng)員患者家屬做尸檢。（4）告知醫(yī)患雙方解決醫(yī)療糾紛的法律程序，為進(jìn)一步解決糾紛做準(zhǔn)準(zhǔn)備。（二）醫(yī)療糾紛的常規(guī)處理1.解釋說(shuō)服工作1）診療過(guò)程中，醫(yī)務(wù)人員沒有過(guò)錯(cuò)，家屬不懂醫(yī)學(xué)的復(fù)雜性和高風(fēng)險(xiǎn)性，期望值過(guò)高，醫(yī)務(wù)科處理醫(yī)療糾紛的工作人員要給予充分的解釋和說(shuō)明，讓患方理解，不再追究；2）患方對(duì)于醫(yī)院的解釋不能理解，堅(jiān)持向醫(yī)院討說(shuō)法，醫(yī)務(wù)科工作人員向患者說(shuō)明國(guó)家解決醫(yī)療糾紛的幾種方式，即協(xié)商、鑒定、司法訴

45、訟。2.醫(yī)患雙方協(xié)商解決1）發(fā)生醫(yī)療糾紛后，經(jīng)院內(nèi)醫(yī)患關(guān)系協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組研究，認(rèn)為醫(yī)務(wù)人員診療行為存在過(guò)失或醫(yī)院管理不到位造成患者人身?yè)p害，在醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定中可能定為醫(yī)療事故的，建議協(xié)商解決，醫(yī)務(wù)科代表院方與患者或家屬簽協(xié)議，最后賠償了結(jié)。2）醫(yī)患雙方不能就賠償款額度達(dá)成一致時(shí)，建議患方走鑒定或司法程序。3.醫(yī)療事故鑒定及處理1）無(wú)法通過(guò)解釋、協(xié)商解決的醫(yī)療糾紛，可申請(qǐng)醫(yī)學(xué)會(huì)進(jìn)行醫(yī)療事故鑒定。2）醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)_當(dāng)事科室和當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員準(zhǔn)備鑒定所須提交的病歷資料和答辯材料，在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)送到醫(yī)學(xué)會(huì)。3）鑒定結(jié)論不是醫(yī)療事故的，醫(yī)院不向患予以賠償。4）鑒定結(jié)論構(gòu)成醫(yī)療事故，匯報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)，經(jīng)醫(yī)患關(guān)系協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組

46、研究，認(rèn)為鑒定結(jié)論基本準(zhǔn)確，按等級(jí)進(jìn)行賠償；如果當(dāng)事科室和當(dāng)事人不服鑒定結(jié)論，醫(yī)務(wù)科代表院方向上一級(jí)醫(yī)學(xué)會(huì)申請(qǐng)重新鑒定。4.法院審理醫(yī)療糾紛1）醫(yī)務(wù)科_當(dāng)事科室與當(dāng)事人準(zhǔn)備應(yīng)訴材料，配合律師出庭。2）法院審判結(jié)論或調(diào)節(jié)書中表述醫(yī)療行為與患者損害結(jié)果構(gòu)成因果關(guān)系，判定賠償?shù)模搭~度予以賠償；當(dāng)事科室或當(dāng)事人不服，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)申請(qǐng)上訴。3）法院判定醫(yī)療行為與損害后果不構(gòu)成因果關(guān)系的，醫(yī)院不予賠償。第五篇：醫(yī)院醫(yī)療糾紛防范及處理預(yù)案_醫(yī)科大學(xué)附屬大學(xué)城醫(yī)院_防范及_提綱第一章總則第一條第四條第二章醫(yī)療安全管理機(jī)構(gòu)及其職責(zé)第五條第九條第三章重大醫(yī)療過(guò)失行為、醫(yī)療事故與_的防范第十條第二十八條第一節(jié)醫(yī)事

