小兒頭皮靜脈穿刺技巧ppt課件

1、小兒頭皮靜脈穿刺技巧小兒頭皮靜脈穿刺技巧1目錄目錄1.輸液前準(zhǔn)備2.小兒頭皮穿刺技巧3.穿刺失敗的原因分析2小兒頭皮靜脈特點小兒頭皮靜脈特點 小兒頭皮靜脈豐富淺顯易見，血管呈網(wǎng)小兒頭皮靜脈豐富淺顯易見，血管呈網(wǎng)狀分布，血液可通過側(cè)支回流。故順行和逆狀分布，血液可通過側(cè)支回流。故順行和逆行進(jìn)針均不影響回流。行進(jìn)針均不影響回流。 一般肉眼看到的血管比較淺，而看不到一般肉眼看到的血管比較淺，而看不到的憑手感摸到的血管比較深。的憑手感摸到的血管比較深。3 注意鑒別動靜脈注意鑒別動靜脈靜脈靜脈動脈動脈外觀外觀淺藍(lán)色淺藍(lán)色淡紅色淡紅色觸摸觸摸無搏動無搏動有搏動有搏動按壓按壓凹陷凹陷無凹陷無凹陷血流血流向心

2、向心離心離心血色血色暗紅暗紅鮮紅鮮紅液體滴入液體滴入流暢流暢不暢、蒼白不暢、蒼白4選擇合適的頭皮靜脈選擇合適的頭皮靜脈1.額正中靜脈粗、直、不滑動、易固定，不影響患額正中靜脈粗、直、不滑動、易固定，不影響患兒活動，便于固定，一般為首選；兒活動，便于固定，一般為首選；2.額淺靜脈及顳淺靜脈淺、直，暴露明顯、不滑動額淺靜脈及顳淺靜脈淺、直，暴露明顯、不滑動，也常用；，也常用；3.耳后靜脈稍粗，但皮下脂肪厚，不易掌握進(jìn)針深耳后靜脈稍粗，但皮下脂肪厚，不易掌握進(jìn)針深淺度，且不好護(hù)理；淺度，且不好護(hù)理；4.顱骨縫間靜脈較粗、直，但易滑動。顱骨縫間靜脈較粗、直，但易滑動。對不太清晰或者不清晰的血管，用指尖

3、順靜脈走向?qū)Σ惶逦蛘卟磺逦难?，用指尖順靜脈走向探摸，體會血管走向、深淺、粗細(xì)、滑動度，然后探摸，體會血管走向、深淺、粗細(xì)、滑動度，然后穿刺。穿刺。5頭皮針頭的選擇頭皮針頭的選擇以以5 5號頭皮針為宜，因為號頭皮針為宜，因為5 5號頭皮針的針尖斜號頭皮針的針尖斜面較小，穿刺成功后，根據(jù)血管的走向，針頭面較小，穿刺成功后，根據(jù)血管的走向，針頭可隨意選擇進(jìn)入血管的深淺不會造成進(jìn)針過淺可隨意選擇進(jìn)入血管的深淺不會造成進(jìn)針過淺而有一半針尖斜面在血管外引起液體外滲。而有一半針尖斜面在血管外引起液體外滲。如頭皮血管較粗或特殊治療需要，亦可用如頭皮血管較粗或特殊治療需要，亦可用5.55.5號頭皮針或靜

4、脈留置針。號頭皮針或靜脈留置針。6 輸液前的準(zhǔn)備輸液前的準(zhǔn)備 首先是護(hù)理人員的準(zhǔn)備：保持愉快自信的心情首先是護(hù)理人員的準(zhǔn)備：保持愉快自信的心情，不讓不愉快的事及工作以外的事使自己分心，集，不讓不愉快的事及工作以外的事使自己分心，集中精力，相信自己一定能成功。中精力，相信自己一定能成功。 其次是患兒的準(zhǔn)備：患兒大多對醫(yī)院的環(huán)境陌其次是患兒的準(zhǔn)備：患兒大多對醫(yī)院的環(huán)境陌生，產(chǎn)生恐懼心理，再加上身體上的不適，情緒表生，產(chǎn)生恐懼心理，再加上身體上的不適，情緒表現(xiàn)的比較煩躁，所以給患兒輸液前，要有耐心，多現(xiàn)的比較煩躁，所以給患兒輸液前，要有耐心，多給表揚和鼓勵，盡量取得患兒的合作。給表揚和鼓勵，盡量取得

