影響中藥功效因素舉隅

1、影響中藥功效因素舉隅【關(guān)鍵詞】中藥功效 用量 配伍 炮制煎煮許多中藥無論單用還是配伍組方，均可隨著用量的大小、配伍的變化、 炮制的不同和煎煮的各異，功效或有遞增，或呈雙向性，或表現(xiàn)出功能的多樣性。劑量大小不同，功效不同同一味藥,用量大小對其功效有極大的影響。黃連、龍膽草，12g小量應(yīng)用,能清熱健胃,增進(jìn)食欲;36g則燥濕、瀉 火、解毒；大劑量應(yīng)用則敗胃，引起胃腸道反應(yīng)而惡心嘔吐。甘草15g應(yīng)用,起調(diào)和諸藥作用;512g,溫胃、補(bǔ)中、解毒；若用30g 以上,有類似激素樣作用。桂枝湯中，桂枝和白芍的用量相等，起和營衛(wèi)解肌的作用；桂枝加白芍湯 中,白芍的用量比桂枝多1倍,則治療太陽病誤下，轉(zhuǎn)屬太陰，

2、因而腹?jié)M時(shí)痛。厚樸三物湯、小承氣湯、厚樸大黃湯三方均由厚樸、大黃、枳實(shí)組成，因?yàn)槿街腥幍挠昧?、君臣佐使地位變化，證治各異。小承氣湯以大黃為主，功能瀉熱通便；厚樸三物湯，以厚樸為主，功能行 氣消脹；厚樸大黃湯，以厚樸、大黃為主，功在開胸泄飲。柴胡在小柴胡湯中，用量大于其他藥味1倍有余,用在透邪；在逍遙散中, 用量與各藥相等，用在疏肝；在補(bǔ)中益氣湯中，用量甚微,主要起升清作用?，F(xiàn)代藥理研究證明黃芪對利尿和血壓的作用，劑量不同，功效相反。黃芪 的利尿作用,用量在20g以內(nèi)明顯,30g以上趨于抑制。另外,對血壓的改變,用量 在15g以內(nèi)可以升壓,35g以上反而降壓。人參對血壓的影響，也與黃芪類似，

3、一般劑量有興奮和升壓作用，較大劑 量則起抑制和降壓作用。川芎小劑量能收縮子宮，興奮心臟；大劑量則使子宮麻痹，心臟抑制。配伍不同,功效不同中藥在臨床治療中大多以復(fù)方的形式出現(xiàn)，而同一種藥在不同的方中因 配伍不同，發(fā)揮的功效也不同。升麻在升麻葛根湯中與葛根配伍，表現(xiàn)為發(fā)表透疹作用，用于外感風(fēng)熱 所致的頭痛以及麻疹初起，疹發(fā)不暢；在清胃散中與黃連、生地等配伍，清熱散火 解毒,用于治療胃有積熱所致的牙齦腫痛、口舌生瘡等癥；在補(bǔ)中益氣湯、升陷湯及舉元煎中與人參、黃芪配伍則表現(xiàn)出升陽舉陷的作用，用于中氣虛弱或氣虛下陷諸證。麻黃湯中桂枝與麻黃配伍起發(fā)汗解表作用，治療風(fēng)寒感冒；溫經(jīng)湯、桂枝 茯苓丸中與當(dāng)歸、川

4、芎、桃仁配伍,溫經(jīng)活血、逐瘀消癥，治療月經(jīng)后錯(cuò)或閉經(jīng)不 潮以及經(jīng)行腹痛、腹部癥塊等證；與羌獨(dú)活、威靈仙配伍，則表現(xiàn)為祛風(fēng)寒通絡(luò)作 用,治療風(fēng)寒阻絡(luò)引起的痹癥；與茯苓、澤瀉、白術(shù)配伍表現(xiàn)為助心陽、溫化水飲 的功效,治療心陽不振、水飲凌心的心悸、怔忡、胸痹心痛等證。柴胡在小柴胡湯中和黃苓、半夏配伍，能使侵入于半表半里的外感之邪 出表而解,起和解少陽的作用；在逍遙散、柴胡疏肝散中和白芍、枳殼、香附配伍, 起疏肝解郁作用；在補(bǔ)中益氣湯、升陽益胃湯中和黃芪、黨參、白術(shù)等配伍，能引 清氣上行而治療清陽下陷所致諸癥，起升舉陽氣的作用。薏米仁配伍車前子、澤瀉、茯苓利水祛濕；參苓白術(shù)散中配伍白術(shù)、茯 苓、山藥,