47、法律法規(guī)教育培訓(xùn)第十條第十二條第二節(jié)充分尊重患者的知情同意權(quán)第十三條第十九條第三節(jié)診療過(guò)程中醫(yī)療事故與糾紛的預(yù)防第二十條第二十八條第4章重大醫(yī)療過(guò)失行為、醫(yī)療事故與_的處理第二十九條第七十九條第_節(jié)處理原則第二十九條第三十四條第_節(jié)處理程序第三十五條第三十八條第三節(jié)報(bào)告制度及程序第三十九條第四十四條第四節(jié)病歷復(fù)印及封存第四十五條第五十五條第五節(jié)實(shí)物證據(jù)封存與送檢第五十六條第五十八條第六節(jié)尸體解剖第五十九條第六十三條第七節(jié)醫(yī)療爭(zhēng)議的協(xié)商第六十四條第六十五條第八節(jié)醫(yī)療爭(zhēng)議的第三方調(diào)解第六十六條第六十七條第九節(jié)醫(yī)療爭(zhēng)議的訴訟第六十八條第七十二條第十節(jié)醫(yī)療爭(zhēng)議處理結(jié)果的報(bào)告第七十三條第七十六條第五章獎(jiǎng)

48、懲第七十七條第七十九條_醫(yī)科大學(xué)附屬大學(xué)城醫(yī)院_防范及_第一章總則第一條依據(jù)_執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、侵權(quán)責(zé)任法、醫(yī)療事故處理?xiàng)l例及_部、_市衛(wèi)生局有關(guān)規(guī)定制定本預(yù)案。第二章醫(yī)療安全管理機(jī)構(gòu)及其職責(zé)第五條醫(yī)院設(shè)立二級(jí)醫(yī)療安全管理體系：醫(yī)院成立醫(yī)療安全委員會(huì)（以下簡(jiǎn)稱安委會(huì)），下設(shè)醫(yī)患關(guān)系協(xié)調(diào)辦公室在醫(yī)護(hù)科（以下簡(jiǎn)稱醫(yī)患辦）；臨床與醫(yī)技科室成立醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理小組（以下簡(jiǎn)稱質(zhì)控小組）。重點(diǎn)在各臨床與醫(yī)技科室醫(yī)務(wù)人員，由科主任全面負(fù)責(zé)本科室醫(yī)療安全管理和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)控制工作。第六條科主任職責(zé)：一、全面負(fù)責(zé)本科室醫(yī)療安全管理和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)控制工作，制定并執(zhí)行本科室預(yù)防、處理重大醫(yī)療過(guò)失行為、醫(yī)療事故與_的具體措施

49、；二、負(fù)責(zé)指導(dǎo)、監(jiān)督本科室所有醫(yī)務(wù)人員的診療行為，盡力避免重大醫(yī)療過(guò)失行為、醫(yī)療事故與_的發(fā)生；三、接受本科工作人員的匯報(bào)或醫(yī)患辦的通報(bào)，及時(shí)妥善處理本科室重大醫(yī)療過(guò)失行為、醫(yī)療事故與_；四、對(duì)_中涉及本學(xué)科專業(yè)的醫(yī)療行為有無(wú)過(guò)錯(cuò)及該過(guò)錯(cuò)與損傷結(jié)果間有無(wú)因果關(guān)系做出判斷；五、負(fù)責(zé)指定并指導(dǎo)本科室參加醫(yī)療鑒定或司法訴訟的人員，在重大_中，科主任應(yīng)親自參加鑒定或訴訟工作。六、適時(shí)分析、總結(jié)本科室醫(yī)療安全工作中存在的問(wèn)題，不斷整改，切實(shí)保障醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全。第七條質(zhì)控小組職責(zé)：一、接受醫(yī)療法律法規(guī)知識(shí)的培訓(xùn)，并負(fù)責(zé)對(duì)本專業(yè)學(xué)科工作人員進(jìn)行醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范教育；二、協(xié)助科主任、醫(yī)患辦處理重大醫(yī)療過(guò)失行為

50、、醫(yī)療事故與_；三、對(duì)本科室已經(jīng)發(fā)生的_，與醫(yī)患辦工作人員共同完成事實(shí)調(diào)查、證據(jù)保全、溝通解釋、協(xié)議制作等處理工作，并負(fù)責(zé)醫(yī)患辦與科主任之間的溝通工作；四、對(duì)_中涉及本學(xué)科專業(yè)的醫(yī)療行為有無(wú)過(guò)錯(cuò)及該過(guò)錯(cuò)與損傷結(jié)果之間有無(wú)因果關(guān)系做出初步判斷；五、與醫(yī)患辦工作人員共同完成醫(yī)患溝通、鑒定質(zhì)詢以及應(yīng)訴抗辯等各項(xiàng)工作。第八條醫(yī)患辦職責(zé)：一、制定、完善并嚴(yán)格執(zhí)行重大醫(yī)療過(guò)失行為、醫(yī)療事故以及_的防范預(yù)案和處理程序；二、接待處理患者投訴，向患者提供_和醫(yī)療事故處理程序等咨詢服務(wù)，及時(shí)調(diào)解_，化解醫(yī)患矛盾；三、負(fù)責(zé)重大醫(yī)療過(guò)失行為、醫(yī)療事故的報(bào)告；四、配合醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定中心、司法局司法鑒定中心做好醫(yī)