5、患兒的合作。7 皮膚準(zhǔn)備皮膚準(zhǔn)備 毛發(fā)影響膠布的粘貼，導(dǎo)致固定毛發(fā)影響膠布的粘貼，導(dǎo)致固定失敗，應(yīng)剃除進(jìn)針部位周圍約失敗，應(yīng)剃除進(jìn)針部位周圍約3cm3cm處處的毛發(fā)，避開受損、感染、囟門和骨的毛發(fā)，避開受損、感染、囟門和骨隆突處皮膚。隆突處皮膚。8穿刺的配合及技巧穿刺的配合及技巧 1.固定好患兒是提高穿刺成功率的一個重要的固定好患兒是提高穿刺成功率的一個重要的環(huán)節(jié)。讓患兒平臥，囑咐家長摁住患兒膝關(guān)節(jié)，另環(huán)節(jié)。讓患兒平臥，囑咐家長摁住患兒膝關(guān)節(jié)，另一護(hù)士雙手繃緊患兒的頭皮，雙臂輕壓、夾患兒的一護(hù)士雙手繃緊患兒的頭皮，雙臂輕壓、夾患兒的雙肩使其相對固定，選擇好患兒的血管，剃去周圍雙肩使其相對固定，

6、選擇好患兒的血管，剃去周圍的頭發(fā)，用酒精棉簽消毒穿刺點及其周圍，再次檢的頭發(fā)，用酒精棉簽消毒穿刺點及其周圍，再次檢查空氣是否排盡，且用少量液體濕潤針頭，起潤滑查空氣是否排盡，且用少量液體濕潤針頭，起潤滑減少穿刺阻力的作用。減少穿刺阻力的作用。9穿刺的配合及技巧穿刺的配合及技巧 2. 2.進(jìn)針時進(jìn)針時操作者左手的拇指和食指分開操作者左手的拇指和食指分開固定血管穿刺點兩端，進(jìn)針角度宜小，先進(jìn)固定血管穿刺點兩端，進(jìn)針角度宜小，先進(jìn)入皮膚，再平行前進(jìn)刺入血管固定。要領(lǐng)是入皮膚，再平行前進(jìn)刺入血管固定。要領(lǐng)是針頭斜面進(jìn)入皮下后，緩緩進(jìn)針刺入，見回針頭斜面進(jìn)入皮下后，緩緩進(jìn)針刺入，見回血，即可固定。護(hù)士要

7、輕、穩(wěn)、慢、準(zhǔn)，選血，即可固定。護(hù)士要輕、穩(wěn)、慢、準(zhǔn)，選擇自己認(rèn)為有把握的血管。當(dāng)患兒哭鬧時，擇自己認(rèn)為有把握的血管。當(dāng)患兒哭鬧時，因靜脈回流壓力上升，頭皮靜脈血管會有因靜脈回流壓力上升，頭皮靜脈血管會有1 1次次短暫充盈過程，這時應(yīng)巧妙地抓住時機(jī)，順短暫充盈過程，這時應(yīng)巧妙地抓住時機(jī)，順利完成穿刺。利完成穿刺。10穿刺的配合及技巧穿刺的配合及技巧 3.回血回血：觀察頭皮靜脈穿刺時不用止血帶，靜觀察頭皮靜脈穿刺時不用止血帶，靜脈管壁兩端無壓力差，因此，頭皮靜脈穿刺回血較脈管壁兩端無壓力差，因此，頭皮靜脈穿刺回血較四肢靜脈回血慢，若患兒血管較癟、回血較慢或者四肢靜脈回血慢，若患兒血管較癟、回血較

