常用腦卒中量表知識(shí)講解

1、常用腦卒中量表常用腦卒中量表n -1 改良 Rankin 量表(Modified Rankin Scale )患者狀況評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)完全無(wú)癥狀0盡管有癥狀，但無(wú)明顯功能障礙，能完成所有日常工作和生活1輕度殘疾，不能完成病前所有活動(dòng)，但不需幫助能照料自己的日常事務(wù)2中度殘疾，需部分幫助，但能獨(dú)立行走3中重度殘疾，不能獨(dú)立行走，日常生活需別人幫助4重度殘疾，臥床，二便失禁，日常生活完全依賴他人5n -2日常生活活動(dòng)能力量表（Barthel Index ）項(xiàng)目評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)吃飯0依賴5需部分幫助10自理洗澡0依賴5自理修飾（洗臉、梳頭、刷牙、剃須）0需幫助5自理穿衣（解系紐扣、拉鏈、穿鞋等）0依賴5需部分幫助1

2、0自理大便0失禁或需灌腸5偶有失禁10能控制小便0失禁或插尿管和不能自理5偶有失禁10能控制用廁（包括拭凈、整理衣褲、沖水）0依賴5需部分幫助10自理床 椅轉(zhuǎn)移0完全依賴，不能坐5需大量幫助（2人），能坐10需少量幫助（1人）或指導(dǎo)15自理平地移動(dòng)0不能移動(dòng)，或移動(dòng)少于 45米5獨(dú)自操縱輪椅移動(dòng)超過(guò) 45米，包括轉(zhuǎn)彎10需1人幫助步行超過(guò)45米（體力或言語(yǔ)指導(dǎo)）15獨(dú)立步行超過(guò)45米（可用輔助器）上樓梯0不能5需幫助（體力、言語(yǔ)指導(dǎo)、輔助器）10自理n -3 格拉斯哥昏迷量表(Glasgow Coma Scale )檢查項(xiàng)目患者反應(yīng)評(píng)分睜眼反應(yīng)任何刺激不睜眼1疼痛刺激時(shí)睜眼2語(yǔ)言刺激時(shí)睜眼3自

3、己睜眼4言語(yǔ)反應(yīng)無(wú)語(yǔ)言1難以理解2能理解，不連慣3對(duì)話含糊4正常5非偏癱側(cè)運(yùn)動(dòng)反應(yīng)對(duì)任何疼痛無(wú)運(yùn)動(dòng)反應(yīng)1痛刺激時(shí)有伸展反應(yīng)2痛刺激時(shí)有屈曲反應(yīng)3痛刺激有逃避反應(yīng)4痛刺激時(shí)能撥開醫(yī)生的手5正常（執(zhí)行指令）6注：總分15分，8分或以下為昏迷n -4美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIH Stroke Scale ，NIHSS）項(xiàng)目評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)1a.意識(shí)水平：即使不能全面評(píng)價(jià)（如氣管插管、語(yǔ)言障礙、氣管創(chuàng)傷及繃帶包扎等），檢查者也必須選擇 1個(gè)反應(yīng)。只在患者對(duì)有害刺激無(wú)反應(yīng)時(shí)0清醒，反應(yīng)靈敏1嗜睡，輕微刺激能喚醒，可回答問(wèn)題，執(zhí)行指令（不是反射）才能記錄 3分。2昏睡或反應(yīng)遲鈍，需反復(fù)刺激、 強(qiáng)烈或疼痛刺激

4、才有非刻板的反應(yīng)3昏迷，僅有反射性活動(dòng)或自發(fā)性 反應(yīng)或完全無(wú)反應(yīng)、軟癱、無(wú)反射1b.意識(shí)水平提問(wèn)：月份、年齡。僅對(duì)初次回答評(píng)分。失語(yǔ)和昏迷者不能理解問(wèn)題記2分，因氣管插管、氣管創(chuàng)傷、嚴(yán)重構(gòu)音障礙、語(yǔ)言障礙或其他任何原 因不能完成者（非失語(yǔ)所致）記1分?？蓵婊卮?。0兩項(xiàng)均正確1 一項(xiàng)正確2兩項(xiàng)均不正確1c.意識(shí)水平指令：睜閉眼；非癱瘓側(cè)握拳松開。僅對(duì)最初反應(yīng)評(píng)分，有明確努力但未完 成的也給分。若對(duì)指令無(wú)反應(yīng)，用動(dòng)作示意，然后記錄評(píng)分。對(duì)創(chuàng) 傷、截肢或其他生理缺陷者，應(yīng)予適當(dāng)?shù)闹噶睢?兩項(xiàng)均正確1 一項(xiàng)正確2兩項(xiàng)均不正確2凝視：只測(cè)試水平眼球運(yùn)動(dòng)。對(duì)隨意或反射性眼球運(yùn)動(dòng)記分。若眼球偏斜能 被隨意