51、療事故技術(shù)鑒定、醫(yī)療過(guò)錯(cuò)司法鑒定工作，提交有關(guān)鑒定所需各種相關(guān)資料，協(xié)助完成調(diào)查取證、陳述及答辯等程序；五、負(fù)責(zé)處理由本醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)的賠償事宜，按照規(guī)定向上級(jí)有關(guān)部門作出書面報(bào)告；六、對(duì)發(fā)生的醫(yī)療事故或違反侵權(quán)責(zé)任法、醫(yī)療事故處理?xiàng)l例規(guī)定的責(zé)任人提出相應(yīng)的處罰意見；七、定期對(duì)終結(jié)糾紛案例歸納總結(jié)，_召開醫(yī)院安委會(huì)會(huì)議，提交院長(zhǎng)辦公會(huì)，通報(bào)臨床、醫(yī)技科室處罰決定并督促其進(jìn)行整改；八、及時(shí)分析、總結(jié)醫(yī)療安全工作的成績(jī)和問(wèn)題，向院領(lǐng)導(dǎo)、有關(guān)職能部門和科室提出合理化建議，促進(jìn)醫(yī)療安全工作的優(yōu)化。第九條醫(yī)院安委會(huì)職責(zé)：一、制定、完善并監(jiān)督執(zhí)行重大醫(yī)療過(guò)失行為、醫(yī)療事故以及_的防范預(yù)案和處理程序以及其他醫(yī)

52、療安全管理規(guī)章制度；二、參加全院醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療安全教育活動(dòng)；三、分析評(píng)估醫(yī)療事件。在_發(fā)生之初，與醫(yī)護(hù)科醫(yī)患辦工作人員、科室負(fù)責(zé)人、科室質(zhì)控小組以及當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員共同分析醫(yī)療事件，討論是否存在醫(yī)療缺陷或構(gòu)成醫(yī)療事故，決定醫(yī)療事件的處理策略。四、在_處理結(jié)束后，再次對(duì)醫(yī)療事件進(jìn)行仔細(xì)分析、討論，總結(jié)診療護(hù)理行為中存在的問(wèn)題、提出防范建議，并對(duì)_進(jìn)行定性、對(duì)責(zé)任人與科室負(fù)責(zé)人作出處罰決定。第三章重大醫(yī)療過(guò)失行為、醫(yī)療事故與_的防范第一節(jié)醫(yī)事法律法規(guī)教育培訓(xùn)第十條醫(yī)事法律法規(guī)教育、醫(yī)療事故預(yù)防與處理培訓(xùn)，基本內(nèi)容：一、法律部分的重點(diǎn)內(nèi)容為。刑法中有關(guān)醫(yī)療事故罪的內(nèi)容；民法通則中有關(guān)健康損害侵權(quán)的內(nèi)容；侵

53、權(quán)責(zé)任法執(zhí)業(yè)醫(yī)師法；醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例；醫(yī)療事故處理?xiàng)l例；醫(yī)療衛(wèi)生工作人員職業(yè)道德規(guī)范_部、國(guó)家藥檢局、_市衛(wèi)生局和藥檢局的相關(guān)規(guī)章和制度。二、業(yè)務(wù)部分的重點(diǎn)內(nèi)容為：診療護(hù)理常規(guī)第十一條醫(yī)事法律法規(guī)教育、醫(yī)療事故預(yù)防與處理培訓(xùn)對(duì)象、培訓(xùn)方式：全院所有醫(yī)務(wù)人員，包括在編人員、聘用人員、規(guī)培人員、_等均須接受院級(jí)、科級(jí)培訓(xùn)。根據(jù)年度計(jì)劃安排，培訓(xùn)方式包括崗前培訓(xùn)、行政例會(huì)培訓(xùn)、臨床醫(yī)技?？婆嘤?xùn)等，培訓(xùn)專家包括院內(nèi)外的醫(yī)學(xué)專家、法學(xué)專家、醫(yī)事法律專家等。第十二條醫(yī)院要求、鼓勵(lì)、支持所有臨床、醫(yī)技科室根據(jù)各自學(xué)科實(shí)際進(jìn)行各種形式的培訓(xùn)。第二節(jié)充分尊重患者的知情同意權(quán)第十三條充分尊重患者的知情權(quán)，切實(shí)履行