8、慢或者不回血時，可輕輕擠壓輸液管前段看是否有回血。不回血時，可輕輕擠壓輸液管前段看是否有回血。11穿刺的配合及技巧穿刺的配合及技巧 4.如果是一條很清楚、充盈度也很好的血管，如果是一條很清楚、充盈度也很好的血管，由于進(jìn)針過快或患兒頭搖動等原因，雖然有回血，由于進(jìn)針過快或患兒頭搖動等原因，雖然有回血，但是松開調(diào)節(jié)器卻隆起但是松開調(diào)節(jié)器卻隆起“小包小包”，那是穿破了血管，那是穿破了血管壁，這時關(guān)閉調(diào)節(jié)開關(guān)，按壓一會兒，不要將針頭壁，這時關(guān)閉調(diào)節(jié)開關(guān)，按壓一會兒，不要將針頭拔出，再慢慢平行前進(jìn)，見回血后，松開調(diào)節(jié)開關(guān)拔出，再慢慢平行前進(jìn)，見回血后，松開調(diào)節(jié)開關(guān)，這樣不僅可以減少患兒痛苦，也能取得病人

9、家屬，這樣不僅可以減少患兒痛苦，也能取得病人家屬的理解和合作，輸液時密切觀察穿刺部位有無滲漏的理解和合作，輸液時密切觀察穿刺部位有無滲漏。12 針頭的固定針頭的固定 1. 1. 穩(wěn)妥貼好第一根膠布是關(guān)鍵，穿刺成功后用左手食指穩(wěn)妥貼好第一根膠布是關(guān)鍵，穿刺成功后用左手食指固定針柄于小兒頭上，用第一塊膠布將針柄粘貼牢固，如針固定針柄于小兒頭上，用第一塊膠布將針柄粘貼牢固，如針柄懸空可在針柄下墊一個小棉球，用第二根帶棉紗的輸液貼柄懸空可在針柄下墊一個小棉球，用第二根帶棉紗的輸液貼粘貼在針體并遮住針眼，第三根膠布從針柄下呈粘貼在針體并遮住針眼，第三根膠布從針柄下呈V V型固定于型固定于針柄兩側(cè)，把頭皮

10、針的塑料管向上自然彎曲成一小圓形后用針柄兩側(cè)，把頭皮針的塑料管向上自然彎曲成一小圓形后用第四根膠布固定，第五根膠布將頭皮針?biāo)芰瞎艿哪┒斯潭ㄓ诘谒母z布固定，第五根膠布將頭皮針?biāo)芰瞎艿哪┒斯潭ㄓ诙稀６?。避免影響患兒視線和由于患兒好動，血管細(xì)等原因避免影響患兒視線和由于患兒好動，血管細(xì)等原因而將液體外滲。而將液體外滲。13 針頭的固定針頭的固定 2. 如果是出汗較多的患兒，膠布不容易固定，如果是出汗較多的患兒，膠布不容易固定，即時當(dāng)時固定好了，但由于出汗，膠布不粘，也會即時當(dāng)時固定好了，但由于出汗，膠布不粘，也會導(dǎo)致液體外滲，可以用較窄的繃帶或膠布在針頭上導(dǎo)致液體外滲，可以用較窄的繃帶或膠

11、布在針頭上沿頭固定一周，這樣安全可靠。沿頭固定一周，這樣安全可靠。 還有就是要告訴家屬：看管好小兒的手，不要還有就是要告訴家屬：看管好小兒的手，不要隨意將針頭拔出，穿刺的部位不要碰到枕頭或大人隨意將針頭拔出，穿刺的部位不要碰到枕頭或大人身上等，不然也會造成液體外滲。身上等，不然也會造成液體外滲。14 拔針拔針輸液結(jié)束拔針時，先分離膠布，將消毒干棉球放在輸液結(jié)束拔針時，先分離膠布，將消毒干棉球放在針眼處，用左手拇指輕壓棉球，迅速拔針，按壓穿針眼處，用左手拇指輕壓棉球，迅速拔針，按壓穿刺部位，由于拔針時患兒哭鬧，血管壓力增高，要刺部位，由于拔針時患兒哭鬧，血管壓力增高，要按壓按壓5 5分鐘以上，不