5、或反射性活動(dòng)糾正，記 1分。若為孤立的周圍性眼肌麻痹記1分。對(duì)失語(yǔ)者，凝視是可以測(cè)試的。對(duì)眼球創(chuàng)傷、繃帶包扎、盲人或 有其他視力、視野障礙者，由檢查者選擇一種反射性運(yùn)動(dòng)來(lái)測(cè)試，確 定眼球的聯(lián)系，然后從一側(cè)向另一側(cè)運(yùn)動(dòng)，偶爾能發(fā)現(xiàn)部分性凝視麻 痹。0正常1部分凝視麻痹（單眼或雙眼凝視 異常，但無(wú)強(qiáng)迫凝視或完全凝視麻 痹）2強(qiáng)迫凝視或完全凝視麻痹（不能 被頭眼反射克服）3.視野：若能看到側(cè)面的手指，記錄正常，若單眼盲或眼球摘除，檢查另一只眼。明確的非對(duì)稱盲（包括象限盲），記1分。若全盲（任何原因）記3分。若頻臨死亡記1分，結(jié)果用于回答問(wèn)題 11。0無(wú)視野缺損1部分偏盲2完全偏盲3雙側(cè)偏盲（包括皮質(zhì)

6、盲）4.面癱：0正常1輕微（微笑時(shí)鼻唇溝變平、不對(duì)稱）2部分（下面部完全或幾乎完全癱瘓）3完全（單或雙側(cè)癱瘓，上下面部缺乏運(yùn)動(dòng)）5、6.上下肢運(yùn)動(dòng)：置肢體于合適的位置：坐位時(shí)上肢平舉90 o ，仰臥時(shí)上抬45 o ，掌心向下，下肢臥位抬高 30 o ，若上肢在10秒 內(nèi)，下肢在5秒內(nèi)下落，記14分。對(duì)失語(yǔ)者用語(yǔ)言或動(dòng)作鼓勵(lì)，不 用有害刺激。依次檢查每個(gè)肢體，從非癱瘓側(cè)上肢開始。上肢：0無(wú)下落，置肢體于 90 o （或45 o ）堅(jiān)持10秒1能抬起但不能堅(jiān)持10秒，下落 時(shí)不撞擊床或其他支持物2試圖抵抗重力，但不能維持坐位90 o或仰位45 o3不能抵抗重力，肢體快速下落4無(wú)運(yùn)動(dòng)9截肢或關(guān)節(jié)融合

7、，解釋：5a左上肢；5b右上肢下肢：0無(wú)下落，于要求位置堅(jiān)持 5秒1 5秒末下落，不撞擊床2 5秒內(nèi)下落到床上，可部分抵抗 重力3立即下落到床上，不能抵抗重力4無(wú)運(yùn)動(dòng)9截肢或關(guān)節(jié)融合，解釋：6a左下肢；6b右下肢7 肢體共濟(jì)失調(diào)：目的是發(fā)現(xiàn)一側(cè)小腦病變。檢查時(shí)睜眼，若有視力障礙，應(yīng)確保檢查 在無(wú)視野缺損中進(jìn)行。進(jìn)行雙側(cè)指鼻試驗(yàn)、跟膝徑試驗(yàn)，共濟(jì)失調(diào)與 無(wú)力明顯不呈比例時(shí)記分。若患者不能理解或肢體癱瘓不記分。盲人 用伸展的上肢摸鼻。若為截肢或關(guān)節(jié)融合記 9分，并解釋。0無(wú)共濟(jì)失調(diào)1 一個(gè)肢體有2兩個(gè)肢體有，共濟(jì)失調(diào)在：右上肢仁有，2=無(wú)9截肢或關(guān)節(jié)融合，解釋：左上肢仁有，2=無(wú)9截肢或關(guān)節(jié)融合，