54、告知義務(wù)，保障患者知情同意權(quán)，及時(shí)完善相關(guān)醫(yī)療文書記錄。第十四條告知內(nèi)容：包括患者的病情、醫(yī)學(xué)措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)以及診療，例如病情告知，手術(shù)診療措施的風(fēng)險(xiǎn)告知，麻醉（范本）風(fēng)險(xiǎn)的告知，非手術(shù)診治措施的風(fēng)險(xiǎn)告知（如有創(chuàng)檢查、藥品不良反應(yīng)、化療方案等），各種物理治療風(fēng)險(xiǎn)告知，費(fèi)用昂貴的自費(fèi)治療措施藥物及醫(yī)療用品的告知。第十五條對(duì)具有民事行為能力病人的告知：神志清楚、精神正常的_周歲及以上患者，可以直接告知患者本人；也可以告知患者委托的被告知人，但必須有患者本人簽署的病員告知委托書。第十六條前款患者因患惡性腫瘤等疾病，告知患者本人可能產(chǎn)生不利后果的，應(yīng)當(dāng)告知患者近親屬或患者委托的其它被告知人，但必須有患

55、者本人簽署的病員告知委托書，醫(yī)院只對(duì)有患者授權(quán)的人進(jìn)行告知。第十七條對(duì)不具有民事行為能力病人的告知：_周歲以下的未成年患者，應(yīng)當(dāng)直接告知患者的監(jiān)護(hù)人。因患病等原因?qū)е聼o(wú)法正確表達(dá)自己意思的患者，可以告知患者的監(jiān)護(hù)人或其它近親屬，但對(duì)患者無(wú)法正確表達(dá)自己的情況應(yīng)當(dāng)作記錄。第十八條特殊情況的告知和授權(quán)：對(duì)于必須緊急采取高風(fēng)險(xiǎn)的搶救性醫(yī)療措施的患者，患者本人無(wú)法進(jìn)行意愿表示或?yàn)槲闯赡耆?，且無(wú)親屬或與親屬無(wú)法聯(lián)系的，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)授權(quán)有關(guān)醫(yī)療負(fù)責(zé)人（經(jīng)授權(quán)的被告知對(duì)象可以是多人，但應(yīng)當(dāng)約定其中任何一人的簽字均有法律效力）實(shí)施搶救措施；應(yīng)當(dāng)報(bào)告衛(wèi)生行政主管部門；同時(shí)，完善全程醫(yī)療文書記錄。第十九條告知方式，有

56、口頭告知、書面告知和見證告知三種：一、口頭告知適用于醫(yī)院診療程序等一般性情況的告知。二、書面告知包括門診告示、急診告示、留察須知、住院須知、病歷記錄等醫(yī)院?jiǎn)畏矫娉鰮?jù)的書面告知內(nèi)容及有患者及其親屬簽字的各種醫(yī)療法律文書。對(duì)診療措施及其風(fēng)險(xiǎn)以書面告知為主。三、見證告知是指第三人在場(chǎng)見證的告知方式，當(dāng)醫(yī)院有告知義務(wù)但患者及其親屬拒絕在書面告知文書上簽字的情況出現(xiàn)時(shí)可以適用。第三節(jié)診療過(guò)程中醫(yī)療事故與糾紛的預(yù)防第二十條診療過(guò)程中，醫(yī)務(wù)人員避免醫(yī)療事故與糾紛的根本要領(lǐng)：工作認(rèn)真規(guī)范，責(zé)任心強(qiáng)，服務(wù)態(tài)度好，時(shí)刻保持醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)。第二十八條病歷書寫特別注意事項(xiàng)：一、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照_部病歷書寫基本規(guī)范如實(shí)書寫病歷；二、嚴(yán)禁用涂改液、刮刀等用品涂改病歷；嚴(yán)禁偽造病歷；嚴(yán)禁銷毀病歷；三、病歷中涉及診療措施、不良反應(yīng)的描述、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)告知等客觀事實(shí)部分出現(xiàn)筆誤的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)重新書寫；不能重新書寫的，應(yīng)當(dāng)在保持筆誤部