12、要揉，以免發(fā)生淤血。分鐘以上，不要揉，以免發(fā)生淤血。 15穿刺中還應(yīng)注意的幾點：穿刺中還應(yīng)注意的幾點： 將輸液管調(diào)節(jié)器向上移至滴壺下，因調(diào)節(jié)器離滴壺越近，將輸液管調(diào)節(jié)器向上移至滴壺下，因調(diào)節(jié)器離滴壺越近，輸液管內(nèi)的壓力越小，回血率越高；血管分叉處慎穿，可在離輸液管內(nèi)的壓力越小，回血率越高；血管分叉處慎穿，可在離血管稍遠(yuǎn)處進(jìn)針，進(jìn)針后針頭達(dá)血管分叉處停；用手指稍用力血管稍遠(yuǎn)處進(jìn)針，進(jìn)針后針頭達(dá)血管分叉處停；用手指稍用力觸摸血管，移開手指后血管看上去仍發(fā)青藍(lán)且較直的可選用。觸摸血管，移開手指后血管看上去仍發(fā)青藍(lán)且較直的可選用。如果模糊不見的血管不可選用；如果模糊不見的血管不可選用；16 傳統(tǒng)的穿刺

13、方向是向心方向穿刺。因為小兒頭皮血管是傳統(tǒng)的穿刺方向是向心方向穿刺。因為小兒頭皮血管是網(wǎng)狀分布，向左向右都能流通，所以在穿刺方向上向哪個方網(wǎng)狀分布，向左向右都能流通，所以在穿刺方向上向哪個方向穿刺都能順利滴藥，橫向的血管也可穿刺。向穿刺都能順利滴藥，橫向的血管也可穿刺。 對已經(jīng)穿刺過的血管，可在穿刺點前方進(jìn)針，如果這條對已經(jīng)穿刺過的血管，可在穿刺點前方進(jìn)針，如果這條血管的后方或側(cè)方有分叉血管且彈性好，可調(diào)轉(zhuǎn)針頭方向穿血管的后方或側(cè)方有分叉血管且彈性好，可調(diào)轉(zhuǎn)針頭方向穿刺，液體不經(jīng)過已穿刺針眼，這樣也不容易滲漏。刺，液體不經(jīng)過已穿刺針眼，這樣也不容易滲漏。17點滴不暢的原因點滴不暢的原因 針尖在

14、血管里，但滴數(shù)不暢時，存在以下幾方針尖在血管里，但滴數(shù)不暢時，存在以下幾方面原因：面原因：1.針尖緊貼血管壁，針柄下墊棉球固定即可針尖緊貼血管壁，針柄下墊棉球固定即可2.輸液瓶內(nèi)壓力低，抬高輸液架；保持患兒安靜，輸液瓶內(nèi)壓力低，抬高輸液架；保持患兒安靜，不讓其哭鬧；不讓其哭鬧；3.不存在其他原因時，穿刺針頭斜面朝下固定也可不存在其他原因時，穿刺針頭斜面朝下固定也可。18穿刺失敗原因分析穿刺失敗原因分析1.1.小兒頭部固定不佳，家長寵愛孩子，固定頭部不小兒頭部固定不佳，家長寵愛孩子，固定頭部不得力。得力。2.2.缺乏良好的心理素質(zhì)和溝通技巧。缺乏良好的心理素質(zhì)和溝通技巧。 3.3.手法錯誤，影響針尖進(jìn)入血管時的準(zhǔn)確度。手法錯誤，影響針尖進(jìn)入血管時的準(zhǔn)確度。4.4.特殊小兒，如肥胖，脫水，血管暴露不明顯的小特殊小兒，如肥胖，脫水，血管暴露不明顯的小兒的頭皮穿刺技術(shù)難度大，易穿刺失敗。兒的頭皮穿刺技術(shù)難度大，易穿刺失敗。19體會體會提高小兒穿刺水平，操作者必須具備良好的心理素質(zhì)。提高小兒穿刺水平，操作者必須具備良好的心理素質(zhì)。小兒頭皮靜脈穿刺成功與否不僅僅取決于技術(shù)水平，也受心小兒頭皮靜脈穿刺成功與否不僅僅取決于技術(shù)水平，也受心理、不良情緒、周圍環(huán)境的干擾和影響。理、不良情緒、周圍環(huán)境的干擾和影響。首先不要有畏難情緒，向家長說明小兒頭皮靜脈