8、解釋：右上肢仁有，2=無(wú)9截肢或關(guān)節(jié)融合，解釋：左下肢仁有，2=無(wú)9截肢或關(guān)節(jié)融合，解釋：右下肢仁有，2=無(wú)3.感覺:檢查對(duì)針刺的感覺和表情，或意識(shí)障礙及失語(yǔ)者對(duì)有害刺激的躲避。 只對(duì)與腦卒中有關(guān)的感覺缺失評(píng)分。偏身感覺喪失者需要精確檢查， 應(yīng)測(cè)試身體多處上肢（不包括手）、下肢、軀干、面部 確定有無(wú)偏 身感覺缺失。嚴(yán)重或完全的感覺缺失記2分?；杷蚴дZ(yǔ)者記 1或0分。腦干卒中雙側(cè)感覺缺失記 2分。無(wú)反應(yīng)或四肢癱瘓者記 2分。昏 迷患者（1a=3）記2分。0正常1輕-中度感覺障礙，（患者感覺 針刺不尖銳或遲鈍，或針刺感缺失 但有觸覺）2重度-完全感覺缺失（面、上 肢、下肢無(wú)觸覺）9.語(yǔ)言：命名、

9、閱讀測(cè)試。若視覺缺損干擾測(cè)試，可讓患者識(shí)別放在手上的物品，重復(fù)和發(fā)音。氣管插管者手寫回答?；杳哉哂?分。給恍惚或不合作者選擇一個(gè)記分，但 3分僅給不能說(shuō)話且不能執(zhí)行任何指令者。0正常1輕-中度失語(yǔ)：流利程度和理解 能力部分下降，但表達(dá)無(wú)明顯受限 2嚴(yán)重失語(yǔ)，交流是通過(guò)患者破碎 的語(yǔ)言表達(dá)，聽者須推理、詢問(wèn)、猜測(cè)， 交流困難3不能說(shuō)話或者完全失語(yǔ)，無(wú)言語(yǔ)或聽力理解能力10構(gòu)音障礙：瀆或重復(fù)表上的單詞。若有嚴(yán)重的失語(yǔ)，評(píng)估自發(fā)語(yǔ)言時(shí)發(fā)音的清晰 度。若因氣管插管或其他物理障礙不能講話，記9分。同時(shí)注明原因。不要告訴患者為什么做測(cè)試。0正常1輕-中度，至少有些發(fā)音不清，雖有困難但能被理解2言語(yǔ)不清，不

10、能被理解，但無(wú)失 語(yǔ)或與失語(yǔ)不成比例，或失音9氣管插管或其他物理障礙，解釋：11.忽視：若患者嚴(yán)重視覺缺失影響雙側(cè)視覺的同時(shí)檢查，皮膚刺激正常，記為 正常。若失語(yǔ)，但確實(shí)表現(xiàn)為對(duì)雙側(cè)的注意，記分正常。視空間忽視 或疾病失認(rèn)也可認(rèn)為是異常的證據(jù)。0正常1視、觸、聽、空間覺或個(gè)人的忽 視；或?qū)σ环N感覺的雙側(cè)同時(shí)刺激 忽視2嚴(yán)重的偏側(cè)忽視或一種以上的偏 側(cè)忽視；不認(rèn)識(shí)自己的手；只能對(duì) 一側(cè)空間定位n -5 斯堪地那維亞卒中量表( Scandinavian Stroke Scale , SSS)項(xiàng)目評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)意識(shí)6完全清醒4嗜睡（喚醒后意識(shí)完全清醒）2昏睡（對(duì)語(yǔ)言刺激有反應(yīng)，但不完全清醒）0昏迷定向力（時(shí)間、地點(diǎn)、人物）6三項(xiàng)均正常4兩項(xiàng)正常2 一項(xiàng)正常0所有定向力喪失眼球運(yùn)動(dòng)4無(wú)凝視麻痹2有凝視麻痹0眼球分離語(yǔ)言10無(wú)失語(yǔ)6詞匯減少，語(yǔ)言不連貫3語(yǔ)句短縮，不能說(shuō)長(zhǎng)句0僅能說(shuō)是或不，或不能言語(yǔ)面癱2無(wú)面癱或不肯定0有面癱上肢肌力（癱瘓側(cè)）6