常見(jiàn)口服降糖藥分類

1、常見(jiàn)口服降糖藥分類、適用人群時(shí)間：2021.02.08創(chuàng)作人：歐陽(yáng)生零售藥店里的降糖類產(chǎn)品品種繁多，少則20 30個(gè)品規(guī)，多則80 100 個(gè)品規(guī)左右,其實(shí)口服降糖藥物無(wú)外乎隸屬于以下六大品類。降糖類磺腺類促泌劑 此類藥物主要通過(guò)刺激體內(nèi)胰島卩細(xì)胞增加胰島素分泌而發(fā)揮降糖作用，適 用于胰島功能尚未完全喪失的2型糖尿病患者。其主要不良反應(yīng)是低血糖。磺腺類藥物降糖作用強(qiáng)。大多數(shù)磺腺類藥物所刺激出的胰島素分泌需要經(jīng)過(guò) 1.5小時(shí)才能達(dá)峰,為使胰島素分泌達(dá)峰時(shí)間與餐后血糖達(dá)峰時(shí)間同步，以 有效地降低餐后血糖，二代磺腺類藥物應(yīng)該在餐前半小時(shí)服用（三代藥物格 列美腺可以餐前即刻服用1 代表藥物有：（第二代

2、）格列本腺、格列毗嗪、格列齊特、格列嗟酮；（第三 代）格列美腺。格列奈類促泌劑歐陽(yáng)生創(chuàng)編歐陽(yáng)生創(chuàng)編2021.02.08此類藥物化學(xué)結(jié)構(gòu)及作用位點(diǎn)與磺腺類藥物明顯不同,此類藥物起效更快、 達(dá)峰更快、作用維持時(shí)間較短，可有效控制餐后高血糖，卻極少引起下一餐 前低血糖。因此服用簡(jiǎn)便,餐前即刻服用，不進(jìn)餐不服藥。適合老年人、輕 度糖尿病腎病患者以及飲食不規(guī)律者。注意:格列奈類藥屬于餐時(shí)胰島素分泌調(diào)節(jié)劑，可有效控制餐后高血糖，不 能有效的降低基礎(chǔ)血糖即空腹血糖。代表藥物有：瑞格列奈、那格列奈、米格列奈。二肽基肽酶4抑制劑此類藥物通過(guò)抑制二肽基肽醃-4，減少胰高血糖素樣肽-1 ( GLP-1 )的降解,

3、使GLP-1能更好的發(fā)揮作用而促進(jìn)胰島素分泌、抑制肝糖原分解、抑制食 欲、減輕體重。代表藥物有：西格列汀、沙格列汀、維格列汀?？固穷愲p弧類此類藥物不刺激胰島素的分泌，其作用機(jī)理主要是通過(guò)減輕胰島素抵抗、促 進(jìn)外周組織(如肌肉、月旨肪)對(duì)葡萄糖的攝取和利用、抑制肝糖原分解及糖 異生、抑制或延緩葡萄糖在胃腸道的吸收、減少食欲等途徑降低血糖，同時(shí) 兼有降脂、減肥及心血管保護(hù)作用，尤其適用于肥胖的2型糖尿患者的首選 藥物，而且是2型糖尿病患者的基礎(chǔ)用藥。該類藥物雖不能單獨(dú)用于型糖歐陽(yáng)生創(chuàng)編尿病治療，但型糖尿病患者在應(yīng)用胰島素基礎(chǔ)上，如血糖波動(dòng)太大時(shí)可以 加用該藥，有助于平穩(wěn)控糖。此類藥物常見(jiàn)不良反應(yīng)是

4、胃腸道反應(yīng)，如口干、口苦、金屬味、食欲減退、 惡心、嘔吐、腹瀉等。此藥主要從腎臟排泄，腎功能不全者禁用，心衰、缺 氧患者慎用。代表藥物有：二甲雙肌。二甲雙肌降低空腹血糖效果好”降餐后血糖力量稍 弱。該藥對(duì)血糖在正常范圍者無(wú)降血糖作用”單獨(dú)應(yīng)用不會(huì)引起低血糖,與 磺腺類合用可增強(qiáng)其降糖效果。a葡萄糖昔醃抑制劑大分子多糖/雙糖，只有在消化酶（主要指的a蔔萄糖昔醃）的作用下被分 解為小分子的單糖才能被腸道吸收，而*葡萄糖昔醃抑制劑可以抑制腸道 a葡萄糖昔酶,延緩大分子多糖/雙糖的分解和吸收,可降低餐后高血糖?？蛇m用于絕大多數(shù)餐后血糖較高的型和2型糖尿病患者。該類藥物降糖效 果緩和,單用時(shí)不會(huì)引起低血

5、糖，但與磺腺類或胰島素合用時(shí)仍可發(fā)生。當(dāng) 低血糖發(fā)生時(shí)，進(jìn)食淀粉類食物無(wú)效，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充葡萄糖。由于該類藥物的 作用底物是食物中的多糖/雙糖,所以,該藥在服用時(shí)應(yīng)與第一口飯一起服 用,否則不能發(fā)揮作用。該類藥物主要不良反應(yīng)是腹脹、排氣過(guò)多、腹瀉等胃腸道反應(yīng)，因此有消化 道疾病以及疝氣的患者忌用。需要注意，個(gè)別患者服用阿卡波糖會(huì)引起嚴(yán)重歐陽(yáng)生創(chuàng)編的肝損害，為慎重起見(jiàn)，有嚴(yán)重肝損害的2型糖尿病患者也最好不用阿卡波 糖。代表藥物有：阿卡波糖、伏格列波糖、米格列醇。D塞醴烷二酮類也稱為胰島素增敏劑,增加胰島素受體的親和力，增加高親和力受體 數(shù)量，增強(qiáng)機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性，改善胰島素抵抗，適用于伴有明顯胰島 素抵抗的2型糖尿病患者。既可以單獨(dú)應(yīng)用,也可以與其他藥物聯(lián)用。單獨(dú) 服用該藥不會(huì)引起低血糖。該藥不受飲食影響，故餐前、餐后服用均可。其主要不良反應(yīng)為水鈉潴留所致的體重增加及水月中，