5、健脾燥濕；葦莖湯中配伍冬瓜子、桃仁，清熱排膿；配伍威靈仙、防己、 羌獨(dú)活,舒筋利關(guān)節(jié)，緩解痹痛。蛇床子配伍仙靈脾、肉桂、山萸肉溫腎陽，暖子宮，治療男子陽痿，女子 宮寒不孕等證；配伍苦參、黃柏，燥濕、殺蟲、止癢，治療頑癬、濕瘡及女陰癢。天花粉配伍生地、麥冬、石斛，清熱生津,治療熱病傷津；配伍瓜蔞、白 芷、貝母,清熱解毒,排毒消腫,治療癰瘡。炮制方法不同，功效不同許多藥物在炮制前后或用不同炮制方法，可使藥物本身的成分和性味發(fā) 生變化,其功效也會(huì)發(fā)生相應(yīng)的變化。生姜具有發(fā)散風(fēng)寒、和中止嘔的作用；姜汁則辛溫而潤，治療噎膈反胃； 生姜皮則和脾行水；干姜?jiǎng)t性辛熱，溫中回陽，散寒化飲；炮姜?jiǎng)t性苦溫，長于溫經(jīng)

6、 止血,適于虛寒性吐血、便血、崩漏及腹痛瀉痢；煨姜?jiǎng)t主要長于和中止嘔，但比 生姜而不散，比干姜而不燥。牡蠣生用,平肝潛陽、軟堅(jiān)散結(jié)、消瘰疬；煅用則斂汗、澀精、止白帶。荊芥生用為散風(fēng)解表藥，炒炭則減其辛散之性而增止血功能，成為治產(chǎn) 后血暈及子宮出血的止血藥。地黃生用甘寒涼血，養(yǎng)陰清熱；蒸熟用則甘溫補(bǔ)腎，滋陰填精；酒制后主 補(bǔ)陰血,且借酒力行藥勢，通血脈,滋補(bǔ)而不膩；生地炭入血分涼血止血；熟地炭補(bǔ) 血止血,治崩漏等血虛出血諸證。薏米仁生用偏于清熱利水除濕，炒用則偏于健脾止瀉。大黃生用瀉下力猛，適于急下存陰；蒸熟則瀉下力緩，適于年老、體衰須 用大黃者；酒制則瀉下力弱而活血作用較好，宜于瘀血證及不宜峻

7、下者；炒炭則偏 于止血,而瀉下力很小，多用于大腸有積滯的大便下血。石膏生用則清熱瀉火，生津止渴，煅后熟用則斂瘡生肌止癢。黃柏生用主瀉實(shí)火、燥濕，用于治療足膝痿軟無力，小便赤黃等癥；而酒 炙后主泄上焦之火，治療口舌生瘡及頭面部病患；鹽炙后主降相火滋腎水，治療陰 虛盜汗、夢遺滑精等癥；蜜炙則主泄中焦之火，且不傷脾胃，用來治療五心煩熱等 癥;炒炭后苦寒之性大減，增加了收澀之性，則偏于止血，用于治療痔漏、崩漏不止 等癥。蒲黃生用活血化瘀止痛，炒炭后性澀偏于止血。葛根生用發(fā)表解肌透疹，煨用則升陽止瀉。煎煮方法不同，功效不同同一味藥，因煎煮方法如火候和時(shí)間不同而臨床功用亦有很大的差別。 生大黃入湯劑，后下或用開水泡服，瀉下力宏，而久煎瀉下之力大減。利用香薷發(fā)汗解表，和中化濕治療夏季感冒暑濕的表證不宜久煎，而利 用其利水消腫治療水腫、小便不利，則要濃煎。白附子入湯劑煎服取其燥濕化痰，祛風(fēng)止痙作用，治療風(fēng)痰壅盛的抽搐 或口眼歪斜；熬膏則取其解毒散結(jié)作用，外用治療毒蛇咬傷及瘰疬痰核。大多發(fā)散藥和芳香藥的煎煮，要求用武火迅速煮沸數(shù)分鐘后改用文火略 煮即可,若久煎則致香氣揮散，功效大減;而補(bǔ)益滋膩藥物則要求煎煮較久，為使 有效成分充分溶出，否則藥力不完全，達(dá)不到補(bǔ)益作用；而貝殼、甲殼、化石及礦 物藥入湯劑則要先煎久煮，否則藥中成分不能充分溶出，功效也大打折扣。附